Хуже через 3 месяца после инсульта

Инсульт – это беда, которая может настигнуть в любом возрасте. Всё чаще с ней сталкиваются не только пожилые, но и люди младше сорока лет, у которых впереди долгие годы жизни. Жизнь после инсульта – это абсолютно новый и сложный опыт для человека. В этой статье мы расскажем, что делать после инсульта, разберём возможности и ограничения.

Как жить после инсульта полноценной жизнью?

Жизнь после инсульта не заканчивается. Она может быть почти полноценной, наполненной работой, путешествиями и развлечениями. Но это зависит от множества факторов: тяжести удара, состояния пациента после инсульта, его настроя, сопутствующих болезней, правильной реабилитации.

Чем быстрее оказана медицинская помощь, тем легче последствия. Наиболее эффективна она в первые 3–5 часов. Если вы заметили признаки инсульта у себя или у своих близких, срочно вызывайте скорую помощь.

Полное извлечение возможно не всегда. Но больной может адаптироваться и стать самостоятельным.

Обязательное условие восстановления – длительная реабилитация. Врачи рекомендуют начинать её уже в первые сутки – больному нужно двигаться, пытаться сесть. Восстановление продолжается и в больнице, и дома.

Людям с несильными повреждениями достаточно потерпеть некоторые ограничения в этот период: не курить, правильно питаться, выполнять все назначения врача. Пациенты с более тяжёлыми повреждениями могут навсегда утратить часть функций, но реабилитация поможет им адаптироваться к этим изменениям.

Геморрагический и ишемический инсульты: какой из них опаснее?

Геморрагический инсульт сопровождается разрывом сосудов в мозге. Из-за этого происходит кровоизлияние и отёк органа. Такой вид наиболее опасный и сложный для восстановления. Состояние человека очень тяжёлое. Геморрагический составляет двадцать процентов от общего числа ударов. Большая часть выживших становятся инвалидами.

Более распространён ишемический тип. При нём закупориваются сосуды и нарушается кровообращение в каком-либо участке мозга. Из-за этого клетки разрушаются, и у пациента нарушаются функции организма.

Помощь и поддержка родственников — важный фактор для выздоровления

Врачи подчёркивают, что в период реабилитации крайне важна поддержка родственников и близких. Домашние способствуют быстрому восстановлению: они помогают с бытовыми делами, гимнастикой. Больному полезно общение, чтобы восстановить речь.

В этот период близким нужно проявлять чуткость и внимание, но в то же время терпение и настойчивость. Чтобы полностью восстановиться, больной должен тренировать навыки, разрабатывать повреждённые части тела. Но зачастую он хочет только лежать и не понимает, почему надо двигаться. А окружающие ему в этом потакают. Родственники должны трезво оценивать его состояние и не перебарщивать с опекой. Человеку после инсульта, если он в состоянии, рекомендуют самостоятельно есть, ходить до туалета, обслуживать себя. Тогда он скорее вернётся к полноценной жизни.

Пациенту полезно обсуждать с близкими своё состояние. Это помогает избежать депрессии после болезни. Чтобы восстановить речь и память, с человеком говорят о прошлом, вспоминают случаи из жизни, смотрят фотографии.

Депрессия после пережитого недуга

Внезапный инсульт – удар не только для тела, но и для психики. Часто пациенты и их родственники впадают в депрессию. Человек испытывает уныние и злость о т того, что утратил привычное навыки, не может работать, содержать семью, заниматься любимым делом. Он становится раздражительным и плаксивым, передаёт своё настроение всем вокруг. Это влияет на его отношения с родными. Им самим сложно свыкнуться с новой ситуацией и править терпение.

Депрессия после инсульта – распространённое явление, ей страдает до половины всех больных. Она появляется и из-за психологических последствий недуга, и из-за повреждений мозга.

В это время важно помнить, что большинство проблем реальны, но временны. От настроя пациента зависит качество и скорость реабилитации. Больному и его родственникам рекомендуют консультации с психологом. В тяжёлых случаях врач направляет пациента к психиатру для лечения антидепрессантами. Помните, что в этом нет ничего страшного. Ментальное здоровье так же важно, как и физическое.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после инсульта

Качество и продолжительность жизни зависят от нескольких факторов:

Опасность повторного кровоизлияния. Повторный удар снижает продолжительность жизни до 2–3 лет.
Вид удара. При геморрагическом типе вероятность смерти выше
Объем поражения: при больших повреждениях срок жизни сокращается.
Развивающиеся осложнения, Они к формированию других симптомов, которые ухудшают качество жизни.
Общее состояние здоровья.
Наличия параличей: они способствуют появлению тромбов, повышая риск повторного инсульта.
Безопасность пациента. Из-за нарушений координации и слабости он может получить травму.

Образ жизни после инсульта

Для того, чтобы максимально восстановиться, больному нужно изменить образ жизни. Первое – это обязательный и регулярный приём всех лекарств, которые назначил врач.

Очень важна регулярная физическая нагрузка. Кроме специальной гимнастики пациенту полезно заниматься ходьбой и умеренной активностью каждый день – играть с детьми или внуками, домашними животными, делать уборку, заниматься садом, кататься на общественном транспорте. Иногда рекомендуют лёгкий спорт: больные ходят в бассейн или на йогу. Если нет проблем с координацией, возможна езда на велосипеде. Даже если человек передвигается на коляске, он может заниматься с гантелями, делать специальную зарядку.

Чтобы уберечь себя от повторного удара, нужно исключить факторы риска. Это:

лишний вес;
сидячий образ жизни;
курение и алкоголь;
стрессы;
высокое давление.

Можно ли курить после инсульта? Нельзя. От старых привычек придётся отказаться. Курение после инсульта строго противопоказано, так как оно увеличивает риск образования тромбов.

Восстановительный период

Восстановительный период в среднем длится до двух лет после удара. Его разделяют на ранний и поздний – до 6 месяцев и до нескольких лет. Он начинается с первых дней после инсульта, когда пациент находится в стационаре. Потом его переводят в реабилитационное отделение. В раннем периоде функции организма восстанавливают такими способами:

лекарства;
кинезиотерапия;
массаж;
психотерапия;
физиопроцедуры;
гимнастика: йога, плавание.

Сначала больной заново учится управлять телом и делать простые движения – вставать и садиться. Потом подключают трудотерапию: восстанавливают простые бытовые навыки. Для работы над речью занимаются с логопедом.

Чтобы правильно определить программу реабилитации, нужно поговорить с врачом о цели. При усердном труде через 6 месяцев больной может вернуться к работе и хобби.

Продолжительность жизни после инсульта

Продолжительность жизни у 31% из тех, кто перенёс ишемический инсульт, составляет более пяти лет. Для геморроидального этот показатель составляет 24%.

Показатели выживаемости уменьшаются с возрастом. У молодых пациентов больше шансов прожить дольше, если беда не повторится. До 45 лет число летальных исходов после удара не превышает 25% всех пациентов.

Здоровый подход к питанию

В период после недуга важно предотвратить образование тромбов. Поэтому врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и обращать внимание на питание: в рационе необходимо снизить содержание жиров и холестерина. Включайте в диету больше таких продуктов:

фрукты и овощи;
злаки;
нежирная рыба и мясо;
кисломолочные продукты.

Из диеты исключают:

жареные продукты;
красное мясо;
кондитерские изделия;
еду с пальмовым и кокосовым маслом;
соленья;
энергетики.

В ранний период восстановления пациенту сложно жевать и проглатывать пищу. Пусть еда будет нарзана маленькими кусочками. НЕ готовьте ничего твёрдого и вязкого.

Возвращение на работу

Больные задаются вопросом: «Когда можно вернуться к работе?». Если человек прошёл реабилитацию и хорошо себя чувствует, то его направляют на врачебно-трудовую комиссию. На ней доктора проверяют:

восстановление умственных способностей;
психическое состояние;
степень нарушения функций речи и зрения;
мышечный тонус;
сердечно-сосудистую систему;
координацию движений.

Если комиссия увидит, что последствия минимальны, она выдаст разрешение. Работодатель будет обязан предоставить должность, которая не противоречит состоянию здоровья работника. В работе после инсульта следует избегать:

интенсивного физического и психического напряжения;
шумных помещений;
взаимодействия с токсичными веществами;
длительного сидения в одной позе.

Даже если вернуться на старую работу невозможно, есть несколько вариантов возвращения к трудовой деятельности:

фриланс;
удалённая работа;
сокращённый рабочий день;
работа по индивидуальному графику.

Опыт врачей показывает, что некоторые пациенты возвращаются на работу даже после нескольких инсультов.

Вождение после инсульта

Можно ли после инсульта водить машину? Этот вопрос решается в лечащим врачом.

За руль авто можно вернуться не ранее, чем через три месяца, если повреждения были минимальны. Пациенты испытывают сложности с тем, чтобы вести автомобиль, которые связаны с нарушением координации и зрения.

Поэтому вождение до полного восстановления опасно для водителя и пассажиров. Чтобы наверняка видеть, что человек готов к возвращению за руль, проводят специальный тест в присутствии инструктора.

Люди, чья профессия связана с вождением, беспокоятся о том, можно ли работать водителем после инсульта. Это должна определить специальная комиссия. К сожалению, чаще всего она рекомендует сменить профессию.

Путешествия и загар

Болезнь не означает полный отказ от путешествий. Часто родственники стремятся отвезти своих близких на реабилитацию в санаторий. Можно ли после инсульта ехать на море и загорать? Да, если соблюдать осторожность. Ездить на юг и загорать можно после прохождения раннего периода восстановления. Вот главные правила:

контролируйте уровень давления;
надевайте головной убор;
не выходите на улицу в период с 12 до 16 часов;
следите, сколько жидкости вы потребляете;
не выходите на открытое солнце.

Перелеты

Не всегда понятно, помешает ли перенесённый удар поехать в отпуск. При лёгких повреждениях на самолёте можно летать через два месяца после консультации с врачом.

Чтобы облегчить себе полёт, берите в салон все необходимые лекарства и подушку, чтобы занять комфортную позу. Наденьте компрессионное бельё и периодически вставайте, чтобы размяться.

Отношения и секс

Секс и любовные отношения – часть полноценной жизни, к которой стремятся пациенты. Врачи рекомендуют возобновлять интимную близость через три месяца при хорошем самочувствии. Если давление ещё не нормализовалось, то проконсультируйтесь с доктором. Поначалу выбирайте позы с наименьшим физическим напряжением.

Баня и сауна

Любители бани интересуются, можно ли париться после инсульта. Это решает врач-невролог.

В период восстановления он строго ограничивает период нахождения в парной. При правильном использовании баня даже способна принести пользу. Она помогает в реабилитации: в ней расслабляются мышцы и улучшается кровообращение.

Алкоголь в период восстановления

Принимать алкоголь не рекомендуются. Иногда разрешается употреблять его не более трёх раз в месяц в маленьких дозах:

не более 50 грамм крепкого;
150 грамм вина;
300 мл пива.

Можно ли пить безалкогольное пиво после инсульта? Да, но немного, так как газированные напитки тоже не рекомендуются. Это относится к квасу и лимонадам.

Кофе в период реабилитации

В восстановительный период кофе исключают из рациона. Он плохо сочетается с лекарствами и процедурами, поднимает давление и возбуждает нервную систему.

Напиток возвращают в употребление постепенно под присмотром врача.

Отказ от лекарств

Иногда, когда самочувствие улучшается, человек прекращает принимать лекарства. Врачи дают совет так не делать. Последствия кровоизлияния серьёзны. Жизнь после ишемического или гемморагическго инсульта не сразу возможна без лекарств.

Таблетки нужны, чтобы не позволить повреждению распространиться и предотвратить новый удар. Так что ни в коем случае не бросайте пить таблетки без указания врача.

Статистика жизни после инсульта

Вторичный инсульт встречается у 10-15% людей в течение года. В первые 5 лет он происходит у 25% женщин и 45% мужчин. Поэтому реабилитация так важна.

В мире регистрируют около 12 миллионов инсультов ежегодно. Половина из них заканчивается летальным исходом. В России с ним сталкивается 450 тысяч человек.

Выживают и реабилитируются 75% пациентов младше сорока и 60% людей старше 50 лет.

Итак, человек после инсульта может полноценно жить или восстановить многие функции. Для этого нужна тщательная и долгая реабилитация. Если следовать всем рекомендациям врачей и принимать лекарства, пациент имеет шансы на возвращение на работу и в социальную деятельность. Но ему придётся пересмотреть свой образ жизни и сделать его более здоровым.

Источник

слабость после инсульта

Появление слабости в постинсультном периоде связано с остаточными проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения. Развитие астенического синдрома замедляет процесс восстановления, поэтому пациентам требуется комплексная помощь. Она включает особый двигательный режим, массаж, прием препаратов для повышения настроения и активности, улучшения сна. При депрессивных реакциях нужна консультация психолога или лечение у психиатра.

Причины появления слабости после инсульта, в т.ч. в ногах

Нарушения двигательной функции после инсульта является следствием разрушения клеток головного мозга, которые отвечают за поддержание мышечного тонуса в конечностях. Последствиями острого нарушения церебральной гемодинамики нередко бывает слабость в конечностях в виде частичной (парез) или полной (паралич) неспособности к активным действиям.

Это приводит к обездвиженности, сопровождающейся тяжелыми осложнениями в виде пролежней, застойной пневмонии, тромбоза вен и закупорки легочной артерии.

Из-за слабости в ногах и нарушений координации движений при начале передвижений нередко возникают падения с переломами и гематомами, склонными к нагноению.

Для восстановления утраченных функций применяется лечебная гимнастика, обучение пациента способности ходить, правильно падать и вставать, навыкам самообслуживания.

Для улучшения результатов реабилитации рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений, в который входит сгибание и разгибание ноги в суставах, круги стопами, коленями, отведение в сторону, махи. При отсутствии самостоятельных движений возможна пассивная гимнастика с помощью близких. При этом нужно обязательно задействовать обе конечности – здоровую и ослабленную, так как это ускоряет процесс формирования разрушенных нейронных связей в головном мозге.

Помимо лечебной физкультуры, благоприятное действие при слабости в ноге оказывают:

массаж;
стояние на коврике Ляпко или аппликаторе Кузнецова;
разработка ноги на роликовом массажере;
электростимуляция ослабленных мышц;
рефлексотерапия;
дарсонвализация.

Лекарственная терапия, направленная на восстановление движений и мышечной силы, включает нейротропные препараты общего действия (Цераксон, Актовегин) и специальные средства, улучшающие нервно-мышечную проводимость (Нейромидин, Глиатилин).

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте головного мозга. Вы узнаете о симптомах, если поражена левая или правая сторона, если был инсульт ствола головного мозга и лечении последствий.

А здесь подробнее о восстановлении после ишемического инсульта.

Почему началась сильная сонливость

Постинсультная астения – это фактор, отягощающий течение восстановительного периода, так как при ее возникновении больной утрачивает интерес к любому виду активности, быстро утомляется, погружается в сон днем и испытывает бессонницу по ночам. Развитие этого состояния связано не только с самим инсультом. Большое влияние оказывает и фоновая патология, которая предшествовала сосудистой катастрофе – гипертония, диабет, атеросклероз, анемия, ишемия миокарда, аритмия.

Эти факторы способствуют нарастанию мозговой недостаточности, замедляют процессы образования энергетических соединений в нейронах. Возрастные изменения и сосудистые расстройства снижают транспортировку кислорода в клетки, уменьшают число рецепторов в тканях мозга, реагирующих на серотонин и дофамин. Важная роль в прогрессировании астении принадлежит и подавлению функции ретикулярной активирующей системы, отвечающей за уровень бодрствования организма.

Причинами общей слабости в постинсультном периоде также могут быть:

длительный период пребывания в малоподвижном состоянии;
отсутствие положительных внешних раздражителей;
нарушение межнейрональных связей головного мозга;
однообразный рацион питания, невозможность обеспечить достаточным количеством белка и витаминов из-за нарушения глотания;
низкое артериальное давление на фоне гипотензивной терапии, применения транквилизаторов, миорелаксантов, противосудорожных средств.

Проявления астенического синдрома, как правило, возникают и до инсульта. К ним относятся:

быстрая утомляемость, общая слабость;
сниженная работоспособность;
головная боль и постоянная тяжесть в голове;
головокружение;
перепады настроения, плаксивость, обидчивость;
поверхностный сон, нарушение засыпания;
отсутствие ощущения отдыха после сна.

Все эти признаки на фоне инсульта прогрессируют, сопровождаются постоянной сонливостью днем и отсутствием сна по ночам, к ним присоединяются и депрессивные расстройства.

Что делать, чтобы избавиться от слабости

Для медикаментозной терапии астенического синдрома пациентам, перенесшим инсульт, назначают витаминные комплексы (Нейрорубин, Неуробекс), средства для улучшения обменных процессов в нейронах мозга (Фенотропил, Глицин, Билобил) психостимуляторы (Энерион, Когнифен, Энтроп).

Также важно обеспечить нормальную продолжительность ночного сна. Для этого:

комната, в которой находится больной, должна быть хорошо проветрена и затемнена;
положение пациента в постели – на здоровом боку или на спине;
врач может назначить мелатонин для того, чтобы восстановить нормальный биоритм;
принимают натуральные снотворные средства (валериана, пустырник, пион), рецептурные лекарства (Донормил, Сонован);
перед сном можно выпить теплое молоко с медом;
используется расслабляющая дыхательная гимнастика, в которой выдох должен быть длиннее вдоха (оптимально соотношение 1:2), дышать нужно только через нос, без участия грудных мышц (животом).

Днем нужно приложить усилия для активизации больного:

лечебная гимнастика, массаж;
занятия для восстановления речи, памяти;
умывание прохладной водой, гигиенические процедуры;
прослушивание музыки или аудиокниг;
частое питание дробными порциями, еда должна быть не горячей;
пробуждающее дыхание – плавный вдох и резкий выдох.

Смотрите на видео о дыхательной гимнастике:

Как восстановиться после инсульта с депрессией

Одним из типичных проявлений инсульта является возникновение депрессивных реакций. Это закономерное следствие утраты больным трудоспособности, возможности самообслуживания, а также зависимость от посторонней помощи, срыв жизненных планов, отказ от прежних интересов и увлечений, опасения за жизнь и возможность восстановления в дальнейшем.

Трудность определения депрессии у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, связана с тем, что из-за изменений функций нейронов не все осознают наличие подавленного настроения. Больные часто отрицают проявления плохого настроения, несмотря на то, что ухаживающие люди замечают существенные изменения личности.

Иногда возможно развитие скрытых или атипичных форм этого расстройства, они маскируются под жалобы на боли в различных частях тела, потерю аппетита, сна.

К признакам астено-депрессивного состояния относятся:

подавленное настроение почти весь день;
слезливость;
потеря интереса к окружающему;
постоянная слабость;
неспособность ощущать вкус пищи, отказ от еды;
бессонница и повышенная сонливость;
заторможенность или чрезмерная возбудимость, агрессивность;
неспособность удерживать внимание;
мысли о смерти.

Наиболее тяжелые формы возникают при наличии очага некроза в лобных долях и левом полушарии (правосторонний паралич конечностей), но такое осложнение возможно и при поражении стволовой части.

Развитие депрессии может начинаться на первой неделе инсульта, а в раннем восстановительном периоде (после 3 месяца) она проявляется почти у половины больных и сохраняется на протяжении года.

Это существенно снижает активность пациента и возможности реабилитации, так как многие люди отказываются заниматься упражнениями и принимать медикаменты из-за подавленного настроения.

Для лечения применяются медикаменты из группы антидепрессантов, они устраняют дефицит серотонина в головном мозге. Для лиц пожилого возраста показан Ципрамил, Ципралекс. Некоторое врачи используют препараты с активирующим эффектом даже для профилактики нарушений у больных со склонностью к депрессии в прошлом. Такая комплексная терапия улучшает стремление пострадавшего от инсульта к выздоровлению.

Чтение как один из вариантов, чем занять лежачего больного

К немедикаментозным методам относится психотерапия. Занятия с психологом помогают больному осознать ситуацию, повысить самооценку, придают уверенность в своих силах. Наиболее целесообразным признано проведение сеансов когнитивной поведенческой терапии. Она включает три последовательных этапа:

логический анализ – обнаружение ошибочности суждений;
эмпирический анализ – отработка приемов правильной реакции на события и свое состояние;
прагматический анализ – выбор наиболее целесообразного поведения.

Слабость после инсульта связана с нарушением координации мозга силы мышечных сокращений, остаточными проявлениями пареза или паралича конечностей.

Рекомендуем прочитать об ишемическом инсульте у пожилых. Вы узнаете о факторах риска в пожилом возрасте, симптомах ишемического инсульта у пожилых, первой помощи до приезда скорой, диагностике состояния и лечении в стационаре.

А здесь подробнее о реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Астенический синдром появляется из-за снижения образования энергии в нейронах, функционирования ретикулярной формации. Для лечения нужна комплексная реабилитация с использованием гимнастики, массажа, рефлексотерапии. Чтобы преодолеть сонливость, нужно нормализовать ночной сон и повысить двигательную и умственную активность в дневное время.

Для коррекции астении и депрессии применяют лекарственные средства, многим пациентам показаны сеансы психотерапии.

Источник