Индапамид в лечении сердечной недостаточности

Индапамид относится ко второму, наиболее современному, поколению тиазидоподобных диуретиков. Основное действие препарата — быстрое, устойчивое и длительное снижение артериального давления. Он начинает работать спустя полчаса, уже через 2 часа эффект становится максимальным и сохраняется на высоком уровне не менее суток. Важные достоинства данного лекарства — отсутствие влияния на метаболизм, способность улучшать состояние почек и сердца. Как и все диуретики, Индапамид можно сочетать с наиболее популярными и безопасными средствами от давления: сартанами и ингибиторами АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат обладает подавляющим эффектом в отношении ионов натрия, способствует выведению данных веществ вместе с мочой. Активный компонент понижает восприимчивость стенок сосудов к действию норадреналина.

При этом медикамент подавляет деструктивное действие ионов кальция, направленное на разрушение клеток, расположенных в гладких мышцах. Лекарство подавляет выработку свободных радикалов.

Препарат обладает высокой абсорбирующей способностью, в связи с чем, быстро всасывается в ЖКТ. При употреблении кишечнорастворимых капсул уровень максимальной концентрации активного компонента отмечается по истечении 2-х ч.

Действующее вещество связывается с белками. Уровень связывание при этом составляет от 71 до 79%. Препарат также вступает во взаимосвязь с эластином, расположенным в гладкомышечной мускулатуре.

Средство подвергается метаболическим процессам в печени. Период полувыведения метаболитов из крови составляет 14 ч, из организма – около 26 ч. Около 70% продуктов распада выводится почками. Не более 23% компонентов покидают организм посредством дефекации.

Лекарство проявляет дозозависимую эффективность. При пероральном приеме однократной дозировки стабилизация артериального давления наблюдается по истечении суток. Терапевтическое действие препарата проявляется спустя 7-14 дней после многократного использования капсул. Максимальная терапевтическая эффективность достигается по прошествии 2-3-х месяцев.

Препарат может быть использован в терапии отечностей, обусловленной наличием хронической недостаточности сердца.

Так это все же мочегонное лекарство?

Да, Индапамид можно назвать мочегонным, но мягким. Он действительно помогает удалить лишнюю жидкость из организма, тем самым улучшив состояние гипертонических больных.

Эффект фиксируется такой:

• Вырастает общий диурез, мочевыделение становится частым;
• Спазмолитические свойства лекарственного продукта ведут к расширению мелких сосудов почек, что уже нормализует кровоток и их работу;
• Стимуляция диуреза позволяет убрать отеки.

Эти качества помогают в высшей степени оказывать гипотензивное действие. Если будете принимать пилюли регулярно, давление будет падать. Уйдет высокая нагрузка с сердца и сосудистой сети, что снизит риски инсульта и инфаркта.

Показания к применению

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших таблетки, в большинстве случаев положительные) следует принимать только по предписанию лечащего специалиста.

Главным показанием к употреблению таблеток является наличие артериальной гипертензии.

Противопоказания

Средство имеет некоторые ограничения, связанные с наличием нарушений у пациента.

Противопоказания:

• аллергические реакции на компоненты;
• недостаточность почек;
• недостаточность печени в тяжелой форме;
• повышенное содержание калия в организме;
• расстройства кровообращения в мозге;
• тяжелое протекание сахарного диабета;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• период беременности и кормления грудью;
• несовершеннолетний возраст.

Также препарат запрещен к использованию при совместном применении средств, способствующих повышению интервала QT.

Инструкция по применению, дозировка

Лекарство предназначено для перорального использования. В качестве основной терапии назначается по 1 драже 1 раз в сутки. При этом таблетки необходимо принимать с утра.

При отсутствии лечебного воздействия по истечении 1-2-х месяцев считается необходимым назначение других препаратов, относящихся к одной группе, но обладающих иным механизмом действия.

Не следует увеличивать дозировку при отсутствии терапевтического результата, так как подобное использование может привести к развитию негативной симптоматики.

Влияет ли состав на потенцию

Не требует доказательств тот факт, что гипертензия – это болезнь, которая негативно влияет на потенцию. Но и гипертензивные средства также могут дать временное отрицательное воздействие на эректильную функцию. Если принимать лекарства гипотензивного действия долгое время, такой вариант вполне возможен. Нет препаратов на сегодняшний день, которые и давление снижают, и потенцию поднимают. И Индапамид в этом смысле такое же не самое выгодное средство: оно качественно воздействует на показатели давления, но имеет среди побочных действий снижение либидо и потенции. И длительность курса не важна.

Побочные действия

Средство может вызывать негативные проявления, связанные с нарушением правил приема капсул или физиологическими особенностями пациента.

Побочные действия:

• Кровеносная система: низкое содержание тромбоцитов или лейкоцитов, агранулоцитоз, анемические расстройства.
• Центральная нервная система: общее недомогание, мигрени, головокружения, развитие парестезий.
• Сердечно-сосудистая система: снижение давления, аритмия.
• Органы пищеварительной системы: диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, запоров. Изредка прием капсул может приводить к образованию панкреатита.
• Мочевыделительная система: недостаточность почек.
• Печень и желчевыводящие пути: функциональные расстройства печени, печеночная форма энцефалопатии.
• Кожные покровы и подкожная клетчатка: высыпания в виде пятен, болезнь Стивенса-Джонсона, интоксикационная форма дерматита. Крайне редко возможно развитие повышенной чувствительности к свету, а также возникновение красной волчанки.
• Аллергические реакции: крапивница, проявления местного характера, образование отечностей возомоторной формы.

• Обменные процессы: понижение уровня калия, возрастание концентрации кальция в крови. Крайне редко в некоторых случаях отмечалось развитие ортостатической гипотензии, алколоз, возрастание уровня глюкозы и мочевой кислоты в организме.

Возникновение побочных реакций зависит от возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Передозировка

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших лекарство, предупреждают о возможном развитии интоксикации при злоупотреблении капсулами) считается безопасным в отношении употребляемых дозировок. При значительном превышении дозировки происходит развитие негативной симптоматики, обусловленной снижением концентрации натрия и калия в крови.

Симптомы передозировки:

• тошнота и рвота;
• головокружения;
• развитие спазмов;
• снижение давления;
• чувство сонливости;
• подавленное состояние;
• повышение или снижение количества мочи.

При развитии интоксикации рекомендуется отменить использование таблеток и незамедлительно обратиться к лечащему специалисту.

Чем можно заменить препарат

Вместо Индапамида разрешается употреблять Индап. Это лекарство с тем же составом, но выпускается другим производителем и может иметь иную дозировку действующего вещества. В случае различия лечащий врач должен откорректировать приём препарата.

Доктор также поможет подобрать аналоги с подобным активным веществом или действием. При индивидуальной консультации врач подскажет, какое лекарство лучше употреблять: Индапамид или Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер, Акрипамид, Ионик, Ретапрес. Возможно назначение и других диуретиков, направленных на снижение АД.

Особые указания

Следует учитывать, что использование данных лекарственных средств у пациентов с недостаточностью печени, может привести к развитию печеночной энцефалопатии.

При применении капсул необходимо осуществлять регулярный мониторинг количественного содержания натрия в крови.

Весь период лечения препаратом требуется сопровождать постоянными обследованиями, направленными на определения концентрации калия в плазме, так как медикамент способен приводить к развитию аритмий.

При применении лекарства необходимо систематически проводить исследования уровня кальция в крови, так как повышенное содержание данного элемента в организме может привести к угнетению функций паращитовидных желез.

Пациентам с сахарным диабетом требуется постоянное отслеживание уровня глюкозы в крови.

Больным, страдающим от гиперурикемии, следует проходить систематические исследования, позволяющие установить концентрацию мочевой кислоты. При развитии подагрических признаков рекомендуется скорректировать дозировку лекарственного средства.

Следует крайне осторожно использовать капсулы у пациентов с почечной недостаточностью, так как данная группа препаратов способна усугублять и осложнять протекание болезни.

Необходимо учитывать, что применение лекарства способно давать ложные положительные результаты при прохождении проверки на допинг.

Рекомендуется проявлять высокую осторожность в период приема средства при управлении автомобилем или проведении работ, требующих высоких психомоторных нагрузок.

Как уменьшить негативное влияние на НС

Нервная система часто ставится под удар, если вы принимаете сильные лекарства. И Индапамид не исключение. Поэтому довольно часто длительный прием этого лекарства вызывает астению, нервозность, раздражительность, покалывание в руках и ногах, слабость и повышенную утомляемость, нарушения сна.

Чтобы этого избежать, следует во время лечения следить за своим режимом. Вставайте в определенное время, не меняя этого показателя. Ложитесь спать пораньше – хороший, полноценный сон удерживает нервную систему в равновесии. Не нагружайте себя лишними делами, старайтесь распределять свои обязанности, просите близких о помощи.

Также стоит отметить, что женщины репродуктивного возраста, принимающие Индапамид, должны знать: лекарство способно сбивать гормональный фон, влиять на изменение объема крови во время месячных. В принципе, к такому явлению могут привести любые диуретики.

Лекарственное взаимодействие

Индапамид при совместном его принятии с препаратами, содержащими в своем составе литий, может вызывать различное негативное действие. Согласно отзывам специалистов необходимо регулярно контролировать уровень лития в крови, так как подобное сочетание может привести к повышению концентрации вещества в организме пациента и, как следствие, вызвать симптомы передозировки.

Совмещенное назначение капсул и препаратов, оказывающих влияние на ритмы сердца, могут приводить к развитию аритмического состояния. В случае необходимости употребления аритмических препаратов следует использовать только те средства, которые не вызывают побочного действия.

При этом рекомендуется проводить постоянное отслеживание количественного содержания электролитов в плазме и кардиографические исследования.

Крайне осторожно препарат назначается одновременно со средствами, относящимися к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, так как подобное использование может привести к снижению терапевтического эффекта первого лекарства. При этом требуется систематический мониторинг функциональности почечной системы.

Пониженное содержание калия в крови может наступить при одновременном приеме таблеток и следующих медикаментов:

• внутривенный раствор амфотерицина;
• пероральные формы кортикостероидов;
• осмотические средства – рекомендуется полностью исключить подобное применение;
• гликозиды наперстянки – в случае необходимости лечение может корректироваться;
• тетракозактид.

  Баклофен (баклосан) — миорелаксант для снятия мышечных спазмов и ГАМК-Б агонист

Назначение капсул и баклофена может привести к усилению гипотензивного действия первого лекарственного средства. Требуется постоянный мониторинг почечных функций.

Значительно возрастают риски внезапного падения артериального давления или развития острой недостаточности почек при одновременном употреблении таблеток и ингибиторов АПФ.

При использовании ингибиторов АПФ следует отказаться от приема основного препарата за несколько дней до начала лечения. При этом требуется систематические исследования функциональности почек на протяжении первых 7 дней терапии.

Необходимо контролировать уровень калия в крови у пациентов, одновременно принимающих таблетки и препараты, относящиеся к калийсберегающей группе медикаментов. Особо контроля требуют пациенты с сахарным диабетом и функциональными расстройствами почек.

Совмещенное использование главного средства и метформина может стать причиной развития ацидоза. Риски возникновения обезвоживания значительно возрастают при употреблении таблеток и средств, применяемых в качестве контрастного вещества во время рентгенографии.

Рекомендуется воздержаться от совместного использования капсул и нейролептиков, препаратов, содержащими соли кальция, циклоспорином, кортикостероидами. Подобное использование может привести к различным негативным реакциям.

Кому назначается Индапамид

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Всем больным с гипертонией требуется пожизненное лечение, которое заключается в ежедневном приеме препаратов. Это утверждение уже давно не подвергается сомнению в профессиональных врачебных кругах. Установлено, что медикаментозный контроль давления минимум в 2 раза снижает вероятность сердечно-сосудистых патологий, в том числе и смертельно опасных. Нет споров и о том, при каком давлении стоит начинать прием таблеток. Во всем мире критичным уровнем для большинства пациентов считается 140/90, даже если давление поднимается бессимптомно и не доставляет никаких неудобств. Избежать приема таблеток можно только при легкой степени гипертонии. Для этого придется сбросить лишний вес, отказаться от табака и спиртного, изменить питание.

Единственным показанием к применению Индапамида, указанным в инструкции, является артериальная гипертония. Высокое давление нередко сочетается с болезнями сердца, почек, сосудов, поэтому препараты, которые назначаются для его снижения, обязательно проходят проверку на безопасность и эффективность у данных групп больных.

Аналоги

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших средство, указывают на высокие риски развития побочного действия) может заменяться иными препаратами, относящимися к одной фармакологической группе.

Аналоги:

• Акрипамид. Производством этого лекарства занимается российский фармацевтический завод. Изготавливается оно в виде таблеток для перорального приема. Главным и единственным ингредиентом является индапамид – вещество, проявляющее высокие гипотензивные, сосудорасширяющие и диуретические свойства. Применяется капсулы в лечении гипертензивных нарушений. Препарат имеет многочисленные противопоказания, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться со специалистом. Принимают таблетки с утра по 1 шт. в сутки. При этом не следует превышать установленную дозировку. Дополнительно рекомендуется изучить влияние медикамента при одновременном его применении с другими лекарственными средствами. Длительность курса может колебаться в зависимости от тяжести нарушения. Цены на препарат в аптеках начинаются от 34 руб.
• Индап. Этот медикамент выпускается чешскими фармацевтическими копаниями в виде таблеток для перорального применения. Основным ингредиентом капсул служит индапамид, который оказывает высокое гипотензивное и диуретическое действие. Лекарство используется при наличии артериальной гипертензии по 1 таблетке в сутки.

  Длительность лечения может отличаться в зависимости от клинической картины болезни и сопутствующих заболеваний. Запрещено применять капсулы при наличии почечной или печеночной недостаточности, в период беременности или грудного вскармливания, в несовершеннолетнем возрасте, а также при наличии высокого содержания в организме калия. Пациентам пожилого возраста и больным, имеющим сопутствующие осложнения, лечение проводится только под наблюдением лечащего кардиолога. Отпускаются драже по рецепту врача. Цены в аптеках на средство варьируются в пределах 200-300 руб.

• Арифон. Это медицинское средство выпускается фармакологической компанией Франции. Изготавливается препарат в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Активным элементом капсул является индапамид. Оно обладает выраженным антигипертензивным и диуретическим действием. Капсулы используются в лечении артериальной гипертензии. В сутки назначается по 1 драже. Период применения препарата устанавливается в каждом случае индивидуально с учетом приема других лекарственных препаратов, возраста пациента. Запрещается употреблять таблетки при наличии повышенной чувствительности к их составу, в период вынашивания ребенка, а также при наличии тяжелых форм почечной или печеночной недостаточности. Приобрести средство можно в любой аптеке по рецепту лечащего кардиолога. Стоимость капсул составляет от 320 до 350 руб.

Индапамид (отзывы пациентов, принимавших капсулы, говорят об отсутствии привыкания к средству) должен заменяться аналогами в соответствии с состоянием пациента. Рекомендации по подбору заменителя должен дать лечащий кардиолог.

Как контактирует средство с другой фармпродукцией

Если принимать его параллельно с циклоспориновыми средствами, возникнет угроза развития гиперкреатининемии. Если пить совокупно с эритромицином, может развиться тахикардия с выраженной фибрилляцией желудочков. При употреблении средства параллельно с приемом лекарств, содержащих йод, это чревато дефицитом жидкости.

Также стоит знать: алуретики, слабительные средства, сердечные гликозиды, принимаемые параллельно с Индапамидом, усиливают угрозу развития калиедефицита. НПВС, а также глюкокортикостероиды снизят гипотензивный эффект. Нейролептики и антидепрессанты усилят антигипертензивное действие, а также повысят возможность ортостатической гипотензии.

А еще Индапамид:

• Усилит блокаду нервно-мышечной транзакции, которая развивается под влиянием миорелаксантов;
• Снизит эффективность непрямых антикоагулянтов.

Продается лекарственное средство по рецепту. Хранить в надежном, недоступном для детей месте. Время использования – 2 года. Цена Индапамида – в районе 500-550 рублей.

Цена

Стоимость медикамента может варьироваться в зависимости от места его продажи, а также выпускаемой лекарственной дозировки.

Перед использованием препарата рекомендуется внимательно изучить аннотацию к Индапамиду и проконсультироваться со специалистом. Дополнительно необходимо ознакомиться с отзывами врачей и пациентов, принимавших медикамент.