Инфаркт и расстройство жкт
Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!
Почему при инфаркте болит живот
Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.
Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.
Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).
Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.
Через несколько дней некроз (омертвение) настолько распространяется по сердечной мышце, что артериальное давление падает, а боль переходит на грудную клетку.
Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта
Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.
Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.
Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.
При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.
Что должно навести на мысль об инфаркте
Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.
По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.
Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.
Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.
Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.
В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.
Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе
В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.
Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.
И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.
Не забудьте об ЭКГ при болях в животе
Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.
Поэтому при появлении нетипичных болей в животе, отдающих в середину грудной клетки, обратитесь к медикам и сделайте ЭКГ.
Стоит ли принимать лекарства дома
Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!
Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.
Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.
Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.
Чем опасна абдоминальная форма инфаркта
Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.
Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.
Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.
Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.
Главное фото статьи с сайта yogurtinnutrition.com
Источник
В конце 2016 года в Курганской области произошёл трагический случай. Мужчина почувствовал сильное жжение в груди и вызвал себе скорую. Медики предположили, что у него изжога, дали соответствующие лекарства и уехали. Через некоторое время состояние пациента ухудшилось, и он скончался. Официальная причина смерти – инфаркт. Далее разговор пойдёт не о качестве медицинских услуг в России, а о том, как найти разницу между сердечным приступом и изжогой. Возможно, это спасёт жизнь вам или вашим близким.
ПОЧЕМУ ИНФАРКТ И ИЗЖОГА «ХОДЯТ РЯДОМ»
Корень зла заключается в том, что пищевод и сердце делят одну территорию – оба органа располагаются за грудиной. Поэтому и тот, и другой вызывают боль и жжение именно в груди. Не зря по-английски изжога звучит как «heartburn» – жжение в сердце.
Изжога – один из самых распространённых пищеварительных симптомов. В народе его воспринимает как нечто обыденное и не требующее помощи врача. Этот фактор усугубляет и без того запутанную историю. Пациент не обращается к доктору в надежде, что скоро пройдёт. Если проблема не в пищеварении, то уходят драгоценные минуты, которые могли быть потрачены на спасение сердца.
Поэтому первое действие, которое нужно предпринять в случае сильной непрекращающейся боли в груди, – выпить лекарство от изжоги. Не сработало в течение часа – нужно срочно вызвать врача.
Общие признаки для инфаркта и изжоги, которые могут ввести больного в заблуждение:
- Сильное жжение за грудиной или между рёбрами;
- Болезненные ощущения распространяются на плечи, шею и руки (при изжоге такое тоже возможно);
- Боль становится сильнее, если больной ложится, начинает заниматься физическими нагрузками или оказывается в состоянии стресса;
- Проступает холодный пот (редко при изжоге).
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, КАКОЙ ОРГАН БОЛИТ
Изжога привязана к приёму пищи: она обычно появляется через 30-40 после еды. У сердца такой взаимосвязи с трапезой нет. В то же время, никто не знает, когда произойдёт инфаркт – до обеда, во время или после. Это может случиться в любое время и в любом месте. Так что нужно обращать внимание на другие признаки, которые отличают сердечный приступ от пищеварительного симптома.
Различия между инфарктом и изжогой:
- При изжоге человека испытывает жжение в области груди, при инфаркте ощущается давление и боль, грудную клетку будто тянет и сковывает;
- Инфаркт может сопровождаться резкими перепадами артериального давления и головокружением, для изжоги это не характерно;
- Изжога может изредка отдавать в плечи, шею и руки, но в большинстве случаев это признак сердечного приступа;
- При инфаркте боль отдаёт в челюсть;
- Одышка и холодный пот – типичные проявления сердечного приступа, но не изжоги;
- Среди других признаков инфаркта: повышенная тревожность, тошнота, рвотные позывы, кислородная недостаточность.
- Сердечный приступ не вызывает вздутие живота или отрыжку, а вот с изжогой это возможно.
К слову, ещё один способ отсечь лишнее – принять аспирин и нитроглицерин. Помогло – значит, неполадки с сердцем. Когда приедут медики, обязательно расскажите им о своих наблюдениях, это очень им поможет.
В случае приступа изжоги тоже обратитесь к врачу. Осмотр гастроэнтеролога не помешает, если жжение в груди после еды случается с вами чаще одного раза в неделю. Это может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и повышенной проницаемости кишечника.
Источник
Патология желудочно-кишечного типа при инфаркте миокарда. Психические изменения при инфаркте миокарда.Патология желудочно-кишечного тракта чаще определяется при абдоминальной форме ИМ. Возникает желудочно-кишечный синдром в течение первой недели ИМ: диспепсия (тошнота, икота, отрыжка), боли в эпигастральной области, метеоризм. В первые дни ИМ могут развиваться острые, но быстрорубцующиеся поверхностные эрозии и язвы ЖКТ (чаще желудка), особенно на фоне КШ с последующим высоким риском (у 8% больных) кровотечений (рвота цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул). Острые язвы ЖКТ выявлялись у 8—30% больных, умерших от ИМ. Эти язвы развивались вследствие большого выброса катехоламинов, повышенной секреции соляной кислоты из-за общей ишемии, ишемии стенки желудка (или кишечника) с последующим ее некрозом. Реже (обычно у пожилых больных) возникает парез кишечника с многократной рвотой, иногда упорной икотой, вздутием живота, отсутствием перистальтики кишечника и отсутствием отхождения газов. При пальпации живота определяется разлитая болезненность. Психические изменения (невротического и неврозоподобного характера вследствие острых гипоксических энцефалопатии) тоже могут наблюдаться в острый период ИМ в виде синдромов: тревоги (опасение за исход болезни и благополучие семьи), депрессии (обреченность, «предсмертная тоска»), кардиофобии (страх за свое сердце), ипохондрии (неоправданное беспокойство за свое состояние), психастении (быстрое наступление слабости, утомление при малейшей умственной нагрузке), «отрицания болезни» и истероидности (демонстративное стремление привлечь к себе внимание, истерические реакции, «ком в горле»).
Острые психозы развиваются у 1—5% больных на 1-й неделе ИМ, обычно при обширном ИМ, отягощенном КШ или ОЛ вследствие влияния на мозг продуктов распада из некротического очага в миокарде, снижения церебрального кровотока и гипоксемии. Предрасполагающие факторы к этим осложнениям: пожилой возраст, выраженный церебральный атеросклероз, хронический алкоголизм и последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Главные причины смерти при инфаркте миокарда — ОЛЖН (ОЛ), ФЖ и КШ. В последнем случае распространение зоны некроза хорошо коррелирует со степенью механической недостаточности сердца и летальностью (выявлена четкая связь этих параметров для первьа 10 дней ИМ). Около 80% больных после адекватной реабилитации перенесенного неосложненного ИМ возвращаются к работе в течение 6 месяцев. Основные факторы летальности при ИМ: возраст старше 65 лет; перенесенный ранее ИМ; ОЛ (на фоне нормального, повышенного или пониженного АД); различные варианты КШ; трансмуральный ИМ и появление блокады левой ножки пучка Гиса; тяжелые, сложные, постоянные нарушения ритма (особенно желудочкового — ЖТ, ФЖ) и проводимости (АВ-блокада III степени); кардиомегалия; появление грубого систолического шума вследствие дефекта межлредсердной перегородки. Лечение после перенесенного инфаркта миокарда: – Также рекомендуем “Острая сердечная недостаточность. Причины острой сердечной недостаточности.” Оглавление темы “Нарушения ритма. Острая сердечная недостаточность.”: |
Источник
Малораспространенным заболеванием, но очень опасным из-за высокого риска возникновения летального исхода, считается инфаркт желудка и кишечника. Для патологии характерно отмирание некоторых участков слизистого слоя кишки, что возникает на фоне полного или частичного нарушения кровоснабжения. При несвоевременном лечении болезнь переходит в тяжелую форму и провоцирует воспалительные процессы в серозном слое брюшины.
Инфаркт желудка: причины и симптомы
Такое патологическое состояние, как инфаркт кишки считается возрастным, но в последнее время отмечается омоложение недуга, который развивается даже среди молодого населения. Под действием внешних и внутренних факторов происходит нарушение мезентерального кровообращения в острой форме, что приводит к истощению и голоданию клеток и является причиной отмирания тканей кишечника и желудка.
Существует несколько причин, из-за которых возникает желудочный и кишечный некроз. Их делят на следующие подгруппы:
- Тромботическая. Происходит закупорка сосудов брыжейки сгустком крови (тромбом). В основном страдают артерии, реже вены. Спровоцировать возникновение тромба на их стенках способно нарушение свертываемости крови, новообразования, травматические поражения, панкреатит, сердечная недостаточность.
- Эмболическая. Возникает при закупорке сосудов брыжейки вследствие попадания любых образований, что транспортировались путем кровотока. Важно отметить, что закупорка возникает не только из-за развития тромба. Часто кровотоком перенаправляются воздушные пузыри, остатки жировых клеток, паразиты и продукты их жизнедеятельности.
- Неоклюзионная. Развивается на фоне снижения тока крови в висцеральных сосудах при аритмии, спазмировании артерий и вен, заражении крови и серьезном обезвоживании организма.
Возникновение тромбов и атеросклеротических бляшек в структуре сосудов свидетельствует о дисфункции сердечно-сосудистой системы.
Вернуться к оглавлению
Основная симптоматика
Патология часто дает о себе знать болью в области брюшины.
Кишечный инфаркт часто маскируется под желудочный недуг, что усложняет процесс установления точного диагноза. Как правило, основным проявлением патологии являются боли в брюшине, которые не сопровождаются другими функциональными изменениями. Клиническая картина болезни зависит от стадии ее развития, а именно:
- Ишемическая. Имеет непродолжительный характер (до 6 часов). Больной испытывает сильные болезненные ощущения в животе, что возникают периодически, а позже становятся постоянными. Местоположение боли зависит от отдела желудка и кишечника, который поражается. Если болевой синдром затрагивает правую сторону, тогда воспаление распространилось на отделы слепой и ободочной кишки. При болях возле пупка страдает тонкий кишечник. Болезненные ощущения слева указывают на отмирание клеток в нисходящем отделе ободочной кишки и поперечно-ободочной. Негативная симптоматика дополняется тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения.
- Инфаркт и перитонит. Отмечается общее ухудшение самочувствия, при этом боли постепенно утихают, что свидетельствует о начале отмирания тканей и нервов. Затрудняется процесс газовыделения, а в итоге прекращается полностью. Если не оказать своевременной помощи, патологический процесс стремительно прогрессирует и приводит к общей интоксикации. В таком случае отмечается помутнение рассудка, слабость, озноб, повышенное потоотделение, тахикардия. Человек впадает в кому и может умереть.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Чтобы поставить диагноз, врач собирает анамнез жалоб, историю сопутствующих болезней, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию живота. Далее назначаются исследования, что наведены в таблице:
| Процедура | Результат |
| Анализ крови | Определяет количественное соотношение важных элементов и скорость свертываемости крови |
| УЗИ | Устанавливает изменение толщины тканей кишечника и наличие жидкости в брюшине |
| МРТ | Определяет состояние сосудов, желудка и кишечника |
| Рентгенография | Проводится на поздних этапах развития недуга, когда деформационные изменения в ЖКТ четко видны |
| Лапароскопия | При помощи введения зонда проводится диагностика всех структур кишечника и желудка |
Вернуться к оглавлению
Как проходит лечение?
Перитонит устраняется с помощью антибиотиков.
Так как инфаркт органов ЖКТ имеет нечеткие симптомы и тяжело диагностируется, точный диагноз часто ставится на поздних стадиях, когда без оперативного вмешательства не обойтись. Как правило, консервативная терапия применяется в самом начале образования недуга, в период подготовки к операции или при восстановлении пациента. Чтобы устранить активность патогенных микроорганизмов и предупредить возникновение или распространение перитонита, применяют широкий ряд средств, что содержат антибиотики.
Если причиной инфаркта является образование тромба, тогда применяют «Гепарин» и «Ацетилсалициловую кислоту». При необходимости используют фибринолитики. При возникновении спазмов сосудов применяют спазмолитики, а именно «Папаверин», «Но-шпа». Инфузионная терапия показа при снижении объема крови. Оперативное вмешательство проводится при выраженном некрозе тканей. В таком случае удаляется тромб и омертвевшие участки кишечника или желудка. При этом иссекается частичка здоровых участков органов, чтобы предотвратить распространение и рецидивное развитие патологии.
Источник