Хроническая сердечная недостаточность пмп
Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.
Первая доврачебная помощь
Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.
Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.
Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:
- усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
- кашель;
- шумное дыхание;
- цианоз губ, кончика носа, пальцев;
- беспокойство;
- чувство страха и др.
При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:
- Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
- Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
- Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
- Успокоить больного.
- Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
- Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
- При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Первая медицинская помощь
Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:
- Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
- Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
- При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
- При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
- При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
- Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
- Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
- Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).
После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.
Неотложная помощь в условиях стационара
На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:
- повышение сократительной способности сердца;
- снижение тонуса в сосудистом русле;
- устранение аритмии;
- уменьшение задержки жидкости;
- профилактику тромбообразования.
В комплекс терапии включаются такие мероприятия:
- Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
- Назначение нитратов.
- Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
- Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
- Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
- Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
- Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.
При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:
- имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
- вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.
Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.
Источник
Причинами сердечной недостаточности могут быть острые или хронические патологии сердечно-сосудистой системы. Даже банальная гипертония может отрицательно повлиять на насосную функцию сердца. Постепенно орган изнашивается, поэтому хроническая сердечная недостаточность проявляется в старшем возрасте и приходит с ночным кашлем и отеком ног в конце рабочего дня.
Патология повышает риск внезапной сердечной смерти. Она имеет прогрессирующий характер, поэтому необходимо знать, как лечить сердечную недостаточность и увеличить свою продолжительность жизни.
Что это такое
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором насосная функция сердца не может обеспечить снабжение тканей кислородом в соответствии с потребностями. То есть кислорода нужно гораздо больше, чтобы организм нормально функционировал и сердце перестает справляться со своими обязанностями.
Клинически синдром хронической сердечной недостаточности проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, задержкой жидкости в организме и снижением продолжительности жизни.
Сердечная недостаточность редко возникает как самостоятельное заболевание, она чаще прогрессирует на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, необходимо оценить 2 критерия:
- субъективные симптомы, которые развиваются у пациента,
- документальное подтверждение систолической или диастолической дисфункции, полученной при помощи эхокардиографии.
Классификация
Сердечная недостаточность делится на:
- Впервые диагностированную.
- Транзиторную. Лечения требует сердечная недостаточность на фоне острых патологий, например, после инфаркта миокарда.
- Хроническую. Ее называют стабильной или застойной сердечной недостаточностью.
Сердечно-сосудистая недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию симптоматики. Анатомически различают левожелудочковую и правожелудочковую. Правожелудочковая провоцирует застой в большом круге кровообращения, а левожелудочковая – в малом.
Сердечная недостаточность может протекать:
- Со сниженной функцией выброса левого желудочка (менее 45%),
- С умеренным снижением фракции выброса левого желудочка,
- С сохраненной функцией левого желудочка (более 50%).
Классификация по Стражеско и Василенко подразумевает деление хронической сердечной недостаточности на стадии:
- Стадия 1. Определяется только при физических нагрузках. В состоянии покоя функция сердца не нарушена.
- Стадия 2. Делится на 2А и 2Б. В стадии 2А происходит застой крови только в 1 круге кровообращения. В стадии 2Б страдает вся сердечно-сосудистая система.
- Стадия 3. Тяжелые нарушения гемодинамики, которые характеризуются изменениями со стороны всех внутренних органов. Часто осложняется асцитом с симптомом «головы медузы» на передней брюшной стенке.
Соответствие по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциации сердца:
- І стадия -ІІ ФК (на фоне адекватного лечения – І ФК),
- ІІ А стадия , ІІІ ФК (на фоне адекватного лечения – ІІ ФК, редко І ФК),
- ІІ Б стадия , ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІ ФК, редко ІІ ФК),
- ІІІ стадия , ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІФК).
В зависимости от состояния пациента и его лечения, сердечная недостаточность бывает декомпенсированной или компенсированной (более благоприятная форма).
Симптомы
Симптомы и признаки хронической сердечной недостаточности:
-
отдышка, в том числе и внезапная ночная отдышка при сердечной недостаточности,
- слабость и быстрая утомляемость,
- облегчение состояния в положении сидя, откинувшись назад, с вытянутыми ногами вперед (ортопное),
- набухание и отечность голеней.
Менее часто пациенты жалуются на такие симптомы при сердечной недостаточности:
- ночной кашель,
- сердцебиение,
- дисфункция кишечника и ощущение вздутия живота,
- увеличение массы тела более 2 кг за неделю,
- депрессия.
Редко вместе с кашлем появляются хрипы и даже отек яичек у мужчин при сердечной недостаточности.
Что объективно может увидеть, услышать и оценить врач при осмотре пациента с хронической сердечной недостаточностью:
- набухание и пульсация яремных вен,
- смещение верхушечного толчка влево,
- появление патологического третьего тона во время выслушивания сердцебиения (ритм «галопа»).
Возможные изменения:
- двусторонние периферические отеки ног при сердечной недостаточности,
- сердечные шумы,
- нерегулярность пульса,
- учащенное дыхание (тахипное),
- увеличение живота в объемах асцит, гепатомегалия.
Первые признаки сердечной недостаточности – отдышка, отечность ног. Они могут компенсироваться за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Эти симптомы часто пропадают в спокойном состоянии, после отдыха.
Видео
Посмотрите фильм о механизмах работы сердца и появлении хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика
Кашля, отечности ног и других признаков сердечной недостаточности мало для постановки диагноза. Необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных обследований.
Изначально записывают ЭКГ. Изменений, которые видны на кардиограмме при ХСН, являются неспецифическими, то есть они характерны и для других патологий, а не только для хронической сердечной недостаточности.
ВНИМАНИЕ! ЭКГ является первым показательным методом диагностики при острой сердечной недостаточности.
На ЭКГ возможны сопутствующие синдромы нарушения проводимости импульсов или автоматизма сердца. Также можно увидеть гипертрофию желудочков по косвенным признакам высоты зубца R.
Например, если в грудных отведениях (от V1-V6) зубец R увеличивается от 1 к 6, то это один из признаков гипертрофии левого желудочка и одна из причин сердечно-сосудистой недостаточности.
Затем проводят ЭхоКГ с допплером. Оценивают фракцию выброса крови из желудочков, скорость кровотока, наличие возможной регургитации, возвращения крови в камеры.
Рентгенограмма грудной клетки также выполняется при ХСН. На ней можно увидеть кардиомегалию, то есть увеличение сердца в размерах, застойные явления в легких, отек легких, плевральный выпот и даже застойную пневмонию при сердечной недостаточности.
Проводят общий анализ крови, определяют выделительную функцию почек при помощи подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации). По возможности делают определение количества натрийуретических пептидов NT-pro BNP и BNP.
ВНИМАНИЕ! Заподозрить ХСН можно когда NT-pro BNP ≥ 125 пкг/мл или BNP ≥ 35 пкг/мл.
Лечение
Препараты при сердечной недостаточности направлены на ликвидацию симптомов и облегчения насосной функции сердца. Полностью избавиться от недостаточности не получится.
Ингибиторы АПФ
Средства назначают в комбинации с бета-блокаторами. Они обладают легким ремоделирующим эффектом, что улучшает состояние сердечной мышцы.
| Эналаприл | 10-20 мг 2 р. в день |
| Каптоприл | 50 мг 3 р.в д |
| Лизиноприл | 20-40 1 р.в д |
| Рамиприл | 5 мг 1 р. в д |
| Трандолаприл | 4 мг 1 р. в день |
Если пациент не может принимать ингибиторы АПФ, ему назначают препараты из группы БРА (Вальсартан, Кандесартан).
На фоне приема препаратов из группы иАПФ может усилиться кашель.
Бета-блокаторы
Показаны всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью, за исключением тем, у кого есть бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла.
Нельзя назначать бета-блокаторы до купирования отека легких.
Можно выбрать Бисопролол (10 мг 2 раза в день) или Карведилол (25-50 мг 2 раза в день).
Диуретики
Делается акцент на петлевых диуретиках. Которые особо эффективны в качестве лекарств при отеках ног во время сердечной недостаточности или отеков легких. Назначается Фуросемид или Торасемид. Иногда лекарства комбинируются с Гидрохлортиазидом.
Другие средства
Назначают антагонисты альдостерона в таблетках , Эплеренон и Спиронолактон. Нельзя назначать пациентам с высоким уровнем калия в крови, и если пациент принимает одновременно иАПФ и БРА.
Дополнительно можно дать пациенту Ивабрадин, для замедления синусового ритма. А также при ХСН с осторожностью используется Дигоксин – препарат дигиталиса, сердечный гликозид, стимулирующий силу сердечных сокращений.
Если есть нарушения сердечного ритма, то для профилактики тромбообразования назначают пероральные антикоагулянты (Варфарин, Неодикумарин) или НОАК (Ксарелто). При повышенном количестве липопротеидов низкой плотности лечение дополняют статинами (Розувастатин, Аторвастатин).
Видео с рецептами народных средств
Посмотрите перечень народных рецептов и средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Не используйте рецепты без предварительной консультации с врачом.
Питание при ХСН
Диета при сердечной недостаточности должна ограничивать воду и соль. Рекомендуется употребление жидкости до 1 литра в день. Если пить хочется или пациент принимает диуретики, то количество жидкости можно увеличить до 1,5 литров.
Количество соли ограничивают по причине того, что натрий повышает давление из-за активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и задерживает жидкость в организме. В такой ситуации ноги опухают при сердечной недостаточности еще больше, появляются отеки или «мешки» под глазами. Количество соли снижают до 1,5 граммов в день.
Рекомендуется ограничить количество употребляемых животных жиров. Их должно быть 30%, а растительных 70%. Это необходимо для разгрузки сердечно-сосудистой системы и снижения уровня экзогенного, то есть внешнего холестерина.
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность может появиться как:
- резкое обострение хронической сердечной недостаточности, декомпенсация,
- отек легких,
- острая сердечная недостаточность с высоким артериальным давлением,
- кардиогенный шок,
- изолированная правожелудочковая острая сердечная недостаточность без отека легких с повышением давления в яремных венах,
- острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть).
ПМП или первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает в себя: оксигенотерапию, петлевые диуретики. Если развилась левожелудочковая недостаточность в комбинации с повышенным давлением, можно назначить вазодилятаторы (нитропрусид натрия 0,3 мкг/кг/мин, до макс. 5 мкг/кг/мин).
В случае низкого систолического артериального давления назначают дофамин или добутамин, чтобы увеличить сердечный выброс и сократимость миокарда.
Загрузка…
Источник
Причинами сердечной недостаточности могут быть острые или хронические патологии сердечно-сосудистой системы. Даже банальная гипертония может отрицательно повлиять на насосную функцию сердца. Постепенно орган изнашивается, поэтому хроническая сердечная недостаточность проявляется в старшем возрасте и приходит с ночным кашлем и отеком ног в конце рабочего дня.
Патология повышает риск внезапной сердечной смерти. Она имеет прогрессирующий характер, поэтому необходимо знать, как лечить сердечную недостаточность и увеличить свою продолжительность жизни.
Что это такое
Сердечная недостаточность – это состояние, при котором насосная функция сердца не может обеспечить снабжение тканей кислородом в соответствии с потребностями. То есть кислорода нужно гораздо больше, чтобы организм нормально функционировал и сердце перестает справляться со своими обязанностями.
Клинически синдром хронической сердечной недостаточности проявляется снижением толерантности к физическим нагрузкам, задержкой жидкости в организме и снижением продолжительности жизни.
Сердечная недостаточность редко возникает как самостоятельное заболевание, она чаще прогрессирует на фоне других патологий сердечно-сосудистой системы. Чтобы поставить диагноз хронической сердечной недостаточности, необходимо оценить 2 критерия:
- субъективные симптомы, которые развиваются у пациента;
- документальное подтверждение систолической или диастолической дисфункции, полученной при помощи эхокардиографии.
Классификация
Сердечная недостаточность делится на:
- Впервые диагностированную.
- Транзиторную. Лечения требует сердечная недостаточность на фоне острых патологий, например, после инфаркта миокарда.
- Хроническую. Ее называют стабильной или застойной сердечной недостаточностью.
Сердечно-сосудистая недостаточность имеет тенденцию к прогрессированию симптоматики. Анатомически различают левожелудочковую и правожелудочковую. Правожелудочковая провоцирует застой в большом круге кровообращения, а левожелудочковая – в малом.
Сердечная недостаточность может протекать:
- Со сниженной функцией выброса левого желудочка (менее 45%);
- С умеренным снижением фракции выброса левого желудочка;
- С сохраненной функцией левого желудочка (более 50%).
Классификация по Стражеско и Василенко подразумевает деление хронической сердечной недостаточности на стадии:
- Стадия 1. Определяется только при физических нагрузках. В состоянии покоя функция сердца не нарушена.
- Стадия 2. Делится на 2А и 2Б. В стадии 2А происходит застой крови только в 1 круге кровообращения. В стадии 2Б страдает вся сердечно-сосудистая система.
- Стадия 3. Тяжелые нарушения гемодинамики, которые характеризуются изменениями со стороны всех внутренних органов. Часто осложняется асцитом с симптомом «головы медузы» на передней брюшной стенке.
Соответствие по функциональным классам Нью-Йоркской Ассоциации сердца:
- І стадия -ІІ ФК (на фоне адекватного лечения – І ФК);
- ІІ А стадия — ІІІ ФК (на фоне адекватного лечения – ІІ ФК, редко І ФК);
- ІІ Б стадия — ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІ ФК, редко ІІ ФК);
- ІІІ стадия — ІV ФК (на фоне адекватного лечения – ІІІФК).
В зависимости от состояния пациента и его лечения, сердечная недостаточность бывает декомпенсированной или компенсированной (более благоприятная форма).
Симптомы
Симптомы и признаки хронической сердечной недостаточности:
- Симптомы
отдышка, в том числе и внезапная ночная отдышка при сердечной недостаточности;
- слабость и быстрая утомляемость;
- облегчение состояния в положении сидя, откинувшись назад, с вытянутыми ногами вперед (ортопное);
- набухание и отечность голеней.
Менее часто пациенты жалуются на такие симптомы при сердечной недостаточности:
- ночной кашель;
- сердцебиение;
- дисфункция кишечника и ощущение вздутия живота;
- увеличение массы тела более 2 кг за неделю;
- депрессия.
Редко вместе с кашлем появляются хрипы и даже отек яичек у мужчин при сердечной недостаточности.
Что объективно может увидеть, услышать и оценить врач при осмотре пациента с хронической сердечной недостаточностью:
- набухание и пульсация яремных вен;
- смещение верхушечного толчка влево;
- появление патологического третьего тона во время выслушивания сердцебиения (ритм «галопа»).
Возможные изменения:
- двусторонние периферические отеки ног при сердечной недостаточности;
- сердечные шумы;
- нерегулярность пульса;
- учащенное дыхание (тахипное);
- увеличение живота в объемах асцит, гепатомегалия.
Первые признаки сердечной недостаточности – отдышка, отечность ног. Они могут компенсироваться за счет увеличения частоты сердечных сокращений. Эти симптомы часто пропадают в спокойном состоянии, после отдыха.
Видео
Посмотрите фильм о механизмах работы сердца и появлении хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
Диагностика
Кашля, отечности ног и других признаков сердечной недостаточности мало для постановки диагноза. Необходимо провести ряд дополнительных клинических и инструментальных обследований.
Изначально записывают ЭКГ. Изменений, которые видны на кардиограмме при ХСН, являются неспецифическими, то есть они характерны и для других патологий, а не только для хронической сердечной недостаточности.
ВНИМАНИЕ! ЭКГ является первым показательным методом диагностики при острой сердечной недостаточности.
На ЭКГ возможны сопутствующие синдромы нарушения проводимости импульсов или автоматизма сердца. Также можно увидеть гипертрофию желудочков по косвенным признакам высоты зубца R.
Например, если в грудных отведениях (от V1-V6) зубец R увеличивается от 1 к 6, то это один из признаков гипертрофии левого желудочка и одна из причин сердечно-сосудистой недостаточности.
Затем проводят ЭхоКГ с допплером. Оценивают фракцию выброса крови из желудочков, скорость кровотока, наличие возможной регургитации, возвращения крови в камеры.
Кардиомегалия из-за ХСН на рентгене
Рентгенограмма грудной клетки также выполняется при ХСН. На ней можно увидеть кардиомегалию, то есть увеличение сердца в размерах, застойные явления в легких, отек легких, плевральный выпот и даже застойную пневмонию при сердечной недостаточности.
Проводят общий анализ крови, определяют выделительную функцию почек при помощи подсчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации). По возможности делают определение количества натрийуретических пептидов NT-pro BNP и BNP.
ВНИМАНИЕ! Заподозрить ХСН можно когда NT-pro BNP ≥ 125 пкг/мл или BNP ≥ 35 пкг/мл.
Лечение
Препараты при сердечной недостаточности направлены на ликвидацию симптомов и облегчения насосной функции сердца. Полностью избавиться от недостаточности не получится.
Ингибиторы АПФ
Средства назначают в комбинации с бета-блокаторами. Они обладают легким ремоделирующим эффектом, что улучшает состояние сердечной мышцы.
| Эналаприл | 10-20 мг 2 р. в день |
| Каптоприл | 50 мг 3 р.в д |
| Лизиноприл | 20-40 1 р.в д |
| Рамиприл | 5 мг 1 р. в д |
| Трандолаприл | 4 мг 1 р. в день |
Если пациент не может принимать ингибиторы АПФ, ему назначают препараты из группы БРА (Вальсартан, Кандесартан).
На фоне приема препаратов из группы иАПФ может усилиться кашель.
Бета-блокаторы
Показаны всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью, за исключением тем, у кого есть бронхиальная астма, синдром слабости синусового узла.
Нельзя назначать бета-блокаторы до купирования отека легких.
Можно выбрать Бисопролол (10 мг 2 раза в день) или Карведилол (25-50 мг 2 раза в день).
Диуретики
Делается акцент на петлевых диуретиках. Которые особо эффективны в качестве лекарств при отеках ног во время сердечной недостаточности или отеков легких. Назначается Фуросемид или Торасемид. Иногда лекарства комбинируются с Гидрохлортиазидом.
Другие средства
Назначают антагонисты альдостерона в таблетках — Эплеренон и Спиронолактон. Нельзя назначать пациентам с высоким уровнем калия в крови, и если пациент принимает одновременно иАПФ и БРА.
Дополнительно можно дать пациенту Ивабрадин, для замедления синусового ритма. А также при ХСН с осторожностью используется Дигоксин – препарат дигиталиса, сердечный гликозид, стимулирующий силу сердечных сокращений.
Если есть нарушения сердечного ритма, то для профилактики тромбообразования назначают пероральные антикоагулянты (Варфарин, Неодикумарин) или НОАК (Ксарелто). При повышенном количестве липопротеидов низкой плотности лечение дополняют статинами (Розувастатин, Аторвастатин).
Видео с рецептами народных средств
Посмотрите перечень народных рецептов и средств для лечения хронической сердечной недостаточности. Не используйте рецепты без предварительной консультации с врачом.
Питание при ХСН
Диета при сердечной недостаточности должна ограничивать воду и соль. Рекомендуется употребление жидкости до 1 литра в день. Если пить хочется или пациент принимает диуретики, то количество жидкости можно увеличить до 1,5 литров.
Количество соли ограничивают по причине того, что натрий повышает давление из-за активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и задерживает жидкость в организме. В такой ситуации ноги опухают при сердечной недостаточности еще больше, появляются отеки или «мешки» под глазами. Количество соли снижают до 1,5 граммов в день.
Рекомендуется ограничить количество употребляемых животных жиров. Их должно быть 30%, а растительных 70%. Это необходимо для разгрузки сердечно-сосудистой системы и снижения уровня экзогенного, то есть внешнего холестерина.
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность может появиться как:
- резкое обострение хронической сердечной недостаточности, декомпенсация;
- отек легких;
- острая сердечная недостаточность с высоким артериальным давлением;
- кардиогенный шок;
- изолированная правожелудочковая острая сердечная недостаточность без отека легких с повышением давления в яремных венах;
- острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть).
ПМП или первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности включает в себя: оксигенотерапию, петлевые диуретики. Если развилась левожелудочковая недостаточность в комбинации с повышенным давлением, можно назначить вазодилятаторы (нитропрусид натрия 0,3 мкг/кг/мин, до макс. 5 мкг/кг/мин).
В случае низкого систолического артериального давления назначают дофамин или добутамин, чтобы увеличить сердечный выброс и сократимость миокарда.
=
=
Источник