Инфаркт когда не можешь двигаться

Правообладатель иллюстрации
iStock

Нам кажется, что признаки случившегося инфаркта должны быть столь серьезны, что их невозможно не заметить. Но так бывает далеко не всегда, предупреждает обозреватель BBC Future.

Классическое описание состояния при инфаркте миокарда включает давление за грудиной, перерастающее в сильную боль, и чувство страха.

В художественных фильмах обычно это изображается так: человек хватается за грудь, у него в глазах паника, и он падает на пол. И такое действительно бывает. Но не всегда.

Инфаркт миокарда случается, когда кровоток к сердечной мышце резко сокращается из-за закупорки коронарной артерии тромбом.

Но в некоторых случаях люди не чувствуют никакой боли в груди, несмотря на все то, что происходит в их организме. И из-за этого не обращаются за помощью, упуская время.

Если небольшая боль все-таки ощущается, они списывают это на что-нибудь другое – например, расстройство желудка. И только впоследствии электрокардиограмма показывает, какой ущерб их сердцу нанес случившийся с ними инфаркт.

Такую форму инфаркта называют безболевой. В одном из исследований, опубликованном в 2016 году, утверждается, что до 45% инфарктов может протекать именно так.

Правда, данные для этого исследования собирались в конце 90-х. С тех пор диагностика инфарктов шагнула вперед, так что сегодня, возможно, цифры не были бы такими высокими.

Однако и сейчас ежегодно к врачам обращаются люди, которые даже не подозревают, что уже перенесли инфаркт миокарда.

Есть и другие пациенты: они признают, что были больны, но не знают чем. Они испытывали боли в шее, плечах, животе, челюсти или в спине, испытывали затруднения с дыханием, слабость или головокружение, повышенную потливость. Их тошнило, вплоть до рвоты.

Такая комбинация симптомов, даже если не было сильной боли в груди, вполне позволяет поставить диагноз.

Правообладатель иллюстрации
iStock

Image caption

Боль в груди при инфаркте чаще бывает у мужчин

Часто приходится слышать, что такие сердечные приступы – без боли в груди – более свойственны женщинам, из-за чего те поздно обращаются за медицинской помощью, тем самым снижая шансы на полное выздоровление, а то и на спасение.

Чтобы установить, правда ли это, в 2009 году канадские исследователи решили систематически изучить симптомы инфаркта у 305 пациентов, подвергшихся ангиопластике (при этой процедуре врачи расширяют суженные или перекрытые сосуды крошечным баллоном).

Во время процедуры пациент короткое время переживает те же симптомы, что и при сердечном приступе, и когда маленькие баллоны в сосудах надувались, расширяясь, исследователи просили больных описать свои ощущения.

Ученые не обнаружили отличий в ощущениях мужчин и женщин, когда речь шла о болях в груди, руках, одышке, потливости или тошноте.

Но, как выяснилось, женщины чаще испытывали боль в шее и в челюсти – вдобавок к боли в груди.

СИМПТОМЫ ИНФАРКТА МИОКАРДА

• сильная, сдавливающая боль за грудиной
• нарастающее чувство беспокойства, страха
• боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине
• нарушение ритма сердца
• затрудненное дыхание
• повышенная потливость
• слабость, тошнота и рвота
• головная боль
• головокружение и потеря сознания

То, что удавалось обнаружить в ходе других исследований, часто оказывалось противоречивым и впоследствии неподтверждающимся. Кроме того, исследования часто включали в себя другие диагнозы.

Поэтому в конце концов было решено сделать научный обзор исследований с единственной целью – установить, есть ли разница в симптомах инфаркта у мужчин и женщин.

Такой обзор был сделан в 2011 году. В него были включены исследования, проведенные в США, Японии, Швеции, Германии, Канаде и Великобритании, причем самое крупное из них оперировало данными о более чем 900 тыс. человек.

Итак, данные были взяты из 26 лучших исследований, объединены и вновь проанализированы.

Заключение гласило: женщины с меньшей вероятностью, чем мужчины, испытывают боль в груди [при инфаркте] и с большей вероятностью – такие симптомы, как слабость, тошнота, головокружение и потеря сознания, а также боль в шее, руках и челюсти.

Большинство как мужчин, так и женщин ощущало боль в груди, но треть пациенток и почти четверть пациентов пережили инфаркт вообще без таких симптомов, из-за чего затруднялись понять, что с ними происходит.

Правообладатель иллюстрации
iStock

Image caption

В некоторых случаях инфаркт миокарда не имеет тех симптомов, которые нам часто показывают в кино

Понятно, что если вы не знаете, насколько серьезно происходящее с вами, вы с меньшей долей вероятности обратитесь к врачу.

И действительно, люди в таких случаях не спешили прибегнуть к профессиональной медицинской помощи, обращаясь к врачу через два, а то и через пять часов после инфаркта.

В другом исследовании ученые хотели понять, как происходит процесс принятия решения – обращаться к врачу или нет – в ситуации, когда любое промедление может стоить жизни.

Подробные собеседования с небольшим количеством женщин, перенесших инфаркт, выявили, что половина из них поняли: происходит что-то опасное, и немедленно обратились за помощью.

У троих были поначалу слабо выраженные симптомы, но постепенно нарастающие, что в итоге и заставило их пойти к врачу.

Однако остальные вообще не поняли, что переживаемое ими имеет отношение к сердцу. Они никому об этом не рассказали, решив подождать и посмотреть, что будет дальше.

Какой же вывод из всего сказанного?

Сильная боль в груди – это очень серьезно, она может указывать на инфаркт миокарда. Но – внимание! – точно так же на инфаркт может указывать и совокупность других симптомов, часто совсем не похожих на то, что мы видим в фильмах.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Жизнь после перенесенного инфаркта – это новый этап, который полностью меняет привычки человека. Она заметно отличается от прежнего образа жизни. И даже при благоприятных обстоятельствах у людей, перенесших инфаркт, вероятность внезапной смерти остается повышенной.

Как обустроить свою жизнь после инфаркта, что можно, что нельзя в этот период, читайте в статье.

Как меняется образ жизни?

После перенесенного инфаркта пациент, зачастую вынужденно, пересматривает полностью свою жизнь и привычки, которые привели его к заболеванию:

• малая подвижность;
• алкоголь, курение;
• вредное питание;
• присутствие сильных стрессов.

Все эти негативные факторы способны быстро привести к рецидиву или более печальным последствиям для здоровья и жизни. Поэтому представляется важным внесение изменений во все эти области для облегчения общего состояния и оздоровления организма.

Физическая активность благотворно сказывается на общем самочувствии и оздоровлении системы сердца и сосудов. Мышцам нужна достаточная нагрузка, но согласованная с лечащим врачом.

Полный отказ от курения и алкогольных напитков – это эффективный профилактический способ возможных проблем с сердцем. Соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, оказывают разрушающее воздействие на артериальную систему, приводят к спазмам сосудов.

Тщательно подобранная диета, с низким содержанием солей и жиров животного происхождения, снимает со всей сердечно-сосудистой системы значительную нагрузку. Исключаются жареные блюда и продукты с высоким содержанием калорий. Набор веса является дополнительным фактором риска.

Ситуации, провоцирующие волнение, нервное напряжение, переживания, необходимо максимально исключить из жизни. Сильные эмоции, как радостные, так и нет, ведут к росту сердечных сокращений.

Инфаркт миокарда – заболевание, которое оказывает непосредственное воздействие на другие системы и органы. Вместе с иными патологиями, которые присутствуют у многих пациентов, такой диагноз требует значительных перемен в жизни. Этим объясняется важность внедрения новых, здоровых привычек, которые будут минимизировать риски возможного повторения инфаркта.

Как меняется здоровье после инфаркта?

После перенесенного заболевания, качество здоровья меняется как на физическом, так и на психическом уровне. Многое зависит от возраста, общего состояния организма, тяжести перенесенного инфаркта.

Системы и органы становятся подвержены риску развития различных заболеваний, ведь сердце трудится уже не на 100% и доставка кислорода и питательных веществ происходит неполноценно. Меры профилактики рецидивов направлены на максимальное восстановление и поддержание функции сердечно-сосудистой системы.

Изменения психики зависят от состояния личности пациента и его реакции на опасное для жизни заболевание. Внешние факторы (среда жизни) могут оказать значительное воздействие на психические сдвиги в здоровье. К ним относится влияние:

• обслуживающего медицинского персонала;
• родных и близких людей;
• соседей по палате и др.

Необходимо создать благоприятный психологический климат вокруг человека, пострадавшего от инфаркта. Особенно в первые дни и недели, когда идет процесс привыкания к новому состоянию и смена образа жизни.

Реакция на болезнь у многих людей адекватна – они интересуются необходимыми мерами предосторожности, возможными последствиями, режимом дня, питания, нагрузок и т.д., соблюдают прописанный режим и держат эмоции под контролем.

Реже пациенты испытывают страх перед возможным, повторным инфарктом и даже смертью. Они с боязливостью подходят к увеличению физической активности. Могут наблюдаться:

• беспокойство в движениях;
• усиленный сердечный ритм;
• повышенная потливость;
• бессонница.

У людей преклонного возраста встречаются жалобы на собственное состояние. Они чаще переоценивают тяжесть последствий заболевания и фокусируют внимание на здоровье.

Многие пациенты сталкиваются с мыслями и страхами о близкой смерти. Если не менять такой мыслительный процесс на позитивный, то подавленное настроение и депрессия будут обеспечены.

Встречаются истерические реакции с привлечением внимания к собственной персоне с целью вызвать сочувствие. Реже, человек не принимает свою болезнь и полностью игнорирует врачебные рекомендации и не соблюдает режим. Без принятия срочных мер повторный инфаркт не заставит себя ждать.

При отсутствии специальной помощи, изменения в психике будут усиливаться вплоть до инвалидного состояния.

Профилактика повторного инфаркта

Подобные заболевания всегда оставляют след на последующей жизни человека. Как же жить после инфаркта миокарда, чтобы не допустить его повторения?

Отсутствие повторов находится в прямой зависимости от образа жизни, психологического климата. Все изменения и ограничения служат единственной цели – поддержание здоровья и предотвращение новых приступов. Ведь рецидив может носить более обширный и серьезный характер. Основные меры реабилитации после перенесенного заболевания включают:

• посильную физическую активность;
• назначение и прием медикаментов;
• изменения образа жизни;
• создание комфортной обстановки в окружении;
• возврат к посильному труду;
• восстановление способности самообслуживания.

Именно комплекс мер, а также регулярный осмотр врача, прохождение необходимых медицинских обследований, уменьшает риск повторного инфаркта.

Как жить после инфаркта?

После инфаркта человек способен прожить счастливую и полноценную жизнь, но придется приложить для этого усилия и найти баланс между трудом и отдыхом.

Все мероприятия носят профилактический характер против возможных осложнений.

Физически тяжелая и сопряженная со стрессами работа противопоказана, ведь она влечет увеличение частоты сердечных сокращений и нагрузки на рубец. Таким людям необходимо отдыхать при любом возникающем дискомфорте.

Чтобы не допустить повторного приступа, необходимо согласовать с лечащим врачом допустимую нагрузку и диету. Питание должно быть изменено и дополнено продуктами, которые приводят артериальное давление и вес в норму.

Простые пешие прогулки на свежем воздухе полезны и оказывают неоценимое воздействие на организм в процессе реабилитации:

• помогают восполнить недостаток двигательной активности;
• насытить кровь кислородом;
• очистить мысли;
• сменить угнетенный настрой на позитивное настроение.

Регулярные осмотры, обследования и анализы позволят держать под контролем состояние здоровья и принять своевременные меры в случае отклонений. Стабилизация давления, уровня холестерина и сахара в крови свидетельствуют о правильности выбранных мер реабилитации.

Чем внимательнее пациент будет относиться к реабилитации, тем быстрее сможет вернуться к максимально полноценной жизни.

Изменения в жизни

Инфаркт условно раскалывает существование человека на разные периоды. После него требуется внести кардинальные изменения в жизнь, чтобы продолжать быть членом социума и чувствовать себя нормально.

Человеку необходимо внести в жизнь после инфаркта следующие метаморфозы:

• выходить на работу только в то место, где комфортные и спокойные условия;
• принимать лекарства, регулирующие давление и статины на протяжении жизни;
• выполнять физические упражнения с обязательным контролем пульса;
• ограничивать эмоциональный фон и чрезмерную физическую активность;
• исключить алкоголь и курение;
• пересмотреть рацион и отказаться от некоторых продуктов.

Подобные изменения требуют проявления сил характера, поддержки близких и материальных затрат. Длительность и качество жизни будут зависеть от прилагаемых усилий самого пациента.

Физические нагрузки

После анализа состояния пациента, кардиолог делает ряд назначений для поддержания нормы физической нагрузки:

• комплекс лечебной физкультуры;
• анаэробные нагрузки;
• пешие прогулки на свежем воздухе.

Запрещается поднятие тяжестей весом более трех килограмм.

Занятия по лечебной физкультуре проводятся под присмотром врача ЛФК. Он вовремя скорректирует схему, допустимую нагрузку, исходя из состояния пациента. Увеличение нагрузки тоже проводит врач под контролем давления, пульса и общего самочувствия.

Карьера

Эта сердечная патология предполагает ограничение нагрузок любого характера. В течение четырех месяцев проводится восстановительная терапия, по окончании которой решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза, основываясь на инструкциях, принимает решение об установлении инвалидности.

Присвоение рабочей группы инвалидности означает, что человек может осуществлять трудовую деятельность, но при условиях, соответствующих принципам реабилитации такой категории больных.

Если должностная инструкция предусматривает физические нагрузки или эмоциональное напряжение, то потребуется перевод на облегченный труд, т.к. такие условия работы сводят на нет ранее проведенную реабилитационную терапию, и ухудшают состояние здоровья.

Трудовые факторы, которые являются противопоказанием при перенесенном инфаркте:

• перепады давления и высот (монтажники, стюарды, пилоты);
• эмоциональное перенапряжение (учитель, продавец, охранник);
• вредное производство;
• повышенная концентрация внимания (водитель, оперирующий хирург);
• ночные смены;
• высокая опасность и риск (пожарные);
• физическая нагрузка;
• далекие пешие переходы (почтальон, гид).

После инфаркта недопустимо отправлять человека работать вдали от медицинской помощи (лесоповал, полевые работы). В любой момент возможен рецидив, который протекает в более опасной и тяжелой форме, чем в первый раз.

Рекомендации по образу жизни

Можно ли ставить горчичники?

Необходимость применения горчичников после перенесенного инфаркта лучше согласовать с лечащим врачом. В их применении есть ограничение – нельзя ставить в область сердца.

Можно ли летать на самолете после инфаркта?

Перенесенная патология заставляет многих задумываться, а можно ли летать на самолете после инфаркта или стентирования. После окончания курса реабилитации, когда сердечная мышца начинает работать в пределах нормы, разрешено совершать авиаперелеты. Если нет иных ограничений. Полет лучше согласовать с лечащим врачом, пройти необходимое обследование и получить рекомендации по облегчению возможных неприятных моментов, связанных с перепадами давления и высоты.

Запрещены перелеты при диагностированных, сопутствующих заболеваниях:

• сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозной корректировке;
• артериальной гипертензии или аритмии;
• нестабильной стенокардии.

При принятом решении лететь на самолете, к рейсу необходимо подготовиться:

1. Положить в ручную кладь рекомендованные врачом препараты.
2. При появлении беспокойства принять таблетку валерианы или корвалола.
3. Перед взлетом положить под язык таблетку валидола. Она улучшит кровоснабжение и поможет нивелировать заложенность ушей при наборе высоты.
4. На время полета необходимо обеспечить себе приятное времяпрепровождение – послушать концерт приятной музыки, почитать или поспать.
5. Во время перелета необходимо вставать и прогуливаться по салону, чтобы восстанавливать кровообращение.

Можно ли ехать на море?

При планируемой поездке на море необходимо учитывать ряд ограничений:

• плавать недалеко от берега;
• отказаться от ныряния;
• максимально ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами, не загорать;
• исключить жару.

Можно ли садиться за руль автомобиля?

Одна из распространенных мужских профессий – водитель. И перенесший приступ мужчина задумается, а можно ли ему работать водителем после инфаркта и когда вообще можно сесть за руль.

Управление машиной может привести к волнениям и переживаниям. А это неблагоприятно скажется на состоянии. Поэтому врачи не рекомендуют таким людям брать на себя ответственность и водить транспортное средство, ведь в любой момент может случиться рецидив.

Можно ли париться в бане?

Высокие температуры являются сильной нагрузкой для сердца. Поэтому париться в бане до того как завершиться период рубцевания, запрещено. Только лечащий врач при постоянном наблюдении способен дать ответ, когда можно ходить в баню после инфаркта.

Запрещены резкие смены температур – ныряние в бассейн, прорубь или сугроб. Вместо этого показаны воздушные ванны или душ комнатной температуры.

Можно ли после инфаркта миокарда заниматься спортом?

Можно и нужно. Но требуется тщательное дозирование и индивидуальный подбор вида спорта.

Какой вид спорта полезен?

Подходят все виды аэробных видов спорта, при которых необходимо делать движения конечностями, соблюдая ритм. Ходьба и плавание – наиболее предпочтительны. При стабильном самочувствии разрешено ездить на велосипеде.

Какой спорт не советуют?

Бег врачи запрещают. При нем происходит гормональный всплеск, в т.ч. адреналина, а он оказывает негативное воздействие.

Противопоказаны силовые тренировки, занятия в тренажерном зале, поднятия штанги и гирь. Подобные упражнения могут привести к усилению артериального давления.

Как организовать тренировку?

Цель физической нагрузки – улучшение общего состояния больного. Чтобы ее достичь, требуется соблюдать некоторые правила:

• осуществлять контроль пульса, он не должен превышать 120 ударов в минуту;
• не проводить тренировку на холоде или под прямыми лучами солнца;
• не увеличивать резко нагрузку;
• исключить упражнения в положении «вниз головой»;
• при головокружении прекратить тренировку;
• начинать тренировку не ранее чем через два часа после еды.

Основные моменты реабилитации

Реабилитационные меры включают следующие сферы, куда следует направить внимание:

• диета;
• исключение вредных привычек;
• контроль давления;
• дозированная физическая нагрузка;
• психологическая реабилитация;
• возвращение к интимной жизни.

Все они важны в жизни человека. Их начинают проводить уже в стационаре, стараясь скорее восстановить утраченные из-за болезни навыки. Программа реабилитации носит индивидуальный характер и ее длительность и содержание формируется исходя из возможностей и способностей пациента.

Контроль веса и соблюдение диеты

Главная цель назначаемой диеты – нормализация веса, регулировка уровня холестерина в крови.

Исключаются следующие продукты:

• свинина;
• жирные сорта мяса;
• молоко;
• бобовые;
• бульоны рыбные, мясные;
• изделия из белой муки;
• копчености;
• маринады.

Необходимо сместить баланс продуктов в рационе в сторону овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, растительных жиров. Обработка продуктов должна производиться на пару, при запекании или отваривании.

Рекомендации по питанию после инфаркта:

• уменьшение калорийности блюд;
• исключение кулинарных изделий – тортов, конфет, пирожных;
• сведение к минимуму животных жиров;
• отказ от специй, соусов;
• отказ от соли или сведение ее к минимуму;
• прием пищи до пяти раз в день небольшими порциями;
• сдвиг углеводной составляющей рациона в сторону белка и клетчатки.

Следует исключить из употребления такие напитки, как квас и кофе. Они служат источником лишней жидкости в организме и повышают давление.

Включают в рацион постное мясо, орехи, семена льна, масло оливковое, овощи, фрукты, рыбий жир, листовые салаты, чеснок.

Отказ от вредных привычек

Вопрос о том, можно ли курить после инфаркта, должен быть доходчиво разъяснен лечащим врачом пациента.

Вредные привычки служат провоцирующим фактором при возникновении такой патологии как инфаркт. Отказ от курения и употребления спиртного, в т.ч. пива, благоприятно воздействуют на организм и помогают успешно пройти курс восстановления, а также снижают риск рецидива в дальнейшем.

При сильном желании вспомнить вкус пенного напитка, можно иногда выпить безалкогольного.

Контроль артериального давления

После перенесенного инфаркта, человеку необходимо регулярно контролировать уровень давления.

Измерения проводятся в спокойном состоянии. Сначала на обеих руках. В дальнейшем – на той руке, где давление выше.

Артериальное давление таких пациентов не должно превышать 130/80 мм рт ст.

Физическая нагрузка и лечебная физкультура

Допустима физическая активность, рекомендованная лечащим врачом. Это лечебная физкультура, основанная на специальных упражнениях. Их проводят под наблюдением врача ЛФК. Он измеряет показатели пульса и регулирует нагрузку. Для каждого больного устанавливается индивидуальная интенсивность.

Людям после инфаркта доступны обычные активности:

• плавание;
• ходьба;
• езда на велосипеде.

Главное – отсутствие рывков и равномерное передвижение.

Неадекватная нагрузка, несогласованная с врачом, может привести тяжелым осложнениям.

Людям преклонного возраста достаточно совершать спокойные пешие прогулки на свежем воздухе в сопровождении.

Психологическая помощь

Психологическая помощь требуется практически всем пациентам, перенесшим инфаркт. Распространенные нарушения следующие:

• страх одиночества;
• проблемы со сном;
• эмоциональная нестабильность;
• боязнь остановки сердца;
• формирование комплекса неполноценности;
• раздражительность.

Такие отклонения приводят к формированию невроза и хронической ипохондрии. Такие состояния оказывают негативное влияние на физическое здоровье тела, приводят к сбою давления, некачественному отдыху, что чревато осложнениями для сердца.

Помощь психолога рекомендована, чтобы не усугублять общее состояние здоровья.

Интимная жизнь

Секс имеет большое значение при возвращении к полноценной жизни, как для мужчин, так и для женщин. Но он дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему и изменяет общий эмоциональный фон. Поэтому к нему необходимо возвращаться плавно, и соблюдая рекомендации:

• после выписки из больницы следует воздержаться от секса в течение 30 дней;
• обеспечить спокойную обстановку и минимальную нагрузку;
• избегать до и после контакта употребления чая, кофе, пищи;
• не заниматься сексом в ущерб сну.

У представителей мужского пола могут наблюдаться проблемы с эрекцией,