Икота как признак инсульта

У некоторых больных в качестве осложнения возникает икота после инсульта. Это не обычная икота, проходящая самостоятельно, а длительная, не подающаяся устранению всеми знакомыми домашними способами.

В чем причина такого осложнения? Как оно проявляется, и чем его лечить? Эти вопросы рассмотрим более подробно. 

Особенности данного явления

Икота (singultus) – неспецифическое нарушение внешнего дыхания, вызванное спастическими сокращениями диафрагмы, продолжающееся после инсульта длительное время и изнуряющее больного.

Диафрагма – большая мышца, расположенная между грудной и брюшной полостями. Сокращения этой мышцы происходят непроизвольно. При вдохе она плавно опускается, при выдохе поднимается. В норме человек начинает икать, когда в его крови не хватает двуокиси углерода. Такое состояние может длиться несколько минут. Если икота не прекращается в течение нескольких часов, то развивается патологическая икота.

Причины

Причины икоты после инсульта не установлены до конца. По одной из версий она вызывается электрическими импульсами блуждающего нерва, проходящего от ствола головного мозга к брюшной полости. Есть и другая версия, согласно которой постинсультная икота возникает из-за раздражения грудобрюшного нерва, иннервирующего диафрагму.

При инсульте плавность процесса движения диафрагмы нарушается, она начинает двигаться судорожно, воздух в горло поступает рывками, что вызывает закрывание голосовой щели и икоту с характерными звуками.

Неукротимая икота является одним из признаков развития инсульта. Больного в обязательном порядке необходимо показать врачу для назначения квалифицированного лечения. Кроме этого признака, для инсульта характерны:

• проблемы с четкостью зрительного восприятия;
• путаность речи и мыслей;
• резкая слабость в нижних конечностях;
• потеря равновесия, головокружение;
• сильная головная боль;
• тошнота, рвота;
• онемение лицевых мышц;
• одышка и частый пульс.

Развитие икоты на фоне совокупности этих признаков или отдельных из них должно стать бесспорной причиной для обращения за врачебной помощью.

Икота как осложнение после инсульта относится к одному из видов этого состояния – центральному, при котором происходит поражение головного мозга кровоизлиянием. Она взаимосвязана с глотательным рефлексом. Этот рефлекс находится под контролем нескольких мозговых структур, которые могут быть нарушены при инсульте. Если такая структура контролирует работу пищевода и диафрагмы, то может произойти сбой и запуск икоты.

Центральный, или неврологический вид икоты надо отличать от периферического и токсического видов. Периферическое икание развивается в результате патологий диафрагмального нерва, а токсическое – при поражении нервных окончаний диафрагмы при приеме определенных лекарственных препаратов.

Дифференциальное обследование

Прежде чем устранять приступы икоты, ее необходимо дифференцировать при различных заболеваниях. Так, она может быть у больного с воспалением легких, при сахарном диабете, при поражении ЦНС.

Для дифференциации проводится рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, ФГДС и лабораторные исследования.

Как устранить

Икота является дополнительным стрессом для больного, поэтому вопрос, как избавиться от нее при инсульте, является очень важным. До назначения лекарственных препаратов можно попытаться устранить это дискомфортное состояние доступными средствами. Вот некоторые из них:

1. Проглотить столовую ложку сахара или меда. Это старинный способ устранения икоты, который применялся еще в начале ХХ века. Хотя его действие необъяснимо, работает он эффективно.
2. Задержка дыхания, при котором надо как можно дольше удерживать диафрагму в сжатом состоянии. При задержке дыхания диафрагма расслабляется и перестает судорожно сокращаться.
3. Известный всем способ пить воду маленькими глотками с зажатым носом. Пить воду надо до тех пор, пока она не пойдет из носа. Икота после такого радикального лечения прекращается. Непрерывное питье стимулирует блуждающий нерв, и диафрагма перестает судорожно сокращаться, переходя в свой обычный плавный режим работы.
4. Использование ромашкового чая. Надо заварить траву ромашки лекарственной обычным способом и остудить. Настаивать чай в течение 30 минут. Количество выпитого чая не должно превышать полстакана за один прием. Ромашка является мышечным релаксантом. Она расслабляет гладкую мышечную ткань, к которой относится диафрагма. После приема ромашкового чая у многих больных икота проходит.
5. Пожевать сухарик или кусочек сухого хлеба. Это раздражающе действует на нервные окончания гортани, в результате импульс передается блуждающему нерву, который иннервирует диафрагму.
6. Можно помассировать глазные яблоки, такие воздействия также влияют на блуждающий нерв и диафрагму.
7. Подышать в бумажный пакет. При этом в пакете скапливается углекислый газ, что благотворно действует на состав крови, а это, в свою очередь, регулирует мышечную работу диафрагмы.
8. Делать ингаляции парами эфирного масла душицы обыкновенной, капнув несколько капель этого средства в кипяток.
9. Поставить горчичник на область диафрагмы.
10. Принять 10-15 капель настойки валерианы. Это действует как седативное средство.

Конечно, все эти способы приемлемы, если у больного после инсульта есть возможность использовать их. Чаще врачам приходится прибегать к медикаментозным способам устранения икоты.

Медикаментозное лечение

При устранении икоты после инсульта врачи назначают Церукал, Мидазолал, Карведилол. С целью снять патологическое состояние назначаются противосудорожные и седативные препараты и транквилизаторы. При проблемах с желудком применяются противоязвенные препараты: Альмагель, Гастарацид, Тальцид, Рутацид и др. Рекомендуются такие препараты, как Цизаприд или Омепразол.

Также в качестве спазмолитика можно использовать Но-шпу, она расслабляет диафрагмальные мышцы, что и устраняет рефлекторное икание.

Хороший эффект дают ингаляции с углекислотой. Отлично помогают при неудержимой икоте препараты Баклофен и Хлорпромазин. Но, эти два препарата должны назначаться с большой осторожностью, так как могут вызывать побочные эффекты.

Используется специфическое средство – Латран, которое вводится внутривенно, внутримышечно или перорально.

Также используется 2% Новокаин, ампула которого растворяется в стакане воды и выпивается небольшими глотками.

В лечении данного состояния могут быть использованы даже хирургические способы. Например, перерезка нервных волокон диафрагмы или их блокада.

Профилактика

Профилактика икоты должна быть направлена на устранение заболевания и патологических состояний, которые могут ее вызвать.

Икота возникает из-за повреждения головного мозга

Бывает ли икота симптомом инсульта

Икота, которая не прекращается,  может быть признаком серьезных нарушений работы организма. Если речь идет об инсульте, также будут выражены неврологические симптомы:

• головная боль;
• тошнота и рвота, что связаны с повышением внутричерепного давления;
• тремор рук;
• кома, как последствие отека мозга и смещения срединных структур;
• нарушение дыхания и сердцебиения, что вызваны повреждением головного мозга.

Важно! Если икота продолжается более двух суток и не ликвидируется привычными средствами, нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может быть предвестником инсульта

Неврологическая симптоматика при инсульте зависит от локализации очага поражения. Она бывает в виде параличей и парезов конечностей,  асимметрии лица, потери чувствительности, нарушения речи. Также поражается зрение – человек начинает хуже видеть на один глаз, изображение раздваивается.

Отмечаются головокружение и трудность глотания пищи. Человек не воспринимает сказанные ему слова, не может выполнить простейшую просьбу – повторить фразу. Ему сложно объяснить, почему это не получается. Он постоянно хочет спать.

Может наблюдаться общее возбуждение вплоть до психотических реакций.

Варианты терапии

Стрессовое состояние организма после пережитого инсульта усугубляется процессом. Народные средства домашнего лечения икоты рекомендуются к использованию до применения лекарственных препаратов. Наиболее популярные варианты представлены:

• минимальными глотками, без перерывов, выпить стакан чистой питьевой воды без газа, комнатной температуры;
• половина ложки сахара, натурального меда ложится на язык и медленно растирается по верхнему небу, продукты можно заменять любыми типичными сладостями;
• подавить негативную реакцию блуждающего нерва поможет небольшой массаж – необходимо аккуратно воздействовать на глазные яблоки на протяжении 10 минут;
• прием мышечных релаксантов для подавления спазмы диафрагмы – разрешается употребление седативных препаратов, настойки корня валерианы или ромашкового чая;
• сделать максимально глубокий вдох, задержать воздух на несколько секунд в легких и провести медленный выдох;
• искусственный спазм пищевода поможет избавить от проблемы с диафрагмой – следует надавить с усилием на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс;
• расслабить излишне напряженные мышцы поможет теплый компресс, установленный в область груди и шейного отдела;
• для того чтобы увеличить раздражение нервных окончаний в зоне гортани и быстро купировать приступ икоты необходимо жевать небольшой сухарь или ломтик подсушенного хлеба;
• повысить содержание углекислого газа в крови поможет быстрое дыхание через плотный пакет – в отдельных случаях отмечается практически мгновенное исчезновение дискомфортного состояния;
• горькие или кислые продукты питания, положенные на язык, помогут справиться с проблемой – в качестве лекарственного средства разрешается применение небольшого кусочка лимона или лайма;
• на кончик языка насыпается несколько крупинок поваренной соли, после чего необходимо прижать его к верхнему небу.

Отвлечение от проблемы также может спровоцировать отступление негативных симптоматических проявлений.

Назначение медикаментозных средств осуществляется лечащим специалистом после прохождения диагностического обследования. Исследования покажут первоисточники развития неприятного процесса, помогут в подборе лекарственного препарата для терапии.

Лечение производится отдельными фармакологическими веществами:

• Церукалом – лекарство предназначено для внутривенного введения, в дозировке до 20 мг;
• Ранитидином – рекомендуется к использованию до двух раз в сутки, с общим объемом до 150 мг;
• Скополамином – медикамент внедряется подкожно, до 20 мг в день;
• Карбамазепином – до двух приемов в день, не более 400 мг;
• Аминазином – с внутримышечным введением, до 50 мг;
• Пипольфеном – внутривенными или внутримышечными инъекциями, до 100 мг;
• Дифенином – максимальная дозировка в день составляет 300 мг.

Лекарственные препараты назначаются в случаях крайней необходимости – для подавления продолжительного патологического отклонения. Самостоятельный прием медикаментов строго запрещен – без выявления причин аномального состояния любые лекарства могут оказать прямо противоположный эффект и ухудшить общее состояние организма.

Икота после инсульта – серьезное предупреждение о нестабильной функциональности отдельных систем. Специалисты рекомендуют попробовать применить домашние методики для подавления проблемы. Если недуг не проходит в течение нескольких часов, то больной должен обратиться на консультацию к своему лечащему врачу.

Икота — назойливое состояние, доставляющее дискомфорт. Если у здоровых людей икота проходит сама по себе через 10-20 минут, то у пациентов, перенесших инсульт, она может не прекращаться несколько часов (дней) подряд. Поэтому крайне важно, как можно раньше установить причины икоты при инсульте, чтобы отыскать действенный способ лечения.

Икота и ее виды

Икотой называют нарушение дыхания, а именно –  патологические и судорожные сокращения диафрагмы – мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости. Она иногда возникает у здоровых людей без очевидной причины. Обычно, это неопасно и проходит само по себе. По периодичности икоту классифицируют на такие виды:

1. Кратковременная – начинается внезапно, без видимой причины, длится не более 15 минут и проходит самостоятельно.
2. Длительная – продолжается около двух недель, каждодневно. Сопровождается дополнительными симптомами – головной болью, слабостью и тошнотой. Длительная икота имеет подвиды:

• центральная – последствие поражения центральных структур нервной системы;
• периферическая – при повреждении диафрагмального нерва;
• токсическая – после приема лекарственных средств.

Икота часто возникает у взрослых здоровых людей. Она характеризируется внезапным появлением, кратковременностью проявления симптомов и бесследным исчезновением. Такое состояние неопасно и не требует вмешательства врачей.

Икота после еды

Главной причиной появления описываемой патологии считаются неправильные пищевые привычки. Частая икота возникает у людей, склонных к перееданию, быстрому заглатыванию продуктов без тщательного пережевывания, ведению бесед за столом.

Избыток воздуха или пищи в желудке провоцирует спазмы и сокращения диафрагмы. Самый простой способ, как избавиться от сильной икоты после еды, это коррекция ее потребления.

Важно питаться умеренными порциями, хорошо пережевывать пищу и меньше разговаривать.

Икота после сна

Данная форма проблемы свойственна новорожденным младенцам и грудничкам. Если человек икает после сна в зрелом возрасте, причины могут быть следующие:

• храп или апноэ с заглатыванием воздуха;
• пустой желудок, голод;
• слишком низкая температура в спальне;
• чрезмерно плотный ужин накануне;
• дисфункции нервной системы.

Когда стандартные способы, как избавиться от икоты, не срабатывают, и рефлекс мучает длительное время, важно обратиться к врачу. Иногда указанная патология по утрам свидетельствует о более серьезных заболеваниях:

• онкологические опухоли;
• тяжелые поражения органов пищеварения;
• сердечно-сосудистые болезни;
• воспаления дыхательных путей;
• почечная недостаточность;
• ишемический инсульт и другие.

Как вылечить икоту после инсульта

Перед тем, как заниматься лечением икоты на фоне инсульта, необходимо подтвердить центральное происхождение заболевания. Для дифференциальной диагностики используют такие методы, как:

• рентгенография;
• лабораторные исследования;
• фиброгастродуоденоскопия;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

После подтверждения диагноза можно начинать лечение. Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, которые будут умеренно расслаблять диафрагмальные мышцы. Также медикаменты должны снимать рефлекторное напряжение.

К основным лекарствам, которые используются в лечении постинсультной икоты, относятся такие группы препаратов:

Медикаментозное лечение икоты базируется на приеме противосудорожных, противорвотных средств и антидепрессантов. Прием медикаментозных препаратов может иметь ряд побочных эффектов. К ним относят:

• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции на компоненты препаратов;
• дневная сонливость;
• сухость во рту;
• общая слабость;
• замедление психомоторных реакций;
• снижение артериального давления;
• шум в ушах.

Эти препараты немного уменьшают активность процессов, происходящих в нервной системе. Таким образом, избыточная активность головного мозга будет минимизирована и икота исчезнет. Важно соблюдать дозировку препаратов, ведь повышенная концентрация может стать причиной апатии и вялости.

Важно! Кроме медикаментозных препаратов для лечения икоты используют гипнотическое влияние и иглоукалывание

Если же медикаментозное лечение не принесло желаемого эффекта – используют более радикальные меры. Применяют блокаду диафрагмального нерва по методу Вишневского с помощью Новокаина. Такой способ относят к хирургическому вмешательству и прибегают к нему довольно редко.

Как избавиться от икоты, появившейся после инсульта?

В первую очередь человек, переживший инсульт и столкнувшийся с таким его осложнением, как икота, должен пройти комплексное обследование для установления точной первопричины явления.

При правильной диагностике приступы можно купировать медикаментозными препаратами, действие которых направлено на остановку постоянных и мучительных мышечных сокращений. Это единственный метод остановить патологическую икоту, которая практически не прекращается.

Если икота после инсульта возникает периодически, то можно обойтись и без медикаментозного лечения, используя более консервативные методы:

• Дыхательная гимнастика. Глубокий вдох, задержка дыхания до 20 секунд и сильный выдох (повторять до 5 раз) помогут избавиться от спазма мышц, провоцирующих икоту.
• Питье. После инсульта воздух в желудок попадает намного чаще, но от этого неприятного явления можно избавиться при помощи воды. Необходимо выпить стакан воды небольшими глотками, вытесняя воздух из желудка.
• Рвота. Искусственно спровоцированная рвота помогает остановить приступ икоты, которые никакими другими методами купировать невозможно.
• Мед. Этот продукт действительно помогает остановить икоту, но равно как и кусочек рафинированного сахара или лимона, которые рекомендуется медленно рассасывать во рту.

Внимание!Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер. Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!

Лечение спазма

Терапия при икоте, вызванной диафрагмальным спазмом, основана на приеме медикаментов и выполнении специальных действий, которые направлены на успокоение диафрагмы. Можно предпринять следующее:

• Выпить маленькими глоточками стакан воды, приняв позу «ласточки» или пить с противоположной стороны, наклонив при этом голову.
• Справиться с икотой можно с помощью трудно проглатываемого предмета. Например, съесть ложку меда или горсть сахара, масло арахиса, васаби или варенье.
• Наиболее распространенным способом борьбы с икотой является задержка дыхания. Достаточно просто вдохнуть воздух и не выдыхать его на протяжении нескольких секунд. Это повысит уровень углекислого газа и успокоит диафрагму от возникших спазмов.
• Убрать икоту можно, оказав давление на глазные яблоки, если заткнуть указательными пальцами уши и сделать ими небольшие вращательные движения.
• Большинство людей утверждают, что они перестают икать, если задерживать дыхание по три раза.
• Если затаить на выдохе дыхание, прежде чем начнется спазм, а потом неглубоко подышать и еще раз задержать дыхание, то после двух-трех раз после таких движений от икоты не останется ни следа.
• Успокоить диафрагму от спазмов можно с помощью выпитого залпом стакана воды, лежании на боку или лежании на спине с поднятыми руками. Необходимо взять левую руку у запястья и делать движения -вниз, обеспечивая как бы небольшую вибрацию к грудной клетке. Уже через небольшой промежуток времени икота пройдет.
• Если икота долго не проходит, можно поставить горчичник на шею или приложить холодный компресс, уберет спазм резиновая грелка с холодной жидкостью, приложенная на диафрагму.
• В некоторых случаях может помочь переключение внимания. Следует сосредоточиться на каком-нибудь предмете или ситуации и отвлечь мысли от икотки.
• Можно взять 200 мл воды и добавить в нее маленькую ложечку яблочного уксуса. Выпить без замедления жидкость большими глотками. Также обладает хорошим эффектом вода с лимонным соком. Несколько капель выжать из лимона в воду и быстро выпить.
• Если человек икает вследствие переохлаждения, то спазм уйдет, если дать ему согреться.
• Икота может пройти, если лечь на кровать и свесить голову, чтобы она оказалась ниже уровня диафрагмы. Для этого некоторые становятся на руки.
• Мокнув кончик языка в соль и прижав его к верхнему небу, можно избавиться от назойливой икотки. Только для этого следует сесть удобнее и расслабиться.
• Перестать икать можно, если понюхать перец, который вызовет раздражение слизистой носа и чихание.
• Не самый приятный метод — это спровоцировать рвотный позыв. Для этого следует надавить на корень языка, чтобы начался позыв рвоты.

Особенности икоты у инсультных больных

Постинсультные больные имеют нарушение плавности движения диафрагмы. Мышца двигается судорожно и быстро, и кислород попадает рывками в воздухоносные пути. Впоследствии таких процессов, ая щель закрывается, и возникают звуки, характерные для икания.

Икота после инсульта имеет несколько особенностей. Прежде всего, на себя обращает внимание неукротимый характер икания. Для устранения проблемы уже не подходят средства, с помощью которых икота устранялась ранее. Человек икает практически постоянно. Состояние может несколько улучшиться, но не на длительный период. Спустя несколько минут икание продолжается.

Патологическая икота – частое осложнение после инсульта

— раздражения нижних отделов ствола мозга при нарушениях мозгового кровообращения,— субтенториальной опухоли или травматического повреждения ствола, нарастающей внутричерепной гипертензии и в таких случаях является признаком, сигнализирующим об угрозе жизни больного.— Опасным может быть и раздражение спинномозгового нерва CIV,— раздражение диафрагмального нерва опухолью щитовидной железы, пищевода, средостения, легких, артериовенозной мальформацией.

Когда икота продолжается длительное время, или приступы часто повторяются, необходимо проконсультироваться у специалиста. После обследования врач может назначить медикаментозное лечение либо другие процедуры.

При патологической икоте из лекарственных препаратов хорошим эффектом обладают:

• разведенный водой новокаин;
• омепразол;
• ранитидин;
• креон;
• метоклопрамид (церукал).

Справиться с икотой также помогает гипнотическое воздействие на пациента и иглоукалывание.

После инсульта для снятия рефлекторных сокращений рекомендуется прием нейролептиков, противосудорожных и седативных препаратов.

В тяжелых случаях проводится зондирование желудка, выполняется блокада диафрагмального нерва или его пересечение.

Первоисточники патологии

Истинные предпосылки для возникновения процесса так и не были до конца установлены. Считается, что дискомфортность формируется под влиянием электроимпульсов блуждающего нерва, локализующего в промежутке между стволом головного мозга и брюшной полостью.

Вторая версия образования икоты после инсультного поражения представлена раздражением нерва в грудобрюшной области, иннервация которого распространяется на диафрагму.

При искомом заболевании отмечается нарушение плавн