Хроническая сердечная недостаточность массаж
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может стать осложнением многих заболеваний сердца. Чаще всего она встречается в исходе ишемической болезни: вследствие долгого существования стенокардии, после инфаркта миокарда и т. д. ХСН — заболевание необратимое. Оно означает, что сердечная мышца подверглась изменениям, в ходе которых сердце перестало полноценно перекачивать кровь. Из-за этого возникают застойные явления, формируются отеки, в полостях тела скапливается жидкость, больные начинают отмечать одышку и сниженную переносимость физических нагрузок. Повлиять на все эти факторы, а тем более восстановить прежнее состояние миокарда при хронической сердечной недостаточности невозможно. Если такой диагноз был поставлен, снять его уже нельзя. Однако существует множество способов, которые помогут воздействовать на патогенез болезни. Это лекарственная терапия, лечебная физкультура и различные физиотерапевтические методики, среди которых и массаж. При их правильном и сочетанном использовании можно добиться значительного регресса симптомов, а у больных с легким течением болезни даже полного их исчезновения.
Возможности массажа при ХСН ограничены, но довольно значительны. Так, при помощи классических процедур можно расширить капиллярную сеть, стабилизировать тонус сосудов, нормализовать артериальное давление и уменьшить выраженность одышки и отеков, «выгоняя» кровь из венозного русла. Китайский точечный массаж оказывает несколько иное действие. Его использование позволяет усилить мощность работы сердца, уменьшить кислородное голодание органов и нормализовать микроциркуляцию. Однако главной точкой его приложения становится основной болезненный процесс, лежащий в основе ишемических изменений в сердце — атеросклероз. Китайские медики считали, что использование этой методики поможет замедлить темпы развития болезни.
Хроническая сердечная недостаточность имеет различное течение, и в зависимости от этого массаж при данном заболевании может быть показан или противопоказан. Его выполнение разрешается у больных, которые страдают I или II стадией ХСН. В их число входят те больные, у кого симптомы либо проявляются только при повышенной нагрузке, либо существуют постоянно, но в нерезкой форме. К физиотерапии можно допускать только пациентов, у которых заболевание существует в компенсированной форме. Они должны довольно хорошо себя чувствовать и не иметь признаков застоя крови. Если у человека, регулярно принимающего лекарства, сохраняются одышка и отеки на ногах, ему не следует проводить таких лечебных процедур. Необходимо пересмотреть план медикаментозного лечения и добиться улучшения состояния. Массаж разрешается только тогда, когда самочувствие больного стабилизируется. В противном случае он может привести к перегрузке сердечной мышцы и усугублению патологических изменений.
Перед назначением массажа больные должны быть полностью обследованы. Иногда бывает, что под маской обострения (декомпенсации) хронической сердечной недостаточности скрывается острый процесс, например инфаркт. Он может протекать в безболевой форме, что часто встречается, к примеру, у больных сахарным диабетом. Если в подобном случае отправить человека на курс массажа, это может заметно сказаться на его здоровье.
ХСН — это осложнение заболеваний сердца. Термин «осложнение» означает, что у больного с таким диагнозом обязательно есть основная патология — стабильная или нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт, артериальная гипертония. Поэтому если какая-либо из основных болезней входит в список противопоказаний к массажу, от него нужно отказаться. Такими противопоказаниями являются острый инфаркт и постинфарктный период, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения III — IV функционального класса (когда боли в груди возникают при минимальной нагрузке и в покое), тяжелая артериальная гипертония, гипертонические кризы и послекризовое состояние.
Методика проведения классического массажа
{module директ4}
При хронической сердечной недостаточности выполняют массаж спины, рук и ног.
Сначала ряд приемов проводят на спине. Первым делают поглаживание в направлении снизу вверх. Движения производят основанием ладоней, руки перемещают прямолинейно. Вдоль позвоночника поглаживание плоскостное, по бокам — обхватывающее. Затем массажист выполняет растирание. В этом приеме участвуют подушечки указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Вновь повторяют поглаживание по всей площади спины.
После этого прорабатываются отдельные ее участки. На области, расположенной вдоль позвоночного столба, проводят сначала глубокое поглаживание тыльными сторонами согнутых пальцев, затем один из видов растирания. В этой зоне наиболее удобна такая его разновидность, как пиление. Оно сменяется разминанием и вибрацией. Вибрация не должна проводиться слишком интенсивно в зоне между лопаток. Из ее разновидностей наиболее предпочтительны рубление ребрами ладоней и похлопывание. Напоследок проводят поглаживание.
Аналогичным образом приемы выполняют в проекции трапециевидных мышц и в задне-боковой части грудной клетки, там, где расположены широчайшие мышцы спины.
Если у пациента легкая форма заболевания (I стадия), можно дозированно проводить тонизирующие приемы над областью сердца. Это может быть неинтенсивное рубление и похлопывание над передней поверхностью грудной клетки или в межлопаточном пространстве. Кроме того, подобным больным разрешается выполнять сдавливающие движения на грудной клетке, сжимая ее с боков между ладонями.
Если хроническая сердечная недостаточность существует довольно давно и сопровождается дилатацией полостей сердца, рекомендуется проводить стимуляцию в точке, расположенной в нижней части шеи. Над центральным отростком нижнего шейного позвонка (он заметен в виде небольшого выступа) устанавливают указательный или большой палец и проводят мелкоамплитудную вибрацию.
После воздействия на спине переходят на верхние, а затем на нижние конечности. Все приемы, которые там выполняют, направлены на дренаж крови из периферических вен. Могут применяться поглаживания, растирание, выжимание, разминание. Движения должны быть не прерывистыми, а протяженными, и проводиться в определенных направлениях. Сначала массируют кисть (стопу), затем предплечье (голень) и в последнюю очередь плечо (бедро). Руки массажиста перемещаются снизу вверх, от пальцев к телу.
У больных с хронической сердечной недостаточностью после начала курса массажа в анализах мочи может быть обнаружена примесь белка. В этом случае следует уменьшить интенсивность массажа и исключить выполнение глубоких приемов в поясничной области.
Общая продолжительность массажной процедуры составляет около 20 мин. При хорошей переносимости, с учетом большой массажной зоны, длительность сеанса может быть увеличена до 30 мин. Лечение проводят курсом, включающим 20—30 процедур. Их выполняют каждый день без перерывов. При появлении малейших признаков ухудшения состояния больного от массажа отказываются.
Методика точечного массажа
Стимуляция всех точек проводится при помощи малоинтенсивных, успокаивающих приемов. Обычно делают прессациию с элементами вращения. На каждой из точек воздействие выполняют около 3-х мин. Все активные области, за исключением последней, парные и располагаются на обеих сторонах тела.
Первые две находятся на верхней конечности. Точка 1 лежит в области локтевой ямки, в ее наружной части, с той стороны руки, где находится I палец кисти. Воздействие необходимо проводить сначала на правой руке, а затем на противоположной. Пациент при этом должен сидеть, а руки свободно лежать на коленях. Тыльная сторона кисти во время массажа этой точки «смотрит» вверх.
Точка 2 расположена ниже. Ее можно найти на тыльной стороне кисти между первыми двумя пястными костями (в промежутке, разделяющем большой и указательный пальцы), примерно в середине этой зоны. Во время ее стимуляции палец массажиста должен упираться во II пястную кость. Массаж в первую очередь проводят справа.
Точка 3 локализована на голени. Она определяется на 3 цуня вниз от середины нижнего края коленной чашечки и на 1 цунь кнаружи, в сторону, где расположен мизинец. В отличие от уже названных областей, здесь массаж выполняют сразу с обеих сторон. Ноги сидящего пациента должны быть прямыми.
Точка 4, также находящаяся на ноге, располагается на внутренней поверхности голени. Ее местоположение — на 3 цуня от внутренней лодыжки в сторону коленного сустава. Воздействие проводят в течение 3-х мин, одновременно на двух ногах.
5-ю точку можно обнаружить на спине, на уровне промежутка, разделяющего IV и V позвонки грудного отдела. От этой зоны следует отмерить 3 цуня вправо и влево. Здесь и находится нужная точка, стимулировать которую надо сразу с обеих сторон подушечками больших пальцев. При этом человек обязательно должен лежать.
Точка 6 лежит над серединами остей лопаток справа и слева. Ости лопаток, имеющие почти горизонтальное направление, легко прощупываются через кожу. Массаж симметричных участков проводят в одно и то же время.
Чтобы перейти к массажу следующей тоски, нужно повторно вернуться на голень, отступив 3 цуня в сторону колена от уровня наружной лодыжки. Для выполнения приемов в этой точке больному следует снова сесть.
Точки 8 и 9 расположены на животе, для того, чтобы провести их массаж, надо уложить пациента на спину. 8-я лежит по обе стороны от пупка, по бокам от него на расстоянии, равном 4 цуням. Во время воздействия на нее недопустимо напряжение мышц живота. Точка 9 находится по той же вертикальной линии, но гораздо ниже. Эта зона располагается сразу над лобком, и отмерять 4 цуня, чтобы ее найти, нужно от верхней части лобковых костей.
Точка 10 локализуется в центре сгиба запястья, с ладонной стороны. Приемы проводят вначале справа. 11-я находится совсем рядом. Ее несложно определить, отступив от предыдущей на 1 цунь в сторону локтевой ямки. Воздействие проводят по тем же правилам.
Точка 12 лежит еще выше, на плече. Если человек немного согнет руку в локте, через кожу становится легко заметна двуглавая мышца (бицепс). Активная область располагается у ее внутреннего края (при опущенной руке — в той части, что ближе к телу). Уровень расположения — 3 цуня выше локтевой ямки. Массаж проводится так же, как и для предыдущих двух точек.
Далее применяют воздействие на точку 13. Она также симметричная, оба ее участка массируют в одно и то же время. Больной должен лежать на животе. Эта акупунктурная зона лежит недалеко от 5-й точки, только 5-я расположена между IV и V грудными позвонками, а эта — на один позвонок ниже. Кроме того, она находится ближе к позвоночнику, на 1,5 цуня от срединной линии.
Точки 14 и 15 определяются на самом нижнем уровне. 14-я располагается на внутренней поверхности ступни, в самой высокой части ее свода, впереди и ниже уровня внутренней лодыжки. Следующая лежит сзади от нее, сразу под внутренней лодыжкой.
Наконец, последняя активная точка является одиночной и стимулируется не так, как остальные, а тонизирующим методом. На ней можно проводить растирание и глубокое надавливание в течение 30 с —1 мин. Эта точка находится между центральными отростками II и III поясничных позвонков.
Курс лечения при хронической сердечной недостаточности должен быть продолжительным, до месяца, а сеансы массажа следует проводить ежедневно. Курсы повторяют 3—4 раза в год, два из них обязательно должны выполняться в межсезонье.
Источник
Методика массажа при хронической сердечно-сосудистой недостаточности
В первой стадии (латентной) хронической сердечно-сосудистой недостаточности одышка и сердцебиение возникают при обычной нагрузке. К концу дня работоспособность понижается. Вторая стадия хронической сердечно-сосудистой недостаточности делится на фазы А и Б. Во второй стадии фазы А одышка и сердцебиение появляются при незначительной физической нагрузке. Повышается общая утомляемость. К концу дня на нижних конечностях появляются отёки, которые исчезают к утру после ночного сна. Печень несколько увеличена и болезненна при пальпации. Первая стадия и вторая стадия фазы А полностью обратимы при условии своевременно начатого и целенаправленного лечения В этих же стадиях массаж даёт наилучший лечебный эффект. Во второй стадии фазы Б и третьей стадии хронической сердечно-сосудистой недостаточности массаж не показан. Цель массажа: общее укрепление организма, стимуляция центральной нервной системы, обмена веществ, тренировка сердечно-сосудистой системы, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений и отёков в тканях, улучшение крово- и лимфообращения в мышцах и активизация окислительно-восстановительных процессов. Пациентам с первой стадией хронической сердечно-сосудистой недостаточности назначают общий массаж. При проведении общего массажа используют все без исключения массажные приёмы средней интенсивности. Начинают общий массаж с области спины. Это обеспечивает приток крови на периферию, что в значительной степени облегчает работу сердца. В конце массажа спины можно выполнить лёгкое поколачивание или рубление в области остистого отростка седьмого шейного позвонка и в межлопаточной области. После этого выполняют массаж конечностей и заканчивают массажем живота. Массаж живота выполняют по методике массажа брюшного пресса. Энергичный массаж живота противопоказан таким пациентам, так как он может вызвать коллаптоидное состояние, особенно после прерывистой ручной вибрации. Очень сильное разминание мышц брюшного пресса может вызвать головокружение из-за резкого падения артериального давления. Продолжительность процедуры- 40-45 минут. При улучшении общего состояния пациента её постепенно увеличивают до шестидесяти минут. Массаж применяют ежедневно или через день. Курс- 10-12 процедур регулярно повторяется через один-полтора месяца. Во второй стадии фазы А применяют массаж конечностей с целью борьбы с тканевыми отёками, улучшения периферического кровообращения, облегчения работы сердца, улучшения функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения и улучшения общего тонуса организма:
1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки или основания пальцев стопы до подъягодичной складки или паховых лимфатических узлов. Положение пациента лёжа на спине.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Все массажные приёмы, особенно приёмы поглаживания, выполняют строго ритмично и в относительно замедленном темпе.
4. Спиралевидное растирание средней интенсивности четырьмя пальцами.
5. Обхватывающее непрерывистое глубокое поглаживание.
6. Продольное непрерывистое разминание.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Этот приём необходимо выполнять особенно медленно.
8. Поперечное непрерывистое разминание. Все приёмы разминания необходимо выполнять только от периферии к центру.
9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием.
10. Сотрясение.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. При массаже верхних конечностей выполняют:
1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения.
2. Двойное кольцевое растирание.
3. Поглаживание.
4. Двойное кольцевое разминание.
5. Поглаживание.
6. Сотрясение или встряхивание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Во время массажа массажист обязан следить за состоянием пациента, его пульсом, дыханием. Массаж конечностей не должен быть продолжительным. Продолжительность процедуры массажа руки- 5-6, а каждой ноги- 7-8 минут. Курс- 10 процедур и повторяется регулярно через 3-4 недели.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 11075 –
| 7465 – или читать все.
Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы
Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:
1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):
а) плоскостное основанием ладоней;
б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.
2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;
Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:
1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.
2. Растирание в виде пиления.
4. Вибрация прерывистая:
а) в виде рубления;
б) в виде похлопывания.
Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.
5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.
Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:
1. Вибрация прерывистая:
а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;
б) в виде похлопывания в области сердца.
2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.
При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.
Массаж нижних и верхних конечностей.
Массаж рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.
Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.
МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней сердца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий сердца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит, облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.
Один из симптомов заболевания — приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).
Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.
Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.
Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе “Сегментарный массаж”.
МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.
Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.
При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.
Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени.
Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.
Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:
1. Массаж бедра и ягодичной области.
2. Массаж голени.
а) поверхностное плоскостное;
б) обхватывающее непрерывное.
2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).
При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.
Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.
При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).
Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности (“Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы”).
МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.
В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:
1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.
Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.
В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.
Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы
Хроническое перенапряжение сердечной мышцы вследствие усиленной физической нагрузки, поражение клапанного аппарата сердца, токсическое влияние на миокард инфекций, интоксикаций (алкоголь, курение и др.), болезни желез внутренней секреции, главным образом щитовидной железы (тиреотоксикоз) – таковы наиболее частые причины функциональной недостаточности сердечной мышцы, ослабления ее сократительной способности.
Массаж начинают со спины, где кожная поверхность большая и сравнительно поверхностно расположены мышцы с обильной сетью капилляров. Благодаря массажу, вызывающему расширение капиллярной сети, усиливается периферическое кровообращение, что значительно облегчает работу сердца. Вначале массируют кожные покровы спины, применяя попеременно плоскостное и обхватывающее непрерывистое поглаживание опорной поверхностью ладоней обеих рук 5 – 10 раз в направлении от крестца к подключичным и подкрыльцовым впадинам, затем производят полукружное растирание ладонной поверхностью концов II-V пальцев, установив большие пальцы обеих рук справа и слева от остистых отростков позвоночника. Массажное воздействие при растирании тем энергичнее, чем больше согнуты пальцы, чем больше угол между массирующей кистью и массируемой поверхностью. После 5 – 10 растираний снова производят поглаживание 2 – 3 раза. Далее раздельно массируют длинные мышцы спины и затем широкую и трапециевидную мышцы в соответствии с расположением их мышечных волокон. Из массажных приемов применяют попеременно глубокое непрерывистое гребнеобразное поглаживание, растирание в форме пиления, продольное и поперечное разминание и прерывистую вибрацию в форме рубления и похлопывания, при этом перемежают каждый из этих массажных приемов обхватывающим непрерывистым поглаживанием. Рубление и похлопывание в межлопаточной области следует проводить осторожно, учитывая возбуждающее влияние этих массажных приемов на сердце и легкие. При сердечно-сосудистой недостаточности I степени можно производить прерывистую вибрацию в форме легкого рубления или похлопывания в области сердца, а также ритмическое сжатие грудной клетки с целью улучшения функции дыхания.
При расширении сердца рекомендуется применять прерывистую вибрацию в форме пунктирования, которую лучше производить при помощи электровибратора в области остистого отростка VII шейного позвонка.
Для улучшения периферического и общего кровообращения показан также массаж конечностей, сначала нижних, потом верхних. Массаж производят широкими штрихами в центростремительном направлении, не останавливаясь на обработке отдельных тканей, придерживаясь методики отсасывающего массажа. Длительность массажной процедуры 20-25 минут, ежедневно, на курс 20-30 процедур, повторяя курс массажа через 3-4 месяца. Во время массажа массирующий должен проверять самочувствие больного, наблюдать за окраской его лица, состоянием пульса и дыхания. Побледнение или покраснение лица, появление болей в области сердца, ощущение стеснения в груди, появление или усиление аритмии являются сигналом для прекращения массажа и консультации с лечащим врачом. Массаж комбинируют с физическими упражнениями, при подборе которых следует исходить из степени недостаточности кровообращения. В комплекс физических упражнений в первую очередь должны быть включены дыхательные упражнения. Учитывая тот факт, что у больных с явлениями функциональной недостаточности сердечной мышцы понижена приспособляемость организма к повышенной физической нагрузке, рекомендуется начинать лечебную гимнастику с простых элементарных движений, не требующих значительного мышечного напряжения. В первую очередь используются движения в дисталь-ных отделах верхних и нижних конечностей – сгибание и разгибание пальцев, кистей, стоп, сгибание и разгибание, кружение в лучезапястных и голеностопных суставах. Эти физические упражнения, способствуя улучшению периферического кровообращения, уменьшению застойных явлений, облегчают деятельность сердца. Упражнения выполняются с постепенным ускорением темпа и увеличением амплитуды движений в суставах. Физические упражнения в зависимости от общего состояния могут выполняться в различном исходном положении – сидя, стоя. Больным с явлениями недостаточности кровообращения II степени двигательную терапию рекомендуется начинать с пассивных движений и по мере улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы переходить к активным движениям. Из комплекса физических упражнений следует исключить движения, которые могут вызвать прилив крови к голове, головокружение (наклоны головы и туловища) и значительное усиление сердечной деятельности. Кроме упражнений, направленных на улучшение коронарного кровообращения, должны быть использованы еще и общеукрепляющие упражнения, однако не требующие большого напряжения. Общетонизирующее и тренирующее воздействие на весь организм оказывает дозированная ходьба.
У больных через 2 недели после перенесенного инфаркта миокарда при наличии удовлетворительного общего состояния (нормальная температура, положительные клинико-лабораторные показатели) можно применять отсасывающий массаж нижних конечностей; при разрешении больному поворачиваться на бок присоединяется массаж спины.
Некоторые авторы указывают следующие сроки начала применения лечебной физической культуры у больных, перенесших инфаркт: при легком течении процесса – спустя 2 недели, средней тяжести – через 3-4 недели и при тяжелом течении инфаркта или повторном – через 4-6 недель от начала заболевания. На основании длительных и многочисленных клинических наблюдений примерно эти же сроки применения лечебной физической культуры у больных в постинфарктном состоянии. Лечебная физическая культура противопоказана при наличии пароксизмальной тахикардии, стойкой сердечно-сосудистой недостаточности, полной поперечной блокаде сердца, наличии ангинозных болей, резком нарушении сердечного ритма, наличии тромбоэмболических осложнений.
“Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы” и другие статьи из раздела Лечебный массаж
Источник