Инфаркт как понять что это он и избежать худшего

28 декабря, 2018 Инфаркт  

Спокойствие! Только без паники. В конце концов, никто не вечен, и в статистике смертности по России сердечно-сосудистые заболевания составляют 50%. Пожалуй, это даже неплохо: лучше так, чем, скажем, от рака, от дизентерии или от бандитской пули. Тем более что свое попадание в 50% можно отсрочить довольно надолго. Лет на 80 примерно. Надо только все делать правильно.

Почему от инфаркта умирают
По сути, инфаркт — это гибель клеток сердца на том участке, где прекратилось кровоснабжение. А кровоснабжение прекращается из-за полной закупорки сосуда. Это химическо-биологическая причина смерти.

Социально-психологическая формулируется гораздо проще: 40% умерли от инфаркта исключительно потому, что не стали вызывать «Скорую». Если произошла закупорка сосуда, то восстановить его проходимость нужно буквально в ближайшие 40 минут, поэтому самое вредное, что вы можете для себя сделать, это полежать часок, вдруг пройдет. А вдруг нет?

Чтобы вы не отмахивались от этой проблемы, вот вам еще одна цифра: 17% инфарктов миокарда случается у людей трудоспособного возраста, не пенсионеров. У мужчин, как известно, чаще, чем у женщин. Но при этом женская смертность не ниже мужской. Это отдельная проблема: российские женщины боятся «зря побеспокоить» доктора и терпят до последнего. Это их главная ошибка.

Лучшая тактика — восстановление кровотока. Сделать это надо очень быстро. Проблема в том, что люди не звонят в «Скорую»! Сейчас очень жесткие стандарты для «Скорой помощи»: доезд до 20 минут, станции расположены, чтобы можно было достичь любого места. И везти должны не в любую больницу, а в региональный сосудистый центр. Введение сосудистых центров позволило снизить госпитальную смертность от острого инфаркта на 60%.

При подозрении на инфаркт всегда госпитализируют. Причем (особенно если с вами такое случилось не в Москве, не в Питере и не на Урале, где система отработана) не постесняйтесь спросить у доктора на «Скорой», не надо ли вам в региональный сосудистый центр. Выживаемость в обычных реанимациях обычных больниц гораздо ниже.

Раньше государству было выгоднее, если человек умирал. Если он выживал, то становился инвалидом — он не работает, мы платим ему пособие, он непрерывно госпитализируется, не приносит никакого дохода. Гораздо проще: перенес инфаркт, умер — вопрос закрыт. Но сейчас возможности медицины достигли такого уровня, что мы можем человека, даже перенесшего такое смертельное заболевание, вылечить, сделать так, что он вернется к полноценной нормальной жизни, будет работать и приносить доход.

Лечение и спасение при сердечно-сосудистых заболеваниях — приоритетное направление в российской медицине. При своевременной госпитализации человек восстанавливается и возвращается к нормальной жизни настолько быстро, что… Не видит необходимости в дальнейшем лечении и не выполняет назначения, выданные при выписке. Или приходит в поликлинику — и участковый врач полностью меняет ему схему лечения.

В результате в ближайший же год от 20 до 30% пациентов попадают в больницу с повторным инфарктом. Шанс на выживание при этом снижается.В идеале надо продолжать наблюдаться у того доктора, который вас спас. Будете ли вы с ним договариваться кулуарно или прикрепитесь к поликлинике при региональном сосудистом центре, это уже технический вопрос. В принципе, надо понимать, что право выбрать себе врача у вас действительно есть.

Очень опасно «подсесть на таблетки»
Алексей Эрлих, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГКБ №29 г. Москвы на этот счет предлагает красочную аллегорию: если у вас протечет крыша, вы поставите заплатку — и крыша перестанет течь. Значит ли это, что заплатку можно снять? Нет! Оно же опять потечет! Так и с препаратами «от давления». Если давление пришло в норму, это не значит, что можно отказаться от назначенных препаратов: оно же опять начнет скакать! Лекарство — заплатка на вашем здоровье, защищающая от страшных бед.

Медикаменты, которые назначают после инфаркта, замедляют процесс атеросклероза (статины) и предотвращают развитие тромбоза (антикоагулянты). Истории о том, что такая терапия «разрушает печень», тоже миф. Уже даже разрешили не проверять функцию печени пациентам, которые получают статины. В конце концов, вы выбираете меньшее из зол.

«Сердечникам» нужно снизить активность
До сих пор ходит миф (и даже среди врачей), что перенесшим инфаркт нужен постельный режим и ограничение активности.

Это мифы древней медицины. Пациентам надо увеличивать физическую активность после инфарктов. Есть несомненные доказательства, что регулярная физическая активность после инфарктов повышает выживаемость и уменьшает риск повторных инфарктов.

Спокойствие! Только без паники. В конце концов, никто не вечен, и в статистике смертности по России сердечно-сосудистые заболевания составляют 50%. Пожалуй, это даже неплохо: лучше так, чем, скажем, от рака, от дизентерии или от бандитской пули. Тем более что свое попадание в 50% можно отсрочить довольно надолго. Лет на 80 примерно. Надо только все делать правильно.

Почему от инфаркта умирают

По сути, инфаркт — это гибель клеток сердца на том участке, где прекратилось кровоснабжение. А кровоснабжение прекращается из-за полной закупорки сосуда. Это химическо-биологическая причина смерти.

Социально-психологическая формулируется гораздо проще: 40% умерли от инфаркта исключительно потому, что не стали вызывать «Скорую». Если произошла закупорка сосуда, то восстановить его проходимость нужно буквально в ближайшие 40 минут, поэтому самое вредное, что вы можете для себя сделать, это полежать часок, вдруг пройдет. А вдруг нет?

Чтобы вы не отмахивались от этой проблемы, вот вам еще одна цифра: 17% инфарктов миокарда случается у людей трудоспособного возраста, не пенсионеров. У мужчин, как известно, чаще, чем у женщин. Но при этом женская смертность не ниже мужской. Это отдельная проблема: российские женщины боятся «зря побеспокоить» доктора и терпят до последнего. Это их главная ошибка.

Поэтому если болит в груди — вызывайте «Скорую»! Окажется остеохондроз, вам же лучше. А врачи простят.

При подозрении на инфаркт всегда госпитализируют. Причем (особенно если с вами такое случилось не в Москве, не в Питере и не на Урале, где система отработана) не постесняйтесь спросить у доктора на «Скорой», не надо ли вам в региональный сосудистый центр. Выживаемость в обычных реанимациях обычных больниц гораздо ниже.

Лечение и спасение при сердечно-сосудистых заболеваниях — приоритетное направление в российской медицине. При своевременной госпитализации человек восстанавливается и возвращается к нормальной жизни настолько быстро, что… Не видит необходимости в дальнейшем лечении и не выполняет назначения, выданные при выписке. Или приходит в поликлинику — и участковый врач полностью меняет ему схему лечения.

В результате в ближайший же год от 20 до 30% пациентов попадают в больницу с повторным инфарктом. Шанс на выживание при этом снижается.

В идеале надо продолжать наблюдаться у того доктора, который вас спас. Будете ли вы с ним договариваться кулуарно или прикрепитесь к поликлинике при региональном сосудистом центре, это уже технический вопрос. В принципе, надо понимать, что право выбрать себе врача у вас действительно есть.

Есть масса причин, мешающих снижать смертность от инфарктов и инсультов. Большинство из них основаны на древних медицинских мифах. Самые популярные вам наверняка известны:

Очень опасно «подсесть на таблетки»

Алексей Эрлих, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГКБ №29 г. Москвы на этот счет предлагает красочную аллегорию: если у вас протечет крыша, вы поставите заплатку — и крыша перестанет течь. Значит ли это, что заплатку можно снять? Нет! Оно же опять потечет! Так и с препаратами «от давления». Если давление пришло в норму, это не значит, что можно отказаться от назначенных препаратов: оно же опять начнет скакать! Лекарство — заплатка на вашем здоровье, защищающая от страшных бед.

Медикаменты, которые назначают после инфаркта, замедляют процесс атеросклероза (статины) и предотвращают развитие тромбоза (антикоагулянты). Истории о том, что такая терапия «разрушает печень», тоже миф. Уже даже разрешили не проверять функцию печени пациентам, которые получают статины. В конце концов, вы выбираете меньшее из зол.

«Сердечникам» нужно снизить активность

До сих пор ходит миф (и даже среди врачей), что перенесшим инфаркт нужен постельный режим и ограничение активности.

10 000 шагов в день или 30 минут аэробной нагрузки позволят снизить и вес, и уровень холестерина — а значит, если не отменят, то сильно отсрочат наступление инфаркта.

Прием таблеток освобождает от ЗОЖ

Немедикаментозное воздействие столь же важно, как и хорошие лекарства. Общие рекомендации по защите сосудов вам хорошо известны… Просто многим не хватает решимости их соблюдать.

Не пить, не курить, много ходить пешком, мало есть жирного и сладкого — банально. Но только это вас и спасет от первого инфаркта. От второго — то же плюс таблетки.

Правообладатель иллюстрации
Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта – и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, – режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов – так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI – silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

“Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему – так что зачастую мужчины их просто игнорируют”, – объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но “тихий инфаркт” может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом – например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

“Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально – как во время, так и после SMI, – что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены”, – предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска – мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда – при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Правообладатель иллюстрации
Science Photo Library

Мужчины переживали “тихий инфаркт” в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI – ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

“В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, – объясняет Джордж Плацки. – А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие “тихий инфаркт”, не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным”.

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа – в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно – чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ – анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Спокойствие! Только без паники. В конце концов, никто не вечен, и в статистике смертности по России сердечно-сосудистые заболевания составляют 50%. Пожалуй, это даже неплохо: лучше так, чем, скажем, от рака, от дизентерии или от бандитской пули. Тем более что свое попадание в 50% можно отсрочить довольно надолго. Лет на 80 примерно. Надо только все делать правильно.

Почему от инфаркта умирают
По сути, инфаркт — это гибель клеток сердца на том участке, где прекратилось кровоснабжение. А кровоснабжение прекращается из-за полной закупорки сосуда. Это химическо-биологическая причина смерти.

Социально-психологическая формулируется гораздо проще: 40% умерли от инфаркта исключительно потому, что не стали вызывать «Скорую». Если произошла закупорка сосуда, то восстановить его проходимость нужно буквально в ближайшие 40 минут, поэтому самое вредное, что вы можете для себя сделать, это полежать часок, вдруг пройдет. А вдруг нет?

Чтобы вы не отмахивались от этой проблемы, вот вам еще одна цифра: 17% инфарктов миокарда случается у людей трудоспособного возраста, не пенсионеров. У мужчин, как известно, чаще, чем у женщин. Но при этом женская смертность не ниже мужской. Это отдельная проблема: российские женщины боятся «зря побеспокоить» доктора и терпят до последнего. Это их главная ошибка.

Лучшая тактика — восстановление кровотока. Сделать это надо очень быстро. Проблема в том, что люди не звонят в «Скорую»! Сейчас очень жесткие стандарты для «Скорой помощи»: доезд до 20 минут, станции расположены, чтобы можно было достичь любого места. И везти должны не в любую больницу, а в региональный сосудистый центр. Введение сосудистых центров позволило снизить госпитальную смертность от острого инфаркта на 60%.

Лечение и спасение при сердечно-сосудистых заболеваниях — приоритетное направление в российской медицине. При своевременной госпитализации человек восстанавливается и возвращается к нормальной жизни настолько быстро, что… Не видит необходимости в дальнейшем лечении и не выполняет назначения, выданные при выписке. Или приходит в поликлинику — и участковый врач полностью меняет ему схему лечения.В результате в ближайший же год от 20 до 30% пациентов попадают в больницу с повторным инфарктом. Шанс на выживание при этом снижается.

В идеале надо продолжать наблюдаться у того доктора, который вас спас. Будете ли вы с ним договариваться кулуарно или прикрепитесь к поликлинике при региональном сосудистом центре, это уже технический вопрос. В принципе, надо понимать, что право выбрать себе врача у вас действительно есть.

Очень опасно «подсесть на таблетки»
Алексей Эрлих, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии ГКБ №29 г. Москвы на этот счет предлагает красочную аллегорию: если у вас протечет крыша, вы поставите заплатку — и крыша перестанет течь. Значит ли это, что заплатку можно снять? Нет! Оно же опять потечет! Так и с препаратами «от давления». Если давление пришло в норму, это не значит, что можно отказаться от назначенных препаратов: оно же опять начнет скакать! Лекарство — заплатка на вашем здоровье, защищающая от страшных бед.

Медикаменты, которые назначают после инфаркта, замедляют процесс атеросклероза (статины) и предотвращают развитие тромбоза (антикоагулянты). Истории о том, что такая терапия «разрушает печень», тоже миф. Уже даже разрешили не проверять функцию печени пациентам, которые получают статины. В конце концов, вы выбираете меньшее из зол.

«Сердечникам» нужно снизить активность
До сих пор ходит миф (и даже среди врачей), что перенесшим инфаркт нужен постельный режим и ограничение активности.