Ходьба при лечении сердечной недостаточности

Методика проведения физических нагрузок в форме ходьбы при лечении ХСН

Традиционно любой вид энергичных физических нагрузок не приветствовался при ХСН из-за опасения, что дополнительная гемодинамическая нагрузка приведет к дальнейшему ухудшению сократительной функции миокарда. Однако данное мнение было опровергнуто отсутствием корреляции между функцией ЛЖ и работоспосо.

Высокая эффективность ЛС, служащих основой терапии больных с ХСН, подтверждена результатами крупных рандомизированных исследований. Постоянно растет и роль хирургических методов лечения таких больных. Большое значение имеет организация амбулаторного наблюдения. Хотя меры, связанные с образом жизни, .

Основные цели лечения больных миокардитом, на достижение которых должна быть направлена терапия: предотвращение формирования необратимой дилатации камер сердца; предотвращение развития ХСН; предупреждение возникновения угрожающих жизни больного состояний (тяжёлые нарушения ритма и проводимости).

Использованные источники: medbe.ru

Образ жизни при сердечной недостаточности

Заболевания сердца по статистике являются наиболее распространенной причиной смертности населения во всем мире. И не последнюю роль в этом списке играет сердечная недостаточность. Она возникает в том случае, когда сердце уже не может полноценно выполнять свои основные функции по обеспечению клеток организма кислородом и питательными веществами. Как показывает практика, наилучшим способом снизить вероятность возникновения заболевания является своевременная профилактика сердечной недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы вовремя начать профилактические занятия, желательно как можно раньше диагностировать недуг. Основными причинами обращения к врачу являются:

• нарушение сердечного ритма;
• отеки на ногах;
• повышенная и скорая утомляемость;
• кашель;
• одышка.

Если во время осмотра будет обнаружена лишняя жидкость в легких, хрипы при прослушивании, тахикардия и иные проявления сердечной недостаточности, врач назначит курс дополнительной диагностики. После проверки с помощью ЭКГ, рентгена, томографа и иной аппаратуры будет определен индивидуальный курс лечения и профилактики, который определяется в зависимости от особенностей организма.

Профилактика

Сердечная недостаточность не входит в список тех заболеваний, которые вылечиваются на 100%. Далеко не все пациенты способны вылечиться. Поэтому, если такой шанс есть, лучше ничем из вышесказанного не пренебрегать. А если вылечиться нельзя, то постараться не ухудшать ситуацию. Либо постараться как можно больше замедлить ухудшение. В случае, если вылечиться удалось или нет желания зарабатывать себе столь неприятную болезнь. Нужно следить за правильным питанием для поставки в организм достаточного количества витаминов для сердца. Не злоупотреблять малоподвижным образом жизни и постараться свести к минимуму вредные привычки или полностью отказаться от них.

Также нельзя забывать посещать врача для проведения профилактических проверок. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем больше шансов вылечиться. В решении последнего вопроса пригодится не только использование специальных препаратов, но и подобранная под индивидуальные особенности организма программа физических упражнений.

Физическая активность с пользой для сердца

Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания зачастую возникают при излишних нагрузках не сердце или, наоборот, гиподинамии. И та, и другая крайность приводят к нарушениям работы сердца. Поэтому, если врач диагностировал сердечную недостаточность, пациенту в качестве лечения и одновременно профилактики для замедления развития заболевания потребуется лечебная физкультура, которая поможет привести сердечную мышцу в необходимый тонус. Для получения максимально полезного эффекта и снижения риска для здоровья необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он назначил курс лфк. В дальнейшем необходимо тщательно следовать полученным указаниям.

Нужно помнить, что в случае обострения сердечной недостаточности физические нагрузки применять нельзя.

Основные советы по выполнению упражнений

Поскольку сердце итак работает достаточно тяжело, нельзя давать ему сразу большую нагрузку. Поэтому, если физические состояние позволяет, то можно заниматься именно лфк. Однако, если физическое состояние достаточно удручающее, лучше обойтись дыхательной гимнастикой и минимальной зарядкой по утрам. Когда организм окрепнет, позволяется переходить к более интенсивным физическим упражнениям. И впоследствии заняться каким-либо спортом. Например:

• плавание;
• езда на велосипеде;
• лыжи;
• бег трусцой.

В идеале тренировки следует делать каждый день. Но если не получается, то постараться уделять время упражнениям при сердечной недостаточности хотя бы 5 раз в неделю. Также нужно соблюдать осторожность при занятиях на улице, если там:

• слишком жарко;
• слишком холодно;
• слишком влажно.

В этом случае лучше перенести тренировку домой или в спортзал. Либо, в таких случаях американские медики жителям больших городов советуют гулять по длинным торговым центрам. Такая прогулка вполне может заменить тренировку.

Основные правила занятий

При сердечной недостаточности настоятельно рекомендуется соблюдать порядок действий во время занятий. Это позволит максимально снизить риск негативного исхода при тренировке. В структуру занятий должны входить:

• Разминка. В ней должна происходить медленная растяжка всех мышц организма. Она необходима даже не столько для сердца, сколько для поддержания общего тонуса мышц, которые могут пострадать при развитии заболевания.
• Аэробные упражнения. Их цель — укрепить сердце и легкие, а также повысить эффективность использования потребляемого организмом кислорода. Чаще всего предпочтительна ходьба и, если разрешит врач, плавание и лыжи.
• Если состояние организма улучшается. То к предыдущим двум пунктам можно добавить силовые тренировки. Однако ни в коем случае нельзя сразу включать их в программу. Данные упражнения можно начинать делать только с разрешения лечащего врача.
• Заминка. Представляет собой те же самые упражнения, что и при разминке. Ее использование важно с точки зрения правильности проведения любой тренировки.

После завершения необходимо хотя бы 5 минут передохнуть. Однако, лучше делать это сидя, ложиться крайне нежелательно. Начинать тренировки можно с 10-15 минут, постепенно увеличивая время тренировок хотя бы до 20-30 минут.

Аэробные упражнения

Приведем список наиболее распространенных упражнений, предназначенных для профилактики сердечной недостаточности.

• Сесть на стул, чтобы руки свободно могли висеть. Поочередно поднимать левую и правую руки. Когда рука поднимается, делать вдох. Когда опускается — выдох. Повторить хотя бы 5 раз.
• Упражнение стоя. Любая из ног отводится в сторону, при этом делается вдох. Рука удерживается 2-3 секунды, после чего опускается на выдохе. То же самое сделать с другой ногой. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
• Круговые движения туловищем по часовой и против часовой стрелки повторяются 5-10 раз.
• Упражнение на стуле. Сидя на стуле имитировать медленную езду на велосипеде, перебирая ногами. Упражнение делать в течение 30-40 секунд.
• Аналогично предыдущему имитировать частую ходьбу. Колени поднимать настолько высоко, насколько позволяет тело. Повторять упражнение 2-3 минуты.

Какие препараты полезно принимать для профилактики сердечной недостаточности

Прежде чем начинать прием того или иного препарата, следует проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку инструкция обычно сообщает только приблизительную информацию. Врач же сможет подобрать лекарство в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Также стоит учитывать, что нет универсального средства против сердечной недостаточности. Лекарств много, и каждое из них оказывает свое действие. Поэтому далеко не факт, что для двух разных пациентов потребуется один и тот же препарат.

В список профилактических средств входят:

• Мочегонные препараты.
• Ингибиторы АПФ, направленные на блокировку эффектов гормона, вырабатывающегося в почках — ангиотензин II. Приводят к расслаблению кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердце, поскольку ему не потребуется так много сил на перекачивание крови.
• Бета-блокаторы. Направлены на замедление ритма сердца, снижение давления и защиту от действия адреналина и норадреналина.
• Противоаритмические средства. Направлены на восстановление сердечного ритма.

Еще раз напоминаем, что лучше обратиться к врачу, чем заниматься самолечением.

Использованные источники: cardiogid.ru

Полная характеристика сердечной недостаточности

Из этой статьи вы получите исчерпывающую информацию о болезни сердечная недостаточность: из-за чего она развивается, ее стадии и симптомы, как ее диагностируют и лечат.

При сердечной недостаточности сердце неспособно полноценно справляться со своей функцией. Из-за этого ткани и органы получают недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

Если у вас есть подозрение на сердечную недостаточность – не тяните с обращением к кардиологу. Если обратиться на ранней стадии – от заболевания можно избавиться полностью. А вот при сердечной недостаточности 2 степени и выше врачи обычно дают уже не такой благоприятный прогноз: вылечить ее до конца вряд ли получится, но вот остановить ее развитие возможно. Если же халатно относиться к своему здоровью и не обращаться к специалистам, болезнь будет прогрессировать, что может привести к летальному исходу.

Почему возникает патология?

Причины сердечной недостаточности могут быть врожденными и приобретенными.

Причины врожденной патологии

• Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщенная стенка левого желудочка (реже – правого);
• гипоплазия – недоразвитость правого и (или) левого желудочка;
• дефекты перегородки между желудочками либо между предсердиями;
• аномалия Эбштейна – неправильное расположение атриовентрикулярного клапана, из-за которого он не может нормально функционировать;
• коарктация аорты – сужение этого сосуда в определенном месте (обычно сопровождается другими патологиями);
• открытый артериальный проток – Боталлов проток, который должен зарастать после рождения, остается открытым;

Причины приобретенной сердечной недостаточности

• Хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
• спазмы сосудов;
• стенозы (сужения) сосудов или сердечных клапанов;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• миокардит – воспаление сердечной мышцы;
• перикардит – воспаление серозной оболочки сердца;
• опухоли сердца;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• нарушения обмена веществ.

Приобретенной сердечной недостаточностью страдают в основном люди старше 50 лет. Также в группе риска находятся курильщики и те, кто злоупотребляет алкоголем и (или) наркотическими веществами.

Часто сердечная недостаточность возникает и прогрессирует из-за чрезмерной физической активности в подростковом возрасте, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему и так высокая. Для профилактики сердечной недостаточности юным спортсменам рекомендуется снизить интенсивность тренировок в возрасте, когда начинается половое созревание, и рост организма наиболее активный. Если в этом возрасте проявились начальные симптомы сердечной недостаточности, скорее всего, врачи запретят занятия спортом на 0,5–1,5 года.

Классификация и симптомы

Признаки сердечной недостаточности могут проявляться в различной мере в зависимости от степени тяжести состояния.

Классификация сердечной недостаточности по Василенко и Стражеско:

Стадия 1 (начальная, или скрытая)

Симптомы проявляются только при интенсивной физической нагрузке, которая раньше давалась без труда. Признаки: одышка, сильное сердцебиение. В покое никаких нарушений кровообращения не наблюдается.

Для больных с этой стадией сердечной недостаточности нет никаких ограничений в плане физических нагрузок. Они могут выполнять любую работу. Однако все равно обязательно раз в полгода-год проходить профилактический осмотр у кардиолога, возможно, понадобится и прием препаратов, поддерживающих работу сердца.

Лечение на этой стадии эффективно и помогает избавиться от заболевания.

Стадия 2 А

• Характеризуется нарушением кровообращения в малом круге.
• На холоде быстро возникает синюшность губ, носа, пальцев. При сердечной недостаточности проявляется синюшность губ, носа и пальцев
• Основные симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) проявляются при нагрузках.
• Периодически возникает сухой кашель, несвязанный с простудными заболеваниями – это проявление застоя крови в малом круге кровообращение (в области легких).

Занятия спортом при такой сердечной недостаточности запрещены, однако физкультура и умеренная физическая активность на работе не противопоказаны.

Признаки можно устранить при правильном лечении.

Стадия 2 Б

Кровообращение нарушено как в малом, так и в большом кругах.

Все симптомы проявляются в покое или после незначительной физической нагрузки. Это:

• синюшность кожи и слизистых оболочек,
• кашель,
• одышка,
• хрипы в легких,
• отеки конечностей,
• ноющие боли в грудной клетке,
• увеличение печени.

Больные испытывают дискомфорт в груди и одышку даже при малейшей физической нагрузке, а также во время полового акта. Их изматывает ходьба пешком. Подняться вверх по ступенькам очень тяжело. Такие пациенты обычно признаются нетрудоспособными.

Лечение помогает уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие сердечной недостаточности.

Стадия 3 (конечная, или дистрофическая)

Из-за тяжелого нарушения кровообращения усиливаются основные симптомы. Также развиваются патологические изменения внутренних органов (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Прогрессируют нарушения обмена веществ, развивается истощение тканей организма.

Лечение болезни сердечная недостаточность на этой стадии обычно уже малоэффективно. Оно помогает замедлить развитие изменений во внутренних органах, но не влечет за собой значительного улучшения самочувствия.

Больные с 3 стадией сердечной недостаточности не способны полноценно выполнять даже бытовые задачи (готовка, стирка, уборка). Пациенты признаются инвалидами.

Прогноз неблагоприятный: заболевание может привести к смерти.

Диагностика сердечной недостаточности

Перед тем как начать лечение, врачу необходимо выяснить степень тяжести и природу заболевания.

В первую очередь, понадобится осмотр терапевта. С помощью стетоскопа он прослушает легкие на предмет хрипов, а также проведет поверхностный осмотр для выявления синюшности кожных покровов. Измерит ЧСС и артериальное давление.

Иногда дополнительно проводят тесты на реакцию сердца на физические нагрузки.

Замеряют ЧСС в состоянии покоя в положении сидя (результат №1 – Р №1).

Пациент приседает 20 раз за 30 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после приседаний (Р №2).

Замеряют ЧСС спустя 1 минуту (Р №3).

Затем еще через 2 минуты (Р №4).

Восстановление сердца после нагрузки: Р №3 близок к Р №1 – отлично, Р №4 близок к Р №1 – нормально, Р №4 больше Р №1 – плохо.

Замеряют ЧСС после 5-минутного отдыха в положении лежа (Р1).

Пациент приседает 30 раз за 45 секунд.

Замеряют ЧСС сразу после нагрузки (Р2) (пациент после приседаний ложится).

Последний раз замеряют ЧСС за 15 секунд.

(4 * (Р1+Р2+Р3) – 200) / 10

Оценка: меньше 3 – отлично, от 3 до 6 – хорошо, от 7 до 9 – нормально, от 10 до 14 – плохо, больше 15 – очень плохо.

У пациентов с тахикардией этот тест может давать необъективно плохой результат, поэтому применяется первый тест.

Тесты применяются для больных, у которых хрипы в легких выражены слабо. Если тесты дали плохие результаты – скорее всего, у пациента сердечная недостаточность. Если хрипы в легких выражены сильно, проведение тестов не требуется.

Когда первичный осмотр у терапевта окончен, он дает направление к кардиологу, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

Кардиолог порекомендует пройти следующие диагностические процедуры:

• ЭКГ – поможет выявить патологии сердечного ритма.
• Суточное ЭКГ (холтеровское монтирование или холтер) – пациенту к телу прикрепляют электроды и закрепляют на поясе устройство, которое регистрирует работу сердца на протяжении 24 часов. Больной на протяжении этих суток ведет свой обычный образ жизни. Такое обследование помогает более точно зафиксировать аритмии, если они проявляются в виде приступов.
• Эхо КГ (УЗИ сердца) – нужно для выявления структурных патологий сердца.
• Рентген грудной клетки. Помогает выявить патологические изменения в легких.
• УЗИ печени, почек. Если у пациента сердечная недостаточность 2 стадии и выше, необходимо провести диагностику этих органов.

Методы диагностики патологий сердца

Иногда может понадобиться КТ или МРТ сердца, сосудов или других внутренних органов.

После получения результатов этих диагностических методов кардиолог назначает лечение. Оно может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лечение

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает прием различных групп препаратов:

Использованные источники: okardio.com