Инфаркт и приступ опасен
Содержание статьи
- Что это такое
- Описание
- Как проявляется инфаркт
- Причины инфаркта миокарда
- Типы и особенности
- Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
- Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
- Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
- Ощущения
- Первые признаки инфаркта миокарда
- Нервные признаки в состоянии при инфаркте
- Что делать, когда появились симптомы
- Первая помощь: алгоритм действий
- Диагностика
- Симптомы осложнения после инфаркта
- Профилактика
- Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
Современный ритм жизни способствует различным сбоям в нашем организме. Поэтому необходимо быть готовым к любым ситуациям. Крайне важно знать симптомы и признаки инфаркта – одного из самых грозных заболеваний. Зачастую он распознается заранее, и подобные знания могут помочь сберечь себя и своих близких от непредвиденной беды.
Что это такое
Эта болезнь возникает при отмирании (некрозе) некоторой части органа. Гибель клеток в этом случае связана с возникшим недостатком или отсутствием тока крови из-за закупорки, сужения (особенно при атеросклерозе) или спазма коронарных сосудов, доставляющих к тканям необходимые питательные элементы и кислород. После того как кровоснабжение становится недостаточным, уже через 15-30 минут начинается некроз.
Описание
Это состояние угрожает жизни любого человека. Инфаркт может быть в мозгу и сопровождаться размягчением участков мозговой ткани, селезенке, почках, кишечнике. Для последних некрозы, как правило, не являются опасными для жизни, однако значительно ухудшают ее качество.
Чаще же всего и с более серьезными последствиями он происходит в сердечной мышце. Практически сорок процентов летальных исходов отмечаются в первые двадцать минут от его начала, так как развиваются тяжелые осложнения. Через 3-6 часов после критичного нарушения кровотока участок сердечной мышцы, с которым были связаны сосуды, полностью отмирает.
Врачи выделяют несколько временных стадий развития. Они определяются временем от начала некроза до его завершения:
- острейший – длится менее, чем два часа;
- острый – до десяти суток;
- подострый – 10-45 дней;
- рубцевание – от полутора до шести месяцев.
Последнее означает, что наш организм справился с бедой, но его функционирование уже никогда не вернется на прежний уровень – изменения необратимы.
Как проявляется инфаркт
Это заболевание очень коварно и не всегда выражается в классической форме. Для различных органов он обычно сопровождается сильными болевыми ощущениями, воспалениями и нарушениями двигательных функций.
Если говорить об ИБС (ишемические болезни сердца), как правило, человек обращает внимание на периодические боли в области груди, что особенно проявляется после физических нагрузок (зарядка, длительная ходьба, подъем по лестнице и т.п.). Обычно потенциальные больные гасят такое состояние сосудорасширяющими лекарствами. Однако когда это не помогает, а болезненные ощущения становятся все сильнее, есть вероятность того, что начался активный некроз клеток. Иногда боли становятся настолько тяжело переносимыми, что это сказывается на психологическом самочувствии: у человека могут появляться мысли о скорой смерти. Из-за этого наблюдается невнятная речь и спутанное, неосознанное поведение.
Но как уже отмечалось ранее, проявление не всегда соответствует такому стандарту и может быть наделено нетипичными симптомами. Например, вместо болевых ощущений отмечается просто дискомфорт, причем иногда даже не в груди, а в районе пищевода. Возможна беспричинная одышка, потливость. Такие моменты особо затруднительны при диагностировании.
Оставьте заявку на подбор пансионата 
для пожилого человека с инфарктом
Причины инфаркта миокарда
В большинстве ситуаций это следствие такого заболевания, как атеросклероз. В более чем девяноста процентах случаев именно оно служит фоном протекания.
К первопричинам также относят:
- эмболию – закупорку сосудов пузырьками газа или иными частицами (кровяные сгустки);
- жировые тромбы;
- спазмы;
- клапанный порок – при нем важные артерии отходят от аорты;
- перемены в давлении, как в случае с артериальной гипертензией.
Из-за всего вышеперечисленного сосудистый просвет сужается, препятствуя нормальной работе кровеносной системы. А если сердечная мышца недополучает кислород в течение 20 минут, ткани ее отдельных участков гибнут. Подобные явления приводят к удушью, повреждениям головного мозга. В крайне тяжелых ситуациях происходит остановка сердца.
Однако не стоит думать, что проявление инфаркта связано только с другими болезнями. Образ жизни также сильно влияет на нашу сердечно-сосудистую систему. К ее сбоям приводят и регулярные стрессы, и неправильное питание, и недостаточное количество физических нагрузок или наоборот – чрезмерное. Особенно среди пагубных факторов выделяются такие вредные привычки, как курение и частое употребление алкоголя.
Типы и особенности
В первую очередь они зависят от пораженного органа и могут делиться на множество подтипов в соответствии с участком поражения. Обобщенно (без привязки к конкретной части организма) врачи выделяют:
- Белый (ишемический) – его связывают с закупориванием какой-либо артерии (обычно тромбом или эмболом).
- С геморрагическим ободком – его причина – спазмы с последующим паралитическим расширением сосудов.
- Красный – появляется из-за закупорки артериальной сетки и вен.
- Асептический некроз – как правило, малых размеров, подвергается рубцеванию.
Если же говорить о сердце, то здесь выделяются типы в зависимости от его отдела:
- левый желудочек – чаще всего диагностируется, особенно опасно отмирание его передней стенки;
- правый – протекает легче всех и наиболее благоприятен в плане прогнозов на выздоровление;
- трансмуральный – поражается вся толща среднего мышечного слоя, а некроз нередко распространяется на другие сердечные отделы;
- субэпикардиальный – при нем часто имеется риск летального исхода, так как может произойти разрыв поврежденного сосуда и кровоизлияние в околосердечную полость.
Основные симптомы начавшегося инфаркта миокарда
На частые боли в области груди в большей степени жалуются мужчины и женщины старше 40 лет. Помимо этого, патологический процесс характеризуется высоким артериальным давлением. Специалисты в области медицины выделяют следующую симптоматику:
- постоянная одышка даже при небольших физических нагрузках;
- неприятное ощущение давления за грудиной;
- приступы стенокардии;
- холодный пот или повышение потоотделения;
- отек конечностей, особенно ног;
- нарушения памяти, рассеянность;
- потеря ориентации в пространстве;
- резкая мышечная слабость.
При любых подобных проявлениях стоит немедля обратиться к врачу.
Какие симптомы при инфаркте бывают у женщин
Эта тема сейчас особенно остра, потому что ей начали заниматься не так давно. Оказалось, что практически все изучения этой болезни проходили именно на мужских примерах (так как они чаще всего подвержены риску этого заболевания). А женская симптоматика несколько отличается.
Как правило, ей подвержены женщины после 45 лет, особенно при условии пониженной стрессоустойчивости и тяжелой работы. Для них тревожным звонком являются:
- сбивчивое дыхание во сне и даже храп;
- беспричинная тошнота и рвотные приступы;
- сильная кровоточивость десен;
- частые позывы к мочеиспусканию по ночам;
- онемение частей тела;
- отеки лица, рук и ступней, которые свидетельствуют о нарушенном водном балансе;
- боль, отдающая в левый плечевой сустав;
- болезненные ощущения в районе желудка;
- частые мигрени;
- нарушенный сердечный ритм.
Характер боли при первых симптомах инфаркта миокарда
Зачастую она резкая, острая до такой степени, что нарушается дыхание, парализуются конечности и невозможно логически мыслить. Болевые синдромы могут провоцировать не только головокружения, но и даже потерю сознания (особенно это характерно для женщин). И если вовремя не быть рядом с человеком и не оказать помощь, некроз в тканях может стоить больному жизни.
Ощущения
Главная проблема в том, что боль не исчезнет, даже если человек примет обезболивающие препараты. Вначале ощущаются периодические прострелы, которые могут отдавать в левое плечо. Если показалось, что они исчезли без терапевтических мер, а через короткий промежуток времени снова вернулись, необходимо вызывать скорую помощь. Стадия рецидива характеризуется неотпускающими больного болевыми ощущениями.
Первые признаки инфаркта миокарда
Прогрессирующий процесс индивидуален по срокам для каждого и дает о себе знать за несколько дней – месяц. Прединфарктное состояние определяется такими признаками, как:
- нарушение дыхания: прерывистость вдохов-выдохов по ночам, храп, одышка;
- боли за грудиной или в левом плече;
- онемение конечностей даже на короткое время;
- повышенные чувствительность и кровоточивость десен;
- отечность ног;
- сильные головные боли;
- регулярные приступы аритмии.
Изменяется и психическое состояние больного – он чувствует дискомфорт, неуютность, резкий страх смерти. Не всегда им контролируется речь и движения. В первую очередь тем, кто оказался рядом, нужно помочь ему принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь.
Нервные признаки в состоянии при инфаркте
В этом процессе участвуют органы центральной-нервной системы, которые дополняют картину типичной симптоматикой:
- понижение остроты зрения;
- тремор и онемение кистей рук;
- непроходящая мигрень;
- головокружение;
- панические атаки;
- расстройство чувствительности конечностей – парестезия (жжение, покалывание, мурашки);
- бессонница;
- холодный пот;
- и, как говорилось ранее, навязчивые идеи о смерти.
Что делать, когда появились симптомы
В первую очередь как можно скорее позвонить в неотложную помощь. Нельзя пускать состояние на самотек. Чем скорее профессионалы начнут лечение, тем ниже риск тяжелых последствий и летального исхода.
Первая помощь: алгоритм действий
- Как только были замечены первые признаки и симптомы инфаркта миокарда (и любого другого), больному нужно ограничить двигательную активность и незамедлительно принять лежачее или полулежачее положение. Ни в коем случае нельзя физически нагружаться – так на сердце создается еще большая нагрузка, а также есть риск потерять сознание и упасть, нанеся еще больше повреждений.
- Важно обеспечить приток кислорода, поэтому тесную одежду нужно расстегнуть, а также открыть окна.
- Пострадавшему нужно принять под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания (не более трех раз).
- Также рекомендуется дать больному проглотить разжеванный аспирин.
- Человек, находящийся рядом с пострадавшим не должен оставлять его одного. Последнему крайне необходима помощь и поддержка.
Стоит отметить, что после того, как начинается инфаркт, первый час называется «золотым». И крайне важно, чтобы в течение его приехала бригада специалистов.
Диагностика
Основной диагностической методикой является ЭКГ (электрокардиография). В большинстве случаев кардиограмма демонстрирует все патологические явления в сердечной мышце. Иногда также прибегают к ультразвуковому исследованию (УЗИ), ангиографии сосудов и сцинтиграфии. Для точного определения диагноза обязателен анализ крови.
Лечение будет проводиться только в специальном учреждении, после которого обязательна реабилитация, для предотвращения повторов болезни и стабилизации состояния человека.
Симптомы осложнения после инфаркта
Их серьезность зависит от возраста, площади пораженных тканей и вовремя оказанной профессиональной медицинской помощи. Среди них выделяют:
- аритмии (нарушения сердечного ритма);
- повреждения головного мозга;
- инсульты;
- отеки легких;
- возможные психические отклонения;
- язвы желудка;
- кардиогенный шок (резкое снижение сократительной способности миокарда).
Статистика смертности от этого заболевания неутешительна – погибает каждый десятый. Но нужно понимать, что многие пациенты, не перенесшие приступ, не получали полноценной медпомощи. Если знать, какие симптомы бывают перед и при инфаркте сердца, можно избежать печальных последствий. По статистике, около 80% больных после реабилитации ведут нормальную жизнь.
Профилактика
Чтобы избежать любые заболевания сердечно-сосудистой системы, в первую очередь стоит обращать внимание на питание. В рационе должно быть много витаминов и клетчатки и минимум (а лучше совсем исключить) жирную и жареную пищу, потому что она способствует появлению холестериновых бляшек. Хорошо влияют на состояние организма жиры омега-3, которые содержатся в филе рыбы.
Принципиально следить за состоянием своего тела. При избыточном весе нужно обязательно похудеть (но обязательно проконсультировавшись с врачом). При сидячем образе жизни нужно бороться с гиподинамией и делать физические упражнения. Специалисты также рекомендуют приобрести приборы, с которыми можно регулярно отслеживать давление, уровни сахара и холестерина в крови.
Реабилитация: важный этап на пути к выздоровлению
По сути, помимо медикаментозного лечения, она включает в себя более жесткие меры профилактики главных признаков инфаркта миокарда:
- Специальный двигательный режим. Его ограничения индивидуально связаны со стадиями некроза. Для пожилых людей он подбирается с особым вниманием. Не стоит думать, что возможно быстро вернуться в физическую форму. Если через несколько недель преодоление одного лестничного пролета пройдет без одышки, слабости и учащенного сердцебиения – это хороший результат.
- Благоприятно на организм будут влиять занятия танцами, плаванием и прогулки на велосипеде.
- Диета. Подбирается пища, которая не нагружает организм: нежирная молочная продукция, овощи, фрукты, рыба, птица. Ограничивается употребление соли.
- Изменение образа жизни. Не обсуждается тот факт, что придется отказаться от любых вредных привычек, так как они могут свести на нет все лечение. При ожирении, как говорилось ранее, необходимо сбросить вес до установленной лечащим врачом нормы.
Стоит учитывать, что чем старше больной, тем больше ему требуется времени на реабилитацию и внимания. В нашей сети пансионатов «Забота» пожилому человеку, перенесшему инфаркт, обеспечат необходимый уход.
Дата создания статьи:
19 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
22 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с инфарктом
Источник
Последствия и осложнения инфаркта миокарда
Острый инфаркт миокарда — одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Достижения современной медицины последних десятилетий позволили значительно усовершенствовать его лечение и увеличить вероятность благоприятного исхода. И все же перенесенный однажды инфаркт миокарда (ИМ) может иметь последствия.
Механизм развития острого коронарного синдрома
Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения.
В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов1.
Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически1,2.
Ранние последствия инфаркта миокарда1
Начиная с первых часов после инфаркта и вплоть до 3-4 дня могут развиваться ранние последствия инфаркта, среди которых:
- острая левожелудочковая недостаточность, которая возникает при снижении сократительной способности сердца. При ее возникновении появляется одышка, тахикардия, кашель;
- кардиогенный шок. Это тяжелое осложнение острого коронарного синдрома, развивающееся в результате значительного ухудшения сократительной способности сердечной мышцы вследствие обширного некроза;
- нарушения ритма и проводимости сердца, отмечаются у 90% больных с острым ИМ.
- Приступы ранней постинфарктной стенокардии (ПСК). ПСК – возникновение или учащение приступов стенокардии через 24 часа и до 8 недель после развития ИМ.1
- перикардит – воспалительный процесс, развивающийся в наружной оболочке сердца-перикарде. Он возникает в первые-третьи сутки заболевания и может проявляться болью в области сердца, которая изменяется при смене положения тела, повышением температуры тела1.
В 15-20% случаев инфаркта происходит истончение и выбухание стенки сердца, чаще всего — левого желудочка. Это состояние называется аневризма сердца. Как правило, она развивается при обширном поражении сердечной мышцы.
К факторам, предрасполагающим к развитию аневризмы сердца, также относят нарушение режима с первых дней заболевания, сопутствующую артериальную гипертензию и некоторые другие1.
Особую группу составляют тромбоэмболические последствия, при которых просвет сосудов полностью или частично перекрывается сгустками крови. Это часто происходит на фоне сопутствующей варикозной болезни, нарушения свертывающей системы крови и длительного постельного режима1.
Из-за нарушения кровоснабжения острый коронарный синдром может осложняться и желудочно-кишечными проблемами, такими как эрозии, острые язвы желудочно-кишечного тракта. Могут возникать и нарушения в психическом состоянии — депрессия, психозы. Им способствуют пожилой возраст, сопутствующие заболевания нервной системы1.
Поздние последствия инфаркта
По окончании острого периода заболевания могут развиваться так называемые поздние последствия.
К ним относятся осложнения, которые появляются через 10 дней после манифестации ИМ и позже4,5 :
- постинфарктный синдром Дресслера, возникает через 2-6 недель после манифестации инфаркта миокарда и проявляется воспалением перикарда, плевры, альвеол, суставов и другими патологическими изменениями;
- тромбоэндокардит с тромбоэмболическим синдромом (возникновение пристеночного тромба в полости сердца, на клапанах сердца);
- поздняя постинфарктная стенокардия, которая характеризуется возникновением или учащением приступов стенокардии. Ее частота колеблется от 20 до 60%4.
Некоторые больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, находятся в группе высокого риска по развитию повторных осложнений ишемической болезни сердца и прежде всего — рецидива инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии.
Это связано с тем, что у больных с острым коронарным синдромом наряду с наличием атеросклеротической бляшки, которая осложнилась разрывом и перекрыла просвет коронарной артерии, существуют бляшки и в других артериях. Именно они могут служить причиной повторных эпизодов сердечно-сосудистых событий, вероятность которых очень высока 5.
Жизнь после инфаркта миокарда
После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС.
Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты 5.
Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота.
Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток6.
В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел7.
Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов8.
В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза.
Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза9.
Помимо антиагрегантов в индивидуальном порядке пациентам после инфаркта миокарда доктор может назначить: препараты для снижения уровня холестерина, для нормализации артериального давления и частоты сердечных сокращений, средства, предотвращающие ремоделирование сердца1,3-5,10.
Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.
Использованная литература
- Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
- Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
- Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
- Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
- Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
- Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
- Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
- Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
- Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.
Оригинал статьи: https://helpheart.ru/infarkt/ob-infarkte-miokarda/posledstviya-i-oslozhneniya-infarkta/
Источник