Инфаркт лечение для кардиолога
Лечением данного заболевания занимается Кардиолог
Нужна дополнительная информация?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца, при которой полностью или частично прекращается кровоснабжение миокарда (основной части массы сердца).
Такое состояние вызывает гибель (некроз) большого количества сердечных волокон. Нарушается работа сердца, в результате страдает система кровоснабжения в целом. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов, удушью, дисфункциям в головном мозге, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.
Инфаркт миокарда — опасное заболевание, вызывающее в сердце необратимые изменения. Преимущественно болезнь встречается у людей старше 50 лет. По статистике, в целом около 60% людей в возрасте старше 65 лет испытывали состояние инфаркта. Тем не менее, риску болезни подвержены люди и более молодого возраста.
При первом же подозрении и проявлении симптоматики инфаркта миокарда следует сразу же вызвать скорую помощь для устранения угрожающего жизни человека состояния.
Симптомы инфаркта миокарда
Проявления заболевания индивидуальны и зависят от масштабов некроза миокарда, стадии протекания инфаркта и в целом состояния сердечно-сосудистой системы человека. У страдающих сахарным диабетом приступ может протекать и вовсе безболезненно.
Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда и характерные им симптомы:
- Предынфарктное состояние. Наблюдается примерно у 45% пациентов, у остальных болезнь начинается внезапно. Этот период характерен многократными приступами стенокардии, сопровождающимися сильной болью за грудиной. Изменяется общее состояние – снижается психоэмоциональный фон, появляется ощущение разбитости и страха. Лекарственные препараты для купирования приступов стенокардии снижают свою эффективность на данном этапе.
- Острейшая фаза инфаркта. Может длиться от получаса до нескольких часов. Пациент испытывает сильнейшую жгучую, давящую (ангинозную) боль за грудиной, отдающую в левую половину тела (руку, предплечье и плечо, ключицу, межлопаточную область, лопатку, бедро). Боль за несколько минут достигает своего пика, затем волнообразно сохраняется в течение часа и дольше.
- Острый период. Сохраняется до 2 суток. Возможны рецидивы до 10 дней и дольше. На этом этапе обычно давящая боль стихает. Сохраняется нарушение сердечного ритма, сниженное артериальное давление. Если ангинозная боль не отступает, это свидетельствует о продолжительном течении инфаркта либо осложнении в виде воспаления серозной оболочки сердца (эпистенокардического перикардита).
- Подострый период. Может сохраняться до месяца и характеризуется общим улучшением самочувствия, нормализацией температуры тела, восстановлением дыхания, сердечного ритма.
- Постинфарктное состояние. Это завершающий этап острой фазы, который может длиться до 6 месяцев. На месте участков тканей, пораженных некрозом, образуется плотный рубец. В целом состояние стабилизируется, клинические проявления болезни уходят, восстанавливаются до нормальных значений лабораторные и физические показатели. При обширном поражении миокарда сердечная недостаточность может сохраняться.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72
Причины инфаркта миокарда
Основные причины развития инфаркта миокарда — атеросклероз и спазмирование коронарных артерий, вызывающие сужение их просвета.
Кроме того, предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут служить:
- тромбозы при нарушении свертывающей способности крови (коагулопатии);
- сахарный диабет;
- гипертонический криз;
- ожирение;
- чрезмерные физические нагрузки и психоэмоциональное напряжение на фоне ишемической болезни сердца и стенокардии;
- злоупотребление алкоголем и табакокурением.
Диагностика инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»
При возникновении симптомов инфаркта миокарда пациента экстренно госпитализируют для проведения срочной диагностики и оказания первой помощи. Врач опрашивает пациента об истории болезни и проводит необходимые обследования.
Методы диагностики инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:
- Лабораторные обследования: анализ крови общий, биохимический и на кардиотропные белки (MB-КФК, АсАТ, ЛДГ-1, тропонин).
- Инструментальные исследования: ЭКГ, компьютерная томография, МРТ, ангиография, коронография, ультразвуковое исследование сонных артерий.
Все исследования оперативно проводятся в нашей собственной лаборатории. Назначается консультация кардиолога.
Терапевтическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»
После подтверждения диагноза инфаркта миокарда пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где ему оказывают терапевтическую помощь.
Наши кардиологи контролируют все этапы лечения и регулярно проводят оценку динамики состояния больного с целью своевременной коррекции лекарственных назначений.
Методы лечения инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»:
- Восстановление коронарного кровотока. Проводится в первые сутки после развития инфаркта путем введения специальных препаратов, быстро растворяющих тромбы.
- Купирование болевого синдрома. Проводят наркотическими анальгетиками (фентанил) в сочетании с нейролептиками (дроперидолом) и внутривенным введением нитроглицерина (в случае повышенного артериального давления).
- Устранение аритмии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, нормализация свертываемости крови. Для этого назначают: лидокаин, атенолол, верапамил, магнезию, нитраты, гепарин, ацетилсалициловую кислоту, спазмолитики и т.д.
Все этапы лечения мы проводим в кратчайшие сроки для облегчения состояния пациента и улучшения прогноза, под постоянным контролем наших квалифицированных специалистов.
Хирургическое лечение инфаркта миокарда в «СМ-Клиника»
При поражении сосудов сердца, выявленном на диагностике, выполняется операция.
Варианты хирургического лечения в «СМ-Клиника»:
- Баллонная внутрисосудистая ангиопластика. Проводится экстренно в первые сутки после диагностики приступа инфаркта с целью восстановления проходимости сосудов. Операция позволяет оперативно устранять причину сужения сосудов и предотвратить негативные последствия атеросклеротических поражений.
- Стентирование сосудов. В ходе операции внутри сосуда устанавливают стент для нормализации кровотока, как коронарных, так и в периферических артериях. Это позволяет эффективно восстановить суженый просвет сосуда и избежать возможного рецидива заболевания.
Мы проводим малотравматичные хирургические вмешательства с применением современных эндоваскулярных методик. Это позволяет локально воздействовать на пораженные сосуды, не затрагивая окружающие ткани и органы.
Профилактика инфаркта миокарда
Любой человек, имеющий проблемы с сердечно-сосудистой системой, должен своевременно заботиться о профилактике инфаркта миокарда.
Методы профилактики болезни:
- Поддержание достаточного уровня физической активности.
- Отказ от вредных привычек (алкоголя и табака).
- Здоровое питание.
- Регулярные консультации кардиолога.
Важно вести подвижный образ жизни, при котором сердечная мышца будет получать адекватную нагрузку и тренировку.
Чрезмерное увлечение наркотическими средствами в виде табака и алкоголя способствует сужению и закупорке сосудов, засорению организма токсинами, что пагубно сказывается на работе сердца.
Из рациона следует исключить жирное и острое и употреблять достаточно много белка, сырых овощей и фруктов.
После 40 лет рекомендуется регулярно проходить врачебные осмотры, включая ЭКГ обследования.
Кардиологи «СМ-Клиника» проводят консультации пациентов для выявления предрасположенности к инфаркту миокарда и назначения профилактики.
Наши преимущества:
Более 50 ведущих кардиологов
Все специалисты
в одной клинике
Передовое медицинское оборудование
Гарантия качества обслуживания
Хотите, мы Вам перезвоним?
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время
Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
+7 (495) 777-48-49
Источник
В России ежегодно от заболеваний системы кровообращения умирают около 850 000 человек. Самое грозное и смертельно опасное заболевание сердца – инфаркт миокарда. Характеризуется некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения кровотока насыщенной кислородом кровью. Происходит вследствие тромбоза коронарной артерии.
Причины возникновения
Как правило, причиной инфаркта становятся заболевания:
- атеросклероз – холестериновые бляшки, сужающие просвет коронарной артерии, ограничивают поступление крови к мышце сердца;
- повышенная свертываемость крови, которая может привести к закупорке сосуда сердца – коронарной артерии,
- стенокардия – до инфаркта примерно половина людей испытывает приступы стенокардии при физических нагрузках, которые быстро проходят при прекращении активности. Поэтому больной стенокардией должен быть под наблюдением кардиолога, чтобы не допустить развитие инфаркта миокарда.
Развитию заболевания способствуют: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, психоэмоциональное перенапряжение, употребление алкоголя, курение.
Симптомы инфаркта миокарда
В зависимости от формы заболевания симптомы инфаркта миокарда проявляются по-разному.
- Ангинозная форма – самая распространенная. Проявляется нестерпимой болью в грудной клетке, иногда отдающей в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением, и, как правило, сопровождается страхом смерти.
- При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье.
- Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. Зачастую в этих симптомах трудно различить признаки инфаркта миокарда.
- При аритмической форме поражение сердечной мышцы провоцирует нарушения ритма сердца. На первый выходит ощущение сердцебиения или замирания сердца, одышка, головокружение и другие неспецифические жалобы. Может осложниться остановкой сердечной деятельности или внезапной смертью.
- Безболевая форма чаще всего встречается у больных сахарным диабетом или у пожилых людей старше 70 лет. Перенесенный инфаркт обнаруживается многим позже и, как правило, случайно.
Важно помнить, что инфаркт миокарда – это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. От скорости оказания помощи зависит будущее человека. Обнаружив симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью, вызвав скорую.
Диагностика инфаркта миокарда
Обследование пациента начинается с опроса. Необходимо говорить врачу о симптомах и жалобах, это важно, т.к. существующее сердечное заболевание может развиваться и перетекать в инфаркт. После опроса врачом проводится физикальный осмотр: выслушивается сердце, замеряется пульс, отмечаются внешние признаки заболевания (отечность, изменение цвета кожи). Назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.
Биохимический анализ крови берут для проведения тропонинового теста, который позволяет выявить даже незначительные повреждения миокарда. Повышенный уровень тропонина в крови наблюдается еще на протяжении нескольких недель после приступа.
Инструментальные исследования:
- ЭКГ;
- ЭХО;
- КТ и МРТ сердца;
- коронарография – введение контрастного вещества для исследования проходимости коронарных артерий с помощью рентгена;
- сцинтиграфия – введение в организм радиоактивных изотопов и получение двухмерного изображения за счет их скопления и излучения.
Своевременное обследование – первый шаг к предотвращению появления и развития заболевания. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вы можете проконсультироваться со специалистом и выбрать одну из программ исследования сердца.
Профилактика инфарктов
Чтобы снизить риск возникновения инфаркта и предотвратить рецидив, необходимо придерживаться здорового образа жизни:
- отказаться от курения;
- прекратить употребление алкоголя (ВОЗ утверждает, что не существует никакой допустимой безопасной ежедневной дозы алкоголя);
- питаться сбалансированно (исключить сладости и сахар, фастфуд, употреблять овощи и т.д.);
- заниматься физкультурой (ВОЗ рекомендует не менее 2 часов в неделю физической нагрузки средней активности, и 75 минут – высокой активности);
- избегать хронических стрессов;
- регулярно проходить плановые медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения болезней сердца, на фоне которых развивается инфаркт миокарда.
- регулярно проходить обследование у врача, чтобы минимизировать риски заболевания инфаркта миокарда.
Как лечить инфаркт
При инфаркте миокарда больной нуждается в госпитализации. После купирования кризиса, пациента помещают в кардиореанимацию. В зависимости характера протекания заболевания, врач выбирает тактику лечения:
- Инструментальное лечение – проводится с первых минут поступления больного. Кардиохирург может рекомендовать коронарную ангиопластику (восстановление закупоренного сосуда путем введения через катетер специального баллона и стента, который раздувается и прижимает бляшки к стенкам сосуда, восстанавливая кровоток.
- Медикаментозная терапия – осуществляется в остром периоде. Применяют антикоагулянты, антитромботические вещества, В-адреноблокаторы, нитраты. Болевой синдром купируют с помощью анальгетиков и нейролептиков, внутривенным введением нитроглицерина.
Специалисты нашего центра используют в своей работе передовые методы лечения сердечных заболеваний. Кардиохирурги проводятся уникальные операции с минимальной инвазией на высокотехнологичном оборудовании. Своим пациентам предлагаем качественную и точную диагностику различных форм ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых патологий. Мы стремимся быть полезными для вашего здоровья, поэтому разработали несколько программ исследования сердца, чтобы не отнимать у вас лишнего времени и провести только необходимые тесты.
Почему выбирают нас
- высокая эффективность;
- полный цикл лечения;
- индивидуальный подход в зависимости от стадии развития заболевания;
- компетенции наших специалистов признаются в профессиональном сообществе;
- сотрудники центра проводят обучающие конференции и мастер-классы по заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Нашим врачам регулярно поступают приглашения от федеральных телеканалов с предложением участия в различных программах о здоровье.
Мы лечим не только симптомы, но и причину, которая привела к инфаркту!
Источник
Инфаркт миокарда – неотложное заболевание сердца, которое чаще всего вызывается внезапной закупоркой коронарной артерии тромбом. Подозрение на инфаркт миокарда кардиологи называют – острым коронарным синдромом (ОКС). По данным электрокардиографии (ЭКГ) выделяют ОКС с повреждением сердечной мышцы, либо начальная фаза без гибели сердечной мышцы, которая называется нестабильной стенокардией. Восстановление кровообращения в коронарной артерии при инфаркте миокарда в течение ближайших 6 часов устраняет последствия и такой подход очень эффективен, потому что даёт надежду на полное выздоровление. Первые признаки инфаркта миокарда должны стать поводом для экстренной госпитализации в специализированный центр.
Подход к лечению в Инновационном сосудистом центре
Современная технология лечения ОКС и нестабильной стенокардии подразумевает коронарографию, ангиопластику и стентирование поражённой артерии. Эта тактика с успехом применяется у нас в клинике. В нашей клинике есть чёткое понимание того, что спасение жизни при инфаркте зависит от времени, когда было восстановлено коронарное кровоснабжение. Поэтому принимая машины скорой помощи, мы организуем экспресс-диагностику и подготовку больного к коронарографии в течение 5 минут. Среднее время восстановления коронарного кровотока после поступления больного в клинику составляет менее 20 минут. Отличительные особенности, подготовка наших специалистов и организация работы клиники позволяет сохранять очень низкий уровень летальности при инфаркте миокарда.
Причины инфаркта миокарда
Сердце требует своего постоянного снабжения кислородом и питательными веществами, как и любая мышца в организме. Для обеспечения этой потребности необходима хорошая проходимость двух крупных артерий и их ветвей, которые доставляют обогащённую кислородом кровь к сердечной мышце. Это система правой и левой коронарных артерий. Если одна из этих артерий или ветвей внезапно блокируются, то часть сердца испытывает недостаток кислорода. Это состояние называется “ишемией миокарда”. Если ишемия продолжается долго, то может возникнуть гибель мышечной ткани сердца. Это сердечный приступ, известный как инфаркт миокарда – буквально “смерть сердечной мышцы”.
Атеросклероз коронарных артерий (ишемическая болезнь сердца) является фоновым состоянием для большинства инфарктов миокарда . Непосредственной причиной возникновения инфаркта миокарда обычно бывает тромб, образующийся в суженом участке сосуда и полностью перекрывающий кровоток.
Инфаркт миокарда – классификация причин :
Тип 1 – спонтанный, вследствие первичного коронарного события, такого как разрыв, растрескивание или расслоение атеросклеротической бляшки
Тип 2 – инфаркт развивается вследствие уменьшения кровообращения сердца вследствие вторичных причин, таких как спазм коронарной артерии, коронарной эмболия, анемия, аритмия, гипертензия или гипотензия.
Тип 3 – внезапная неожиданная сердечная смерть, включая остановку сердца, часто с симптомами ишемии миокарда. Только патологоанатом может ответить на вопрос, как и отчего происходит развитие массивного инфаркта миокарда при внезапной смерти.
Тип 4 – связанный с коронарной ангиопластикой или стентированием:
Тип 4а – развитие инфаркта миокарда вследствие чрескожного коронарного вмешательства.
Тип 4б – инфаркт, связанный с тромбозом стента.
Тип 5 – развитие инфаркта миокарда, связанного с аортокоронарным шунтированием.
Клинические синдромы при инфаркте
- Сердечная недостаточность, когда сердце не справляется с перекачиванием необходимого объёма крови из гибели части мышечных клеток.
- Аритмии или другие нарушения сердечного ритма из-за гибели проводящих путей.
- Внезапная сердечная смерть, когда сердце перестаёт биться из-за блокады проводящих путей.
- Кардиогенный шок – рефлекторная реакция организма с низким артериальным давлением, которая может привести к повреждению почек, печени и головного мозга.
Атипичные формы инфаркта
Помимо характерной для инфаркта сдавливающей боли за грудиной, выделяют ещё несколько форм инфаркта, которые могут напоминать другие заболевания или протекать бессимптомно. К ним относятся:
- Гастритический инфаркт. Начинается болью в верхней половине живота похожей на обострение гастрита. Нередко при ощупывании живота, отмечается болезненность и напряжённость мышц передней брюшной стенки. Иногда симптоматика напоминает прободную язву.
- Астматический инфаркт. Симптоматика напоминает приступ бронхиальной астмы. Она проявляется надсадным сухим кашлем, чувством заложенности в груди, одышкой. Бывает при поражении передней стенки левого желудочка.
- Безболевой вариант инфаркта, который может проявиться ощущением неопределённого дискомфорта в грудной клетке, потоотделением и общей слабостью.
Классификация инфаркта
По ЭКГ обычно выделяют на два варианта: с подъёмом сегмента ST (ЅТEMI) и без подъёма сегмента ST (NSTEMI). Подъём сегмента ST на электрокардиограмме и последующим изменением специфических лабораторных показателей свидетельствует о формировании очага гибели сердечной мышцы. Термин “Острый коронарный синдром” часто используется для определения тактики первичной врачебной помощи и включает в себя все варианты острого нарушения коронарного кровообращения.
Осложнения
Осложнения инфаркта связаны с повреждением участков сердца, проводящих путей, тромбозами полостей сердца. Развитие инфаркта значит гибель того или иного структурного элемента сердца.
- Аритмии
Примерно у 90% больных отмечаются различные формы нарушений сердечного ритма (аритмии) во время или сразу после события. У 25% пациентов, нарушение ритма проявляются в течение первых 24 часов. В этой группе больных риск серьёзных аритмий, таких как фибрилляция желудочков, является наибольшим в течение первого часа, а затем постепенно сокращается. Врач должен правильно оценивать эти аритмии, так как некоторые из них могут привести к остановке сердца, поэтому необходим постоянный мониторинг ЭКГ у больных с ишемией миокарда.
- Повреждения миокарда и структуры сердца.
Гибель ткани сердца вследствие прекращения кровоснабжения может привести к распаду этой ткани и повреждению структуры сердца. Чаще всего наблюдаются 3 основных механических осложнений инфаркта:
- Спонтанный разрыв стенки желудочка.
- Разрыв межжелудочковой перегородки значит, что развивается нарушение внутрисердечных потоков крови и гемодинамики.
- Отрыв сосочковой мышцы разрыв с развитием впоследствии тяжёлой недостаточности митрального клапана.
- Постинфарктные аневризмы левого желудочка.
Аневризма левого желудочка это локализованный участок миокарда с аномальными выпячиванием и деформацией во время систолы и диастолы, который появляется вследствие замещения миокарда рубцовой тканью. Аневризма опасна скоплением тромботических масс в её просвете с последующей эмболией (переносом) их с током крови в другие органы. При аневризме увеличивается объём левого желудочка, а значит проявляется его относительная функциональная недостаточность.
- Тромботические осложнения
При инфаркте в левом желудочке нередко возникает пристеночный тромб, особенно часто он развивается после инфарктов, произошедших в области передней стенки левого желудочка. Частота этого осложнения при инфаркте составляет 20-60 %, что приводит к высокому риску отрыва и переноса тромба с током крови (эмболии). Антикоагулянтная терапия может существенно уменьшить риск развития тромбоза и эмболии.
Клинические синдромы, связанные с повреждением миокарда после инфаркта
- Перикардит
Воспаление околосердечной сумки (перикарда) наблюдается примерно у 10% пациентов после перенесённого инфаркта со значительным повреждением миокарда. Перикардит обычно лечится противовоспалительными препаратами или при большом скоплении жидкости может проводится пункция перикарда для облегчения состояния пациента.
- Постинфарктный аутоиммунный синдром (синдром Дресслера)
До эпохи тромболизиса и коронарной ангиопластики этот синдром возникал у 5 % больных после сердечного приступа. С внедрением реперфузии развитие синдрома Дресслера происходит реже. Отличительные клинические признаки включают лихорадку, боль в груди и симптомы перикардита возникают через 2-3 недели после лечения инфаркта миокарда . Лечение включает в себя противовоспалительные препараты и гормоны. Клинические проявления синдрома обуславливают значимую сердечную недостаточность, развивающуюся после инфаркта.
Прогноз
Острый инфаркт миокарда приводит в результате к 30% смертности, а половина смертей происходят до прибытия в больницу. В течение первого года после острого сердечного приступа умирают 5-10% выживших. Приблизительно половина всех пациентов подвергаются повторной госпитализации в течение 1 года после предыдущего события. Большое значение для прогноза имеет объём поражённой ткани миокарда. Он сильно варьирует и во многом зависит от степени инфаркта, остаточной функции левого желудочка, и будет ли проведено восстановление кровообращения в миокарде.
Лучший прогноз связан со следующими факторами:
- Успешная ранняя реперфузия (с подъёмом сегмента ST с помощью тромболизиса или чрескожное коронарное вмешательство (ангиопластика и стентирование) в течение 90 минут.
- Сохранилась функция левого желудочка в результате быстрого восстановления кровоснабжения миокарда.
- Адекватная терапия с бета-адреноблокаторами, аспирином, клопидогрелем и ингибиторами АПФ в остром периоде.
Неблагоприятный прогноз связан со следующими факторами:
- Преклонный возраст
- Сахарный диабет
- Поражения в других бассейнах (сонные и периферические артерии)
- Задержка или неудачное коронарное вмешательство.
- Плохо сохранилась функция левого желудочка
Источник