Инфаркт легких из за атеросклероза

Кардиологи бьют тревогу: количество инфарктников в нашей стране неуклонно растёт. Из общего числа пациентов, страдающих различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, от острого инфаркта миокарда умирают порядка 75%. Причём около 30% погибают по дороге в больницу, 20–25% – в клинике и примерно 7–10% – в первый год после перенесённого инфаркта.

О коварстве этого недуга и наиболее эффективных методах лечения рассказывает доктор медицинских наук, профессор Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Владимир Желнов.

Кинжал в груди

Инфаркт миокарда – острое проявление ишемической болезни сердца, при котором происходит необратимое поражение и гибель части сердечных клеток. В основе этого заболевания лежит отложение жира на стенках артерий сердца. Постепенно затвердевая, этот жир образует наросты, затрудняющие движение крови, а в некоторых случаях полностью закупоривающие артерию. В результате мышца или один из её участков, к которому перестаёт поступать кровь, отмирает и постепенно превращается в рубец.

Ткань, в которую из-за закупорки сосуда перестаёт поступать кровь, отмирает в первые же часы после инфаркта, и восстановить её уже нельзя. Именно поэтому огромное значение имеет то, насколько быстро человеку будет оказана квалифицированная медицинская помощь.

Основной симптом инфаркта миокарда – острая, иногда её даже называют кинжальная, боль за грудиной. Боль возникает в середине грудной клетки, как правило, внезапно, в состоянии покоя и не даёт глубоко вздохнуть. Она может отдаваться в левую лопатку, в левое плечо, левую половину шеи, иногда сопровождается холодным, липким потом, чувством страха, слабостью, дискомфортом в области живота, рвотой.

Восстановить кровоток – и как можно быстрее

В первые шесть часов после развития инфаркта миокарда можно попробовать растворить тромб, закупоривший сосуд, и восстановить нормальный кровоток с помощью специальных лекарственных препаратов, таких как стрептогеназа и стрептодеказа. Идею растворять тромб этими препаратами в своё время выдвинул академик Евгений Иванович Чазов, и в мировых анналах это открытие числится за ним.

В обязательном порядке больным назначается аспирин, который уменьшает свёртываемость крови, препятствуя тем самым формированию кровяного тромба в просвете коронарных артерий, бета-блокаторы (конкор, атенолол, анаприлин, обзидан), снижающие частоту сердечных сокращений и артериальное давление, и обезболивающие средства: сильные анальгетики вплоть до наркотических, таких как промедол.

Если лекарства уже бессильны, прибегают к эндоваскулярному методу, или баллонной ангиопластике. Внутрь коронарной артерии вводится специальный катетер, снабжённый на конце баллончиком или насосиком, который подаёт воздух и раздувает стенки сосуда, в результате чего он немножечко расширяется и кровоток восстанавливается. Чтобы закрепить результат этого вмешательства, через этот же катетер в артерию вводится маленький металлический каркасик или набалдашник – стент, задача которого – удерживать стенку артерии в расширенном состоянии.

Процедура абсолютно безопасна и нетравматична. Проводится через маленький разрез на бедренной артерии.

Ещё один метод лечения инфаркта миокарда, о котором нельзя не сказать, – аортокоронарное шунтирование. По сути, это то же самое, что и баллонная ангиопластика, только проводимая более радикально. Противопоказаний у этих методов практически нет. Раньше ограничением считался возраст, пожилым людям предпочитали операции на сердце не делать. А сейчас и 75‑летним, и 80‑летним делают такие операции – и результаты прекрасные.

Чтобы инфаркт не вернулся

Одно из самых распространённых заблуждений – когда больной думает, что после операции он становится абсолютно здоровым. К сожалению, излечить атеросклероз при помощи хирургического вмешательства невозможно. Без последующего лечения и адекватных мер профилактики болезнь обязательно вернётся.

В первую очередь надо бороться с первопричиной, породившей инфаркт миокарда, – атеросклерозом. Для снижения уровня холестерина в крови прежде всего назначаются статины (ловастатин, розувастатин, зокор, правастатин).

Однако нормализация уровня холестерина немыслима без соблюдения правил здорового питания. Следует ограничивать потребление жиров животного происхождения. Наиболее богаты холестерином икра рыб, яичный желток, субпродукты (печень, почки, мозги), жирные молочные продукты. Очень много холестерина содержится в коже птиц. Вот почему есть куриную кожу людям, перенёсшим инфаркт, крайне нежелательно. Выбирать надо тощую птицу, ещё лучше цыплят. Очень хороша индюшатина, которая почти не содержит «плохого» холестерина достаточно питательна и вкусна.

Кроме того, нужно резко ограничить всё сладкое, особенно простые виды сахаров, которые быстро всасываются, что способствует резкому подъёму уровня сахара в крови, а это, в свою очередь, ведёт к развитию метаболического синдрома, сахарному диабету, которые в ещё большей степени отягощают течение атеросклероза, артериальной гипертензии, к новому инфаркту.

Ежедневно надо употреблять как минимум 400 граммов фруктов и овощей. Картошка не в счёт, потому что это чистый крахмал. А вот капусту можно есть без ограничений, как варёную, так и в виде салатов. Хлеб желательно есть малокалорийный из муки не очень высокого помола. Самые полезные – грубые сорта хлеба с примесями отрубей.

Нельзя не сказать о физической нагрузке. Современная доказательная медицина располагает данными, что у больных, умеренно тренирующихся в течение нескольких лет, прекращается прогрессирование атеросклероза сосудов сердца. Под умеренными тренировками я подразумеваю 30–40‑минутные пешие прогулки, не очень быстрый бег, плавание. Вместе с тем физические нагрузки ни в коем случае не должны вызывать болезненных ощущений в грудной клетке, сильной одышки и потоотделения, удушья или затруднения дыхания. Физкультура – эффективное средство борьбы с атеросклерозом. У людей, которые систематически ею занимаются (по 30 минут не менее трёх раз в неделю), улучшается состояние крови по жировым показателям, снижается склонность к тромбообразованию, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно рассасываются жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, вызывая и усиливая атеросклероз.

После инфаркта миокарда в мышце сердца остаётся рубец, поэтому частично функция сердца теряется. Это говорит о том, что, к сожалению, полностью стать здоровым после инфаркта невозможно. Но это совсем не значит, что нужно махнуть на себя рукой. У 80% людей, перенёсших инфаркт, при правильном поведении, лечении и реабилитации болезнь практически никак не сказывается на качестве жизни.

Атеросклероз легких – хроническое заболевание, при котором образовываются бляшки холестерина, что перекрывают просвет артерии легкого, вен и других сосудов. Возникает болезнь из-за повышенного уровня холестерина в крови, что привод к недостаточному обогащению крови кислородом и нарушению работы всего организма. Легочная ткань не может функционировать нормально, и обмен веществ в легких нарушается.

Симптомы заболевания

Симптомы атеросклероза легких зависят от типа заболевания. Существует два вида патологии легочных артерий: первичная и вторичная.

Первая возникает, если внутрилегочное давление будет на уровне нормы, а вторая, когда показатели давления в легочной сумке значительно превысят ее. По статистике такая патология чаще встречается в более позднем возрасте, но бывают случаи диагностирования недуга у людей от 35 лет.

На первых этапах заболевание может никак не проявляться. Поэтому диагностировать его можно только при помощи специальной аппаратуры. Многие люди узнают что такое атеросклероз легких уже после постановки диагноза наличия данной патологии. А до этого могут даже не подозревать о развитии проблемы.

Диффузный атеросклероз может поражать аорту или сосуды легких. Обычно болезнь дает о себе знать, когда во внутренней стенке артерий накапливается большое количество липопротеинов и холестерина, из-за чего разрастается соединительная ткань, образовываются фиброзные бляшки, которые в скором времени могут разорваться.

Человек чувствует боль в разных частях грудной клетки, которая периодически появляется, беспричинную усталость, бессонницу. Иногда тревожит одышка, приступы кашля с выделением крови, наблюдается посинение кожи, а иногда и почернение на покровах грудной клетки, обычно причиной этого становится кровотечение. Появляются поражения печени, отеки ног, видны увеличенные вены на шее.

Склероз легочных артерий может диагностироваться по другим системам организма, так как заболевание имеет свои органы-мишени. К ним относят не только легкие, но еще и систему сердца, так как атеросклероз распространяется на сердечные мышцы и сосуды, почки, мозг и глаза, поэтому могут возникать проблемы по всему организму.

Что представляет собой аортосклероз легких

От сердца к легким отходит большой парный кровеносный сосуд, который поставляет в легкие дезоксигенированную кровь (освобожденную от кислорода). Легочный ствол разделяется на 2 ветви правую и левую. Венозная кровь, поступающая к легким по этим артериям, играет важную роль в легочном кровообращении. Любое нарушение в данных артериях может привести к летальному исходу.

Аорта является самым крупным артериальным сосудом в организме, от которого отходят все артерии, участвующие в большом круге кровообращения. Она берет свое начало из левого желудочка сердца. При аортальном стенозе происходит ее сужение, что становится причиной склероза артерий.

Атеросклероз легких бывает 2 видов:

• первичный,
• вторичный.

В первом случае артериальное давление держится в пределах нормы, а во втором давление в аорте повышается. Заболевание проявляется в возрасте 60-65 лет. В начале болезнь протекает бессимптомно. Осложнения происходят при гипертонии или сужении отверстия сосудов. Болезнь способна поразить как мелкие, так и крупные сосуды.

На начальном этапе изменения происходят в тех сосудах, где происходит наибольший кровоток. В этих частях образуются тромбы. Организм при этом пытается справиться с нарушениями сам, вырабатывая особые ферменты. Но когда ферментов начинает не хватать, в сосудах накапливаются белки. Этот процесс приводит к образованию жировой бляшки и появлению небольших язв. Самым сложным состоянием является скопление солей кальция наряду с жировыми отложениями. Вылечить такие сосуды можно только хирургическим путем.

Факторы риска и причины развития

Проблемы здоровья сердечно сосудистой системы не появляются сами по себе. Этому способствует ряд факторов. Самые распространенные причины, которые способствуют развитию атеросклероза легких:

• нарушение липидного обмена (высокий уровень общего холестерина и ЛПНП);
• курение и употребление алкоголя;
• ожирение и лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• артериальная гипертензия;
• постоянные стрессы, нервные срывы;
• повышенный уровень глюкозы, сахарный диабет;
• люди старшего возраста (особенно курящие мужчины);
• фактор наследственности.

Как видим, причины заболевания существуют самые разные. Обычно легкое поражается из-за уже возникших процессов воспаления, ранее травмированных сосудов, или появится, как осложнение основного заболевания, например, гипергликемии.

Холестерол выше нормы в крови может привести к повышенному давлению в легочной артерии, что тоже станет причиной закупорки сосудов. Опасность атеросклероза состоит в том, что стенки левого или правого легкого скапливают тромбоциты, которые их разрушают.

У мужчин данное заболевание диагностируется чаще, чем у женщин.

Патогенез

Атеросклеротическое поражение аорты развивается достаточно медленно. До формирования полноценной склеротической бляшки может пройти несколько лет.

Основными патогенетическими механизмами развития склерозирования аорты являются:

• Формирование пятен и полосок липидного происхождения.
• Формирование самой бляшки.
• Образование осложненной бляшки.

При таком процессе, который характеризуется нарушением обмена липидов наблюдаются такие изменения:

• Отложения холестерина в аорте вследствие повышения его концентрации в крови и нарушению структуры сосудистых стенок.
• Накопление липопротеидов низкой и очень низкой плотности (атерогенные частицы), триглицеридов, форменных элементов крови и продуктов их распада.
• Уменьшение количества «полезных» липопротеидов высокой плотности, которые выступают в роли «очистителей» крови.

К тому моменту, когда уже бляшка в аорте сформировалась, возникает опасность, зависящая от состояния такой бляшки.

Атеросклеротическая бляшка в аорте может быть:

• Стабильная – такое образование характеризуется стабильностью, медленным ростом, относительно ровной формой с крепкой и прочной наружной капсулой. Стабильная бляшка растет очень много лет и не содержит много липидов.
• Нестабильная – в этом случае такое формирование можно назвать крайне опасным. Нестабильная бляшка обладает очень тонкой капсулой, содержит много жиров, растет очень быстро. Время разрыва такой бляшки невозможно предугадать.

В поражении аорты атеросклерозом есть свои особенности, так как может вовлекаться в процесс грудной или брюшной ее отделы, а также может быть и сочетанное поражение.

Стадии развития

Атеросклероз – одно из хронических заболеваний легких. Заболевание развиваются постепенно. Сначала появляется липидное пятно, потом фиброзная бляшка, дальше стабильная атеросклеротическая бляшка, потом нестабильная, а дальше развиваются острые коронарные симптомы.

В первой стадии поражаются вены и артерии легкого. Стенки сосудов меняют свое строение из-за давления, которое создает быстрый ток крови. При проведении диагностики видно, как повреждены верхние слои ткани и сосудов. Внутри образовываются маленькие тромбы, которые давят на стенки, усиливая проницаемость сосудочных клеток. В этот момент внутренняя оболочка начинает вырабатывать ферменты, выделяя их, чтобы расщепить вредные вещества неправильного обмена веществ, а потом вывестит их из организма.

Вторая стадия атеросклероза легких развивается, когда вредных веществ становится слишком много, и ферментов уже недостаточно, чтобы все расщепить, поэтому вредные продукты обмена веществ накапливаются в стенках артерий и вен. Далее внутри сосудов, в их оболочке разрастается гладкомышечная ткань, которая поглощает липиды. На снимке при диагностике на сосудах видны сгруппированные пятна жировых клеток.

На следующей стадии, где накопились жиры, образовывается соединительная ткань, после чего диагностируются фиброзные бляшки, что перекрывают просвет сосудов.

Четвертая стадия атеросклероза свидетельствует о большом количестве бляшек, по причине чего сосуды начинают забиваться, снижается циркуляция крови, поэтому все системы организма начинают давать сбой в работе.

Пятая стадия характеризируется повреждением стенок сосудов разной категории тяжести, близка к коронаросклерозу – разрастанию волокон соединительной ткани венечных артерий сердца.

Поражение брюшной аорты

Наблюдается чаще, чем поражение грудного отдела. При атеросклерозе брюшного отдела аорты начало заболевания также длительное, постепенное.

Только на поздних стадиях появляются признаки ишемического поражения нижней половины тела – внутренних органов, органов малого таза и нижних конечностей.

Патологический процесс может вовлекать как отдельные участки аорты, так и всю ее целиком, а также приводить к развитию абдоминальной формы инфаркта миокарда.

Симптомы поражения брюшного отдела аорты

Для атеросклероза брюшной аорты характерны следующие симптомы:

• Артериальная гипертензия.
• Недостаточность функции почек, которая приводит к не менее опасному заболеванию – терминальной почечной недостаточности, процент смертности от которой также высок.
• Тошнота, рвота.
• Ухудшение аппетита, потеря массы тела.
• Развития отечного синдрома.
• Омертвение артерий кишечника и его отделов с развитием перитонита.
• Боли в различных отделах живота, отличающиеся отсутствием терапевтического ответа на прием спазмолитических средств.
• Вздутие.
• Запоры с перемежающимися поносами.
• При пальпаторном исследовании аорты определяется ее неровность, твердость в некоторых участках.
• Онемение, снижение чувствительности в ногах и их похолодание.
• Перемежающаяся хромота, выражающаяся болью в ногах при движении, отеком.
• Варикозная болезнь, трофические язвы, некроз, гангрена, сепсис.
• Импотенция.
• Ишемия органов брюшной полости и органов малого таза.
• Тромбоз брыжеечных сосудов, принимающих участие в кровоснабжении всего кишечника. Это самый опасный признак болезни, который может повлечь некроз кишечника, перитонит, смерть.

Для склерозирования брюшной аорты также характерно постепенное развитие, возникновение длительных болей, которые не снимаются спазмолитиками, длительное отсутствие симптомов.

Диагностика

Диагностика атеросклероза базируется на оптимальном выявлении болезни на первичных малосимптомных стадиях. Базовым показателем является уровень холестерина в крови. Если этот показатель значительное время будет выше нормы — риск развития атеросклероза очень высокий. Потому рекомендуется периодически сдавать анализы на липидный обмен. Это основа диагностики.

Если анализ показал нарушение липидного баланса и есть явные болевые ощущения в области легких и сердца — стоит обратиться к врачу. Сначала это может быть терапевт, который сделает общий осмотр и результаты липидограммы. Доктор должен обязательно осмотреть радужку глаза, где появляется атеросклеротическое кольцо, которое свидетельствует о большом образовании в крови ЛПНП (плохого холестерина). Представляет собою круг на внешней зоне радужной оболочки непрозрачного белого цвета. Потом кардиолог осматривает грудную клетку, чтобы увидеть смену цвета кожи.

Могут потребоваться углубленное исследование. Для этого стоит обращаться уже к профильному специалисту (терапевт подскажет к какому именно). К ним относят ангиографию, УЗДГ сердца и легких, рентген, осмотр легочной артерии с помощью контрастного вещества. Но самым быстрым и точным методом диагностирования недуга окажется компьютерная томография.

Лечение

Своевременное оказание медицинской помощи позволяет пациенту жить жизнью здорового человека с соблюдением некоторых предписаний.

Лечение при атеросклерозе аорты пожизненное, комплексное и отличается кропотливым подбором лекарственных средств, дозировок и соблюдением режима.

В настоящее время для лечения склероза аорты атеросклеротического генеза применяются следующие мероприятия:

• Диета с ограничением поступления продуктов, богатых холестерином.
• Физическая активность.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Применение статинов, благодаря которым снижается образование холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов в крови, и повышается концентрация полезного ЛПВП. Также, благодаря статинам, происходит стабилизация атеросклеротической бляшки.
• Ингибиторы обратного всасывания холестерина в кишечнике.
• Секвестранты желчных кислот, которые препятствуют их отложению в организме.
• Фибраты – ускоряют ферментативное расщепление жиров.
• Нормализация массы тела.
• Никотиновая кислота – повышают метаболические процессы жирового обмена.
• Полиненасыщенные жирные кислоты.
• Желчегонные препараты.
• Витаминотерапия.
• Симптоматическое лечение. Например, при наличии артериальной гипертензии обязательны для применения гипотензивные средства, диуретики.
• Хирургическое лечение, протезирование участков аорты.

Помимо, этого необходимо проводить контроль показателей липидограммы крови, а также ультразвуковое исследование аорты в соответствии с динамикой заболевания и его лечения.

От качества диагностики и лечения зависит главное – прогноз выживаемости каждого пациента.

Прогноз

Исход заболевания при таком диагнозе напрямую зависит от локализации повреждённых органов. Благоприятный исход часто наблюдается при развитии аортосклероза в лёгочной аорте, неблагоприятный исход часто наблюдается при повреждении коронарных сосудов, что нередко сопровождается стенокардией. Заболевание в таком случае развивается очень медленно, в итоге оно приводит к фиброзу миокарда и недостаточности кровоснабжения органов.
Такие осложнения, как инсульт или гипертония, часто не вызывают опасности для жизни пациента. Подобные состояния возникают не только при аортосклерозе лёгких, но и при спазмах артерий головного мозга.

Человек, у которого диагностирован аортосклероз лёгких, может продолжать работать, но только если его работа не связана с повышенными физическими или умственными нагрузками. В тех случаях, когда в ходе заболевания поражается сосудистая система головного мозга, больной получает инвалидность. Это объясняется тем, что наблюдаются неврологические расстройства.

Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление!

Лечение аортосклероза лёгких должно проходить под постоянным наблюдением врача. Специалист контролирует ход лечения и при необходимости корректирует его. Периодически больной проходит обследования, чтобы выявить, насколько терапия эффективная.

Аортосклероз легких — это патологическое состояние, характеризующееся формированием холестериновых бляшек и утолщением стенок аорты в области главной артерии дыхательного органа. Чаще этой патологией страдают мужчины старше 50 лет.

По мере прогрессирования заболевания ткани легких начинают недополучать кислород и питательные вещества, что отражается на работе органов дыхания. Данное заболевание может приводить к развитию осложнений.

Меры профилактики

Предотвратить атеросклероз аорты легких можно, если вести здоровый образ жизни, избавится от вредных привычек и избегать стрессов. Важно правильно питаться и исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Предпочтение отдают еде, приготовленной на пару, свежим овощам и фруктам. Рекомендуется активный образ жизни и занятие плаванием или бегом.

Лёгкие – это самый важный орган дыхания, а значит, и всего организма человека. Благодаря лёгким организм получает необходимое для полноценного функционирования количество кислорода. Таким образом, любое нарушение в работе лёгких немедленно отразится на самочувствии больного, который начнёт страдать от гипоксии. В лёгочные ворота входит артерия, которая начинает ветвиться параллельно бронхам, а выходят из них две лёгочные вены. Лёгочная артерия, как и любая другая артерия, может быть так же поражена атеросклеротическими бляшками, что будет иметь свои признаки внешнего проявления.

Осложнения

Если атеросклероз сосудов лёгких сильно запущен и протекает тяжело, могут возникнуть различные осложнения. В некоторых случаях они угрожают жизни пациента. Самым частым осложнением является кардиосклероз. При этом состоянии здоровые ткани в миокарде замещаются на соединительные, благодаря чему возникает ишемия. Если патология затронула малый круг кровообращения, то это грозит развитием пневмосклероза. Не менее опасным осложнением считается и тромбоз сосудов. Если эта патология развивается в брюшной полости, то возникает перитонит, который протекает с нестерпимой болью. Это осложнение требует срочного хирургического вмешательства. Кроме этого, из-за аортосклероза возникают и другие осложнения, которые проявляются недостаточностью различных органов и систем. Это могут быть патологии почек, инсульт, аневризма и недостаточность коронарных сосудов. Если болезнь осложнилась такими состояниями, то увеличивается риск смертельного исхода. Чтобы предотвратить серьёзные осложнения, лечения атеросклероза сосудов лёгких необходимо начинать как можно раньше.