Художники умершие от инфаркта

Отсутствие регулярного секса может привести к смерти

Инфаркт молодеет. Он наступает внезапно, часто на пике карьеры, как это случилось с Владимиром ТУРЧИНСКИМ, Романом ТРАХТЕНБЕРГОМ, Александром БАРЫКИНЫМ. Кардиологи отмечают: наиболее подвержены заболеваниям сердца люди, которые живут в постоянном цейтноте, занятые чем угодно, только не собственным здоровьем.

Инфаркт миокарда – острая форма ишемической болезни сердца. Он возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы. Причиной закупорки сосуда может стать атеросклеротическая бляшка в просвете одного из сосудов сердца, которая, разрушаясь, образует на месте повреждения кровяной сгусток – тромб. Если кровоснабжение нарушается на 15 – 20 минут и более, «голодающий» участок сердца умирает, а на его месте возникает рубец – шрам на сердечной мышце.

– Без причины инфаркт не случается, – рассуждает кардиолог Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева Сергей Никонов. – Значит, у человека было повышенное артериальное давление. Возможно, сосуды и артерии были забиты атеросклеротическими бляшками, отмечались признаки сахарного диабета или пониженная функция щитовидной железы. Смертность от инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний лидирует в развитых странах, жители которых мало двигаются, едят много жирного и постоянно испытывают переутомление, что характерно именно для людей активного возраста. Сказывается и отсутствие регулярного секса. На нормальную половую жизнь у многих просто не хватает времени, а ведь это отличная тренировка для сосудов. Плюс замечательный способ снятия стресса. Статистика говорит, что в России 40 процентов смертей происходят из-за инфаркта. Большинство людей погибает, не дождавшись помощи. У больного есть не более часа, чтобы врачи успели раскрыть сосуды и запустить в сердце кровь.

Сергей Филиппович подтверждает: все чаще его коллегам приходится иметь дело с 30 – 40-летними больными. Молодые мужчины в возрасте до 39 лет, перенесшие инфаркт, составляют уже не доли процента от общего числа заболевших, а пять – десять процентов. И все же наиболее опасный возраст: от 45 лет у мужчин и с 50 у женщин – до этой поры дамские сосуды защищены действием эстрогенов. Впрочем, ранний женский инфаркт сегодня тоже не редкость. Защитное действие природного гормонального фона снижают частые стрессы, гипертония, сахарный диабет, курение.

Предвестники беды

Симптомами инфаркта врачи считают острую боль и жжение за грудиной, отдающие в левую руку, слабость, усталость, одышку, ощущение «тяжелых рук», тошноту, липкий холодный пот и головокружение.

Пять лет назад скоропостижно скончался 46-летний актер и шоумен Владимир Турчинский (Динамит). Примерно за три недели до смерти Владимир обращался в Военно-морской госпиталь с жалобами на боли в груди. Это и были предвестники инфаркта, однако он продолжал активно работать. За день до смерти Динамит решился на плазмаферез – процедуру по очистке крови. Ему стало лучше. Но вскоре его сердце остановилось.

Супруге Турчинского Ирине и сегодня больно оттого, что Владимиру не успели помочь.

– Он умер в нашем доме в деревне Пашуково, не приходя в сознание. После того как Владимиру стало плохо, он был жив еще около 30 минут. Но «скорая» приехала только через час двадцать.

Запредельная нагрузка

В советское время во всех поликлиниках висел лозунг «Бегом от инфаркта». Геронтолог Вячеслав Крутько предупреждает:

– За десять лет активных занятий спортом человек может получить травмы, варикоз, инсульт, инфаркт, но только не здоровье. Не советую снимать нервные потрясения в спортзале. Эмоциональные переживания и так усиливают работу сердца, а дополнительная нагрузка, которую в этом состоянии нелегко рассчитать, может привести к трагедии.

Один из лучших, а главное, доступных способов тренировки сердца – спокойные прогулки в чуть ускоренном темпе в течение 40 минут – часа. Начинать день лучше с недолгого растягивания мышц, а не с интенсивной тренировки. Заниматься физкультурой лучше после 16 часов.

Дабы предотвратить сердечные катастрофы, советует наш эксперт, необходимо хотя бы раз в год делать анализ крови на холестерин и электрокардиограмму.

Жировая масса

– Высокая масса тела – еще один фактор, приводящий к сердечным заболеваниям, – предупреждает кардиолог. – Тучные люди часто страдают высоким артериальным давлением и повышенным содержанием холестерина в крови.

41-летнему шоумену, актеру и радиоведущему Роману Трахтенбергу стало плохо во время эфира. Лицо покрылось потом, началась сильная тахикардия. Препараты «от сердца» не помогали. Усилия «скорой» также оказались тщетны. Роман умер от обширного инфаркта.

– Причина смерти очевидна: слабое сердце на фоне жирового гипотоза, при котором клетки печени заменяются жировыми клетками. Вследствие этого происходит сильная нагрузка на сердце, что и становится причиной гипертрофии миокарда и дилатации левого предсердия – левый желудочек не справлялся с объемом крови, – констатировали медики.

Во всем виновата виагра?

• 53-летний телепродюсер и ведущий Андрей Разбаш скончался от инфаркта, вернувшись со дня рождения отца. Внезапный уход объясняли переживаниями, связанными с расставанием с женой Альбиной Листьевой. Кроме того, в «Останкино», где все знали о влюбчивости Андрея, ходили слухи, что он принимал виагру, дающую большую нагрузку на сердце.

• В декабре 2009 года от отека легких, вызванного ишемией миокарда, умер 53-летний Егор Гайдар. Сердце не выдержало неуемных возлияний, которые в жизни главного реформатора были регулярными – по словам его подчиненных, он мог абсолютно пьяным приехать в институт, появиться на конференции. «Мы с Гайдаром вечерами сидели, и я выпивал полбутылки виски, а он – бутылку», – рассказывал Анатолий Чубайс. Последнюю в жизни бутылку Гайдар уговорил в служебном кабинете главы «Роснано».

• Причиной смерти 38-летнего Владислава Галкина врачи назвали острую сердечно-сосудистую недостаточность. Незадолго до этого актер прошел курс лечения в городской больнице, куда был госпитализирован в связи в воспалением поджелудочной железы. Сообщалось также, что у актера началась белая горячка – психоз, связанный со злоупотреблением алкоголем.

• 49-летний актер Андрей Краско умер в машине «скорой» по дороге в больницу в 2006 году. Ему стало плохо под Одессой на съемках картины Сергея Урсуляка «Ликвидация». На тот момент его называли самым востребованным актером, были периоды, когда он одновременно снимался в семи картинах. Бешеный ритм погубил талантливого человека.

• Год назад от сердечного приступа скончался актер Василий Савинов, известный по сериалу «Папины дочки». Накануне он почувствовал острую боль в груди. Актеру сразу вызвали «скорую», но врачи оказались бессильны. Ему был всего 51 год.

Как распознать инсульт

Не менее грозное состояние, чреватое печальными последствиями, – инсульт, при котором происходит острое нарушение мозгового кровообращения и гибель клеток головного мозга. Здесь тоже счет идет на минуты.

Если человек внезапно почувствовал сильную головная боль, сопровождающуюся помутнением или потерей сознания, резкий приступ тошноты и рвоты, у него перед глазами поплыли «мушки», нарушилось зрение, онемела губа или половина лица, лицо «перекосило», не слушается рука или нога – и все это на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления, насторожитесь. Распознать признаки опасности помогут следующие действия.

* Попросите пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается кривой, поскольку мышцы одной стороны лица слушаются хуже.

* Попросите его высунуть язык. Если язык западает в сторону, это тоже признак опасности.

* Попросите произнести несложное предложение из шести-семи слов – при инсульте человек либо не запомнит фразу, либо проговорит ее с трудом. Например: «Сегодня светит солнце, а завтра пойдет дождь».

* Попросите поднять обе руки одновременно. Если он не сможет этого сделать, срочно звоните в «скорую» – лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

Как проявляется обширный инфаркт миокарда, последствия, шансы выжить, профилактические меры

Инфаркт — состояние, при котором происходит необратимое поражение клеток органа из-за нарушения его кровоснабжения и происходящего вследствие этого острого кислородного голодания. Такими органами может быть не только сердце, но и мозг, почка, сетчатка глаза или селезенка.

В случае оказания своевременной и квалифицированной медицинской помощи больной получает возможность выжить, однако вернуться к прежней жизни ему уже не удастся. Пострадавшие клетки миокарда после перенесенного инфаркта заменяются рубцовой соединительной тканью, заметно ограничивающей возможность сердечной мышцы полноценно сокращаться.

Больному приходится пересматривать свой образ жизни, рацион питания, допустимую физическую нагрузку, исключать факторы риска, чтобы не получить рецидив болезни.

По данным, предоставленным Совету Федерации главным кардиологом России профессором И.Чазовой, Россия находится на втором месте по распространенности кардиопатологий и смертности населения от сердечно сосудистых заболеваний. Кроме этого она предоставила такие данные:

• Инфаркт миокарда стал причиной 39% всех преждевременных смертей в России;
• Смертью заканчиваются 17% случаев инфаркта;
• Рецидивы происходят у 11% заболевших;
• Ежедневно служба неотложной медицинской помощи РФ получает более 25000 вызовов, связанных с острыми коронарными синдромами;

По данным комитета по социальной политике Совета Федерации от симптомов ишемии сердца, следствием которой является инфаркт миокарда, страдают более 7 миллионов россиян. Кроме этого:

• Заболевания сердечно сосудистой системы диагностированы у 31 миллиона жителей России;
• Каждый четвертый мужчина нашей страны старше 44 лет страдает от ишемической болезни, а, значит, подвергается риску пострадать от инфаркта миокарда;
• Количество постинфарктных больных приближается к 2,5 миллионам человек. Эта цифра составляет 2% от всего населения России.

Причина такого дисбаланса – наличие в женском организме эстрогена, гормона, оказывающего защитное действие. Эти различия нивелируются к 60-70 годам, когда статистика констатирует увеличение случаев инфаркта у женщин до 50%.

Даже самый современный кардиологический центр не сможет оказать полноценную помощь такому больному, если ее не предоставить в первые 1-2 часа после появления приступа. Основной упор следует делать на своевременную диагностику и устранение возможных причин этой патологии.

Основная причина развития подобной кардиопатологии – закрытие одной или сразу нескольких коронарных артерий. Это происходит из-за того, что стенки артерии повреждены атеросклеротическими бляшками, которые выступают в просвет сосуда и значительно суживают его диаметр. Степень сужения может достигать 2/3 и более диаметра сосуда.

Содержимое атеросклеротической бляшки, состоящее из жировой и белковой массы, может выйти в просвет сосуда. Реакцией становится образование тромба до 1 см длиной, который является причиной прекращения кровотока и спазма коронарной артерии. Возникает окклюзирующая обструкция – полное закрытие кровотока, и, как следствие, некроз участка миокарда.

Факторы риска, способствующие возникновению этого заболевания у тех, кто страдает ишемической болезнью сердца, атеросклерозом коронарных артерий:

• Сильный или продолжительный стресс;
• Гипертоническая болезнь;
• Тяжелые инфекционные заболевания
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Травма, перенесенная операция;
• Перегревание, переохлаждение.

Каковы последствия обширного инфаркта миокарда, приведет ли это к смерти, насколько высоки шансы выжить в период реанимации и после, какой должна быть реабилитация? Ответим на все вопросы по порядку.

По данным медицинской статистики около 40% лиц, перенесших приступ, погибают в течение первого года после приступа болезни, 19% не пересекают пятилетний порог выживаемости, перенеся рецидив или осложнения болезни. Тяжелыми последствиями могут быть:

• перикардит, приводящий к разрастанию соединительной ткани («панцирное сердце»);
• эндокардит, приводящий к появлению тромбов и тромбоэмболического синдрома;
• сердечная недостаточность;
• аритмия;
• отек легких;
• кардиогенный шок;
• разрыв миокарда;
• аневризма желудочка;
• прекращение сердечной деятельности.

В случае образования рубца на миокарде прогноз выживаемости можно считать благоприятным при соблюдении больным рекомендаций врача и проведении поддерживающей терапии.

В зависимости от периода течения инфаркта миокарда различают характерные симптомы, которые с большой долей вероятности могут диагностировать эту патологию. Периоды течения инфаркта:

• предынфарктный
• острейший
• острый
• подострый
• постинфарктный

Для предынфарктного периода характерны такие симптомы:

• Длительные загрудинные боли высокой интенсивности, которые не купируются приемом нитроглицерина;
• Одышка;
• Потливость;
• Аритмия;
• Тошнота;
• Непереносимость любой, самой незначительной физической нагрузки;
• На ЭКГ видны признаки нарушения кровоснабжения миокарда.

Острейший период продолжается от полутора до двух часов. Во время него больной испытывает:

• Интенсивная боль загрудинной локализации, которая может ощущаться и слева и справа от грудины, охватывать переднюю часть грудной клетки, отдавать в лопатку, нижнюю челюсть, в шею, в левую руку;
• Страх смерти, беспокойство, апатия, галлюцинации.

В некоторых случаях могут проявляться нетипичные симптомы этого заболевания:

• Гастралгическая форма – характеризуется болями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой.
• Астматическая форма – больной испытывает приступы удушья, кашля, покрывается холодным потом.
• Отечная форма – появляется одышка, отечный синдром.
• Церебральная форма – сопровождается симптомами мозговой ишемии вследствие атеросклероза артерий, снабжающих кровью головной мозг.
• Стертая и бессимптомная форма.

До приезда неотложной медицинской помощи можно несколько облегчить состояние больного. Для этого принимаются следующие меры:

• Больного нужно разместить в положении полусидя со слегка согнутыми в коленях ногами, расслабить воротник, галстук, снять тесную одежду;
• Положить под язык таблетку Нитроглицерина;
• Дать разжевать таблетку Аспирина;
• Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

Диагностика

Для первичной диагностики врач собирает анамнез, анализирует характер боли, оценивает внешнее состояние, проводит пальпацию и выслушивание сердца. Этими методами можно выявить:

• Учащение пульса;
• Систолические шумы;
• Нарушения сердечных тонов различного происхождения.

Характерными симптомами могут стать понижение артериального давления, повышение температуры тела до 38⁰С на протяжении недели.

Для уточнения диагноза применяются лабораторные исследования крови, которые могут определить следующие изменения:

• Повышенный уровень лейкоцитов;
• Повышенный уровень скорости оседания эритроцитов;
• Биохимические симптомы воспалительного процесса;
• Появление биохимических маркеров некроза клеток миокарда.

Самым важным методом при диагностике является электрокардиограмма (ЭКГ). Анализируя ее результаты, можно определить такие характеристики инфаркта:

• Локализацию
• Распространенность
• Глубину
• Осложнения

В отдельной статье вы найдете признаки ЭКГ при инфаркте миокарда с фото и расшифровкой.

Тактика лечения

Лечение инфаркта проходит только в условиях кардиологического отделения стационара. Показания для госпитализации — результаты ЭКГ, указывающие на патологический процесс, симптомы сердечной недостаточности. Основные задачи этого периода:

• Устранение боли,
• Уменьшение площади некроза сердечной оболочки,
• Восстановление кровотока в коронарных артериях,
• Уменьшение риска тромбообразования,
• Разгрузка сердца, борьба с аритмией,
• Поддержание оптимального уровня артериального давления.

Для устранения болевых ощущений в острейшем и остром периоде используются наркотические анальгетики (Морфин, Промедол, Фентанил, Омнопон).

Они вводятся внутривенно в первые минуты оказания медицинской помощи, эффективно обезболивают. Если необходимо купирование страха или излишнего возбуждения, то применяются транквилизаторы (Реланиум, Диазепам).

Растворение тромбов и восстановление кровотока в коронарных и мелких артериях миокарда – цель тромболитической терапии. Своевременный прием тромболитиков уменьшает размер фокуса некроза миокарда, что значительно улучшает прогноз болезни.

Тромболитической активностью обладают Стрептокиназа, Фибоинолизин, Альтеплаза. Препятствует тромбообразованию Гепарин, он предотвращает тромбоэмболию.

Противопоказаниями для нее являются внезапно возникающие кровотечения. Нужно исключить имеющиеся в анамнезе инсульт, болезни ЖКТ с поражением слизистой оболочки, недавние хирургические вмешательства.

Терапия для лечения инфаркта миокарда включает применение антикоагулянтов, основной препарат из этой группы — Аспирин (ацетилсалициловая кислота). Его применение не дает тромбоцитам слипаться и присоединяться к стенкам сосудов, а эритроциты получают возможность легко транспортироваться по кровеносному руслу.

Важная часть медикаментозной терапии — применение ингибиторов АПФ для замедления сердечной деятельности, снижения давления, расширения сосудов. Показания к их употреблению — острая сердечная недостаточность. Это Каптоприл, Раниприл, Эналаприл.

Дополнительно назначаются кардиопротекторы для лечения аритмии, ограничения зоны поражения миокарда. Это могут быть бета-аденоблокаторы (Атенолол, Пропранолол), нитраты в виде внутривенного вливания Нитроглицерина, витамины.

Период реабилитации требует постоянного приема лекарственных средств для профилактики тромбоза и аритмии, поддержания оптимального уровня артериального давления. В дополнение к ним можно использовать рецепты народной медицины в виде настоек и отваров алоэ, боярышника, календулы, пустырника.

Значительной частью поддерживающей терапии для тех, кто перенес инфаркт миокарда, является соблюдение диеты и оптимальная и дозированная физическая нагрузка.

Требуется нежирная, легко усваиваемая пища, полезная для сосудов и сердечной мышцы. Это могут быть каши, кисломолочные продукты, сухофрукты, соки, легкие овощные и фруктовые салаты.

Для профилактики застойных явлений рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, дозированной ходьбой под руководством специалиста, начинать эти занятия нужно как можно раньше.

Реабилитация после инфаркта может происходить в кардиологических санаториях, если для этого нет противопоказаний. Специальная комиссия решает, давать или нет инвалидность после инфаркта миокарда, можно ли возвращаться к работе после реабилитации.