Инфаркт и сердечная недостаточность
Весной 2012 года полузащитник итальянского клуба «Ливорно» Пьермарио Морозини потерял сознание прямо во время мачта. Игра была прервана, медицинский персонал стадиона пытался привести Морозини в чувство, но ни непрямой массаж сердца, ни дефибриллятор не помогли. Врач высказал предположение об обширном инфаркте миокарда. Уже в госпитале спортсмену установили кардиостимулятор для возвращения сердца к работе. В течение полутора часов врачи боролись за жизнь футболиста, но спасти его так и не удалось.
Фанаты клуба не могли поверить в реальность происходящего: Пьермарио было всего 25 лет. Позже эксперты установили, что футболист едва ли не с рождения страдал от редкой разновидности сердечной аритмии. Знал ли он при жизни о своем заболевании или даже не догадывался, игнорируя тревожные симптомы (которых могло не быть), неизвестно. Это уже не имеет принципиального значения.
О сердечной мышце
Сердце — самая загадочная мышца человека. Оно начинает работать до нашего рождения (на двадцать второй день с момента зачатия) и может биться даже после смерти. Три года назад ученые компании Transmedics (штат Массачусетс) разработали методику, при которой сердце для трансплантации помещается в специальный бокс и работает там на протяжении восьми часов.
Понять масштабы работы сердца можно на простом примере. Если обычный кран в ванной не выключать более 45 лет, он пропустит столько же воды, сколько крови прокачивает наше сердце примерно за 55–60 лет.
Казалось бы, такая мощная мышца должна быть и одной из самых защищенных в организме. Но именно сердце невероятно уязвимо. Атаковать его могут как внутренние факторы, так и «агенты извне».
Симптомы сердечного приступа
Сегодня самый распространенный сердечно-сосудистый диагноз — «ишемическая болезнь сердца» (ИБС). Ее основные формы — стенокардия и инфаркт миокарда. В основе обоих — нарушение кровоснабжения мышечного слоя сердца. Причина — закупорка коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.
Главные предпосылки к их формированию — малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, стресс, алкоголь и курение. А вовсе не возраст, как считали раньше.
ИБС начинается медленно. На первых этапах, когда бляшки только формируются, симптомов может не быть. Либо совсем незначительные — «сердце кольнуло». Постепенно развивается стенокардия. Ее главные признаки: сильная боль в грудной клетке, возникающая во время любой физической активности, даже ходьбы. Часто боль распространяется в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, кисть, спину. Стоит замереть — неприятные ощущения исчезают. Но через несколько месяцев боль возникает, даже когда человек просто лежит на диване. Дальше образовавшиеся в коронарных артериях тромбы постепенно блокируют кровоснабжение сердца, начинается некроз тканей. Он и приводит к инфаркту.
Снять приступ ИБС помогает нитроглицерин. Если после его приема боль не уходит, дело плохо
Осложнения
Одно из самых распространенных осложнений после инфаркта — формирование рубца. Он в свою очередь может вызвать аритмию.
Скорость и периодичность сокращений предсердий и желудочков (норма 60–80 в минуту) регулируется нервными импульсами. Рубец же препятствует
их прохождению. В результате сердце начинает биться слишком быстро (тахикардия), медленно (брадикардия), неритмично или нерегулярно (экстрасистолия, мерцательная аритмия и т.д.).
Впрочем, виноват в этом заболевании может быть не только инфаркт. Среди причин — нарушения работы мозга и калиево-натриево-кальциевого обмена, заболевания щитовидки и надпочечников, алкоголь и даже лекарства, которые человек принимает от другой болезни.
Правда ли, что плацебо может нас излечить?
Об аритмии
В случаях, когда аритмия была лишь эпизодом, можно не волноваться. А вот учащение приступов и появление дополнительных симптомов — серьезный повод для обращения к врачу. Например, брадикардия (менее 60 ударов в минуту) сопровождается слабостью, головокружением, болями в области сердца и подолгу не проходит. При тахикардии должны насторожить приступы беспричинного беспокойства и пульсация шейной артерии.
Мерцательная аритмия — самая опасная. Учащение сердечного ритма иногда доходит до 180. Появляются одышка, боль в сердце, дезориентация в пространстве. При этом заболевании нарушается нормальная проходимость крови через сердце. А образующиеся при этом кровяные сгустки (тромбы) попадают в аорту, а затем в головной мозг и провоцируют развитие инсульта.
У сердца нет защиты от инфекций и токсинов, которые попадают в кровь, что называется, в онлайн-режиме
Хроническая сердечная недостаточность
Конечная точка любого сердечно-сосудистого заболевания — хроническая сердечная недостаточность (ХСН). По данным Минздрава, этот диагноз поставлен более 7,9 млн россиян. У 5,1 млн болезнь имеет выраженное течение, у 2,4 млн — терминальная, самая тяжелая ее стадия.
Особенно быстро она развивается в тех случаях, когда человек не занимается лечением основного заболевания. Главная опасность ХСН — застой в малом круге кровообращения. Он приводит к нарушению газообмена в легких: появляется одышка — сначала только при повышенных физических нагрузках, затем — при выполнении самых обычных действий, например зашнуровывании ботинок. Из-за ухудшения кровообращения недополучают кислород и мышцы: человек быстро утомляется и часто жалуется на слабость.
Затем, практически неизбежно, застой настигает и большой круг кровообращения. Сердцу становится очень трудно справляться со своей работой. Начинают отекать ноги (как правило, во второй половине дня). Затем отек распространяется на все тело. Жидкость скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в органах, например, в печени и брюшной полости. Живот становится больше, нарушается пищеварение, начинаются проблемы с почками.
Эндокардит и перикардит
Эндокардит — еще одно очень серьезное сердечное заболевание. Провоцируют его очаги хронических инфекций, живущих в нашем организме. Это может быть все что угодно — от пресловутого кариеса и тонзиллита до пиелонефрита и тромбофлебита. Пусковым механизмом выступает резкое снижение иммунитета на фоне стресса или злоупотребления алкоголем. Все начинается с подъема температуры до 39–40 градусов. Человек начинает терять вес, кожа приобретает оттенок «кофе с молоком». Еще один яркий симптом эндокардита — пальцы в форме барабанных палочек. Виной тому нарушения кровообращения в большом или малом круге кровообращения (бывает и в обоих сразу). В результате возникает дефицит кислорода, который особенно остро сказывается на конечностях. Кости начинают деформироваться, и происходит это довольно стремительно.
Перикардит, наоборот, редко возникает как самостоятельное заболевание. Обычно его диагностируют как осложнение опухолевого процесса, травмы или операции. Перикард, или сердечная сумка, — это тонкий, плотный мешок, в котором находится сердце. Он заполнен небольшим количеством серозной жидкости. Воспаление приводит к патологическому увеличению ее объема, и нормальная работа нарушается.
Главная опасность перикардита в том, что он нередко развивается очень медленно. Жидкость может накапливаться годами. Симптоматика — одышка, ощущение нехватки воздуха, боли в груди, набухание шейных вен — нарастает постепенно и, к сожалению, становится заметной значительно позже, чем нужно.
Как диагностировать болезни сердца?
При подозрении на неполадки с сердцем в ход по-прежнему идут старые добрые ЭКГ (незаменимы в распознавании ишемии, аритмии, воспалительных заболеваний) и ЭХОКГ (помогает обнаружить тромбы, пороки, наличие врожденных дефектов). Правда сейчас к ним добавились и новые методы диагностики — селективная коронарография, сцинтиграфия миокарда, компьютерная томография.
Не обходится и без анализов: в обязательной программе биохимический, гормональный, иммунологический, холестериновый тесты и проверка липопротеидов сыворотки крови. Только имея на руках результаты всех этих исследований, врач может поставить точный диагноз и составить план лечения. Который, впрочем, в ходе терапии наверняка будет корректироваться.
Как плохие зубы влияют на сердце?
«Сердечно-сосудистый» рацион
Главную роль в лечении сердечно-сосудистых заболеваний играет медикаментозная программа. В крайних случаях необходимо хирургическое вмешательство. Однако кардиопациентам нельзя рассчитывать только на врача и таблетки. Без изменения образа жизни даже самые современные лекарства не дадут долгосрочного эффекта.
Прежде всего в коррекции нуждается система питания. Первые враги серд-ца — калорийная, жирная, чрезмерно соленая, сладкая или острая еда. Она приводит к развитию ожирения и гипертонии, которые затем провоцируют развитие кардиопатологий.
Правильный «сердечно-сосудистый» рацион — это пища, богатая полинасыщенными жирными кислотами, например, морская рыба, орехи, авокадо. Также нужны витамины группы В (тыква), которые регулируют мышечные сокращения, аллицин, препятствующий отложению атеросклеротических бляшек (он есть в обычном чесноке).
Ну и конечно, без отказа от вредных привычек тоже не обойтись. Придется бросить курить (иначе привет, атеросклероз), снизить потребление алкоголя до минимума, а в серьезных случаях и полностью его исключить.
Смех полезен для сердца. Он расслабляет стенки сосудов, улучшая кровообращение
Спорт и сердечные заболевания
Вторым пунктом после нормализации питания идет борьба с гиподинамией. Занятия спортом не должны быть слишком интенсивными: их задача не формировать фигуру, а просто поддерживать мышцы в тонусе. В этом смысле очень хороши плавание, скандинавская ходьба, велосипед и просто долгие прогулки. Главное условие — регулярность (минимум дважды в неделю). Кроме того, врачи подчеркивают, что удовольствие, которое человек получает от процесса тренировок, тоже оказывает целительное воздействие. Так что, если выбранный спорт не нравится, надо найти приятную альтернативу.
Дело в том, что в кардиологии очень важен психоэмоциональный настрой пациента, и в частности умение расслабляться. Лечащий врач может порекомендовать и занятия йогой, и концерты классической музыки, и даже курс ароматерапии. Возможно, понадобится и работа с психотерапевтом.
!Кстати! Людям со здоровым сердцем умеренная доза алкоголя не повредит. Женщинам разрешено 300 граммов красного вина в неделю, мужчинам — 500.
Комментарий эксперта
Диана Гадиева, к.м.н., врач-кардиолог:
«Самый главный миф, связанный с заболеваниями сердца, — обязательная кинжальная боль в груди. Как в кино, когда герой хватается за сердце и начинает выразительно сползать по стенке.
На самом деле все индивидуально. Достаточно часто кардиологическое заболевание может развиваться атипично. Без привычных симптомов — одышки, слабости, утомляемости и т.д. Бывает, что у человека долгое время болит зуб или желудок, но специалисты не находят проблем в этих областях. А потом у него случается инфаркт. Чаще всего такое происходит с мужчинами. В общем, если вдруг доктора нужного профиля не могут найти причину вашего дискомфорта, а он не исчезает, запишитесь к кардиологу.
На всякий случай. Это, например, касается людей, страдающих диабетом. Специфика этой болезни такова, что инфаркт нередко проходит практически бессимптомно и потому особенно опасен».
Фото: ShutterStock/Fotodom.ru,Fisher Photostudio/Fotolia.com, PR/pexels.com
Источник
23 января 20191081,8 тыс.
Почти все болезни сердца, врождённые и приобретённые, проявляются сердечной недостаточностью (СН), если отсутствует адекватное лечение. Она — главный спутник и следствие пороков сердца, инфаркта, аритмий, атеросклероза сосудов.
Как правило, сердечная недостаточность – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание. В некоторых случаях недостаточность сердца может проявляться в острой форме. Последней проблеме и посвящена настоящая статья.
Что такое острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОСН)?
Неспособность сердца нормально выполнять свои функции, свидетельствует о развитии синдрома СН. Острая его форма проявляется жизнеугрожающими состояниями и является одной из самых распространённых причин смерти.
При острой недостаточности (ОН) может быть нарушена функциональность одного или обоих желудочков, предсердий. По локализации дисфункции выделяют недостаточность левых и правых отделов миокарда.
ОСН протекает:
- с симптомами застоя крови;
- с резким ослаблением способности к сокращению миокарда (кардиогенный шок);
- как усугубление хронической СН.
Кардиогенный шок может развиться:
- как реакция на боль (рефлекторный);
- как следствие аритмии (аритмический);
- при больших поражениях при инфаркте (истинный).
Различные классификации разделяют недостаточность сердца и сосудов. Термин «острая сердечно-сосудистая недостаточность» употребляют для состояния с сочетанием обеих патологий, объединенных общностью условий, причин, механизмов их зарождения и развития.
Кардиогенный шок является такой патологией. По МКБ-10 его код R57.0: шок, не классифицируемый в других рубриках. Острая же сердечная недостаточность имеет в этом классификаторе код I50.
Патогенез и этиология ОСН застойного типа зависит от локализации.
Левожелудочковая
Характеризуется застоем крови в лёгочном круге кровообращения (как и левопредсердная). ОСН левого желудочка появляется при различных заболеваниях, особенно часто при болезнях сердца. Наиболее часто такое осложнение даёт инфаркт.
При ОСН левого желудочка часто развивается отек легких. Отёк лёгких — состояние, при котором ткани легких заполняются жидкостью. Нарушается газообмен и организм испытывает кислородное голодание. Различают интерстициальный (сердечная астма) и альвеолярный отёк лёгкого. Последний — опаснее и тяжелее.
Приступы сердечной астмы мучают больного по ночам: ощущается нехватка воздуха, удушье, появляется кашель. При альвеолярном отёке лёгкого симптомы тяжелее, а их развитие весьма стремительно. Уже через несколько минут от начала первых признаков альвеолярного отёка лёгких может наступить смерть.
Левопредсердная
Острая СН застойного типа левого предсердия также проявляется сердечной астмой и отеком легких. Самой распространённой причиной сердечной недостаточности левого предсердия является митральный стеноз.
Правожелудочковая
ОН правого желудочка связана с повреждением лёгочной артерии. Проявляется снижением сократительной функции правого желудочка, нарушением газообмена, резким расширением сердца и легочной артерии, застоем в большом круге кровообращения.
Чаще всего этот синдром развивается при острой закупорке тромбом лёгочной артерии.
Признаки
При острой СН левых отделов сердца наблюдаются:
- кашель и хрипы в лёгких;
- выделения в виде мокроты с пеной;
- затруднённость дыхания в положении лёжа (ортопноэ);
Для острой недостаточности правого желудочка характерны:
- вздутие вен на шее;
- визуально заметное увеличение печени;
- желтизна кожи;
- отеки;
- боль в правом подреберье;
- цианоз пальцев, ушей, носа.
При прослушивании сердца заметно появление характерного тона, границы сердца расширены, сердечный ритм учащённый.
Особенности проявления у мужчин
У мужчин острая сердечная недостаточность часто встречается в молодом возрасте. До 50—60 лет частота развития инфаркта миокарда у мужчин в 5—6 раз выше, нежели у женщин. Именно инфаркт и ишемическая болезнь сердца, а также курение и алкоголь статистически являются ведущими причинами острой сердечной недостаточности у мужчин.
Симптоматическая картина у женщин
Факторы риска развития сердечной недостаточности у женщин отличаются от таковых у мужчин. Связано это с более поздним развитием патологии у женщин, особенностями женского организма, его перестройкой во время менопаузы. Признаки же синдрома у женщин в целом такие же, как у мужчин, но отличаются более выраженным характером.
Опасность появления острой (и хронической) сердечно-сосудистой недостаточности у женщин резко повышается, если они страдают сахарным диабетом или гипертонией. Мерцательная аритмия — один из факторов риска ОСН— в 1,5—2 раза чаще встречается у женщин.
Адаптационные возможности организма с возрастом уменьшаются. Здоровье женщины после наступления климакса подвергается двойной нагрузке: возрастной и связанной с гормональной перестройкой.
Симптомы перед смертью
За 1—2 недели до летального исхода у многих больных появлялись типичные симптомы:
- боль в сердце;
- одышка;
- аритмия;
- слабость;
- страх смерти.
Немедленное обращение к кардиологу часто может предотвратить (и предотвращает) смерть.
Перед смертью во время приступа обычно наблюдаются симптомы:
- обморок из-за фибрилляции желудочков;
- судороги;
- побледнение и похолодание кожи;
- расширение зрачков;
- судорожное дыхание;
- при аускультации прослушивается маятникообразный ритм сердца.
От начала приступа до остановки сердца такие признаки могут наблюдаться до 2 часов.
Причины заболевания
СН левого желудочка миокарда развивается при:
- дисфункциях клапанов сердца;
- гипертонии;
- кардиосклерозе;
- левожелудочковом инфаркте;
- аневризме сердца;
- гипертрофии желудочка.
Эти и некоторые другие заболевания сопровождаются высокой нагрузкой на левый желудочек миокарда.
Наиболее часто недостаточность левого предсердия появляется при:
- стенозе митрального клапана;
- тромбе в предсердии;
- опухоли предсердия.
Острая СН бывает обусловлена кардиогенными и некардиогенными причинами.
Для левых желудочка и предсердия частыми несердечными причинами ОСН являются
- анемия;
- тиреотоксикоз;
- травмы и опухоли головного мозга.
Среди причин, приводящих к недостаточности правого желудочка:
- острая пневмония, другие заболевания лёгких;
- инфаркт правого желудочка миокарда, межжелудочковой перегородки;
- разрыв аневризмы;
- перикардит;
- болезни почек, печени, опухоли.
Прогрессирование ОСН левого желудочка часто приводит к ОСН правого желудочка.
Помимо заболеваний сердца и несердечных факторов, сердечную недостаточность провоцируют и иные причины:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- несоблюдение диеты;
- физические и психические перегрузки;
- пренебрежение необходимыми требованиями лечения;
- лекарственная передозировка;
- хирургическое вмешательство.
Сочетание нескольких причин увеличивает риск развития синдрома острой сердечной недостаточности.
Особенности патогенеза у детей
У детей грудного возраста ОСН возникает вследствие врождённых пороков сердца. Позднее к этим причинам присоединяются приобретённые заболевания, не обязательно сердца: ревматизм, аритмии, болезни лёгких, токсикозы.
Часто острая недостаточность сердца у детей — следствие поражения миокарда при воспалении лёгких, вирусных респираторных и кишечных инфекциях, отравлениях, различных формах миокардита, анемии, недостатке витаминов группы B.
ОСН левого желудочка с отеком легкого у детей наиболее часто – следствие ревматических пороков сердца, острого миокардита, инфекционного эндокардита, артериальной гипертензии, аритмий, опухолей миокарда, острого гломерулонефрита.
Правожелудочковая ОСН возникает при различных болезнях лёгких и пороках правого желудочка.
Левожелудочковая ОСН развивается с появлением признаков сердечной астмы и отека легких. Правожелудочковая острая сердечная недостаточность приводит к увеличению печени, а у маленьких детей и селезёнки. Набухание вен на шее характерно для детей старшего возраста, но редко встречается у детей раннего возраста. Отеки встречаются редко.
Ранними симптомами ОСН у грудных детей могут быть:
- желудочно-кишечные расстройства;
- выпирание большого родничка на голове;
- слабая отёчность лица, крестца, половых желёз.
Педиатрическая практика показывает, что ОСН сопровождает многие критические состояния у детей.
Первая неотложная помощь
При острой сердечной—сосудистой недостаточности всегда требуется неотложная помощь специалистов. До их приезда первую помощь должны оказать люди, оказавшиеся во время приступа рядом с больным:
- Вызвать скорую помощь.
- Открыть окна.
- Посадить человека.
- Дать больному нитроглицерин: перорально, сублингвально, валокордин, корвалол.
- Ноги и руки больного опустить в тёплую воду, а лицо обрызгать холодной водой.
- Дать понюхать нашатырный спирт, не допускать потери сознания.
- Наложить жгут на бедро, менять его положение через каждые полчаса.
- При отсутствии пульса начать массаж сердца и искусственное дыхание.
- Сложить руки друг на друга вниз ладонями, расположить в нижней части груди.
- Равномерно нажимать со скоростью 1 толчок в секунду на грудь больного, через каждые 15 толчков делать искусственное дыхание “рот в рот”: 2—3 вдоха, нос больного зажать.
- После 2—3 повторений предыдущего пункта кровоснабжение больного может начать восстанавливаться. При отсутствии результата продолжать попытку реанимации до приезда бригады скорой помощи.
Медики скорой проводят мероприятия для стабилизации состояния больного:
- Проводится кислородная терапия.
- Вводятся обезболивающие, мочегонные, бронходилатирующие, сосудорасширяющие средства — внутривенно, мышечно, перорально.
- Экстренно проводится ЭКГ, анализы крови, при технической возможности другие методы диагностики: рентген грудной клетки, ЭхоКГ, МРТ, КТ.
- Больного доставляют в стационар.
Лечится или нет?
Синдром острой сердечной недостаточности — это всегда осложнение другого заболевания. Даже в том случае, когда до возникновения этого синдрома человек считал себя абсолютно здоровым, а последние обследования никаких отклонений в состоянии здоровья не выявляли. Причин появления острой сердечной недостаточности огромное множество. Это прежде всего заболевания сердца, сосудов, лёгких, почек. Многие из этих болезней протекают бессимптомно, но какой-то момент становится кризисным, возникает ОСН.
Лечение острой сердечной недостаточности — это, в первую очередь, спасение жизни больного и выведение его из критического состояния. Но установление причины, приведшей к ОСН также важно и не терпит отлагательств, поскольку такими причинами могут быть крайне тяжёлые заболевания: инфаркт, инсульт. Устранение синдрома сердечной недостаточности тесно связано с лечением основного заболевания и с тем, лечится или нет это заболевание.
Для улучшения прогноза не только ОСН, но и основного заболевания, её вызвавшего, нужно в короткие сроки осуществить диагностику и провести адекватные лечебные мероприятия, такие как:
- УЗИ сердца;
- коронарографию;
- реваскуляризацию миокарда;
- кардиостимуляцию;
- зондирование лёгочной артерии.
Смерть от острой сердечной недостаточности может наступить через 5—10 минут.
2% населения развитых стран страдают от сердечной недостаточности. Поэтому любые диагностические меры, позволяющие определить вероятность возникновения сердечной недостаточности весьма ценны.
Так, недавно российские и немецкие исследователи предложили использовать томографию и капилляроскопию для определения нарушений кровообращения у больных СН. Такая оценка позволяет определить риск возникновения отеков, а значит, поможет в предотвращении возникновения острой и утяжеления течения хронической сердечной недостаточности.
Лечение
Цель неотложного лечения острой сердечной недостаточности, проводимого в стационаре, — стабилизация гемодинамики и спасение жизни.
Препараты
Вначале определяют вид острой сердечной недостаточности и диагноз основного заболевания, известного или параллельно диагностируемого, какие препараты и мероприятия будут проводиться при лечении:
- оксигенотерапия — для компенсации дефицита кислорода;
- внутривенное введение вазодилататоров, нитроглицерина или нитропруссида при отсутствии гипотонии;
- для лучшего диуреза используются петлевые диуретики — фуросемид, торасемид – внутривенно, посредством инфузии;
- при недостаточном давлением заполнения желудочков миокарда — внутривенное введение жидкости;
- для снятия стресса и улучшения гемодинамики — морфин внутривенно;
- дигитализация при мерцательной аритмии быстродействующими сердечными гликозидами(дигоксин, целанид);
- амиодарон — для медикаментозной кардиоверсии;
- при сильном приступе тахикардии внутривенное введение аденозина;
- внутривенно вводят адреномиметик: допамин, добутамин, норадреналин – средство, улучшающее метаболизм в сердечной мышце;
- эуфиллин (аминофиллин) внутривенно используют при лечении отёка лёгких, для снятия бронхоспазма;
- назначаются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы для предотвращения повторного возникновения острой сердечной недостаточности.
Только медикаментозного лечения препаратами при острой сердечной недостаточности бывает недостаточно.
Фибрилляция желудочков требует немедленной электроимпульсной терапии, гемодинамическая нестабильность — экстренного выполнения коронароангиографии. Часто для оценки состояния сердца необходимо установить венозный катетер. Механические способы поддержки кровообращения используются при ожидании трансплантации сердца.
Симптомы ОСН могут уменьшиться и даже устраниться в результате успешно проведённого комплекса мероприятий, но в дальнейшем необходимо продолжение лечения и действия, направленные на более точное выявление основного заболевания.
Образ жизни и питание
Сердечная недостаточность чаще всего возникает как осложнение болезней сердца, поэтому основные рекомендации по диете и образу жизни такие же, как при многих хронических сердечно—сосудистых заболеваниях:
- отказ от курения;
- резкое ограничение алкоголя;
- поддержание нормального веса;
- физическая активность без перегрузок, но регулярная;
- правильное питание с преобладанием свежих овощей, фруктов, нежирных сортов мяса, рыбы, морепродуктов; отказ от жареных, копчёных, консервированных продуктов, сдобы; ограничение калорийности рациона;
- ограничение соли и жидкости;
- исключение эмоциональных перегрузок, стрессов;
- соблюдение всех врачебных предписаний;
- регулярное посещение кардиолога и терапевта;
- позитивный настрой.
Последнюю рекомендацию выполнить особенно трудно, но абсолютно необходимо: депрессивные мысли сами по себе укорачивают жизнь.
Вопросы профилактики
Помимо соблюдения определённых правил в питании и образе жизни необходимо учитывать и те факторы, которые модифицировать невозможно: пол, возраст, наследственность.
Риск возникновения большинства сердечных заболеваний у мужчин до 50 лет выше, чем у женщин, после 50 у женщин этот риск резко возрастает. С возрастом у представителей обоих полов всегда появляются те или иные проблемы со здоровьем.
Внимательное отношение к своему здоровью означает, что человек должен учитывать, когда повышается риск заболеваний, особенно опасных для жизни.
Чем глубже знание о наследственных заболеваниях по отцовской и материнской линии, тем лучше. Многие заболевания сердца наследуются из поколения в поколение. Людям с заболеваниями сердца в их роду следует быть вдвойне осторожными и внимательными к своему здоровью.
Профилактика сердечной недостаточности — дело не только больных, но и их врачей: это составная и неотъемлемая часть в лечении всех сердечных болезней.
Например, часто причиной смерти при операциях аорто-коронарного шунтирования становится острая сердечная недостаточность. Осложнение развивается из—за нарушений в работе миокарда в процессе операции и исходного состояния сердца. Выработка критериев операционного риска, возможность прогнозирования острой сердечной недостаточности при операциях на сердце — важная задача кардиохирургии.
Тромболизис, проводимый в начале развития инфаркта миокарда уменьшает частоту развития острой сердечной недостаточности.
Аналогично, узкие специалисты при лечении различных заболеваний должны учитывать риски для сердца, возникающие в связи с лечением несердечных болезней.
Хроническая форма болезни
Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Если острая СН — синдром, связанный с развитием отека легких или кардиогенного шока, то хроническая форма сердечной недостаточности развивается длительно, иногда незаметно для больного на фоне имеющегося сердечно-сосудистого заболевания.
Симптомы ХСН:
- одышка;
- головокружение, слабость;
- отеки ног;
- скопление жидкости в области живота;
- аритмии.
При хронической форме периодически возникает обострение с усилением симптомов вплоть до развития острой формы СН.
Этот синдром является прогрессирующим, и без лечения больной обречён. Лечение позволяет замедлить развитие СН и улучшить состояние сердца. Очень важно раннее выявление сердечной недостаточности.
Причины хронической сердечной недостаточности в основном те же, что и острой. По наиболее часто используемой классификации Василенко-Стражеско тяжесть ХНС зависит от стадии, которых в этой классификации 3. Третья стадия — самая тяжёлая. В результате стойкой недостаточности кровообращения в жизненно важных органах возникают необратимые изменения.
Полезное видео
Об опасности сердечной недостаточности расскажет следующее видео:
Заключение
Госпитальная летальность при ОСН составляет 4—11%, смертность в течение первого года после выписки 30—36%, и почти в половине случаев не удалось установить причины возникновения недостаточности. Эти результаты эпидемиологических исследований доказывают сложность проблемы: невозможно лечить неустановленное заболевание.
Вместе с тем 80% ОСН составляет острая декомпенсация ХСН. То есть, в конечном счёте именно уже установленная сердечная недостаточность чаще приводит к летальному исходу.
Очевидный вывод: необходимо самое пристальное внимание как к появлению первых признаков сердечной недостаточности, так и к состоянию сердца в целом. Это поможет понять истинные причины развития синдрома. И помочь в решении этой задачи сможет только такое отношение к проблеме и медиков, и их пациентов.
Источник