Инфаркт костного мозга плечевой кости

Инфаркт костного мозга (ишемический некроз кости) – необратимое повреждение костного мозга и близлежащей ткани, которое вызвано уменьшением местного кровоснабжения. Патологию могут вызвать как лекарственные или химические препараты, так и заболевания различного происхождения. Диагноз подтверждается путем гистологического исследования поврежденного костного мозга. Методы лечения во многом зависят от причинного заболевания.

Что такое инфаркт костного мозга?

Инфаркт костного мозга

При инфаркте костного мозга нарушается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата, из-за чего отсутствует его должное питание

Костный мозг составляет 4% от общей массы тела – у взрослого человека весом около 65 килограммов он весит около 2,6 кг. Гемопоэтический компонент этого органа продуцирует около 500 миллиардов эритроцитов в день. Костный мозг также является ключевым компонентом лимфатической системы.

Инфаркт в данном случае – это некроз костного мозга из-за уменьшения кровоснабжения тканей (в области плеча или других частей тела). Основная причина – сужение сосудов вследствие тромбоэмболии или застоя крови. В результате ишемия приводит к отсутствию питательных веществ, что, в свою очередь, препятствует образованию новой костной ткани. Поскольку костный мозг должен постоянно обновляться, как и каждая ткань тела, инфаркт приводит к разрушению клеток.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инфаркт костного мозга обозначается кодом M87.

Классификация

Существует 3 типа инфаркта костного мозга:

Асептический.
Септический.
Посттравматический.

Симптомы

Вначале инфаркт в области костного мозга протекает бессимптомно, поэтому расстройство выявляется случайно в ходе медицинских обследований по другим причинам. Позже, однако, появляются явные симптомы в области костей и суставов, которые выражаются прежде всего в боли. Боль первоначально возникает только во время тренировки, но с определенного времени она также может ощущаться в состоянии покоя.

Основные симптомы:

Боль при физических нагрузках.
Боли в суставах.
Связанные с болью ограничения движения.
Отек в области костей и суставов.

Инфаркт костного мозга в области бедренной кости может вызывать нарушения походки, боль в тазобедренном суставе и уменьшить амплитуду движений нижних конечностей. Инфаркт костного мозга в области коленного сустава характеризуется возникновением сильной боли при физических нагрузках, приседании или ходьбе. В некоторых случаях даже при отсутствии активности боль не исчезает.

Самым страшным осложнением инфаркта костного мозга является некроз костей. Смерть костной массы – необратимое состояние, которое характеризуется уменьшением стабильности опорно-двигательного аппарата и возникновением сильной боли.

Причины

Причины инфаркта костного мозга

Неправильное питание и как следствие – ожирение, нарушает кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга

Механизмы и причины возникновения асептических инфарктов костного мозга изучены не полностью. Однако, как представляется, существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию такой патологии. К ним относятся, в частности, некоторые терапевтические меры, которые сильно влияют на костное вещество.

Нередко инфаркт костного мозга появляется в ходе иммунотерапии с высокой дозой кортизона или сиролимуса. В частности, химиотерапевтические меры по лечению рака гематопоэтической системы (например, лейкемии и лимфомы) увеличивают вероятность возникновения асептического некроза кости. При лучевой терапии риск немного ниже, чем при использовании системной химиотерапии. Хотя радиотерапия помогает уничтожить раковые клетки, оно также атакует здоровые клетки организма – кровеносные сосуды костной ткани.

Бисфосфонаты являются лекарственными средствами, которые используются для ингибирования потери костной массы при остеопорозе. В качестве побочного эффекта эти препараты также препятствуют образованию новых кровеносных сосудов в костях, что приводит к дефициту костной ткани и питательных веществ.

В дополнение к химиотерапевтическим агентам и бисфосфонатам существует ряд других препаратов, которые могут сильно влиять на кровеносные сосуды костей. Особенно примечательны здесь кортикостероиды и иммуносупрессоры: все эти лекарства ухудшают свертывание крови и таким образом изменяют характеристики кровообращения. В долгосрочной перспективе сжижение крови может привести к закупорке мелких сосудов.

Асептический инфаркт костей также может появиться в результате нездорового образа жизни и некоторых заболеваний. Следующие недуги могут вызвать инфаркт костного мозга:

Остеоартроз.
Артериосклероз.
Системная красная волчанка.
Болезнь Гоше.
Остеопороз.
Серповидноклеточная анемия.

Экстремальные физические нагрузки являются важным фактором риска, который способствует развитию инфаркта костного мозга в области плечевой кости и других частях тела. Хроническое употребление алкоголя и ожирение оказывают огромное влияние на кровообращение. Считается, что ожирение и алкоголь способствуют увеличению количества жировых клеток в крови и таким образом нарушают кровообращение в области большеберцовой кости, что может привести к инфаркту костного мозга.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое чаще всего возникает вследствие недостатка физической активности и ожирения.

Некроз кости, который возникает вследствие инфекции, называется септическим костным инфарктом. Кости хорошо защищены от вредных агентов. Такая инфекция возникает либо при системном заболевании, либо после хирургического вмешательства или травмы тазобедренного сустава, а также других сочленений. Патогены движутся от первоначального очага инфекции в другие части тела.

Некроз костного вещества обычно вызван стафилококковыми инфекциями. Другие бактерии и вирусы также могут атаковать костную ткань и влиять на функцию сосудов. Патогены проникают в кости через кровоток, остаются там и размножаются.

Ишемический некроз кости в следствие туберкулеза

Инфаркт костного мозга может развиться в результате инфекционного заболевания – туберкулеза

По мере прогрессирования инфекции часто возникает абсцесс. Общим примером этого процесса является гнойный пародонтит, который приводит к заражению костей. На более поздних стадиях абсцесс может привести к сильному инфаркту костного мозга. Типичными инфекционными заболеваниями, которые приводят к инфаркту кости, являются:

Болезнь Лайма.
ВИЧ-инфекция.
Стафилококковая инфекция.
Стрептококковая инфекция.
Туберкулез.

Инфаркт костного мозга может появиться в результате случайной травмы мягких тканей, переломов костей или ошибок хирургического лечения. Посттравматический инфаркт костного мозга развивается без участия инфекционного патогена. У пациентов в результате травмы может возникнуть перелом кости.

Если кровеносные сосуды кости сильно повреждаются во время операции, инфаркт нельзя исключать. Кроме того, посттравматические инфаркты после хирургического вмешательства также возникают вследствие отсутствия гигиенических мер и заражения больничными микробами.

Планируемая операция – артроскопия коленного сустава или экстренное хирургическое лечение после переломов костей – должна проходить в строго стерильных условиях. На загрязненном операционном столе вероятность занесения инфекции существенно увеличивается. Кроме того, «больничные микробы» плохо реагируют на общие антибиотики, что может осложнить лечение.

В чем опасность инфаркта костного мозга?

Некроз костей вызывает сильную боль. Во многих случаях она также распространяется на большие суставы или соседние органы, что приводит к значительным ограничениям и дискомфорту в повседневной жизни пациента. Если боль также возникает в ночное время суток, она часто приводит к проблемам со сном и, следовательно, к депрессии или другим психическим расстройствам.

Диагностика

Диагностика костного мозга на МРТ

Магнитно-резонансная томография костного мозга на начальных стадиях обнаруживает отёчность и является одним из основных методов диагностирования данной патологии

На начальном этапе врач расспрашивает пациента о локализации, интенсивности и начале появления симптомов. Затем собирает анамнез и проводит физический осмотр пораженной конечности.

Золотым стандартом диагностики инфаркта костного мозга является магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография. Компьютерная томография (КТ) или костная сцинтиграфия необходима только для уточнения диагноза или выявления сопутствующих заболеваний (опухоли, переломы). Методы визуализации также следует проводить несколько раз в зависимости от причины, курса и терапии.

Лечение

Основные формы терапии:

Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
Физиотерапия.
Лекарственная терапия.
Хирургическое удаление (опухоль, артроз).

Пациенту назначают временную симптоматическую терапию болеутоляющими и противовоспалительными средствами. Также рекомендуется в течение 4-6 недель ходить на костылях, чтобы не нагружать конечности.

В случае выраженных симптомов или отсутствия лечебного эффекта от симптоматической терапии рекомендуется провести декомпрессию ядра кости, что приводит к немедленному снижению давления и, как правило, к уменьшению боли.

Лекарственная терапия Илопростом и бисфосфонатами показала положительный эффект в различных исследованиях, но в настоящее время не одобрена в России. Злокачественные опухоли следует рассматривать отдельно, выявлять на ранней стадии и последовательно лечить, например, путем хирургического удаления или с помощью химиолучевой терапии.

Прогноз

Прогноз при инфаркте костного мозга

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.

Если возникает резкая боль при движении вследствие травмы или другой причины, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Во многих случаях костный инфаркт можно полностью обратить вспять на ранней стадии с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных средств. Отсроченное лечение может в значительной степени усложнить последующее лечение заболеваний или травм различной степени тяжести.

Источник

Причины инфаркта кости

Типичны симметричные поражения.
Инфаркт кости или ишемический некроз кости
Обычно как случайная находка диагностируется после 40 лет
Инфаркт кости чаще всего поражает метафизы длинных трубчатых костей (обычно бедренная, большеберцовая или плечевая кость)
Может распространяться далеко на диафиз (до 20 см в длину)
Инфаркт только зпифиза кости встречается редко
Нарушение кровоснабжения кости (обструкция, сдавление или разрыв кровеносных сосудов)
Окклюзия сосудов
Истинная полицитемия (увеличение вязкости крови)
Гемоглобинопатии
Гипокортицизм
Панкреатит
Обморожение
Тяжелые ожоги
Лучевая терапия
Декомпрессионная болезнь (азотные эмболы).

Течение и прогноз

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте.

Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.

Очень редко после инфаркта кости развивается саркома.

Почему появляется костный инфаркт?

Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:

возникновение тромбов;
закупорка (эмболия) сосудов;
атеросклероз;
остеопороз;
красная волчанка;
артрит;
эндокринные нарушения;
сердечно-сосудистые недуги;
травмы;
воздействие очень высоких или низких температур.

Симптомы по стадиям

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

на данном этапе сустав поражается на 10 %;
заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.

В этом случае сустав поражается на 30 %.
Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.

В этом случае сустав поражается на 50 %.
На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.

поражения затрагивают 80 % костного мозга;
в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.

патологические процессы на 100 % поражают сустав;
у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Как проводится диагностика?

Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.

Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Методы выбора

рентгенологическое исследование, МРТ.

В ранней стадии – остеопения и потеря трабекулярности костной ткани с окружающим склеротическим кольцом
Участки склероза, образующиеся в зоне некроза кости, и формирование относительно новой костной ткани
В поздней стадии – неравномерные участки затемнения или кальцинаты (изображение в виде морской гальки, гроздьев винограда, мишени или кольца), обычно расположенные на периферии
Зона инфаркта кости может иметь длину до 20 см
При инфаркте в области эпифиза языковидное или клиновидное затемнение распространяется от основания эпифиза на суставную поверхность.

Деструкция трабекул
Обычно является случайной находкой.

В ранней стадии заболевания – уменьшение накопления радионуклида в месте некроза («холодное пятно»)
Позднее появляется также увеличение накопления радионуклида (пятно «холодное в горячем»).

В ранней стадии заболевания – отек (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении)
Позднее отграничение вдоль периферии пораженной кости (гипоинтенсивное на Т1 – взвешенном изображении; на Т2-взвешенном изображении – гиперинтенсивная линия по направлению к зоне некроза, соответствует грануляционной ткани)
Гипоинтенсивная линия по направлению к здоровой кости (склероз, фиброз): признак двойной линии
Накопление контрастного вещества периферической зоной
При застарелых инфарктах кости интенсивность сигнала зоны некроза эквивалентна жировой ткани
Периферическая зона типично извилистая, напоминает гирлянду.

а, b Инфаркт зрелого костного мозга. (а) Сагиттальная протонная плотно-взвешенная МРТ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Изображение демонстрирует гирляндовидный склеротический край и центральный участок с сигналом жирового костного мозга. Множественные некротические зоны расположены преимущественно в метадиафизальной области, однако несколько находятся непосредственно рядом с суставом, в связи с чем имеется риск уплощения суставных поверхностей;

b) Рентгенологическое исследование демонстрирует выраженный склеротический край и центральный участок снижения рентгенопрозрачности в дистальном отделе бедренной кости и в большеберцовой кости. Проксимальный отдел бедренной кости демонстрирует участок частичного грубого склероза, который иногда трудно отличить от энхондромы.

Обычно не требует лечения
При подсуставном инфаркте с уплощением суставных поверхностей может быть необходима реконструкция суставных поверхностей.

Точки для снижения артериального давления: акупунктура при гипертонии

Если рассматривать нетрадиционный способ лечения гипертонии как особую методику, то лечение гипертонии без лекарств за 3 недели может дать желаемый результат. Такой способ лечения требует немало усилий и веры в свои силы. Только при соблюдении всех нюансов можно избавиться от симптомов гипертонии. При лечении гипертонии используются методы, которые, в свою очередь, направлены на устранение причины, способствующей повышению давления.

Для более эффективного лечения гипертонии без лекарств необходимо придерживаться специальной диеты. Во время лечения необходимо отказаться от соли, так как она задерживает жидкость в организме и таким образом повышает артериальное давление. Ежедневная норма соли не должна превышать ½ чайной ложки. В периоды обострения от соли необходимо отказаться вовсе. Помимо соли, из рациона необходимо исключить:

какао;
алкоголь;
сладкое;
жирное;
острое.

Снижению давления способствует творог, вареное говяжье мясо, горох, белок яйца, молочное.

Отдавайте предпочтение фруктам, которые содержат клетчатку. Расширить сосуды и снизить давление поможет красный и черный виноград и виноградный сок. В рационе больного также должны быть витамины С, Е и витамины группы В. Для эластичности сосудов принимайте рыбий жир. Съедая ежедневно по зубчику чеснока, больной избавится от перепадов давления и головных болей. Такой же эффект можно достичь, если больной будет ежедневно употреблять корень сельдерея, приготовленный на пару.

Во время диеты воздержитесь от курения, крепкого кофе и чая. Для нормализации водно-солевого обмена употребляйте минеральные добавки, которые содержат кальций, калий и магний.

Полезные процедуры

От высокого артериального давления поможет избавиться самомассаж. Выполнять такой массаж следует в положении сидя. Мышцы должны быть расслаблены. Поглаживающие движения необходимо начинать со лба и постепенно опускаться к затылку и шее. После чего можно приступать к растиранию плечевого и лучезапястного сустава. Такой массаж избавит от головных болей.

Лечение гипертонии без лекарств не обходится без дыхательной гимнастики и физических упражнений. Уделяя всего 15-20 минут гимнастике, зарядке, уже за три недели можно добиться значительного сосудорасширяющего эффекта. Как можно дольше проводите время на свежем воздухе.

Немаловажную роль в лечении гипертонии играют лечебные ванны. Особую популярность заслужили хвойные, жемчужные, углекислые и сероводородные ванны. Но некоторые из лечебных ванн можно сделать и дома. Например, для приготовления чесночной ванны понадобиться 30-40 долек чеснока. Растолките чеснок в однородную массу и залейте ведром кипятка.

Помимо чесночной ванны можно принимать ванны на основе эфирных масел: ромашки, шалфея, лаванды, герани и майорана. Достаточно добавить пару капель масла в уже подготовленную ванну. Такие процедуры успокаивают, снимают стресс и нормализуют артериальное давление. Эти масла можно использовать для самомассажа грудной клетки. Движения должны быть плавными и несильными. Начинать следует с боков и плавно переходить к области сердца.

Ни для кого не является секретом, что с помощью пиявок лечили многие заболевания. Этот способ лечения проверен многими десятилетиями, и сомнений в его эффективности не возникает. Гирудотерапия поможет не только вылечить гипертонию, но и улучшить общее состояние в целом. Пиявки высасывают кровь больного и запускают полезные ферменты, которые регулируют уровень артериального давления.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом кости

Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:

чувство холода в пораженной конечности;
онемение;
спазм в мышцах;
бледные кожные покровы;
болезненность;
нарушение частоты пульса;
слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
появление язв или эрозий на коже.

Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:

боль в пораженном костном соединении;
ограничение или отсутствие движений;
отечность;
укорочение конечности;
атрофия мышц;
деформация кости.

Энхондрома

– Дольчатое изображение в виде гроздьев винограда

– Мелкие, точечные или в виде запятой участки (кальцинаты) с уменьшением интенсивности сигнала, разбросанные в центральной части поражения

Хондросаркома

– Высокодифференцированные формы сходны с энхондромой, при сомнении в диагнозе необходимо проведение биопсии

Инфекционный процесс (ранняя стадия)

– Отсутствие реакции надкостницы

– Интенсивность сигнала при МРТ сходна с отеком

– Даже свежий инфаркт нередко четко ограничен и не имеет реакции окружающих тканей

Лопатка в скелете человека: анатомия, основные функции, болезни и травмы этой кости

Человеческая лопатка – это широкая и плоская парная кость позади грудной клетки, являющаяся основой плечевого пояса и имеющая вид штыковой лопаты, направленной остриём вниз. Широкая часть лопатки расположена в области надплечья (которое в обиходе не совсем правильно называют плечом).

Содержание статьи:Анатомия этой костиФункцииБолезни и травмы

Анатомия

Боковой (наружный) край лопатки утолщён, в его верхнем углу находится суставная впадина, которая с головкой плечевой кости образует плечевой сустав (плечо – это верхняя часть руки: от того самого плечевого сустава до локтевого). Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных сочленений человеческого скелета.

Там же, рядом с суставной впадиной, находятся два костных выступа – направленный назад акромион и выступающий вперёд клювовидный отросток. С акромионом в акромиально-ключичном суставе сочленена ключица – кость, соединяющая лопатку с грудиной.

Клювовидный отросток не сочленяется с костями – к нему крепятся мышцы: малая грудная, отвечающая за движения лопатки вниз, вперёд и в сторону её внутреннего бокового края, а также бицепс (своей короткой головкой).

Длинная головка бицепса прикреплена к бугорку, расположенному сверху над суставной впадиной лопатки. Бицепс (двуглавая мышца) отвечает за сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья (нижней части руки – от локтя до запястья) в локтевом.

Передняя, обращённая к рёбрам, плоскость лопаточной кости немного вогнута, её называют подлопаточной ямкой. Задняя поверхность выпуклая, её разделяет на две неравные части проходящий в горизонтальном направлении костный выступ – ость (гребень).

К гребню, наружной части акромиона и половине ключичной кости прикреплена своим основанием имеющая вид треугольника дельтовидная мышца. Она полностью накрывает собой клювовидный отросток и плечевой сустав, а остриём прикреплена к плечевой кости. Эта мышца формирует верхнюю часть плеча и участвует в отведении плечевого сустава.

Меньшая – верхняя – часть лопатки над гребнем называется надостной ямкой, нижняя, соответственно, подостной. К подлопаточной, надостной и подостной ямке прикрепляются одноимённые мышцы

Основная функция подлопаточной, надостной и подостной мышцы – удержание плечевого сустава, бедного собственным связочным аппаратом. Такое же предназначение и ещё одной мышцы – малой круглой, прикреплённой к верхней части наружного края лопатки.

Функции лопатки

Основные функции лопаточной кости:

связующая;
защитная;
укрепляющая;
двигательная.

Лопатки являются основным связующим звеном плечевого пояса с руками и грудиной.

Отростки лопаток – клювовидный и акромион, — а также их связочный аппарат защищают плечевой сустав сверху. Кроме того, лопаточные кости с их мышцами и связками наряду с рёбрами и мышцами спины защищают лёгкие и аорту.

Симптомы по стадиям

на данном этапе сустав поражается на 10 %;
заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.

В этом случае сустав поражается на 30 %.
Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.

В этом случае сустав поражается на 50 %.
На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.

поражения затрагивают 80 % костного мозга;
в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.

патологические процессы на 100 % поражают сустав;
у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
существенно нарушается форма бедренной кости.

Лечение

Основные формы терапии:

Симптоматическая (обезболивающая) терапия.
Физиотерапия.
Лекарственная терапия.
Хирургическое удаление (опухоль, артроз).

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник