Инфаркт лабиринта уха лечение

Почему мы крепко стоим на ногах? Все дело в вестибулярной системе

Выражение «у меня слабый вестибулярный аппарат» слышал, наверное, каждый читатель этой статьи. Обычно так говорят люди, которых укачивает в транспорте. Однако о том, что понятие «вестибулярная система» несколько шире, и о том, что подобные недомогания часто напрямую связаны с патологиями во внутреннем ухе или мозге, знают немногие.

Наше чувство равновесия и координация в пространстве зависят от состояния вестибулярной системы, функциями которой является фиксирование воспринимаемого глазами изображения на сетчатке, а также передача информации о положении головы для дальнейшего анализа в мозг. Важным органом этой системы, ответственным за баланс тела, является лабиринт внутреннего уха. Некоторые заболевания могут давать осложнения в виде расстройства вестибулярного анализатора, что приводит к возникновению вестибулярного синдрома.

Наиболее распространенные симптомы вестибулярного синдрома:

• головокружение;
• чувство неустойчивости («укачивания») как в положении сидя, так и стоя, больному кажется, что «земля уходит из-под ног»;
• тошнота;
• рвота;
• перед глазами все «плывет» и «кружится»;
• тахикардия или брадикардия;
• проблемы с артериальным давлением;
• слабость;
• спутанность сознания;
• дезориентация;
• усталость;
• сложности с концентрацией внимания;
• непроизвольный нистагм;
• тревожность, беспокойство.

Вышеописанные признаки болезни, как правило, не имеют постоянного характера. Чаще всего они возникают приступообразно, а затем исчезают. Периоды между приступами могут быть различны.

О причинах вестибулярных расстройств с тибетской точки зрения

Восточные целители считают, что в заболеваниях, связанных с мозговыми дисфункциями, «виноват» дисбаланс «доша» Ветер. Возмущение этой иньской конституции чаще всего происходит из-за неоправданных частых тревог и страхов, пережитого горя, длительной скорби, умственного или физического истощения, злоупотребления диетами, едой всухомятку или продуктами с холодными свойствами. Кроме того, фактором риска является возраст, потому что у пожилых людей активность Ветра возрастает, и его равновесие нарушить довольно легко.

Вестибулярный синдром обычно сопровождает такие заболевания как:

• черепно-мозговые травмы. При некоторых из них возникает позиционное головокружение (например, утрата равновесия во время резкого поворота головы вверх или в сторону);
• последствия оперативного вмешательства;
• лабиринтит. Проникновение вирусной или бактериальной инфекции внутрь перепончатого лабиринта провоцирует развитие воспалительного процесса во внутреннем ухе. Может быть осложнением среднего отита, прошедшего в острой форме;
• инфаркт лабиринта. Чаще встречается в старческом возрасте, но может появиться и у молодого человека совместно с атеросклерозом сосудов и повышенной свертываемостью крови. У пациента наблюдается интенсивный синдром головокружения, шаткость и неуверенность походки, другие неврологические симптомы;
• болезнь Меньера. Изначально этот недуг проявляется ослаблением слуха, шумом и давлением в ушах. Голова кружится приступообразно, параллельно возникает тошнота и рвота, такое состояние может продолжаться несколько часов, затем проходит;
• базилярная мигрень. В моменты острой головной боли теряется чувство устойчивости, появляется болезненная реакция на громкие звуки и светобоязнь, в отдельных случаях возможна также тугоухость. Головокружение в большинстве случаев предшествует приступу боли;
• рассеянный склероз. Эта болезнь нередко сопровождается нарушением вестибулярной функции;
• вестибулярный неврит. Головокружение, тошнота и рвота при чересчур резком изменении положения головы характеризует воспаление преддверно-улиткового нерва, возможно, связанного с вирусом герпеса;
• некоторые заболевания ЦНС и опорно-двигательного аппарата (вертебробазилярная недостаточность, вегето-сосудистая дистония, остеохондроз шейного отдела и т.п.); 
• гипертоническая болезнь;
• опухоль головного мозга;
• психогенные расстройства.

Помимо этого,

может оказаться следствием банального укачивания в транспортном средстве или болезни «выгрузки» (когда движение транспорта уже прекращено, а симптомы некоторое время сохраняются). Состояние интоксикации лекарственными средствами также вызывают слабость в ногах и отсутствие ощущения равновесия.

Что представляет собой лечение вестибулярного синдрома в центрах тибетской медицины?

Врачи традиционной медицины зачастую не могут определиться, какой именно специалист должен заниматься лечением этим заболеванием: невролог или отоларинголог, что вызывает сложности при обращении пациента к специалисту и постановке диагноза.

В клинике «Наран» считают, что подход к каждому заболеванию должен быть комплексным, главное внимание должно быть направлено не на устранение видимых внешних симптомов, а на борьбу с причиной, которая вызывает недуг. Поэтому на предварительной консультации в тибетских клиниках обязательно проводится дополнительное диагностирование, состоящее из:

• опроса;
• осмотра;
• традиционной восточной пульсовой диагностики.

Результаты лечения

В результате выполнения комплексного курса лечебных процедур, у пациентов восстанавливается работа вестибулярного аппарата, исчезает головокружение, ощущение вращения.

Технологии проверки сосудов головного мозга

Диагностика позволяет выявить на ранней стадии заболевания, опухоли головного мозга и их кровоснабжение, проводить профилактику появления инсультов и начать своевременное лечение.

Ниже приведены все способы, с помощью которых можно получить данные о кровоснабжении мозга, а также получить данные о возможных нарушениях этого процесса, если в анамнезе имеются болезни сосудов головного мозга.

1. Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) — метод исследования, проводимый с помощью осциллографа. В основе лежит принцип ультразвуковой диагностики, вследствие чего ультразвуковые сигналы фиксируются и отображаются на мониторе.
2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — производится на УЗИ с помощью специального датчика, и позволяет оценить состояние средних и крупных сосудов. Так как процедура проводится в амбулаторных условиях, то она не требует специальной подготовки и является безболезненной. С помощью УЗДГ можно проводить контроль над проводимым лечением.
3. Дуплексное сканирование (ДС) — это метод, основанный на эффекте допплера. Удобство методики в том, что на экране артериальная и венозная кровь отмечаются разными цветами (красным и синим). Метод широко используется при исследовании сосудов мозга.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — неинвазивный метод, с помощью которого можно оценить состояние сосудов и отдельных сегментов мозга. Используется принцип регистрации сигналов, получаемых в сильном магнитном поле за счет облучения радиоволнами разной частоты. При этом получаются послойные снимки в трехмерном изображении. Этот метод имеет особое значение, если имеются болезни сосудов головного мозга.
5. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) — является одним из самых перспективных, современных и информативных методов диагностики. Относится к неинвазивным методам исследования. По степени диагностики стоит на первом месте среди других методов, так как позволяет получить не только оценку состояния сосудов, но и нервных стволов и оболочек. Перед проверкой этот метод не требует особой подготовки.
6. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод диагностики, где с помощью электроэнцефалографа регистрируется запись колебаний потенциалов мозга. Можно получить данные о нарушении нервной проводимости и нарушении кровоснабжении, особенно при нарушениях речи или эпилепсии.
7. Нейросонография (НСГ) — проводится через открытый большой родничок детям в возрасте до 1 года. Позволяет получить данные о нарушении кровотока и состояние ликворовыводящей системы. Проводится на аппарате УЗИ с помощью специального датчика.
8. Компьютерное сканирование сосудов головного мозга (КТ) — метод позволяет получить данные о наличии патологии стенок сосудов, которые получаются при сканировании снимков в горизонтальной проекции (послойно). С помощью метода можно получить данные о врожденных пороках развития сосудов.
9. Допплерография — также позволяет получить данные о функциональном состоянии сосудов, скорости кровотока и степени наполнения кровью. Метод не требует особой подготовки и проводится амбулаторно.

Диагностика может проводиться с использованием контрастного вещества, но такая процедура проводится только в условиях стационара. Проводится после введения контрастного вещества в вену при помощи (магнитно-резонансной ангиографии МРА). Использование в диагностике контрастного вещества позволяет определить мельчайшие участки патологии и предупредить появление инсульта.

Как лечить сосуды головного мозга, если при обследовании обнаружена патология, решает только врач, и лечение должно проводиться в условиях стационара. Проводить лечение в амбулаторных условиях или нет — решает также врач в индивидуальном порядке.

Вестибулярный синдром — патологическое состояние, обусловленное дисфункцией вестибулярной системы, которая отвечает за равновесие и координацию движений. Вестибулярная система представляет собой статокинетический анализатор, который с помощью тоногенных механизмов и различных вегетативных реакций обеспечивает поддержание устойчивого положения тела в пространстве. Основным функциональным компонентом системы является вестибулярный нерв. Он состоит из чувствительных и двигательных волокон, которые начинаются от ядер продолговатого мозга и заканчиваются крупным узлом в слуховом анализаторе. Его периферические отростки имеют рецепторные клетки, локализованные в полукружных каналах. Они реагируют на любое изменение положения тела в пространстве и передают полученную информацию в ЦНС. Когда поражаются структуры вестибулярной системы, она перестает выполнять свои основные функции, и в организме развиваются неврологические, соматические и вегетативные расстройства.

Лабиринт – важный орган вестибулярной системы. Он состоит из трех полукружных каналов, расположенных во взаимно перпендикулярных плоскостях и заполненных эндолимфой. С их помощью в головной мозг поступаю сигналы, когда человек совершает движения головой: кивает или поворачивает ее в стороны. Структуры вестибулярной системы, орган зрения и костно-мышечный аппарат контролируют и поддерживают положение тела в покое и при движении. Зрительная система предупреждает нечеткость зрения и формирование размытой картинки изображения при движении головой. Сенсорные рецепторы, расположенные в суставах, связках и мышечных волокнах, воспринимают внешнее раздражение, преобразуют его энергию в нервные импульсы, передаваемые в ЦНС. Подобные процессы позволяют сохранить равновесие и предупредить падение. В лабиринте происходит регистрация механических сил, в том числе гравитации, которая оказывает непосредственное воздействие на структуры вестибулярной системы. Мозг получает информацию, после обработки которой становится легко и просто управлять своим телом.

Синдром является проявлением различных заболеваний и патологических состояний, вызванных приемом некоторых медикаментов. Заболевания внутреннего уха нарушают работу вестибулярного аппарата, мозг начинает получать ложную информацию, что клинически проявляется характерными признаками. К таким заболеваниям относятся: воспаление лабиринта, средний отит, опухоли и травмы, интоксикации, гипертоническая болезнь, ангионеврозы.

Недуг развивается по мере старения организма. Пожилые люди часто жалуются на головокружение и нарушение равновесия. Вестибулопатия может появляться и в раннем возрасте при несостоятельности отолитового аппарата. У детей причинами синдрома являются умственное истощение и физическое перенапряжение, нервозность и стрессовые состояния. У них болезнь проявляется укачиванием на качелях, в лифте и общественном транспорте.

У больных с вестибулярным синдромом часто кружится голова, затуманивается сознание, кажется, что они вращаются и сейчас упадут. Эти признаки обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением стула, тревожностью и беспокойством, колебаниями давления, тахикардией, неустойчивым положением тела. По МКБ-10 вестибулопатия имеет код Н81 и относится к заболеваниям внутреннего уха.

В классификации выделяют:

• Центральный вестибулярный синдром развивается при повреждении ствола и больших полушарий головного мозга. Симптомами патологии являются: потеря равновесия, незначительные слуховые симптомы, односторонняя глухота, неврологические расстройства.
• Периферический вестибулярный синдром – проявление лабиринтита, воспаления корешков спинного мозга, поражения рецепторных клеток и вестибулярного нерва. Он проявляется горизонтальным нистагмом, шумом в ушах и ухудшением слуха.

Этиология

Факторы, провоцирующие развитие синдрома:

1. Тревожность и беспокойство,
2. Длительная скорбь и горе,
3. Стрессы и нервозность,
4. Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
5. Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
6. Пожилой возраст.

К заболеваниям, проявляющимся вестибулярными расстройствами, относятся патологии лабиринта, головного мозга, позвоночника, нервной системы, травматические повреждения головы, новообразования, острые инфекции, а также возрастные особенности.

• ЧМТ с утратой равновесия при резком движении головой.
• Лабиринтит — воспаление внутреннего уха инфекционной этиологии, проявляющееся головокружением и кохлеарными нарушениями.
• Инфаркт лабиринта у пожилых лиц и у молодых людей на фоне атеросклероза или повышенной свертываемости крови, проявляющийся неуверенностью в определении своего положения в пространстве, атаксией, неврологическими признаками, дискоординацией движений.

• Болезнь Меньера с приступообразным головокружением, заложенностью ушей, диспепсическими явлениями, нейросенсорной тугоухостью.
• Базилярная мигрень – головокружение, острая головная боль, потеря устойчивости, гиперчувствительность к громким звукам и яркому свету.
• Рассеянный склероз проявляется пошатыванием во время ходьбы, атаксией, тремором, горизонтальным нистагмом, изнурительной головной болью, глухотой, парестезиями, эмоциональной лабильностью.
• Вестибулярный неврит, вызванный герпес-вирусом, обостряется осенью или весной и проявляется головокружением, диспепсическими явлениями. Симптомы недуга длятся несколько дней и постепенно регрессируют.

К более редким причинам синдрома относятся:

• острое воспаление среднего уха,
• синдром вертебро-базилярной артериальной системы,
• нейроциркуляторная дистония,
• дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника,
• артериальная гипертензия,
• новообразования и кисты в головном мозге,
• психогенные расстройства,
• острые состояния после операций на ухе.

Слабость в ногах и потеря равновесия могут быть вызваны также обычным укачиванием в транспорте или медикаментозным отравлением. Идиопатический вестибулярный синдром не имеет установленной причины. Его происхождение не связано с другими состояниями или заболеваниями пациента.

Признаки вестибулярных нарушений могут возникнуть при поражении центрального отдела вестибулярного аппарата — головного мозга, а также периферических отделов – лабиринта, нервов, рецепторов. Нормально функционирующая вестибулярная система обеспечивает устойчивое положение тела человека и его правильную ориентацию в пространстве.

Симптоматика

Головокружение и чувство вращения — основные клинические проявления недуга, на которые чаще всего больные с синдромом жалуются на приеме у врача. При системном головокружении больные жалуются на вращение предметов окружающей обстановки перед собой, при внесистемном – на шаткость походки, раскачивание тела из стороны в сторону. Такие ощущения возникают внезапно и оказывают сильное влияние на психику больных. Они начинают хвататься за кровать или стул, чтобы не упасть.

Головокружение в зависимости от поражения структур вестибулярной системы бывает трех видов:

1. проприоцептивное головокружение воспринимается больными как изменение положения собственного тела,
2. тактильное — ощущение того, что «земля уходит из-под ног»,
3. зрительное — вращение окружающих предметов вокруг больного.

Симптоматика вестибулярного синдрома также включает следующие клинические признаки:

• неустойчивое положение тела,
• чувство того, что «все вокруг движется и вращается»,
• тошнота и рвота, диарея,
• мушки и темные круги перед глазами, снижение остроты зрения,
• неспособность фиксировать взгляд на конкретном предмете,
• затуманенный взгляд,
• изменение сердечного ритма,
• колебания кровяного давления,
• нарушение ритма дыхания и пульса,
• снижение температуры тела,
• изменение величины зрачков,
• общая слабость, недомогание, депрессия,
• помрачение сознания,
• нарушение ориентации во времени и пространстве,
• быстрая утомляемость,
• головная боль различной интенсивности,
• нарушение концентрации внимания,
• нистагм,
• шаткость походки,
• тремор и миоклонии,
• мышечная гипотония,
• речевые расстройства,
• тревога, обеспокоенность, панический страх,
• звон или шум в ушах, снижение слуха,
• бледность кожи на лице и шее,
• обильное потоотделение,
• нечеткость зрения.

Клинические симптомы патологии не возникают одновременно и не присутствуют постоянно. Обычно синдром проявляется кратковременными приступами, которые возникают через различные промежутки времени. Начало приступа может быть спровоцировано резкими звуками или запахами, переменой погоды. В перерывах между приступами больные ни на что не жалуются и чувствуют себя удовлетворительно.

Формы вестибулопатии:

1. Вертеброгенная вестибулопатия развивается в результате патологических процессов в шейном отделе позвоночника — остеохондроза, протрузии, грыжи. У больных возникают характерные клинические признаки: длительные головокружения, головная боль, невозможность зафиксировать взгляд.
2. Вестибулярный нейронит — острое инфекционное воспаление нервных волокон внутреннего уха и преддверного ганглия, проявляющееся нарушением равновесия, нистагмом глаз, приступообразным головокружением, чувством страха, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, вегетативными расстройствами. Больные отмечают, что появлению данной симптоматики предшествовала ОРВИ. Осложнением недуга является энцефалопатия.
3. Посттравматическая вестибулопатия — результат травматического повреждения лабиринта, прободения барабанной перепонки и кровоизлияния в полость среднего уха. Причинами подобных процессов являются: сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, баротравмы, переломы основания и свода черепа, эпидуральные и внутримозговые гематомы. Головокружение у больных стойкое с тошнотой, рвотой, нистагмом, атаксией, слуховыми нарушениями.

Любую болезнь, в том числе и вестибулярный синдром, следует лечить на ранних этапах, когда она еще максимально не развилась и не вызвала необратимых изменений. Если синдром запустить и оставить на волю случая, ресурсы организма не выдержат. Сам организм может не справиться с болезнью. Всем пациентам с признаками патологии необходимо обратиться к специалисту и пройти тщательное обследование для постановки точного диагноза и получения рекомендаций по быстрому восстановлению. Чтобы терапия была эффективной, следует определиться с причиной недуга. Надо лечить не симптомы, а устранять все этиопатогенетические факторы, спровоцировавшие недуг.

Диагностика

Поскольку вестибулярный синдром имеет множество причин, его диагностика достаточно сложная. Больных обследует невролог и ЛОР-врач. Они выслушивают жалобы, собирают анамнез, осматривают пациентов и подробно изучают симптоматику. Затем специалисты проводят непосредственное стандартное обследование органа слуха и определение неврологического статуса больных. С помощью холодной и теплой воды проводят диагностические тесты, суть которых заключается в воздействии на среднее ухо и определении разницы в нистагме.

К специальным врачебным методикам относятся:

• Аудиометрия позволяет точно определить нарушения в восприятии звуков,
• Электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока,
• Офтальмоскопическое исследование – осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов,
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография,
• Вестибулометрия проводится для выяснения причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Лечение

Комплексное лечение синдрома вестибулярных нарушений направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

При болезни Меньера больным показано сокращение употребления соленых продуктов, ограничение алкоголя, отказ от курения. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят в барабанную полость. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для лечения среднего отита назначают противоспалительные и противомикробные препараты.

При всех видах патологии, независимо от причины, проводят симптоматическую терапию. Больным назначают:

1. антихолинергические препараты – «Платифиллин», «Атровент»,
2. антигистаминные средства – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил»,
3. бензодиазепины – «Реланиум», «Лоразепам»,
4. противорвотные препараты – «Метеразин», «Церукал», «Мотилиум»,
5. сосудистые средства – «Кавинтон», «Пирацетам»,
6. лекарства с сосудорасширяющим, антиагрегантным и нейрометаболическим действием – «Бетасерк», «Бетавер», «Тагиста».

Во время приступа необходимо приложить холод к голове и грелку к ногам, принять «Белласпон», «Циннаризин» или «Но-шпу». В межприступный период пациентам показано правильное питание и ведение активного образа жизни, лечение лекарственными травами и фитосборами, массаж головы, акупунктура, ЛФК, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, магнитотерапия.

Эти общетерапевтические мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора и устраняют головокружение. У больных становится уверенной походка, улучшается работа нервной системы, пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. Структуры вестибулярного аппарата начинают намного лучше работать, повышается иммунная защита и общая резистентность организма, боль и дискомфорт исчезают, выраженность головокружения и диспепсических явлений уменьшается, ритм сердца и кровяное давление восстанавливаются, движения больных становятся координированными, а положение тела устойчивым. Состояние организма заметно улучшается, работоспособность восстанавливается, качество жизни повышается.

Вестибулярная реабилитация – комплекс мер, которые проводятся с целью скорейшей нормализации функций вестибулярного аппарата. Она включает гимнастику и тренировку походки. Сначала больные испытывают дискомфортные ощущения при выполнении упражнений, а затем привыкают к этому. Вестибулярная гимнастика вместе с фармацевтическими средствами оказывает положительный терапевтический эффект. Оперативное вмешательство показано при травмах и кровоизлияниях, которые представляют опасность для жизни больных.

Комплексное лечение улучшает иннервацию и кровоснабжение элементов внутреннего уха, оказывает положительное воздействие на весь организм.

Профилактика

Прогноз вестибулярного синдрома при своевременном и правильном лечении благоприятный. Правильное питание, занятия спортом, чередование труда и отдыха, полноценный сон, отказ от вредных привычек и грамотное лечение патологий, проявляющихся вестибулярными расстройствами — основные мероприятия, позволяющие предупредить головокружение и потерю равновесия.

Чтобы исключить травмирование лиц, склонных к падению, необходимо выполнять следующие правила: использовать низкие кровати с ограничителями, удобную и безопасную мебель, надлежащие вспомогательные устройства для передвижения, специальные поручни в санузлах, защитные заслоны и ограждения.

Видео: о нарушении работы вестибулярного аппарата