Инфаркт головного мозга вертебробазилярной системе

Признаки инфаркта мозга

Формально все факторы, влияющие на развитие инсульта, можно разделить на врождённые и приобретённые. К врождённым относят те патологии, которые присутствуют в организме человека с начала его жизни. К ним же относят генетическую склонность к атеросклерозу и накоплению холестерина.

Приобретенные факторы полностью зависят от образа жизни человека. Наличие лишнего веса провоцирует образование излишнего холестерина, что приводит к закупорке сосудов. Аналогичным действием обладает висцеральный жир. Он откладывается не только вокруг органов туловища, но и рядом с позвоночником. В итоге лишний вес начинает физически мешать нормальному кровотоку. Основными причинами развития инсульта этого типа считаются:

• аритмия;
• эмболия;
• атеросклероз;
• тромбоз;
• сгущение крови;
• механическое пережатие артерий;
• расслоение артерий.

Перечисленные факторы чаще всего провоцируют различные нарушения кровообращения. Причина заболевания сильно влияет на план лечения. Если проблема заключается в лишнем весе, то пациенту достаточно сесть диету, но при атеросклерозе такой подход практически не поможет. Но во всех случаях для ускорения восстановления пациенту придётся принимать специализированные лекарства.

Симптоматика ишемического инсульта в вертебро базилярном бассейне схожа со многими другими поражениями мозга. В этом и заключается главная проблема диагностики неврологических заболеваний. Без аппаратного обследования поставить диагноз больному не получится. Нарушение кровообращения всегда острое. Наиболее ярко симптомы проявляются в начале приступа, но в течение 3-4 дней сходят на нет. При транзиторных ишемических атаках пациент жалуется на следующее:

• потерю зрения;
• отсутствие чувствительности в какой-либо конкретной части тела;
• проблемы с координацией и управлением конечностями;
• головокружения;
• сбивающийся ритм дыхания;
• странные движения глазного яблока, нерегулируемые пациентов.

Клинические симптомы: головная боль в области затылка, шеи (55%), головокружение (80%), тошнота (30%), шум в ушах (60%), снижение слуха (40%). В 20–50% случаев могут появляться «пелена перед глазами», мерцание, кратковременное снижение зрения, двоение перед глазами. Неустойчивость при ходьбе и стоянии отмечается в 80% случаев. Внезапное падение/потеря сознания при резком повороте головы — в 35%. Как правило, регресс симптомов наблюдается в течение суток.

При неврологическом осмотре пациента можно выявить общемозговой синдром (70%), частичные дефекты полей зрения (30%), фотопсии (30%), amavrosis fugas (10%), диплопию (20%), нистагм (30%), дизартрию (40%), мышечную гипотонию (50%), атаксию (80%), когнитивные нарушения (20%), вегетативные нарушения — побледнение лица, дистальный гипергидроз (50%).

Диагноз синдрома вертебробазилярной артериальной системы чаще устанавливают ретроспективно, так как часто симптомы проходят до осмотра врачом.

Ишемический инсульт является следствием закупорки артерий головного мозга, из-за чего нейроны начинают голодать и отмирают. Поэтому если больному вовремя не будет оказана помощь, он умрет.

Особенно неблагоприятный прогноз имеет обширный ишемический инсульт: если человек и выживет, восстановиться ему будет чрезвычайно тяжело. Малая форма ишемического инсульта менее опасна: в большинстве случаев симптомы полностью проходят в течение трех недель.

Тем не менее, обнаружив у себя признаки малого инсульта, обязательно надо обратиться к врачу для диагностики, лечения и профилактики последующих приступов. Если симптомы проигнорировать, удары будут повторяться, что станет причиной ухудшения работы мозга, снижения интеллектуальных способностей, развития слабоумия. Также существует риск повторного, более тяжелого приступа, который может закончиться инвалидностью или смертельным исходом.

Ишемический инсульт (другое называние, инфаркт головного мозга), является следствием различных заболеваний, которые привели к повреждению артерий. Это могут быть следующие недуги:

• Атеросклероз – отложения холестериновых бляшек на стенках позвоночной, сонной и других артерий и вен, что привело к их сужению и нарушению кровотока. Этиология выделяет два варианта развития событий. Первый – просвет суживается настолько сильно, что кровь почти неспособна пройти сквозь артерии. Второй – суженную артерию закупоривает тромб.

• Различные проблемы, связанные с работой сердца, в том числе, ишемическая болезнь.

• Гипертония – повышенное артериальное давление, из-за которого ухудшается состояние артерий и вен.

• Остеохондроз – нарушение кровотока происходит из-за сдавливания дисками позвоночной артерии, по которой происходит ток крови мозга (входит в вертебро-базилярную систему).

Особую роль в этиологии развития инсульта играют сонная и позвоночная артерии, по которым кровь поступает к мозгу. Любые повреждения этих сосудов могут спровоцировать инфаркт мозга. Позвоночная артерия из-за особенностей строения имеет склонность к формированию атеротромботического поражения, из-за чего может быть блокирован ток крови к головному мозгу, что приводит к нарушению работы всей вертебро-базилярной системы.

Помимо этого, в случае искривления хребта позвоночные диски смешаются и передавливают позвоночную артерию, что замедляет кровоток и может стать причиной инсульта. Поэтому при сколиозе, остеохондрозе и других болезнях хребта, которые стали причиной смещения позвоночных дисков, обязательно надо делать упражнения ЛФК.

Насколько опасен для женщин и мужчин инфаркт мозга, во многом зависит от степени повреждения сосудов и зоны поражения. Обширный ишемический инсульт почти всегда заканчивается смертью, если человеку не будет оказана помощь в течение первых трех (максимум – шести) часов после приступа. Удар такой тяжести обычно поражает людей после пятидесяти лет. Если человек выживает, на реабилитацию обычно уходит очень много времени.

Второй по опасности является прогрессирующий вид инсульта. Неврологические нарушения нарастают в течение нескольких часов, но если инсульт случился в вертебро-базилярном бассейне (ВББ), прогрессирование недуга может затянуться на несколько суток. Основной причиной является рост тромба. Симптомы могут проявляться постепенно, часто заканчиваются частичным или полным параличом. Если вовремя будет оказана помощь, возможно почти полное восстановление, но некоторое неврологические проявления все-таки останутся.

Малый инсульт наблюдается не только в пожилом возрасте, но и у молодых женщин и мужчин. Этиология развития этого вида поражения происходит из-за острого нарушения церебральной циркуляции, когда нарушенные функции восстанавливаются на протяжении трех недель.

Наименее опасной формой является транзиторная ишемическая атака, когда поражается незначительная часть мозга. Чаще всего это происходит в вертебро-базилярном бассейне (ВББ). Симптомы редко когда длятся более суток, поэтому больные игнорируют приступы и к врачу не обращаются. И делают это совершенно зря: в пятидесяти процентах случаев в течение пяти лет у женщины или мужчины развивается обширный инсульт.

Вызвано это тем, что если не восстановить кровоток в пораженной области (например, в вертебро-базилярном бассейне), в тканях начнутся необратимые процессы, которые приведут к некрозу клеток головного мозга. Как скоро это произойдет, зависит от степени первичного поражения, а также лечения.

Хотя принято считать, что ишемический инсульт у женщин и мужчин наступает внезапно, это не совсем так. Существует ряд признаков, которые предупреждают о грядущей проблеме задолго до того, как человека схватит удар. Наиболее непредсказуемым является эмболический инсульт. Лакунарный и гемодинамический развиваются более постепенно.

Поэтому если женщина или мужчина вовремя обратит внимание на симптомы заболевания и обратится к врачу за лечением, приступа можно избежать или значительно смягчить его проявления. В неврологии предвестниками недуга являются:

• сильные головокружения;
• периодическое омертвление конечности или просто сильная слабость в одной из конечностей;
• непродолжительные проблемы с речью;
• временные или постоянные проблемы с координацией;
• беспричинная смена настроения;
• сбои работе сердца.

Для малого мозгового инсульта у женщин и мужчин характерны менее выраженные симптомы, чем при более серьезной форме. К ним относятся нарушение походки, эпилептоидные припадки, потеря обоняния, проблемы с глазами, парез конечностей, нарушение речи. Несмотря на то, что многие симптомы пройдут в течение трех недель, следует знать, что в мозгу омертвевшие ткани не возродятся, поэтому велика вероятность того, что в скором времени приступ повторится. Чтобы этого избежать, обязательны лечение и профилактика.

При более серьезном приступе у женщины или мужчины наблюдается внезапное онемение конечностей, он оказывается неспособен улыбнуться вообще, или улыбка выходит кривой. Человек внезапно теряет контроль над ситуацией: он не может понять, где находится, неспособен четко говорить или не может сказать простого предложения.

Перед глазами у него раздваивается, глаза болят, особенно если человек начинает двигать глазными яблоками. Нередко наблюдается тошнота, рвота. Больной не может поднять обе руки, а если он будет в сознании и его удастся убедить высунуть язык, то тот будет искривлен. Обширный мозговой инсульт нередко сопровождается потерей сознания, иногда с непродолжительными судорогами.

Если говорить про признаки ишемического инсульта у мужчин и женщин, то по некоторым из них можно даже визуально понять, какой бассейн головного мозга оказался поврежден. При этом необходимо учитывать факт, что из-за того, что в головном мозге пресекаются нервные пучки, параличи, а также парезы происходят в противоположной от очага поражения стороне.

Поэтому различают левосторонний и правосторонний ишемический инсульт. Например, такой симптом как нарушение речи наблюдается не во всех случаях, а лишь тогда, когда оказалась затронута часть мозга, что отвечает за речевой центр.

Правосторонний ишемический инсульт у женщин и мужчин сопровождается параличом левой части тела, проблемами с речью. Поведение становится медлительным и осторожным, наблюдается дефицит языковой памяти. При повреждении левого полушария симптомы несколько иные. Наблюдается паралич правой части тела, проблемы с восприятием пространства. Поведение отличается импульсивностью, наблюдается дефицит двигательной памяти.

1. Эмболии разного происхождения в вертебрально-базилярной области либо сдавливание подключичной артерии.
2. Аритмия, при которой в предсердиях или других отделах сердца происходит развитие тромбоза. В любой момент тромбы могут распасться на кусочки и вместе с кровью попасть сосудистую систему, вызвав закупорку артерий головного мозга.
3. Атеросклероз. Заболевание характеризуется отложением в артериальных стенках фракций холестерина. Вследствие этого просвет сосуда сужается, что влечет снижение кровообращения в головном мозге. Кроме того, есть риск, что атеросклеротическая бляшка расколется, и вышедший из нее холестерин перекроет артерию в мозге.­
4. Наличие в сосудах нижних конечностей тромбов. Они могут разделяться на сегменты и вместе с кровотоком поступать в мозговые артерии. Вызывая затруднение в кровоснабжении органа, тромбы приводят к инсульту.
5. Резкое снижение артериального давления или гипертонический криз.
6. Пережатие артерий, снабжающих кровью мозг. Такое может произойти при операции на сонной артерии.
7. Сильное сгущение крови, вызванное ростом кровяных клеток приводит к затруднению проходимости сосудов.

1. временно теряет зрение;
2. лишается чувствительности в какой-либо половине тела;
3. ощущает скованность движений рук и/или ног.

Основные причины инфаркта мозга

Вертебробазилярная система обеспечивает питательными веществами задние отделы мозга, зрительный бугор, Варолиев мост, шейный отдел спинного мозга, четверохолмие и ножки мозга, 70% гипоталамической области. В самой системе присутствует множество артерий. Они имеют не только разный размер и протяженность, но и отличаются друг от друга строением. Существует несколько разновидностей заболевания, и все они зависят от локализации поражения:

• правосторонний вариант ишемии;
• левосторонний вариант ишемии;
• поражение базилярной артерии;
• поражение задней артерии мозга.

Механизм развития заболевания довольно прост. В результате какой-либо врожденной патологии или изменённого состава крови артерии, питающие определенный сегмент мозга, сужаются. У пациента возникают сопутствующие симптомы. Если питание недополучает зрительный бугор, то больной будет хуже видеть, если пострадала область мозжечка, то походка человека становится шаткой. Очень часто от этого заболевания страдают люди с шейным остеохондрозом.

Пациент, который пережил приступ острого нарушения кровообращения, обязательно должен быть госпитализирован в больницу. Там начинают больному давать препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Опасность недуга заключается в том, что приступы со временем учащаются. Если человек попытается лечиться по какой-либо найденной где-то методике, то рискует стать инвалидом из-за обширного кровоизлияния мозга. При инсульте назначают следующие группы лекарственных средств:

• анальгетики;
• ноотропы;
• антикоагулянты;
• ангиопротекторы;
• седативные средства;
• гистаминомиметики;
• антигреганты.

Анальгетики нужны для того, чтобы снять болевой синдром. Применять наркотические препараты для устранения болевого синдрома у пациентов с инсультом нельзя. Ноотропы стимулируют работу мозга. Их доктора назначают для того, чтобы обмен веществ внутри мозга улучшился. Многочисленные исследования подтвердили, что ноотропы помогают избежать второго инсульта.

Антикоагулянты назначают пациентам с вязкой кровью и склонностью к тромбозу. Они могут прямо воздействовать на тромбин в крови или нарушить синтез этого элемента в печени. Аналогичными свойствами обладают антигреганты. После инсульта пациенты часто не могут нормально спать, поэтому им прописывают лёгкие седативные препараты.

Гистаминомиметики назначают при повреждениях мозжечка. Они заставляют гистаминовые рецепторы работать активнее, что привод к нормализации функций вестибулярного аппарата. Самостоятельно себе назначать лекарственные средства нельзя. Этим занимается доктор. Что касается народной медицины, то рецепты следует применять в качестве дополнительной терапии, а не вместое ноотропов или ангиопротекторов.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Применяются антигипертензивная терапия, антиагреганты/антикоагулянты, анальгетики, ноотропы, седативные препараты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, гистаминомиметики, физиолечение, лечебная гимнастика. Стеноз сонной артерии более 70% или изъязвление атеросклеротической бляшки — показание для эндартерэктомии, резекции пораженного участка, наложения шунта. Проводится вторичная профилактика.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Принимать вовнутрь натощак или во время еды. Запивать жидкостью.

Примечания

Пациентам с нарушением функции почек: корректировать дозу в зависимости от КК (величины клиренса). Для расчета необходимо знать концентрацию сывороточного креатинина, а также возраст и вес пациента.

• КК мужчин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин;
• КК женщин: (140 – возраст пациента х вес пациента) х сывороточный креатинин х 0,85.

Противопоказано: прием лекарственного препарата пациентам, страдающим почечной недостаточностью конечной стадии.

Пациентам пожилого возраста, страдающим почечной недостаточностью, а также пациентам на продолжительной терапии рекомендовано находиться на постоянном контроле у лечащего врача для оценки текущего функционального состояния почек.

Первые две недели

Принимать лекарственный препарат вовнутрь во время еды, проглатывая капсулу целиком и запивая ее обильным количеством жидкости. Начальная рекомендуемая доза — 3 капсулы в сутки (или 300 мг). Количество препарата разбивается на три части, соответственно, для трех приемов в день.

Следующие дни

Результат приема виден по истечении двух недель. После этого срока дозировку снижают до 600 мг в сутки, оставляют той же или останавливают вовсе (в зависимости от клинической картины и динамики симптомов). Полученный результат за две недели сохраняется минимум на один месяц.

Продолжительность лечения — около месяца.

При наличии диабетической ретинопатии: принимать от 0,9 до 1,8 г в сутки.

Принимать вовнутрь независимо от приема еды.