Хроническая сердечная недостаточность карта вызова смп

Сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение.

Сердечной недостаточностью называюттакое состояние организма, при котором сердце по какой-либо причине теряет способность обеспечивать все органы и ткани необходимым количеством крови. На сегодняшний день сердечная недостаточность широко распространена и чаще всего проявляется у женщин.

Классификация сердечной недостаточности

По скорости развития выделяют две формы:

Острая сердечная недостаточность– развивается очень быстро (от нескольких минут до нескольких часов). Проявляется в виде отека легких, сердечной астмы и кардиогенного шока. Основными причинами острой сердечной недостаточности являются инфаркт миокарда, разрыв стенок левого желудочка, острая недостаточность аортального и митрального клапанов.
Хроническая сердечная недостаточность– формирование патологии идет постепенно и развивается в течении недель, месяцев или даже лет). Причинами хронической сердечной недостаточности могут служить такие заболевания, как пороки сердца, артериальная гипертензия, хроническая дыхательная недостаточность, продолжительная анемия. На сегодняшний день существует две классификации хронической сердечной недостаточности. Первая классификация была предложена еще в 1935 году. По этой классификации хроническая сердечная недостаточность делится на три стадии. Первая стадия характеризуется практически бессимптомным течением, а пациенты с третьей стадией будут иметь тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Наибольшую популярность сегодня приобрела классификация, предложенная американскими врачами кардиологами.

Выделяют четыре класса:
1 класс.У больного появляется одышка при подъеме по лестнице на уровень третьего этажа и выше. Физическая активность человека остается в норме.
2 класс.Одышка проявляется при подъеме на первые этаж и при быстрой ходьбе. Наблюдается небольшое снижение физической активности. При обычно нагрузке начинают появляться симптомы сердечной недостаточности.
3 класс.Проявление сердечной недостаточности видно наблюдается при малых нагрузках и даже при ходьбе. В спокойном состоянии симптомы сердечной недостаточности пропадают.
4 класс.Симптомы сердечной недостаточности выявляются в покое, а небольшое увеличение нагрузки ведет к серьезным нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Хроническая сердечная недостаточность является на сегодняшний день одним из самых частых осложнений, связанных с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы.

По локализации поражения различают три типа:

Левожелудочковая сердечная недостаточность– возникает в результате перегрузки левого желудочка или из-за снижения сократительной функции миокарда. Причиной перегрузки может служить, например, сужение аорты. Снижение сократительной функции возникает, например, в результатеинфаркта миокарда, который приводит к снижению количества крови, выбрасываемого в большой круг кровообращения и застою крови в малом круге.
Правожелудочковая сердечная недостаточность. При данном типе наблюдаются противоположные процессы – застой крови в большом круге кровообращения и уменьшение количества подаваемой крови в малый круг кровообращения. Правожелудочковая сердечная недостаточность возникает в результате перегрузки правого желудочка, которая может возникнуть, например, при легочной гипертензии. Дистрофическая форма правожелудочковой сердечной недостаточности является конечной стадией заболевания. У больного наблюдаются отеки, истощение организма – кахексия, изменения кожи (становиться дряблой, утончается и появляется блеск).
Смешанная сердечная недостаточность– возникает, в том случае, когда наблюдается перегрузка как правого, так и левого желудочков.

По происхождению сердечной недостаточности выделяют следующие формы:

Миокардиальная сердечная недостаточность. Данная форма сердечной недостаточности появляется в результате непосредственного поражения стенок сердца. Данная форма связана с нарушением энергетического обмена сердечной мышцы. Миокардиальная сердечная недостаточность приводит к нарушению, как систолы (сокращения), так и диастолы (расслабления) сердца.
Перегрузочная сердечная недостаточность– возникает в результате чрезмерной нагрузки на сердце. Данная форма может развиться при пороках сердца и таких заболеваниях, которые связаны с нарушением нормального тока крови.
Комбинированная сердечная недостаточность– объединяет как повреждение миокарда, так и повышенную нагрузку на сердце.

Причины сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность чаще всего связана с повреждением сердца или же нарушением его способности перекачивать необходимое количество крови по сосудам. Поэтому к основным причинам сердечной недостаточности относят:

Артериальную гипертонию – повышенное артериальное давление;
Ишемическую болезнь сердца;
Пороки сердца.

Интересно, что для женщин на первое место среди причин, вызывающих сердечную недостаточность, выходит артериальная гипертония, в то время как у мужчин сердечная недостаточность чаще всего появляется из-заишемической болезни сердца.
На самом деле, существует достаточно много причин возникновения сердечной недостаточности.

К ним относят:

Сахарный диабет;
Аритмию– нарушение сердечного ритма;
Кардиомиопатии;
Миокардиты;
Злоупотребление алкоголем и курением.

Инфаркт миокарда, кардиосклероз и другие причины сердечной недостаточности могут инициировать сердечную астму – опасную патологию, сопровождающуюся приступами удушья с шумными вдохами. Сердечная астма очень опасна для жизни больного, поэтому при ее появлении всегда требуется помощь врачей.

Симптомы сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какой отдел сердца не справляется со своей работой, в результате чего образуется застой крови. Так при недостаточности левого желудочка происходит застой крови в легких и малом круге кровообращения. У больного наблюдается:

Одышка (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
Цианоз (сначала синеют дальше всего расположенные от сердца участки тела – пальцы рук и ног, а также губы);
Сухие хрипы;
Кровохарканье.

При недостаточности правого желудочка происходит застой крови в большом круге кровообращения. Для такого патологического состояния характерны

отеки конечностей,
боль в правом подреберье, которая свидетельствует о застое крови в венах печени.

Характерным признаком сердечной недостаточности является также повышенная утомляемость.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности включает комплекс мер, а медикаментозное лечение направлено на:

Предотвращение перегрузки сердечной мышцы (бета-блокаторы – лекарственные средства, направленные на снижение артериального давления и уменьшения частоты сердечных сокращений).
Устранение симптомов сердечной недостаточности (гликозиды: при острой сердечной недостаточности используют гликозиды, которые вводятся внутривенно для получения быстрого эффекта, например, коргликон, при хронической сердечной недостаточности применяют гликозиды с длительным эффектом – дигоксин и др.)
Устранение последствий сердечной недостаточности (диуретики – необходимы при отеках, чтобы вывести избыток жидкости с мочой)

В тех случаях, когда причиной сердечной недостаточности является аритмия и медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство для установки водителя ритма или дефибриллятора. Хирургическим путем решаются проблемы с закупоркой артерий и заменой клапанов.

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать следующие рекомендации.

Следить за нормальным весом, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления.
Соблюдать специальную диету, одним из критериев которой является регулирование поступающей с пищей соли. Соль, а именно натрий, входящий в ее состав, вызывает задержку в организме жидкости. Большое количество воды увеличивает нагрузку на сердце.
Выполнять регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.
Избавиться от вредной привычки – курения.
Не употреблять чрезмерных количеств алкоголя.

Источник

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН), или недостаточность кровообращения

Определение. Патологическое состояние, при котором работа сердечно-сосудистой системы не обеспечивает доставку органам и тканям необходимого количества • крови и, следовательно, кислорода вначале при повышенных требованиях к системе кровообращения (физи-^ ческая и эмоциональная нагрузка, интеркуррентные заболевания), а затем и в покое.

Классификация сердечной недостаточности (Н.М. Мухарлямов, 1978)

1. По происхождению:
а) перегрузка давлением;
б) перегрузка объемом;
в) первично миокардиальная недостаточность.

2. По сердечному циклу:

а) систолическая недостаточность;
б) диастолическая недостаточность;
в) смешанная недостаточность.

3. Клинические варианты:

а) преимущественно левожелудочковая;
б) преимущественно правожелудочковая;
в) тотальная;
г) гиперкинетическая;
д) коллаптоидная;
е) с сохраненным синусовым ритмом;
ж) брадикардитическая.

4. Стадия:

I — период А, период Б;

в легких — сухие и влажные хрипы, крепитация;
в стадии ПБ печень увеличена, плотная, малоболезненная.

При правожелудочковой недостаточности:

■ жалобы: тяжесть и боли в правом подреберье, жажда, уменьшение диуреза, отеки, увеличение живота, одышка при физической нагрузке;

■ акроцианоз, набухание шейных вен, отеки на ногах;

■ границы сердца расширены во все стороны. Аускуль-тативно — картина основного заболевания, аритмия;

■ ортопное, отеки, асцит, печень увеличена, плотная, болезненная.

III стадия — конечная, дистрофическая:

общее состояние тяжелое, резко выражена одышка при малейшей нагрузке и в покое;
отечно-асцистический синдром, гидроторакс;
мерцательная аритмия с дефицитом пульса;
застойные явления в легких;
у некоторых пациентов развивается «сухой дистрофический или кахектический тип», проявляющийся атрофией органов, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела наряду с асцитом

Лабораторные исследования. Изменения зависят от основного заболевания, приведшего к ХСН. В случаях выраженной недостаточности кровообращения и увеличения печени отмечается замедление СОЭ, при хроническом легочном сердце возможен эритроцитоз.

При выраженном отечном синдроме определяется ги-попротеинемия, при активном лечении салуретиками возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремии.

Инструментальные исследования Катетеризация полостей сердца и магистральных со-судов с измерением конечного диастолического давления.
УЗИ сердца: дилатация полостей сердца, увеличение толщины стенок, снижение ударного объема.
Исследование ОЦКсоальбумином: увеличение ОЦК. ЭКТ, ФКГ, сфигмограмма.
Спирография: снижение ЖЕЛ, гипервентиляция.
Измерение периферического сопротивления. В норме 800-1600 дин, при ХНК — 3200-3600 дин.
Рентгенография грудной клетки: признаки застоя легких.

Лечение

Лечение основного заболевания, приведшего к ХСН.
Хирургическое лечение — протезирование клапанов.
Рациональный лечебный режим: сон не менее 8 часов, ограничение физической нагрузки в зависимости от стадии.
Лечебное питание — диеты № 10 и 10а с ограничением жидкости, поваренной соли, с введением витаминов и продуктов, богатых калием.
Устранение отечного синдрома — мочегонные средства: фуросемид, урегид, буфенокс, гипотиазид, арифон и калийсберегающие Щ верошпирон, альдактон.
Усиление сократительной способности миокарда.— сердечные гликозиды: строфантин, коргликон, дигок-син, изо л анид, цел анид, дигитоксин и др.

Примечание. Противопоказания к назначению сердечных гликозидов: интоксикация ими, атривентикулярная блокада II степени и полная, синусовая брадикардия.

Лечение инотропными негликозидными средствами (при брадикардии) — допамин, добутамин, амринон, эноксимон, милренон.
Лечение периферическими вазодилататорами: нитраты, корватон, сиднофарм, ингибиторы АПФ (каптоп-рил, эналоприл, ренитек, энам, энап, моноприл).
Использование Р-адреноблокаторов (метопролол, про-пронолол, атенолол).
Оптимальный кислородный режим.
Лечебная физкультура, массаж. * Санаторно-курортное лечение — в I стадию ХСН.

Источник

Код МКБ и диагноз

I08.9 Ревматическая
болезнь сердца с поражением клапанов сердца

I09.9 Ревматическая
болезнь сердца

I10 Артериальная
гипертензия (без ГБ в анамнезе, в т.ч. I стадия ГБ)

I11.9 Гипертоническая
болезнь I-III степени (при
наличии ГБ в анамнезе)

I20.0 ИБС. Нестабильная стенокардия

I20.8 ИБС. Стенокардия
напряжения ФК I (II, III)

I21.9 ИБС. Острый инфаркт миокарда … стенки левого желудочка (в
диагнозе указать локализацию, с подъемом или без подъема ST)

I22.9 ИБС. Острый инфаркт
миокарда … стенки левого желудочка (повторный или рецидивирующий ИМ, указать
локализацию, с подъемом или без подъема SТ)

I25.1 ИБС.
Атеросклеротический кардиосклероз.

I25.2 ИБС. Постинфарктный
кардиосклероз.

I25.9 Хроническая ишемическая
болезнь сердца. НК I (II, III)

I26.9 ТЭЛА

I27.9 ИБС. Хроническая сердечно-легочная недостаточность. НК I (II, III)

I30.9 Острый перикардит.

I33.9 Острый эндокардит.

I40.9 Острый миокардит.

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия.

I42.1 Гипертрофическая кардиомиопатия.

I42.6 Алкогольная
кардиомиопатия.

I42.9 Кардиомиопатия
неуточненная.

I44.2 ИБС. Нарушение
проводимости. Полная АВ-блокада.

I45.6 Синром WPW.

I46.0 Остановка сердца. Клиническая смерть. Успешная реанимация. Ранний
постреанимационный период.

I46.1 Острая
сердечно-сосудистая недостаточность. Реанимационные мероприятия. Смерть при
«03».

I46.9 Остановка сердца. Реанимационные мероприятия. Смерть при «03».

I47.1 ИБС. Пароксизм
наджелудочковой тахикардии.

I47.2 ИБС. Желудочковая
тахикадия.

I47.9 ИБС. Пароксизмальная тахикардия с широкими комплексами (с узкими
комплексами).

I48.0 ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахи-, нормо-, брадисистолический
вариант. Пароксизм менее 2х суток (48 часов).

I48.1 ИБС. Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахи-, нормо-,
брадисистолический вариант.

I48.9 ИБС. Фибрилляция предсердий, тахи-, нормо-, брадисистолический вариант.
Пароксизм неизвестной давности.

I49.0 ИБС. Фибрилляция и
трепетание желудочков.

I49.5 ИБС. Дисфункция
синусового узла.

I50.1 ИБС. Острая
левожелудочковая недостаточность. Сердечная астма (отек легких).

I50.9 ИБС. Хроническая сердечная недостаточность, НК 1 2 3.

I60.9 Субарахноидальное
кровоизлияние.

I61.9 Внутримозговое
кровоизлияние.

I63.9 Инфаркт мозга.

I64 Острое нарушение
мозгового кровообращения.

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия.

I67.8 Хроническая ишемия
головного мозга.

I67.9 Цереброваскулярная болезнь.

I69.4 Последствия
перенесенного инсульта (указать год).

I70.2 Атеросклеротическая гангрена.

I70.9 Облитерирующий эндартериит.

I71.0 Расслаивающая
аневризма аорты

I71.9 Aневризма аорты без разрыва (указать локализацию).

I73.9 Перемежающаяся
хромота.

I74.2 Эмболия и тромбоз
артерий верхних конечностей.

I74.3 Эмболия и тромбоз
артерий нижних конечностей.

I74.9 Эмболия и тромбоз
артерий (уточнить локализацию).

I80.0 Тромбофлебит
поверхностных сосудов нижних конечностей.

I80.2 Тромбоз глубоких
вен нижних конечностей.

I82.0 Синдром Бадда-Киари.

I83.0 Варикозная болезнь
вен нижних конечностей. Язвы нижних конечностей.

I83.9 Варикозная болезнь
вен нижних конечностей.

I85.0 Варикозное
расширение вен пищевода. Пищеводное кровотечение.

I87.0
Посттромбофлебитический синдром.

I87.2 Хроническая
венозная недостаточность нижних конечностей.

I88.0 Брыжеечный
лимфаденит

I88.9 Лимфаденопатия
(указать локализацию) лимфатических узлов.

I89.0 Лимфостаз нижней
(верхней) конечности.

I95.1 Ортостатическая гипотония.

I95.2 Лекарственная гипотония.

I97.2
Постмастэктомический синдром. Лимфостаз верхней конечности.

Т82.1 Нарушение функции искусственного водителя ритма
сердца.

Источник

Фибрилляция желудочков
Мужчина 60 лет.
Жалобы: Не предъявляет.
Анамнез: Со слов окружающих, примерно 5-6 минут назад мужчина внезапно упал в аптеке без сознания, посинел, захрапел. Сразу же была вызвана СМП, одним из очевидцев до приезда СМП проводился закрытый массаж сердца. Анамнез не известен. Аллергологический анамнез не известен.
Объективно: Состояние крайне тяжелое. Сознание 3 балла по шкале Глазго. Кожа бледная с мраморным оттенком, влажная, дыхание не выслушивается (дыхание самостоятельное, ЧД = 3-4 в минуту), пульс на крупных артериях не определяется. Зрачки широкие, без фотореакции, анизокории нет. Абсолютные признаки смерти не выявляются.
Диагноз: Клиническая смерть (00 час. 00 мин.). Реанимация. Постреанимационный период (00 час. 30 мин.).
Вариант: Констатация смерти (00 час.30 мин.)

Оказанная помощь:
1) 00 час. 00 минут вызов на себя реанимационной бригады, начало ЗМС с частотой 100 в мин., прием Сафара; санация дыхательных путей, воздуховод. ИВЛ дыхательным мешком со 100% кислородом.
2) 00 час. 00 мин. кардиомониторинг: крупноволновая фибрилляция желудочков.
3) 00 час. 00 мин. Дефибрилляция 360 Дж монофазным аппаратом (200 Дж бифазным аппаратом); ЗМС:ИВЛ – 30:2 в течение 2 минут.
4) 00 час. 00 мин. По жизненным показаниям под прямой ларингоскопией с первой (второй, но не более трех) попытки интубация трахеи изогнутым (прямым) клинком ЭТТ №8.
При аускультации в трех точках дыхание проводится в оба легких. Герметизация манжетой. Фиксация трубки. При аускультативном контроле в пяти точках дыхание проводится в оба легких. Санация трахеи аспиратором (при необходимости с указанием объема и характера аспирата).
Вариант: (Попытка интубации безуспешна).
5) 00 час 01 мин. ИВЛ через ЭТТ – аппаратом: О2 = 100%, дыхательный объем = 6-7 мл/кг, ЧД = 10 в мин
Вариант: ИВЛ мешком Амбу с подачей 100% О2 от ингалятора.
6) 00 час. 01 мин. ЗМС с частотой 100 в минуту, независимо от ИВЛ (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2).
7) 00 час. 02 мин. Оценка сердечного ритма: продолжается фибрилляция желудочков.
8) 00 час. 02 мин. Дефибрилляция 360 Дж монофазным аппаратом (200 Дж бифазным аппаратом). ЗМС:ИВЛ – 30:2. в течение 2 минут.
9) 00 час. 04 мин. Катетеризация кубитальной вены периферическим в/в катетером на игле, размером G18 с (или другой размер) подключением раствора; без прерывания ЗМС.
10) 00 час. 04 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
11) 00 час. 04 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
12) 00 час. 04 мин. Sol. Adrenalini 0,1% – 1 ml, Sol. Natrii chloridi 0,9% – 20 ml в/в быстро.
13) 00 час. 04 мин. Sol. Amiodaroni 5% – 6 ml или Sol. Lidocaini 2% – 6 ml (доза 1,5 мг/кг) в/в болюсом
14) 00 час. 06 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
15) 00 час. 06 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
16) 00 час. 08 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
17) 00 час. 08 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
18) 00 час. 08 мин. Sol. Adrenalini 0,1% – 1 ml, Sol. Natrii chloridi 0,9% – 20 ml в/в быстро.
19) 00 час. 10 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
20) 00 час. 10 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
21) 00 час. 10 мин. Sol. Magnesii sulfatis 25% – 10 ml (2,5 г), Sol. Natrii chloridi 0,9% – 20 ml в/в.
22) 00 час. 12 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
23) 00 час. 12 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
24) 00 час. 14 мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
25) 00 час. 14 мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 минут.
26) 00 час. 14 мин. Sol. Adrenalini 0,1% – 1 ml, Sol. Natrii chloridi 0,9% – 20 ml в/в быстро.
Далее 00 час. 16 мин. повторение пунктов 22 – 26).
00 час. — мин. Оценка ритма: продолжается ФЖ.
00 час. — мин. Дефибрилляция максимальным разрядом. ЗМС (без интубации – ЗМС:ИВЛ – 30:2) в течение 2 мин.
00 час. — мин. На ЭКГ – асистолия (дальнейшие действия по алгоритму “Асистолия”)
Вариант: на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС = … в минуту, частота спонтанного дыхания = … в минуту, АД = … рт ст., пульс на сонной артерии четко определим – … в мин. Продолжены постреанимационные мероприятия.
Передан бригаде реанимации в … час. … мин.
(По материалам Национального руководства по СМП “Геотар-Медиа” 2015 г.)
—————————–
Аббревиатуры: АД – артериальное давление; Дж – Джоуль; ЗМС – закрытый массаж сердца; ИВЛ – искусственная вентиляция легких; ФЖ – фибрилляция желудочков; ЧД – частота дыхания; ЧСС – частота сердечных сокращений; ЭМД – электромеханическая диссоциация; ЭТТ – эндотрахеальная трубка; G18 – размер катетера 18 гейдж.
ЭМД, асистолия
Мужчина 45 лет. Прибытие бригады 23:58.
Жалобы: Не предъявляет.
Анамнез: Со слов сожительницы, сегодня около получаса назад мужчина получил удар ножом в среднюю треть правого бедра. Из раны фонтаном изливалась кровь, был наложен импровизированный жгут, вызвана СМП. Прибыв на место, бригада СМП не смогла войти в квартиру, так как дверь была заперта, а сожительница не могла найти ключи. Дверь была вскрыта сотрудниками МЧС. Мужчина сегодня употреблял алкоголь. Хронических заболеваний, со слов сожительницы, у мужчины нет. Аллергологический анамнез – нет данных. Обстоятельства травмы сожительница умалчивает. На месте сотрудники полиции.
Объективно: Мужчина лежит на спине на диване. Покрывало пропитано кровью, рядом с диваном на полу лужа крови. Состояние крайне тяжелое. Сознание 4 балла по шк. Глазго (E1, V2, M1). Зрачки широкие, фотореакция сохранена. Кожа бледная, влажная. Дыхание выслуживается, ЧД 8 в минуту, тоны сердца глухие, пульс на сонной артерии не определяется, АД не определяется. В средней трети правого бедра с медиальной стороны зияет рана с ровными краями, длиной примерно 3 см, дно раны – мышечная ткань, кровотечения нет. Через две минуты самостоятельного дыхания нет, зрачки широкие D=S, без фотореакции. Тоны сердца не выслушиваются, пульс на сонной артерии не определяется.
Диагноз: Колото-резаная рана правого бедра, геморрагический шок 3 степени, агональное состояние. Клиническая смерть (00:00). Реанимация. Констатация смерти (00:30).
Оказанная помощь:
00:00 Больной перемещен на пол. Вызов реанимационной бригады (бригада в данный момент находится на другом вызове).
00:00 ЗСМ с частотой 100 в минуту; прием Сафара; санация дыхательных путей; установка орофарингеального воздуховода; ИВЛ дыхательным мешком.
00:00 ЭКГ: идеовентрикулярный ритм с ЧСС 25 в минуту, электро-механическая диссоциация.
00:00 ЗСМ:ИВЛ – 30:2 в течение 5 минут. Попытки катетеризации кубитальных вен и наружной яремной вены (три попытки) – безуспешны.
00:00 Попытка интубации трахеи – безуспешна.
00:01 Пункция бугристости большеберцовой кости с помощью внутрикостного пистолета.
00:01 Sol.Adrenalini 0,1% – 1 ml внутрикостно; инфузия Sol. Polyglucini 400 ml внутрикостно струйно.
00:05 Оценка ритма: асистолия.
00:05 Sol. Adrenalini 0,1% – 1 ml внутрикостно;
00:05 ЗСМ:ИВЛ – 30:2 в течение 5 минут.
Далее повторение циклов: регистрация ЭКГ – введение Адреналина – ЗМС, ИВЛ (4-5 минут)
…
00:30 По ЭКГ – асистолия. Реанимационные мероприятия признаны неэффективными, в связи с появлением абсолютных признаков смерти (симптом Белоглазова). Констатирована биологическая смерть (00:30).

Источник