Инфаркт это должен знать каждый

P { margin-bottom: 0.2ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК – ПЛОХОЙ СОН

Принято считать, что первый признак проблем сердцем – боли в левой части грудной клетки. Но на самом деле так проявляется либо уже развившаяся стенокардия (то есть когда сердце совсем ослабело и плохо сокращается), либо вообще проблемы, не имеющие отношения к сердцу, например, гастрит или мышечная невралгия. У пожилых людей на самом деле самые частые первые сигналы сердечно-сосудистых неполадок проявляются так:

– Нарушение сна (когда человек не может толком заснуть вечером, такая лихорадочная тревожность, нехватка воздуха, трудно найти удобное положение для сна, давит в левом боку или в груди, если частенько вскакиваете среди ночи – тоже как бы без особых причин). С утра это проходит и даже отдаляется в памяти, но все же является важным сигналом к тому, чтобы проверить сердце.

– Дневная усталость и сонливость днем – казалось бы непонятно от чего. Многие списывают это на возраст и не придают какого-либо значения.

– Ощущение нехватки воздуха при привычных физнагрузках (например, появляется одышка, когда поднимаетесь по лестнице всего лишь на пару-тройку пролетов). И просто отговорка, мол, все мы не молодеем, здесь не работает – надо сперва проверить сердце.

– Сердцебиения, учащение или неровность пульса без усиленной нагрузки, а при обычных бытовых вещах, например, после сытного обеда, похода в магазин.

– Ухудшение реакции на, в общем-то, привычные бытовые стрессы, например, после разговора с близкими на повышенных тонах или просмотра задевшего вас за живое тяжелого сюжета по телевизору. Трудно успокоить сердце, оно «выпрыгивает» из груди. Это говорит о том, что снижается, как говорят врачи, толерантность к нагрузкам, миокард слабеет, хуже качает кровь (развивается ишемия, то есть недостаточность питания сердца), и ваш мотор нуждается в «ремонте».

«ЗАТЕРЯННЫЙ» ИНФАРКТ

Чем моложе человек, тем более яркая «картина» сердечного приступа, рассказывает кардиолог Тамара Огиева. А у пожилых людей, тем более уже несколько лет страдающими ишемической болезнью и приступами стенокардии (болей в груди), мелкоочаговый инфаркт может затеряться в «букете» других болезней. Знаете выражение «рубцы на сердце»? Так вот это реальные следы от пропущенных инфарктов.

– Недавно у меня был пациент – пожилой мужчина 78 лет, вполне еще бравый бывший военный, полковник, – продолжает доктор Огиева. – Поступил с острой коронарной недостаточностью, развивающимся «большим» инфарктом. При обследовании же выяснилось, что он уже перенес, как говорится, «на ногах», шесть инфарктов! И даже не знал об этом. Ну, говорит, болело, может, чего, но отсижусь, вроде и получше, с каждой болячкой, мол, к врачам не набегаешься. Седьмой инфаркт оказался уже крупным, чудом деда спасли. Так что обращаюсь к родственникам: прислушивайтесь к жалобам пожилых людей, заставляйте их регулярно проходить обследование у кардиолога. Сейчас у медиков есть все возможности поддержать здоровье сердца человека надолго. Если против рака мы часто бессильны, то большинство болезней сердца можно, если и не полностью вылечить, то уж точно найти способ продлить вполне активные годы и намного улучшить качество жизни пациента.

НЕ ПРОПУСТИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП

В результате спазма коронарного сосуда или закупорки тромбом кровь не может пробиться к сердцу, начинается кислородное голодание его тканей. Вскоре в сердечной мышце возникает очаг некроза (омертвения). Это и есть инфаркт. В зависимости от участка поражения инфаркты делятся на мелкоочаговые и крупноочаговые (обширные).

Думаете, с животом проблемы? А это сердце

Классические симптомы инфаркта:

– сильная, давящая боль за грудиной (длится дольше 15 минут),

– нарастание одышки,

– посинение губ,

– холодный пот и жуткий страх смерти, что объясняется общим кислородным голоданием.

Но! Сейчас все чаще врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями. Инфаркт – гастралгическая форма – проявляется внезапной болью (чаще с левой стороны) и вздутием живота. Так что если нет четких признаков того, что у человека расстройство пищеварения, зато есть такие симптомы, как посинение губ, одышка и бледность лица, не делайте промывания желудка. Сначала нужно исключить проблемы с сердцем.

Иногда единственным проявлением сердечного приступа может быть боль в левой руке, плече, боль в нижней челюсти слева, зубная боль (также слева). Если такая боль началась после нагрузки, ей нет других логических объяснений, вы относитесь к группе риска – это повод поскорее вызвать врача.

ДЕЙСТВУЕМ БЫСТРО

В 70% случаев смерть от инфаркта наступает из-за несвоевременно и неправильно оказанной первой помощи, – говорит профессор кардиологии д.м.н. Сергей Терещенко. – 30% больных с обширными острыми инфарктами вообще погибают, не дождавшись «Скорой». Потому при подозрении на инфаркт действуйте быстро:

! Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык. Удобнее всего нитропрепараты в форме (например, нитроминт, нитронг-форте). Спреем надо брызнуть под язык, лекарство немедленно попадет в кровь.

! Разжевать таблетку аспирина.

! Уложить человека так, чтобы ноги были выше головы.

! Не делайте самостоятельно массаж сердца: если есть аритмия, это может повредить.

! И немедленно вызвать «Скорую»!

КСТАТИ

Что поможет поставить верный диагноз?

– ЭКГ (электрокардиограмма) – основной метод диагностики сердечного приступа. В 80% случаев она информативна. Но остальных случаев при однократном снятии изменений не показывает. Тогда проводят холтеровское мониторирование: к груди больного прикрепляют специальный приборчик и наблюдают ЭКГ в динамике, несколько часов или сутки, поясняет кардиолог Тамара Огиева.

– ЭХО-кардиография – проще говоря, это УЗИ сердца.

– Анализ крови на исследование определенных ферментов.

– Коронарография – самое информативное исследование состояния коронарных (то есть идущих к сердцу) сосудов. Она относится к виду малоинвазивных, то есть щадящих методик, риск которых для здоровья минимален. Как ее проводят? Сначала делают местную анестезию, сам пациент на время всей процедуры находится в сознании. Потом делают крошечный прокол в бедре или предплечье, через который вводят специальный катетер с рентенконтрастным веществом. А затем катетер отправляется в путешествие по сосудам прямиком к сердцу. Все его перемещения показываются на экране монитора – ангиографа. И если где-то в пути возникает «затор» или сужение сосудов, врач сразу это фиксирует.

Инфаркт миокарда – одно из наиболее распространённых и при этом смертельно опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Он характеризуется гибелью клеток сердца. При инфаркте миокарда изменения необратимы и возникают в течение первых часов заболевания.

Ежегодно в Омске и области умирает до 1000  пациентов с инфарктом миокарда. Это люди разных возрастных групп. Ясно одно: если бы не инфаркт, они могли бы жить! Можно ли избежать этого  серьёзного смертельно опасного заболевания, и что для этого нужно знать и делать?

Причины инфаркта  миокарда

Инфаркт миокарда является осложнением артериальной гипертонии. На фоне повышении АД до 140/90 мм рт. ст. и более на внутренней оболочке сосудов, которая называется эндотелием, формируются микротрещины и другие повреждения. Другим важным провоцирующим фактором является повышение уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Холестерин, как пластилин, прилипает в микротрещины эндотелия, формируется атеросклеротичекая бляшка, которая в большинстве случаев растёт в просвет коронарной артерии, что уменьшает кровоток и ухудшает кровоснабжение клеток сердца. Существуют ещё несколько факторов, увеличивающих количество холестерина низкой плотности, то есть строительного материала для смертельных атеросклеротических бляшек. Это курение, избыточная масса тела.

На фоне физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения, повышения АД, сердцебиения происходит повреждение атеросклеротической бляшки. Повреждённую поверхность кровяные клетки-тромбоциты стремятся закрыть, формируется тромб из тромбоцитов, который в большинстве случаев полностью закрывает просвет сосуда. Закупорка коронарной артерии атеросклеротической бляшкой или тромбом приводит к снижению или полному прекращению кровоснабжения определённой зоны миокарда, что вызывает ишемию и необратимую гибель, или некроз, клеток. Некроз миокарда происходит при длительности ишемии более 15 минут.

Таким образом, факторами риска развития инфаркта миокарда являются артериальная гипертония, повышение уровня холестерина, курение, избыточная масса тела, гиподинамия, сахарный диабет. Ещё одним очень важным фактором риска является наследственная предрасположенность.

Симптомы инфаркта миокарда. Это должен знать  каждый!

Симптомы заболевания варьируются, но существует несколько признаков, которые позволяют  заподозрить инфаркт миокарда.

В первую очередь, это неприятные ощущения, дискомфорт, часто боли давящего, жгущего, сжимающего характера, которые могут отдавать в горло, нижнюю челюсть, подлопаточную область, левое плечо, локоть, пальцы левой кисти. Эти симптомы возникают при физических нагрузках (ходьба, подъём по лестнице, в гору и т. д.), уменьшаются и проходят при снижении темпа нагрузки или при отдыхе. Данные симптомы могут также возникать  на фоне психоэмоционального стресса, при повышении АД и сердцебиения.

Имеются  формы инфаркта миокарда, которые проявляются атипично: нет болей в сердце, есть проявления со стороны органов дыхания, пищеварения или нервной системы.

Астматическая форма заболевания. Клиническая картина характеризуется затруднением дыхания и сильной одышкой, или при повторном инфаркте.   

Абдоминальный вариант. Боль фиксируется в районе живота и появляется рвота, понос, тошнота. Эта разновидность довольно сложно диагностируется, так как подобные симптомы указывают скорее на отравление организма или другую болезнь пищеварительной системы. Поэтому при появлении данных симптомов  необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью. Регистрация электрокардиограммы позволит исключить такую форму инфаркта миокарда.

Аритмический вариант. Проявления характеризуются перебоями, приступами сердцебиений, редким пульсом. Нередко протекает с нарушением сознания больного или обмороками.

Церебральный вариант. Начальный этап развития обычно сопровождается признаками нарушения поступления крови в головной мозг. Клиническая картина выглядит как головокружение, боль в голове, расстройство речевой функции, приступы эпилепсии. Насторожить также должно изменение походки человека.

В исключительных случаях симптоматика при инфаркте миокарда отсутствует, пациент не предъявляет никаких жалоб, а признаки инфаркта выявляются только с помощью ЭКГ. Эта редкая в кардиологии форма заболевания обычно возникает у больных сахарным диабетом.

Что нужно делать при появлении симптомов

Если появились описанные выше симптомы, то немедленно нужно вызвать неотложную помощь! Чем скорее будет оказана помощь при инфаркте, тем больше вероятность того, что исход заболевания не будет летальным и что инфаркт оставит меньше последствий.

Необходимо немедленно принять лежачее или полулежачее положение. Ходить или заниматься какими-то делами при инфаркте недопустимо. Мало того, что это создаёт большую нагрузку на сердце, это ещё повышает вероятность того, что человек при потере сознания упадёт и нанесёт себе травмы. Необходимо принять таблетку нитроглицерина 0,5 мг, если это не помогает снять боль, с интервалами в 15 минут можно принять повторно. Однако перед этим следует измерить артериальное давление. Если систолическое (верхнее) давление слишком низкое, ниже 100 мм, то принимать нитроглицерин не следует.

Очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В городе Омске и Омской области используются все возможные современные методы диагностики и лечения острого инфаркта миокарда, оказывается высокотехнологичная помощь.

При своевременном обращении к медицинским работникам (до 2-х часов от начала болевого синдрома) использование тромболитичекой терапии способно полностью лизировать (растворить) тромб в коронарной артерии, восстановить кровоток и в ряде случаев предотвратить развитие инфаркта миокарда.

При раннем обращении и проведении чрезкожного коронарного вмешательства, баллонной  ангиопластики и стентирования коронарных артерий с восстановлением коронарного кровотока возможно предотвращение развития инфаркта миокарда или уменьшение объёма поражения сердца.

Знание симптомов инфаркта миокарда, раннее обращение за медицинской помощью способно  предотвратить инфаркт миокарда, уменьшить объём повреждения сердца и развития в последующем сердечной недостаточности, а в большинстве случаев сохранить жизнь. 

Материал предоставлен БУЗОО «Областной центр медицинской профилактики».

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста