Инфаркт четырехглавой мышцы правого бедра
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 мая 2019;
проверки требует 1 правка.
Инфаркт мышцы конечности — инфаркт ткани руки или ноги. Это может привести к инфаркту скелетных мышц, асептическому некрозу костей или некрозу части или всей конечности.
Поражённые ткани[править | править код]
В основном поражаются ткани нервов и мышц, где необратимое повреждение начинает происходить через 4—6 часов после прекращения кровоснабжения[1].
Скелетные мышцы относительно устойчивее к инфаркту по сравнению с мышцами сердца и головным мозгом, поскольку способны полагаться на анаэробный метаболизм благодаря гликогену, запасённому в клетках, что может предоставить мышечной ткани возможность растворять любой сгусток, в том числе тромб. В отличие от этого, ткани головного мозга (инфаркт мозга) и сердца (инфаркт миокарда) не хранят гликоген, так как специализируются на аэробном метаболизме, и лактат не обеспечит достаточного выделения энергии для их потребностей[2].
Кости более восприимчивы к ишемии, гемопоэтические клетки обычно умирают в течение 12 часов, другие костные клетки (остеоциты, остеокласты, остеобласты и т. д.) — в течение 12—48 часов[3]. С другой стороны, кость имеет лучшую регенеративную способность только в восстановлении кровоснабжения, а оставшаяся мёртвая неорганическая костная ткань образует основу, на которой новые клетки могут восстановить функциональность костной ткани в оптимальных условиях[3].
Причины[править | править код]
- Тромбоз (приблизительно 40 % случаев[4])
- Артериальная эмболия (приблизительно 40 % случаев[4])
- Облитерирующий атеросклероз[5]
Другой причиной инфаркта конечностей является инфаркт скелетных мышц как редкое осложнение сахарного диабета[6].
Симптомы[править | править код]
Ранние симптомы артериальной эмболии в руках или ногах появляются в самом начале развития ишемии ткани, даже до начала развития инфаркта мышцы. Такие симптомы могут включать в себя:
- Холод в ноге, руке или пальцах[7][8]
- Изменение пульса в руке или ноге за пределами места закупорки[7][8]
- Боль в поражённой области[7][8]
- Мышечный спазм в поражённой области[7]
- Онемение и покалывание в руке или ноге[7][8]
- Бледность[7][8] кожи рук или ног
- Мышечная слабость руки или ноги[7][8], возможен паралич[8]
Более поздние симптомы тесно связаны с инфарктом ткани, который появляется вследствие закупорки артерии:
- Пузыри на коже в поражённой области[7]
- Шелушение кожи[7]
- Эрозии кожи (язвы)[7]
- Обесцвечивание (крапинки[8], цианоз[8] или потемнение[7]) кожи в результате некроза. Изменение цвета, как правило, имеет ярко выраженную демаркацию на месте закупорки[8]
Одним из основных симптомов инфаркта скелетных мышц вследствие диабета является болезненное опухание бедра или ноги[6].
Диагноз[править | править код]
В дополнение к оценке симптомов, описанных выше, ангиография может также различать симптомы, вызванные облитерирующим атеросклерозом от тех, которые вызваны эмболией[5].
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным тестом для диагностики инфаркта скелетных мышц[6].
Лечение[править | править код]
Популярная культура[править | править код]
Главный герой телесериала «Доктор Хаус» Грегори Хаус перенёс инфаркт четырёхглавой мышцы бедра, от чего испытывает постоянные хронические боли и вынужден принимать викодин. О том, как Хаусу поставили этот диагноз, повествует эпизод «Three Stories».
Примечания[править | править код]
- ↑ internetmedicin.se > Artäremboli / thrombos Professor David Bergqvist. Reviewed by Professor Joar Svanvik
- ↑ Ganong, Review of Medical Physiology, 22nd Edition.Specialized form of muscle that is peculiar to the vertebrate heart.p81
- ↑ 1 2 eMedicine Specialties > Bone Infarct Author: Ali Nawaz Khan. Coauthors: Mohammed Jassim Al-Salman, Muthusamy Chandramohan, Sumaira MacDonald, Charles Edward Hutchinson
- ↑ 1 2 Campbell WB, Ridler BM, Szymanska TH (November 1998). «Current management of acute leg ischaemia: results of an audit by the Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland». Br J Surg. 85 (11): 1498—503. doi:10.1046/j.1365-2168.1998.00906.x. PMID 9823910.
- ↑ 1 2 Kirurgiska åtgärder vid akut ischemi i nedre extremitet. (Google Translate: Surgical measures in acute ischemia of lower extremities.) Pekka Aho och Pirkka Vikatmaa. Finska Läkaresällskapets Handlingar (Finnish Medical Society Documents). No. 1, 2003
- ↑ 1 2 3 Grigoriadis E, Fam AG, Starok M, Ang LC (April 2000). «Skeletal muscle infarction in diabetes mellitus». J. Rheumatol. 27 (4): 1063-8. PMID 10782838.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Arterial embolism | University of Maryland Medical Center
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MDGuidelines > Arterial Embolism And Thrombosis From The Medical Disability Advisor by Presley Reed, MD
Источник
Четырехглавая мышца бедра – это одна из объемных и мощных мышц во всем теле. Ее вес вдвое больше ягодичной мышцы. Состоит она из широкой латеральной, широкой медиальной, широкой прямой и широкой полусредней мышц.
Этиология инфаркта четырехглавой мышцы бедра. Инфаркт четырехглавой мышцы бедра является болезнью мышцы и патологией какого-либо основного заболевания. В основном, причиной болезни является нарушенная функция мышцы бедра и проходимости артерий, которые снабжают кровью данную мышцу. Вследствие всего этого может развиться омертвение некоторых участков мышцы.
Инфаркт четырехглавой мышцы бедра — это не такое уж и редкое заболевание, как может показаться на первый взгляд. При этом у мужской части населения данная патология встречается намного чаще, чем у женской половины (примерно в 7-8раз) . Гораздо чаще встречаются случаи, когда повреждается и страдает одна нога. Можно привести в пример знаменитый фильм «Доктор Хаус», где главный герой ходит с тростью, слегка прихрамывая на одну ногу. Он как раз и страдает данной болезнью.
Основными симптомами такого заболевания, как инфаркт мышцы бедра являются острая боль, возникающая в передней поверхности бедра, которая может усиливаться при ходьбе, а также, если опереться на больную ногу. При сгибании и разгибании конечности боль усиливается ещё больше. Чаще всего болезненные ощущения возникают в коленном суставе. При этом боль не всегда проходит даже в состоянии полного покоя. Возможна иррадиация в поясницу, ягодицы или колено. При пальпации можно ощутить болезненное объемное образование.
Человек, страдающий данным заболеванием, очень ограничен в движениях. Ему сложно самостоятельно надеть обувь, носки или подтянуть пораженную ногу к груди. Боли настолько сильные, что даже ночью больной не может уснуть.
Довольно-таки часто и быстро развивается атрофия мышц. Мышца визуально становится тоньше, можно сказать, что она «сохнет». Такая патология нередко приводит к контрактуре, а также такому заболеванию, как остеоартроз.
Симптомы очень сильно похожи на симптомы такой болезни, как коксартроз. Однако инфаркт мышцы бедра отличается от коксартроза тем, что чаще всего развивается практически мгновенно, в считанные часы.
Диагностика инфаркта четырехглавой мышцы бедра. Если вовремя не диагностировать инфаркт, он может привести к повреждению мышечных тканей. При более раннем выявлении лечить болезнь намного легче. На поздних стадиях необходима хирургическая операция.
Диагностировать болезнь при запоздалом течении поможет рентген, так как инфаркт бедра можно рассмотреть на рентгеновских снимках лишь на последних стадиях. На сегодняшний день большее преимущество можно отдать такому методу диагностики, как МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) . Благодаря этим обследованиям, инфаркт можно определить уже на ранних стадиях развития.
Также требуется пройти анализы крови, пальпацию. Кроме всего прочего, врач определяет угол отведения, сгибания больной ноги.
Факторы, которые способствуют развитию болезни, могут быть разные. Четверть пациентов, перенесших заболевание, чрезмерно употребляли алкоголь. Лечение кортикостероидными гормонами также может вызвать инфаркт мышц бедра. Около 10-13% составляют ушибы и травмы. Наряду с этим бывают случаи, когда и хронические процессы, протекающие в организме, могут стать фактором риска при развитии инфаркта мышцы. Панкреатит, сахарный диабет, густая вязкая кровь, застой венозной крови, закупорка артерий тромбом и даже чрезмерная доза облучения также могут способствовать развитию болезни.
Лечение инфаркта четырехглавой мышцы бедра. Стоит помнить, что своевременно начатое лечение может привести к положительным результатам. Первая помощь включает в себя покой поврежденной ноги или, говоря медицинским термином, требуется обеспечить полную иммобилизацию конечности.
К медикаментозному лечению при инфаркте четырехглавой мышцы бедра относится противовоспалительная и сосудорасширяющая терапия, мази и кремы. Не исключено и симптоматическое лечение. Например, при острой или ноющей боли, можно использовать анальгетики. Также показан массаж, гирудотерапия, лечебная гимнастика.
При лечении гирудотерапией нужно быть осторожным и применять пиявки только по назначению врача, так как они имеют ряд противопоказаний и требуют четкого выполнения инструкций. При неправильном применении данного лечения возможно появление многочисленных гематом, инфицированных ранок, может даже возникнуть лимфаденит. Поэтому будет лучше, если данная процедура будет проводиться в условиях стационара под наблюдением медицинского персонала.
Возможна профилактика и лечение при помощи специального тренажера. Он предназначен для того, чтобы из организма быстрее выводить молочную кислоту, болевые ощущения. Тренажер закрепляется на бедре, включается и устанавливается специальная программа, нажимается время и старт. Затем прибавляется мощность. При этом бедро начинает работать. Эту процедуру также необходимо проводить только по назначению и под наблюдением врача.
Чтобы процесс восстановления проходил лучше, необходимо применять внутривенные капельные системы. Таким образом до поврежденного участка мышцы быстрее дойдет действующее вещество.
В более запущенных стадиях необходимо хирургическое вмешательство. Для того чтобы добиться лучших результатов при лечении, необходимо четко выполнять требования врача.
При данном заболевании прогноз для здоровья и жизни вполне благоприятный. Поэтому не стоит расстраиваться раньше времени. Нужно взять себя в руки и потратить все свои силы на реабилитацию и восстановление.
(+1 рейтинг, 1 голос)
Источник
У большинства людей понятие «инфаркт» ассоциируется с поражением сердечной мышцы. Но сбой в системе кровообращения может возникнуть в тканях любого органа, будь то мозг или отдельные мышцы организма. Нарушение кровотока в мышце бедра – распространенное явление, которое встречается у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин.
Общая характеристика
Четырехглавая мышца расположена в передней части бедра и частично занимает его боковую поверхность. Она отвечает за полноценное функционирование коленного сустава (его сгибание и разгибание).
Инфаркт этой мышцы способен вызывать омертвение костной ткани бедра с частичной или полной дисфункцией конечности. Обычно заболевание поражает только одну конечность, хотя угроза развития двухстороннего инфаркта также не исключается. По статистике, в группу риска входят мужчины в возрасте от 20 до 45 лет.
Причины заболевания
Главной причиной появления патологии является нарушение кровотока в тазобедренном суставе. Тем не менее, существует ряд других причин, провоцирующих развитие патологии. К ним следует отнести такие факторы, как:
- тромбоз или закупорка вен;
- действие радиоактивного излучения на организм;
- частое употребление алкогольных напитков;
- прием стероидных гормонов, регулирующих физиологические процессы (обмен веществ, репродуктивные функции, рост);
- тяжелые повреждения суставов, при которых артерии пережимаются или перекручиваются;
- наличие хронических или приобретенных заболеваний (сахарный диабет, остеомиелит, или панкреатит);
- серповидно-клеточная анемия- заболевание, передающееся наследственным путем и выражающееся в нарушении строения белка гемоглобина.
Треть случаев инфаркта мышцы бедра имеют настолько специфический характер, что у специалистов возникают затруднения в диагностировании патологии.
Симптомы
Симптомы при инфаркте мышцы бедра во многом схожи с симптоматикой такого заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Однако существует основной признак, с помощью которого можно дифференцировать эту патологию от какой-либо другой. Инфаркт мышцы бедра, в отличие от коксартроза, развивается очень быстро, в течение нескольких часов.
При инфаркте четырехглавой мышцы проявляются следующие симптомы:
- острые болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха, которые не прекращаются в течение длительного времени;
- изменение цвета кожного покрова в пораженной области;
- отчетливо выраженная хромота;
- усиление неприятных ощущений при ходьбе, при этом боль отдает в коленный сустав, ягодицу или поясничный отдел;
- появление на коже пузырьков, эрозий и шелушения;
- заметное уменьшение объема мышечной ткани и размера нижней конечности;
Существует значительный риск развития атрофии или истощения мышцы бедра.
Так как инфаркт мышцы бедра – это патология, которая способна нанести значительный ущерб здоровью, при проявлении вышеуказанной симптоматики настоятельно рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться в больницу или вызвать врача на дом.
Диагностика
Поскольку симптоматика инфаркта мышцы бедра сходна с некоторыми другими заболеваниями, пациента часто направляют на рентгенографического исследование. Данная процедура может не дать никаких результатов, так как ее способности ограничены выявлением болезни лишь на поздних стадиях.
Также при инфаркте мышцы бедра не имеют диагностической ценности такие мероприятия, как ультразвуковое исследование и анализ крови.
С точностью выявить патологию можно при помощи таких методов, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти способы визуализации помогут диагностировать инфаркт четырехглавой мышцы даже на ранних стадиях развития патологии.
Несвоевременное диагностирование заболевания, а, следовательно, и задержка в лечении, может губительно сказаться на мышечной ткани бедра. Исход патологии во многом зависит от того, насколько оперативно были предприняты меры врачебной помощи.
Лечение инфаркта мышцы бедра
Методы терапии зависят от стадии болезни. В большинстве случаев при такой патологии показано медикаментозное лечение, главной целью которого является восстановление полноценной циркуляции крови в пораженной области. Больному назначают лекарственные средства, а также процедуры, которые помогут в восстановлении пораженных мышечных тканей.
Медикаментозное лечение
При патологии рекомендуют следующее:
- Препараты противовоспалительного (Мелоксикам, Диклофенак) и сосудорасширяющего (Теоникол, Агапурин) действия для перорального приема. Противовоспалительные средства обезболивают и предотвращают спазм мышц. При таких условиях пораженная область лучше снабжается кровью. Сосудорасширяющие препараты нормализуют артериальное давление, купируют спазмы в мелких сосудах, устраняют ночные боли.
- Лекарственные средства для восстановления костной ткани (Остеомаг, Кальций Д3 Форте). Препараты способствуют лучшему усвоению кальция, который постепенно накапливается в пораженной бедренной кости.
- Прием лекарственных средств-кальциноцитов (Миакальцик). Эти препараты стимулируют костеобразование и способствуют поступлению кальция непосредственно в кости.
- Применение хондропротекторов (Хондроитин сульфат). Такие лекарственные средства восстанавливают поврежденную хрящевую ткань.
- Применение мазей и кремов.
- Симптоматическое лечение.
Лечение пиявками
Гирудотерапия способна принести пользу пациенту при нарушении циркуляции крови в области бедра. Использовать такой метод лечения можно только по назначению врача, так как он имеет противопоказания. Если ими пренебречь, существует риск образования множественных гематом, инфекционных ран, воспаления лимфоузлов. Подобный вид лечения должен проводиться в условиях стационара или под тщательным наблюдением врачей.
Физическая активность
В процессе лечения требуется обездвиживание больной конечности, так как ее активность может вызвать кровоизлияние в области поражения. На ранней стадии болезни рекомендуется как можно меньше ходить или делать это, исключительно опираясь на трость.
При инфаркте мышцы бедра полезно регулярно выполнять силовые упражнения, чтобы предотвратить возможную атрофию мышцы. При неспособности вылечить заболевание консервативными методами специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. Выполненная операция поможет улучшить кровообращение в пораженной области и снять болевые ощущения.
Протезирование сустава
В случае отмирания костной ткани, к которой может привести несвоевременное лечение заболевания, врач может назначить эндопротезирование. Эта процедура требуется только в том случае, если консервативная терапия не дала положительного результата. Эндопротезирование подразумевает полную или частичную замену пораженного сустава искусственным имплантом. Объем операции напрямую зависит от степени тяжести заболевания.
Межвертельная остеотомия
Это еще один способ радикального решения проблемы. Метод подразумевает рассечение бедренной кости под углом, после чего костные обломки устанавливают в нужном положении и фиксируют винтами. В течение 6 месяцев с момента проведения операции пациент должен носить гипс.
Прогноз
При инфаркте мышцы бедра прогнозы вполне утешительные. Исход заболевания во многом зависит от стадии развития, на которой было выявлено заболевание. Также немаловажным фактором, способным повлиять на прогноз, является компетентность врача при оказании первой помощи, а также адекватность дальнейшего лечения.
При длительном игнорировании патологии может развиться остеоартроз или контрактура мышцы. Эти отклонения характеризуются ограничением подвижности суставов.
Инфаркт мышцы бедра – состояние, которое возникает в результате нарушенного кровообращения в указанной области. Опасным последствием патологии является омертвение костной ткани бедра, что может послужить причиной полной или частичной утраты подвижности пораженной конечности. Способ лечения зависит от того, на какой стадии развития была выявлена патология.
Источник
Многие привыкли воспринимать инфаркт, как поражение сердечной мышцы. Однако резкое нарушение кровообращения может произойти в ткани любого органа: головной мозг, другие мышцы организма. Инфаркт мышцы бедра — нередкое заболевание, которое встречается в 8 раз чаще у мужчин, нежели у женщин. Обычно данная патология распространяется на одну ногу, хотя вероятность возникновения двустороннего инфаркта также существует.
Причины
Весь процесс заболевания протекает стремительно быстро, однако факторы, которые провоцируют инфаркт, длятся годами. Если вовремя их выявить, то можно провести определенные профилактические меры, дабы защитить себя от инфаркта мышцы бедра. Нарушенное кровообращение является одной из основных причин инфаркта тазобедренного сустава. Однако существуют и другие причины:
- повреждение сустава;
- сильные повреждения, по причине которых скручиваются либо сдавливаются артерии;
- закупорка кровеносного сосуда тромбом;
- прием стероидных гормонов, которые регулируют различные физиологические процессы в организме (обмен веществ, рост, репродуктивные функции);
- систематическое употребление спиртных напитков;
- радиация;
- приобретенные или хронические заболевания: панкреатит, сахарный диабет, остеомиелит (гнойно-некротический процесс, вызванный бактериями);
- серповидноклеточная анемия (наследственное заболевание, при котором происходит нарушение строения белка гемоглобина).
Один случай из трех бывает настолько уникальным, что специалистам не удается установить причину возникновения инфаркта мышечной ткани в области бедра.
Симптомы инфаркта мышцы бедра
Прекращение кровоснабжения пораженной области развивается стремительно, что заметно сказывается на движениях больного. Среди основных симптомов заболевания выделяют:
- острые боли в тазобедренном суставе, которые не прекращаются даже ночью;
- усиление болевых ощущений при ходьбе, которые отдают в колено, ягодицу или поясницу;
- выраженная хромота;
- большая вероятность возникновения атрофии или истощения четырехглавой мышцы бедра;
- уменьшается длина пораженной нижней конечности, а также объем мышечной ткани на ней;
- больному сложно отвести в сторону ногу, самостоятельно надевать носки и обувь;
- изменение цвета кожного покрова;
- шелушение кожи беда, появление на ней пузырьков и эрозии.
Диагностика
Многие специалисты допускают большую ошибку, когда направляют больных на рентген при первых проявлениях болезни. Однако рентгенологическое исследование выявляет патологические изменения мышцы бедра только на поздних стадиях. Если врач будет ориентироваться только на этот анализ, он может упустить время, которое так важно для больного. Ведь раннее выявленный недуг можно остановить. А на поздней стадии поможет только хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день наиболее эффективными диагностическими методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии, которые могут распознать течение болезни на самых ранних стадиях. Иногда делают привычные всем анализы крови и УЗИ, но они абсолютно не могут подтвердить инфаркт мышечной ткани. Данные методы диагностики уместны при выявлении какой-либо другой патологии, которая может быть одной из причин инфаркта мышцы бедра.
Лечение патологии
Методы лечения инфаркта мышечной ткани зависят от стадии развития болезни. Обычно данная патология лечится медикаментозно, без оперативного вмешательства. Главной целью терапии является восстановление нарушенного кровообращения в пораженной части бедра. Лечащий врач назначает больному различные медикаменты, которые благоприятствуют восстановлению поврежденной ткани:
- пероральные: противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты;
- местного применения: крема, мази;
- массаж и лечебная гимнастика;
- гирудотерапия;
- симптоматическое лечение (например, прием анальгетиков при внезапной и сильной боли).
Пораженную конечность необходимо полностью обездвижить, так как активность может спровоцировать кровоизлияние в зоне поражения. На первом этапе проявления недуга показано ходить как можно меньше и всегда пользоваться тростью. Ежедневно проводить силовые упражнения, дабы не допустить атрофии мышцы (уменьшение объема и веса функционирующих тканей). Когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов, тогда требуется проведение оперативного вмешательства. Благодаря операции увеличивается кровоснабжение пораженной инфарктом области, отступает боль.
Гирудотерапия
Лечение пиявками считается достаточно действенным способом, когда нарушается кровообращение мышцы бедра. Однако гирудотерапия требует четкого и внимательного выполнения инструкций, а также имеет ряд противопоказаний. В противном случае возможны появления множественных гематом, инфицированных ран и даже лимфаденита (воспалительный процесс, происходящий в лимфоузлах). Поэтому процедуру гирудотерапии необходимо проводить в стационаре и под строгим наблюдением лечащего врача.
Протезирование сустава
В случае некроза костной ткани, который происходит при инфаркте мышцы бедра, лечащий врач может назначить эндопротезирование. Замена части пораженного инфарктом сустава искусственным компонентом показана только в той ситуации, когда медикаментозное лечение не дает никаких положительных результатов и боль не стихает, а наоборот, только нарастает. В зависимости от размеров некроза имплантат вживляют частично или им полностью заменяют бедренную кость.
Прогноз
Данное заболевание имеет вполне благоприятный прогноз. Поэтому не стоит расстраиваться, так как плохое психоэмоциональное состояние человека, может негативно влиять на процесс его восстановления. Все зависит от степени тяжести выявленного недуга и дальнейших действий лечащего врача. Нужно быть уверенным в благоприятном исходе и направить все свои силы на восстановление. Если долго игнорировать недуг, то он может привести к остеоартрозу (хроническое заболевание суставов и хрящей) или контрактуре мышцы. Последнее заболевание характеризуется, ограниченной амплитудой движений в суставе.
Чтобы процесс восстановления проходимости артерий давал положительные результаты, необходимо использовать капельные системы (внутривенные). Чаще всего заболеванию подвергаются мужчины от 20-45 лет. Как правило, заболевание поражает только одну ногу, реже — две. Организм всегда дает нам подсказку, только необходимо уметь ее распознавать. Ведь начало болезни можно свести на нет, чего не скажешь о последних стадиях, когда показано только хирургическое вмешательство. Поэтому обращайте внимание на сигналы вашего организма, беспокойтесь о своем здоровье, так вы предотвратите возникновение патологических изменений в мышечной ткани бедра.
Источник