Губы при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник

Мне 70 лет. Почему может часто болеть в области сердца?

О. Петрова, Курганская область

Причин для боли в грудной клетке достаточно много. Это действительно могут быть истинные сердечные боли. Однако, нередко, они могут быть вызваны поражением опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, заболеваниями плевры и лёгких или быть проявлением, так называемых, функциональных расстройств. Должна насторожить интенсивная боль, которая появляется внезапно, сопровождается одышкой, сердцебиением, потливостью, головокружением, тошнотой или рвотой. В пользу сердечной боли также может свидетельствовать дискомфорт за грудиной, возникающий при эмоциональной или физической нагрузке – при ходьбе, подъёме по лестнице и т.д. Если боль уходит, когда нагрузки прекращаются, тогда боль действительно может быть сердечной. Обратитесь к врачу: по характеру боли он поставит более точный диагноз.

У меня болит с левой стороны, а иногда с правой…

Мигрирующая боль чаще говорит не в пользу истинной сердечной боли. У пациентов, которые страдают стенокардией, боль чаще имеет однотипный характер и локализацию. Вам нитроглицерин помогает?

Да, боль прекращается через десять минут после его приёма.

Как правило, истинная сердечная боль исчезает через 3-5 мин после приема нитроглицерина. Однако, в вашем возрасте нужно прислушиваться к любой боли в груди. Повторюсь, не медлите с визитом к врачу.

О повышенном давлении

Нижнее давление «скачет» до 150, верхнее – в районе 190. Может ли давление зависеть от состояния почек?

М. Анненкова, Миасс

Заболевание почек может быть причиной развития артериальной гипертонии. Медики не используют такие термины как «почечное» или «сердечное» давление. Верхнее давление мы называем систолическим, а нижнее – диастолическим. Оба определяют артериальную гипертонию, просто по характеру гипертонии и возрасту бывают разные цифры.

Мне 58 лет…

Ближе к 70 годам у многих пациентов нижнее «диастолическое» давление часто начинает снижаться, а верхнее «систолическое» ещё больше повышаться. Это связано с возрастным снижением эластичности сосудов. Если вы принимаете препараты от гипертонии, то должны контролировать уровень давления в утренние и вечерние часы. Допустим, утром встали, сходили в туалет и измерили давление до приёма пищи и лекарств. Причём вы должны сделать трёхкратный замер с интервалом в одну минуту. Все замеры будут разными, из трёх замеров выведете среднее значение. Вечером – то же самое. И каждый день в одно и то же время, на одной и той же руке. И на протяжение недели и покажите потом врачу, у которого наблюдаетесь. Возможно, в зависимости от ваших наблюдений он изменит вам дозу препарата или схему лечения.

Мне 68 лет, у меня мерцательная аритмия. В груди постоянно трепет, даже ночью. Что делать?

Л.В. Горшкова, Касли

С возрастом частота возникновения мерцательной аритмии или в медицинской терминологии – фибрилляции предсердий действительно возрастает. Непосредственное лечение мерцательной аритмии является одной из самых сложных проблем современной кардиологии. Наиболее грозным осложнением данного состояния является образование тромбов в сердце. А это в свою очередь повышает риск развития инсульта и может стать причиной преждевременной смерти больного. Вы обязательно должны с вашим лечащим врачом обсудить необходимость приема препаратов, предупреждающих тромбообразование, так называемых, антикоагулянтов.

О вегето-сосудистой дистонии

У 18-летнего племянника бронхиальная астма. А недавно поставили ещё и вегето-сосудистую дистонию. Эти заболевания как-то связаны?
А. Жидкова, Челябинск

Вегето-сосудистая дистония – это не болезнь, а особенность функционирования нервной системы. У вас племянник худенький?

Да.

Возможно это конституциональная особенность. Нередко такие люди имеют астеническое телосложение, склонны к развитию головных болей, артериальной гипотонии, обмороков. Как правило, они неудовлетворительно переносят физические нагрузки. Наличие бронхиальной астмы может усугубить течение данного состояния. Вегето-сосудистая дистония может сопровождать человека на протяжение всей его жизни. Проконсультируйтесь у врача. У некоторых пациентов необходимо исключить наследственные заболевания соединительной ткани.

Я уже 30 лет страдаю вегето-сосудистой дистонией. Раньше она проявлялась редко , а теперь панические приступы случаются ежедневно. Два года назад прошёл биорезонансную диагностику – выписали препараты. Я пил их два месяца – без толку. Что делать?

Р. Колобысов, Карталы

Очень часто с тревожными расстройствами люди обращаются к кардиологам. Но мы рекомендуем им обращаться к психотерапевтам, поскольку к заболеваниям сердца панические атаки отношения не имеют. С приступами внезапной тревоги можно справиться самостоятельно, например, с помощью дыхательной гимнастики – надуть пакет и подышать в него. Приступ продолжается, как правило, не более пятнадцати минут и проходит самостоятельно. Если у вас атака выражена ярко или длится дольше обычного, тогда бороться с ней лучше с помощью медикаментов, которые вам может прописать врач -психотерапевт.

Об атеросклерозе

Мне 69 лет, недавно сдала анализ. Холестерин 5,7, а ещё нашли много бляшек, выписали статины. Для чего они? Чтобы бляшки рассосались?

И. Владимирова

У вас холестерин не очень высокий, однако, атеросклероз в артериях уже есть. К сожалению, бляшки в сосудах самостоятельно не рассосутся, потому что они формируются в течение многих лет и даже десятилетий. Наша задача состоит в том, чтобы не дать им увеличиваться дальше и сделать так, чтобы они не разрывались. Если бляшка надрывается и формируется тромб внутри сосуда, он может перекрыть просвет сосуда и стать причиной сосудистой катастрофы, как, например, инфаркт миокарда или инсульт. Статины нужны как раз для того, чтобы и приостановить рост бляшек, и стабилизировать их. Возможно, вам стоит показаться сосудистому хирургу: современные хирургические методики позволяют убирать бляшки и восстанавливать кровообращение в пораженных сосудах.

У меня часто болит голова. Это из-за давления?

Очень часто, когда болит голова, люди начинают измерять артериальное давление, обнаруживают его повышение и начинают его лечить. Однако, связь повышенного артериального давления с головной болью очень сомнительна. Нередко головная боль сама является причиной повышения давления. Если у вас часто болит голова – обратитесь к неврологу, это может быть проявлением серьезного заболевания.

О сердечной недостаточности

У меня иногда синеют губы, и не всегда от холода. Это может быть связано с сердцем?

Т. Васильева, Варненский район

Действительно синюшность губ может быть проявлением заболевания сердца или легких. Нередко при этом синеют также ногти. Это называется акроцианоз. Чаще всего акроцианоз может быть вызван сердечной недостаточностью, пороком сердца или заболеваниями легких, при которых снижается насыщение крови кислородом в легких. Для лечения акроцианоза прежде всего нужно выяснить причину, то есть поставить точный диагноз. При подозрении на сердечно-сосудистые нарушения проводятся диагностические мероприятия. ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография грудной клетки – стандартные исследования, но при необходимости могут быть назначены и другие.

Надо ли срочно принимать какие-то препараты, когда синеют губы?

Нет, так как это ничего не изменит. Нужно лечить непосредственно основное заболевание.

Смотрите также:

Реакция на зиму. Как распознать холодовую аллергию →
Потей для пользы тела →
Шевелюры не жаль →