Инфаркт и ночные смены
ему всего 44 года, профессия его водитель. Если можно как это сделать и с чего начинать.
начните с поликлиники куда приписаны, там подскажут как оформить инвалидность.
Спасибо за ответ!
В поликлиннике говорят не дают сейчас с инфарктом инвалидность, но и работать на разрешают.
Здравствуйте! Вопрос об инвалидности решают медицинские специалисты.
Спасибо за ответ!
Большое спасибо, но специалисты говорят не положено, поэтому я обратилась к вам.
Валерий Николаевич нам важно знать положена ли инвалидность по закону с перенесенным инфарктом (проведена операция, проведено стентирование, поставлено 2 стенда), а дальше можно и обращаться. Лечащий врач сказал не положено, но человеку надо годовалый курс реабилитации и дорогостоящие таблетки.
Инвалидность после инфаркта миокарда при некоторых специальностях
Вне зависимости от вида инфаркта, его локализации, наличия или отсутствия стойкого нарушения сердечных функций, постинфарктным больным противопоказаны следующие виды труда, связанного с:
■потенциальной опасностью для людей (водители общественного, грузового транспорта, диспетчера на железной дороге, электростанциях, в аэропортах);
■постоянной ходьбой в течение рабочего дня (работники почты, курьеры, продавцы, станочники);
■работой вдали от населенных пунктов в полевых условиях (геологи, строители);
■необходимостью пребывания в неблагоприятных микроклиматических или метеорологических условиях в течение рабочего времени;
■обслуживанием установок электротехники;
■трудом в ночную смену (сторож, охранник) или суточными дежурствами;
■жестко заданным темпом (телефонистки, работа на станках и конвейерах);
■высотными работами (крановщик, верхолаз);
■воздействием сосудистых и нейротропных токсических веществ, ядов (производство сигарет, работа с бензолом, свинцом, окисью углерода);
■авиатранспортом (летчики, бортмеханики, стюардессы).
Пациентам с такими специальностями вернуться к прежней деятельности не удастся, они получают по своей профессии инвалидность, не предполагающую работы, и для того, чтобы работать, им придется перейти на другое место, переучиться, получить новую профессию.
Как определяется группа инвалидности после инфаркта и шунтирования
Пациенты с ежедневными приступами стенокардии, признаками застойной сердечной недостаточности, не поддающиеся терапии, признаются нетрудоспособными, им назначается инвалидность после инфаркта миокарда первой группы.
Больным после оперативной реваскуляризации миокарда со скрытой сердечной недостаточностью, ежедневными приступами стенокардии напряжения, значительными нарушениями функций сердца назначается вторая группа инвалидности после инфаркта и шунтирования, они признаются ограниченно трудоспособными. Трудоустройство таких людей возможно при осуществлении активной поддерживающей терапии и при условии достаточной толерантности к физической нагрузке по результатам обследования.
Больным с незначительными и умеренными нарушениями функции сердца, но которые не могут заниматься привычной деятельностью, устанавливается инвалидность после инфаркта миокарда третьей группы с ограничениями трудовой деятельности. Работники умственного и легкого труда после успешной реабилитации могут быть признаны полностью трудоспособными.
Комиссия может определить инвалидность бессрочной, если прогноз реабилитации неблагоприятен и нет возможности смены профессии и рационального трудоустройства пациента
Неужели трудно ЭТО посмотреть в инетрнете самим.
Работа ночью разрушает организм сильнее, чем кажется. Как снизить вред?
Так чем же грозит смещение ритма сна и бодрствования, заложенного самой природой?
Во всем мире ежегодно проводятся десятки исследований на тему, как и почему страдает организм из-за ночной работы. Некоторые исследователи даже утверждают, что по вредности ночную работу можно сравнить с чрезмерным употреблением алкоголя и курением на протяжении многих лет.
Ученые сходятся во мнении, что работа по ночам повышает риск сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета, депрессии и ожирения.
Вместе с тем специалисты по сну (сомнологи) отмечают, что эти проблемы характерны лишь для тех, кто работает по ночам чаще 2 раз в неделю. Если же человек выходит в ночную смену только раз в неделю и потом хорошо высыпается, хроническое недосыпание ему не грозит.
Ранее ученые были уверены в том, что последствия среднесрочной потери сна могут быть компенсированы последующим продолжительным отдыхом, однако последние исследования показывают, что ряд аспектов работы мозга, например сосредоточенность, не восстанавливаются полностью даже по прошествии трех дней. Ночная работа убивает мозг, считают специалисты. Одна неделя — и человек, который страдает от регулярного недосыпания, рискует потерять аж 15 пунктов своего IQ — коэффициента интеллекта. Так что же делать, если от ночной работы никуда не деться?
А если наоборот на работе никого не интересует ваше здоровье — займитесь им самостоятельно. Перед сменой померьте давление, посчитайте пульс. Проверьте, не забыли ли вы обычно принимаемые вами препараты. Если у вас диабет — убедитесь, что вы взяли с собой сладкое и прибор, измеряющий сахар крови. Если гипертония — имейте под рукой тонометр. Больному с бронхиальной астмой нужно проверить заполненность баллончиков с лекарством. Все это — мелочи, на первый взгляд, но именно они приводят к самым серьезным последствиям в вашей жизни и жизнях людей, так или иначе зависящих от вашей работоспособности.
3. Соблюдайте распорядок дня. Согласуйте с руководством максимально упорядоченный график смен — это позволит организму выработать ритм сна и бодрствования. Продумайте режим в те дни, когда вы приходите домой. Если вы работаете только по ночам, то приблизительно режим можно спланировать после смены так: теплая, успокаивающая ванна, плотный завтрак, сон около 4–6 часов, обед, личное время, двухчасовой сон, ужин, бодрящий душ. И — на смену. Если следующий день у вас — нерабочий, время утреннего сна должно быть увеличено до 8 часов, после чего нужно плотно поесть и максимально взбодриться. Лечь в этот день спать лучше немного пораньше, чтобы назавтра свободный день прошел наиболее эффективно. Если ложиться раньше никак не получается, то надо выкроить полчаса-час для спокойного времяпровождения: подремать, почитать, помедитировать.
4. Питайтесь по науке! Работающим в ночную смену врачи советуют составить плотный и легкий завтрак (чтобы лучше сытому спалось) с максимальным количеством углеводов (каша, макароны) потом обед, достаточно поздний и поэтому максимально калорийный, с максимальным количеством жиров, и легкий и сытный ужин перед сменой с преобладанием белка (мясо, рыба).
Постоянные попытки взбодриться чашкой кофе обычно вызывают лишь привычку его неумеренного потребления. Кстати, отмечено, что сублимированный кофе бодрит только первый час, потом в действие вступает следующий компонент напитка — теобромин, который вызывает сонливость и снижение внимания. Тонизирующие напитки хороши только в начале и середине ночной смены, прием их под утро затруднит засыпание в последующем.
5. Принимайте поливитамины. Именно тем, кто работает по ночам, большинство врачей советуют подобрать витамины с повышенным содержанием витаминов группы В и С, так как доказано, что при нарушенном режиме они расходуются больше всего.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Источник
Можно ли работать после инфаркта и кем
- Вождение грузовых или пассажирских транспортных средств. При этом после инфаркта можно работать водителем легкового транспорта, если этому нет дополнительных ограничений.
- Работа на высоте. Участие в любых высотных работах после инфаркта миокарда запрещено.
- Работа во вредных или опасных условиях. Работать во вредных или опасных условиях в большинстве случаев после инфаркта нельзя, однако могут быть предусмотрены исключения, если они соответствуют индивидуальной программе реабилитации.
- Работа в авиатранспорте. Если человек перенес инфаркт, работать в сфере авиаперевозок в составе воздушных судов ему нельзя.
- Работа, связанная с повышенными нагрузками. Любая работа, даже не считающаяся вредной или опасной, но связанная со значительными физическими нагрузками, противоречащими показаниям врача, не подходит людям, перенесшим инфаркт.
- Ночная и сверхурочная работа. Врачи запрещают лицам, перенесшим инфаркт миокарда, работу в ночное время и сверхурочную деятельность.
Таким образом, на практике инфаркт миокарда не препятствует работе во многих сферах деятельности, но все же в ряде других ситуаций может приводить к невозможности продолжения трудовой деятельности. Например, работать сварщиком после инфаркта миокарда может быть можно, а может быть и нельзя в зависимости как от конкретных условий труда, так и от последствий перенесенного инфаркта.
Если сотрудник не имеет группы инвалидности, а при трудоустройстве для него не обязателен медосмотр, он может скрыть факт перенесенного инфаркта. Однако, если впоследствии на работе произойдет несчастный случай в ходе расследования которого будет выявлено, что причиной его стало несообщение работодателю информации об инфаркте, сотрудник может быть не просто уволен, но и привлечен к ответственности.
Другие нюансы работы после инфаркта миокарда и рекомендации
В случае, если ограничения, предусмотренные врачом, не допускают возможности продолжения трудовой деятельности в принципе — договор с сотрудником может быть прекращен в соответствии с нормативами ТК РФ с выплатой ему пособия по временной нетрудоспособности за весь срок больничного, а также выходного пособия. Если же сотрудник сохраняет трудоспособность и может продолжать работу в своей должности — то никаких особенностей и нюансов сотрудничества с ним нет. Уволить работника просто по факту произошедшего инфаркта нельзя ни при каких обстоятельствах.
Если же работник в целом сохраняет трудоспособность, однако работа в его должности ему противопоказана, работодатель обязан предложить ему иные вакантные должности на предприятии, которые не будут противоречить медицинским показаниям. Расторгнуть трудовой договор можно будет лишь при несогласии работника занять другую должность или при отсутствии иных подходящих вакансий по месту работы сотрудника или же в целом в компании, если возможность предложения мест в иных регионах и населенных пунктах предусмотрена локальными нормативными актами.
Большое значение как самим работникам, перенесшим инфаркт, так и их руководителям и коллективам необходимо уделить психологической реабилитации — ведь инфаркт часто приводит к развитию различных психосоматических расстройств. Поспособствовать сохранению здоровья сотрудника может перевод его на иную работу, не сопряженную со значительным стрессом или нагрузками. При этом в некоторых случаях такая работа может предполагать даже повышение сотрудника — это предоставит ему хорошую мотивацию и повысит лояльность к работодателю, снизив психологический дискомфорт от перенесенного патологического состояния.
Однако многие работники могут более не хотеть работать — не желая подвергать себя излишнему риску или нести ответственность перед работодателем. Не стоит в таких случаях препятствовать увольнению сотрудника, особенно если он сам хочет уволиться по соглашению сторон или по собственному желанию — это будет даже выгоднее для работодателя, чем если сотрудника необходимо будет увольнять по медицинским показаниям.
Если же работнику, перенесшему инфаркт была назначена инвалидность, он получает также право уволиться по собственному желанию без отработки — в связи с выходом на пенсию, так как инвалидность вне зависимости от возраста предусматривает возможность получения пенсионного обеспечения. Более подробно об увольнении в связи с выходом на пенсию можно прочитать в отдельной статье.
В целом, инфаркт в современных условиях не является абсолютно нерешаемой проблемой или приговором для человека. Многие люди сохраняют свою трудоспособность и продолжают жить полноценной жизнью. К тому же, правильная реабилитация и соблюдение предписаний врача могут позволить человеку даже сменить группу инвалидности или вовсе избавиться от инвалидности по прохождении медико-социальной экспертизы.
Загрузка…
Источник
14 декабря 2001 00:00 | Манченко Н.В., Широкова Л.Г., Окнин В.Ю., Талибов О.Б., Федотова
У пациентов с ИМ, развившимся во время, сна прогноз хуже, чем у пациентов с ИМ, развившимся в период бодрствования. Пациенты с инфарктами миокарда,развившимся в период сна, характеризуются более частой представленностью депрессивных расстройств, большей выраженностью вегетативных расстройств, большим снижением качества жизни и более тяжелыми субъективными переживаниями своей болезни.
Резюме
Суточное распределение частоты развития острых коронарных событий не является равномерным. Примерно 80% случаев развития инфаркта миокарда, внезапной смерти и желудочковых нарушений ритма приходится на период бодрствования (3). Это связано, скорее всего, с активным воздействием в дневное время различных неблагоприятных факторов, таких как физические и эмоциональные перегрузки, приводящие к активации стрессорных систем организма. Однако 20% этих событий происходит в период сна, то есть в то время, когда воздействие внешних факторов стресса сведено в минимуму.
Развивающиеся в ночное время инфаркты миокарда протекают значительно тяжелее, чаще приводят к развитию сердечной недостаточности, рефрактерной терапии и нарушениям ритма, а также характеризуются более высокой летальностью (3). Однозначного объяснения эти факты не имеют, однако, предполагается, что развитие ночных коронарных событий связано с особенностями функционирования вегетативной нервной системы и психоэмоциональными нарушениями.
Целью исследования был анализ структуры клинических исходов и психовегетативного статуса у пациентов
с Q-образующим
инфарктом миокарда, развившемся в периоды сна («ночная группа») и бодрствования («дневная группа»).
Исследование проводилось у 396 пациентов с острым инфарктом миокарда. Пациенты были разделены на две группы: 1- инфаркт миокарда развился в период бодрствования, то есть во временной промежуток с 6 до 23 часов (п=318),
а во II-во
время сна, в промежуток от 23 до 6 часов (п=78). Вторым этапом было углубленное исследование 160 пациентов: 108 из первой группы и 52- из второй группы. У всех пациентов оценивалось длительность болевого приступа, частота развития сердечной недостаточности в острой фазе и к моменту выписки из стационара, частота развития ранней постинфарктной стенокардии, а также внутригоспитальная летальность.
На 5−7−ые сутки проводилось тестирование психоэмоционального статуса, включающее в себя тесты Бека (оценка наличия депресии), анкеты «организации цикла
сон-бодрствование»,
«качества сна», «вегетативных нарушений». Также оценивалось качество жизни и субъективное самочувствие. Два последних показателя определялись с помощью применения
визуально-аналоговой
шкалы. Статистическая обработка проводилась с помощью методов описательной статистики (среднее, стандартное отклонение). Значимыми различия принимались при вероятности их случайного получения менее 0,05.
У пациентов II группы, у которых инфаркт развивался во время сна, летальность была значимо большей.
Так, в «ночной» группе умерло 34,6% (27 пациентов из 78), в дневной летальность составила 16,6% (56 из 318) (р<0,01). Таким образом, увеличение относительного риска смерти при инфаркте миокарда, развившемся ночью, составило 2,08.
У пациентов с инфарктом, развившимся во сне, значимо чаще в острой фазе присутствовала острая левожелудочковая недостаточность, приводившая к развитию отека легких и/или кардиогенного шока (Killip
III-IV).
В то же время пациенты с инфарктом, развившимся в дневное время, чаще не имели признаков левожелудочковой недостаточности. При сопоставлении частоты проявлений сердечной недостаточности на момент выписки не было выявлено значимых различий в исследуемых группах. При обработке результатов тестирования психовегетативной сферы были обнаружены значимые различия между пациентами исследуемых групп.
Так, тест Бека, показал,что умеренно сильно и сильно выраженная депрессивная симптоматика присутствовала у 66 пациентов «дневной» группы, что составило 61% и у 40 пациентов «ночной» группы, что составило 76%, разница статистически значима (р<0,05).
Обработка анкет «вегетативных проявлений», «гипервентиляции», «клинических проявлений приступа» и комплексного болевого опросника показали, что в дневной группе вегетативные расстройства встречались значимо (р<0,02) реже, чем в ночной 54% (59 пациентов) и 75% (39 пациентов) соответственно.
При оценке качества жизни
по визуально-аналаговой
шкале определялось субъективное восприятие его снижения до и после инфаркта. При сопоставлении количества пациентов, у которых снижение этого показателя превысило 25% выявлены значимые (р<0,001) различия. В дневной группе таких пациентов было 46 (42,6%), а в ночной группе 41 (78,8%).
Результаты обработки анкеты «Оценки сна» и опросника «Организация цикла
сон-бодрствование»
показали, что среди пациентов «дневной» группы нарушения сна встречались в 28,7% случаев (31 пациент), а среди пациентов «ночной» группы в 61,5% случаев (32 пациента). Полученная разница статистически значима (р<0,001).
При изучении субъективной оценки тяжести собственного состояния было выявлено, что пациенты «ночной» группы значимо (р<0,01) чаще считали себя тяжелобольными людьми, чем пациенты «дневной» группы 61,5% (32 пациента) против 34,2% (37 пациентов) соответственно.
Результаты невыборочного анализа частоты развития «инфаркта сна» и летальности у этой группы пациентов в сравнении с летальностью при инфаркте, развившемся в дневное время, демонстрируют соотношение 1:4, что соответствует опубликованным ранее данным (6.2).
При этом четко прослеживается более тяжелый прогноз у пациентов с инфарктом, развившимся в период сна.
Отсутствие статистической значимости этого различия у включенных в исследование 160 пациентов в первую очередь связано с тем, что набор групп осуществлялся со 2−4 суток, что существенно повлияло на исходы в подгруппах, т.к. из поля зрения был выведен период максимального риска (1−е сутки).
Однако и в этой ситуации разница клинических проявлений левожелудочковой недостаточности представляется очень существенной. Почти половина больных с инфарктом, развившимся ночью, имела клинику острой левожелудочковой недостаточности. При инфаркте, развившемся днем, это осложнение встречалось в 21% случаев.
Отсутствие значимых различий в части тяжести проявлений сердечной недостаточности на момент выписки между группами связано с тем, что летальность в группе «ночных» инфарктов была выше и многие пациенты с выраженными проявлениями СН просто не дожили до момента выписки из стационара.
При анкетировании пациентов выявлена достаточная распространенность нарушений психики и вегетативной нервной системы. Однако, по всем параметрам, в группе пациентов с «ночными» инфарктами значимо преобладали указанные патологические проявления.
Неясным остается вопрос о том, что же «первично» нервные расстройства, вызывающие развитие «ночных» коронарных событий или «ночное событие», приводящее к более частому развитию нарушений
нервно-психической
деятельности.
Источник