Группы препаратов для лечения инсульта
Инсульт – самый серьёзный вариант острого нарушения мозгового кровообращения. Врачи выделяют несколько видов инсульта, но каждый из них одинаково сильно опасен для пациента.
Важная информация
Лечением должен заниматься врач специализированных отделений. Одна из особенностей лечения – максимально быстрое обращение за медицинской помощью.
Эффективность медикаментозной терапии
Инсульт – древнее заболевание. Он был описан ещё во времена Гиппократа, но точно работающие лекарства от инсульта не разработано до сих пор. Основные симптомы инсульта не изменились за тысячи лет:
- нарушение движений конечностей, мышц лица, языка;
- нарушение чувствительности в конечностях, на голове, туловище;
- потеря координации;
- головная боль;
- потеря сознания;
- нарушение речи;
- невозможность сделать симметричные движения справа и слева;
- нарушение мышления;
- изменение настроения и поведения;
- и множество других.
Проявления инсульта значительно могут отличаться и зависеть от того, в каком участке мозга развивается заболевание. На первый взгляд сложно будет выделить вид болезни, это будет сделано окончательно только после инструментальной диагностики.
Два основных вида инсульта, от которых зависит дальнейшее лечение, – ишемический и геморрагический.
| Ишемический | Геморрагический |
| Закупорка или спазм сосуда, приносящего кровь к головному мозгу | Разрыв сосуда, приносящего кровь к мозгу, с развитием внутричерепного кровотечения |
| Из-за недостатка кислорода и питательных веществ отмирают нейроны | Из-за давления сгустком крови отмирают нейроны |
| Основная причина – атеросклероз | Основная причина – гипертония |
| Лечение – устранение причины закупорки и спазма медикаментозно или оперативно | Лечение – остановка кровотечения, оперативное удаление сгустка |
Ключевой залог успешного лечения инсульта – своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью. При всех видах инсульта у клеток головного мозга есть время, в течение которого изменения обратимы.
Полезная информация
Мнения о длительности «терапевтического окна» отличаются, усреднённые значения – 3-6 часов от начала заболевания. Столько времени должно пройти с момента появления первых симптомов и до начала специфического лечения, чтобы инсульт был вылечен без необратимых последствий и инвалидизации.
Препараты после геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт – кровотечение внутри мозга или на его поверхности. Поэтому лечится он лекарствами, ускоряющими остановку кровотечения. В первую очередь – снижают артериальное давление до нормального, контролируют работу сердца, уровень глюкозы крови.
Для этих целей чаще всего используются:
- гипотензивные средства (бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, мочегонные, антагонисты кальциевых каналов, холиноблокаторы);
- антиаритмические препараты;
- инсулин или глюкоза.
При большом размере гематомы (сгустка крови) необходимо проведение её удаления нейрохирургом.
Препараты после ишемического инсульта
Ишемический инсульт разовьётся, если в мозговой артерии застрянет тромб. Обычно это случается в суженных из-за атеросклероза местах. Ещё этот вид называют инфарктом мозга.
В лечении ишемического инсульта акцент делается на медикаментозное лечение, но оперативные методы также возможны. Существуют препараты, позволяющие растворить тромб, чем полностью прекращают закупорку артерии, возобновляя кровообращение. Это большая группа тромболитических препаратов, которые также применяют для лечения инфаркта миокарда.
Кроме того, применяются любые другие средства для симптоматического лечения: повышающие или понижающие артериальное давление, учащающие или уменьшающие частоту сердечных сокращений, обезболивающие и другие.
Классификация препаратов для лечения инсульта
Классификация препаратов для лечения инсульта проста: выделяют этиотропные, патогенетические и симптоматические лекарственные средства. Этиотропная терапия направлена непосредственно на причину заболевания, патогенетическая – на механизм развития болезни, симптоматическая – на борьбу с проявлениями болезни.
Этиотропное лечение доступно только в случае ишемического инсульта, при котором тромболитики растворяют тромб, вызывающий ограничение кровотока. При геморрагическом доступен только следующий уровень – патогенетические средства, помогающие остановить кровотечение. Для симптоматического лечения обоих видов инсульта используется множество других препаратов (которые изменят артериальное давление, частоту сокращений и ритм сердца, основные биохимические показатели крови, функцию других органов).
Современное лечение инсульта подразумевает применения только препаратов, имеющих доказанную эффективность. Актуальные международные руководства и рекомендации по лечению всех видов инсульта не одобряют ноотропы, витаминную терапию, сосудистые средства, метаболики, церебропротекторы, ангиопротекторы, гомеопатию и народные методы.
Основные группы препаратов
Основные препараты для лечения геморрагического инсульта – прокоагулянты:
1.Прямого действия:
- фибриноген;
- донорская плазма;
- донорские тромбоциты;
2.Непрямого действия:
- витамин К;
- транексамовая кислота;
- эпсилон-аминокапроновая кислота;
Главные препараты при инсульте геморрагическом – тромболитики:
Первого поколения:
- стрептокиназа;
- урокиназа;
Второго поколения:
- альтеплаза;
- проурокиназа;
Третьего поколения:
- тенектеплаза;
- ретаплаза.
Также используются антикоагуляты (прямые – гепарин и фракционированные гепарины, непрямые антикоагулянты) и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота).
Инфузионная терапия (капельницы)
Лечение инсульта в первом периоде – срочное. Для этого редко применяются таблетированные лекарства, кроме оказания первой медицинской помощи. Ещё с момента лечения бригадой «скорой помощи» пациенту будет установлен внутривенный доступ – игла в вене, обычно используется подходящая вена на внутренней поверхности локтя.
Инфузионная терапия помогает быстро доставить нужный препарат в кровь, через которую транспорт по организму будет почти мгновенным. Обычно начинается с капельного вливания физиологического раствора (0,9% хлорида натрия), во флаконе которого разводят нужные лекарства.
Часть препаратов должна быть введена внутривенно струйно. Этот вариант предусматривает быстрое введение раствора непосредственно в вену, чем отличается от обычной «капельницы». Так можно снижать давление при гипертоническом кризе, вводить глюкозу при гипогликемических состояниях, лечить другие неотложные состояния.
Тромболитические средства всегда вводятся внутривенно капельно, одновременно с подкожным или внутривенным введением гепарина.
Психотерапия
Психотерапия – важный этап в лечении пациента с инсультом. С момента стабилизации состояния, но не раньше 2-го дня лечения в стационаре, с человеком должен работать психолог или психотерапевт.
Инсульт у большинства пациентов вызывает изменение психики. Обычно люди, недавно перенесшие инсульт, становятся склонны к депрессии, закрываются в себе, боятся осложнений болезни.
Полезная информация
Психотерапия продолжается и после выписки для социализации пациента. Особенно важно, если после заболевания остались проявления, которые не удалось скорректировать во время лечения.
Обычно это параличи, парезы (частичный паралич), потери чувствительности.
Психотерапия пользуется как стандартными методами (устное общение, тесты), так и медикаментозной поддержкой.
- Возбуждённым и гиперактивным пациентам назначают успокоительные;
- при постановке диагноза депрессии – антидепрессанты;
- людям с угнетённым настроением и поведением – психостимуляторы.
Витамины и пищевые добавки
Витамины, пищевые добавки, биологически активные добавки, травяные настойки и экстракты, гомеопатические средства не имеют доказанного действия на лечение инсульта или его последствия. Чаще всего их назначают из-за устаревших подходов к лечению инсульта или других заболеваний, не связанных с гиповитаминозом или авитаминозом.
Профилактика после инсульта
Часто пациенты, перенесшие инсульт, боятся рецидива (повторного развития болезни). Для предупреждения возвращения заболевания существует вторичная профилактика. Она направлена на устранение самых частых причин развития инсульта.
Факторы риска развития первого или повторного инсульта одинаковы. Их разделяют на контролируемые и неконтролируемые.
Управляемые:
- курение;
- приём алкоголя;
- избыточная масса тела, ожирение;
- повышенное артериальное давление;
- атеросклероз, гиперлипидемия;
- нарушения ритма сердца;
- тромбозы.
Неуправляемые:
- возраст;
- наследственность;
- пол.
Основные аспекты профилактики инсульта направлены на улучшение образа жизни:
- Курящему пациенту рекомендуют отказаться от курения, которое вызывает спазм сосудов.
- Людям, увлекающимся алкогольными напитками, советуют полностью отказаться от спиртного – его влияние на тонус кровеносных сосудов может вызвать повтор заболевания.
- Пациентам с избыточной массой тела или ожирением желательно контролировать массу тела путём изменения рациона питания и образа жизни в плане физической активности.
- Гипертоникам назначают консультацию кардиолога, который подберёт схему лечения артериальной гипертензии. Для предупреждения повторного инсульта и инфаркта миокарда эти препараты нужно принимать постоянно и пожизненно.
- Борьба с атеросклерозом и гиперлипидемией (повышенное содержание жиров в крови) – диета, специальные препараты. Обычно назначает терапевт.
- Нарушения ритма сердца могут вызвать повторный инсульт или тромбоэмболию лёгочной артерии (ТЭЛА). Их коррекцией занимается кардиолог.
- Для профилактики повторных тромбозов пациенту может быть пожизненно назначена ацетилсалициловая кислота в нужной дозировке.
Неуправляемые факторы риска изменить невозможно, но с их помощью можно оценить риск развития инсульта. Обычно он происходит у людей, не моложе 40 лет. До 50-летнего возраста чаще случается у мужчин, после – у женщин. Наследственность можно оценить по членам семьи: если у кровных родственников были инсульты, то появляется дополнительный риск.
К частично управляемым относят врождённые аномалии и дефекты сосудов. Например, аневризма сосудов головного мозга – место расширения артерии, которое создаёт риск растяжения стенки сосуда и его разрыва. Оперативно такие аномалии можно исправить.
Источник
Какие препараты могут вызвать болезнь?
Какие группы препаратов назначают?
Миорелаксанты
Самые распространенные последствия после инсульта – двигательные расстройства. Наибольший шанс вернуть человека к полноценной жизни сохраняется в течение первых месяцев. Именно в это время у больных проявляется гипертонус мышц, приводящий к ограничению движения.
Группы миорелаксантов: центрального и периферийного действия. При лечении инсульта применяют миорелаксанты центрального действия.
Противопоказания:
- аллергия на лекарство;
- печеночная недостаточность;
- язвенная болезнь.
Побочные действия:
- головокружение;
- сонливость;
- тошнота;
- замедление частоты пульса.
Передозировка может вызвать анафилактический шок.
Антидепрессанты
Реабилитация с помощью антидепрессантов влияет не только на настроение, но и на восстановление функций организма. Подбор препаратов осуществляется врачом, в соответствии с текущим состоянием больного, выбранным курсе терапии.
Противопоказания:
- заболевания почек;
- сердечная недостаточность;
- нарушение мочеиспускания;
- глаукома;
- эпилепсия.
Побочные действия:
- возможны нарушения сна;
- головокружение;
- тахикардия;
- головная боль;
- нарушение зрения.
Антиконвульсанты
Вследствие некроза тканей головного мозга и плохого кровообращения у больного могут проявиться постинсультные судороги. Сами по себе, они не несут опасность для жизни, но могут указывать на малую эффективность лечения, возможность повторного инсульта.
Главная цель заключается не в устранении судорог, а в определении и устранении причины патологии. Для купирования конвульсий применяют нестероидные и противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.
Противопоказания:
- болезни печени и почек;
- поджелудочной железы.
Эти лекарства не совместимы с алкоголем.
Побочные эффекты:
- головокружение и сонливость;
- диарея;
- тошнота.
Возможны аллергические реакции и привыкание.
Антикоагулянты и антиагреганты
Антикоагулянты препятствуют возникновению кровяных сгустков, предотвращая тромбоз. Их часто используют в целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, назначают в качестве терапии после операций. Не допуская превращения прототромбина в тромбин, лекарства напрямую воздействуют на белки кровяных телец. Выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для инъекций.
Антиагреганты тоже разжижают кровь, но делают это более мягко. Они препятствуют спайке тромбоцитов и эритроцитов. При гипертонической болезни, препараты назначаются в качестве профилактических мероприятий по недопущению инсульта.
Разжижающие кровь лекарства противопоказаны людям, которые страдают заболеваниями, связанными с кровотечением:
- язвенная болезнь;
- открытая форма туберкулеза и т.д.
Побочные действия:
- тошнота;
- зуд;
- гематомы в местах уколов;
- возможны аллергические реакции.
Нейрометаболические церебропротекторы
Позволяют сохранить работу нейронов головного мозга после инсульта, защищают их от гибели, улучшают снабжение нервных клеток, нормализуют метаболизм.
Выделяют следующие группы нейропротекторов:
- ноотропы;
- антиоксиданты;
- сосудистые препараты;
- адапогенные вещества;
- препараты комбинированного действия.
Нейрометаболическая терапия дополняет основное лечение, в составе комплексной программы.
Противопоказания:
- артериальная гипотензия;
- индивидуальная непереносимость препаратов.
Побочные действия встречаются редко, снижаются по мере продолжения курса. К ним относятся:
- резкое понижение кровяного давления;
- покраснение кожи, связанное с расширением капилляров;
- бессонница;
- нарушение работы желудка.
Перечень самых эффективных средств после ишемического приступа
Ишемический инсульт – самый коварный и распространенный вид заболевания. Возникает в результате нарушения кровообращения мозга, выключение отдельных его участков. Приведем названия и описание таблеток и препаратов в форме инъекций самых эффективных средств после ишемического инсульта.
К эффективным препаратам относят:
- Аспирин. В качестве антикоагулянта, это первое, что применяют врачи для разжижения крови. Антитромбоцитарный препарат повышает шансы на выживание, снижает риск повторного инсульта и инфаркта миокарда.
Может применяться в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Средняя стоимость в Москве и Санкт-Петербурге 227 р. за упаковку (табл. 100 мг, 56 шт.).
- Кардиомагнил. Препятствует образованию тромбов, антиагрегантное средство. Блокирует синтез тромбоксана, подавляет агрегацию тромбоцитов.
Обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Является анальгетиком. Средняя стоимость: 253 р. за упаковку (табл. 75 мл, 100 шт.).
- Церебролизин. Ноотропный препарат. Обладает мультимодальным действием на головной мозг, обеспечивает нейропротекцию и метаболическую регуляцию. Очень действенное лекарство, получаемое из мозгов свиней.
Рекомендуется в резидуальном периоде мозгового инсульта, травмах головы. Применяется в виде инъекций. Средняя стоимость: 1527 р. за упаковку (раствор 10 мл, 5 ампул).
- Пирацетам. Ноотропное средство. Оказывает положительное влияние на кровообращение головного мозга, улучшает микроциркуляцию в ишемизированных зонах.
Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой или раствора для инъекций. Средняя цена: 62 р. за упаковку (табл. 800 мг, 30 шт.), 30 р. – раствор (ампулы 5 мл, 10 шт.).
Список самых эффективных средств после геморрагического приступа
Гемморагический (геморроидальный) инсульт – смертельно опасное заболевание, связанное с кровоизлиянием в мозг. В период восстановления, активно используются медикаментозные средства:
- Актовегин. Сосудистый препарат, способствующий улучшению метаболизма клеток головного мозга, снижению образования лактата в крови. Применяется в составе комплексной терапии, при постисультных конгнитивных нарушениях. Средняя цена по Москве и Санкт-Петербургу: 1150 р. за упаковку (раствор 10 мл; 5 ампул), 1650 р. таблетки (200 мг; 50 шт).
- Милдронат. Препарат, стимулирующий центральную нервную систему. Применяется при снижении работоспособности, умственных и физических перегрузках. Средняя стоимость: 312 р. капсулы (250 мг; 40 шт.), раствор для инъекций 413 р. (5 мл; 10 ампул).
- Каптоприл. Универсальный препарат для понижения давления. Принадлежит к группе АПФ ингибиторов. Стоит около 10 р. (табл. 25 мг; 20 шт.).
- Трандат (лабеталол). Средство «скорой помощи» при высоком артериальном давлении. Обойдется он в 1490 р. (капсулы 100 мг; 30 шт.).
Дополнительное медикаментозное лечение
Рассмотрим, что можно еще применить для лечения заболевания, какие средства и процедуры помогут восстановить здоровье.
Капельницы
В составе комплексного лечения нередко применяются капельницы. Их ставят в зависимости от состояния пациента, клинической картины заболевания. Внутривенный путь введения лекарств очень удобен в условиях стационара, но имеет свои плюсы и минусы.
Преимущества:
- быстрое попадание лекарств в организм;
- возможность медленного ввода;
- легкое всасывание в кишечник и печень;
- возможность введения лекарств человеку, который находится в бессознательном состоянии;
- введение больших объемов раствора.
Недостатки:
- риск аллергической реакции;
- возможность возникновения флебитов;
- возможность попадания воздуха (воздушной эмболии);
- болезненные ощущения при установке.
Витамины
В период восстановления после перенесенного инсульта, больной проходит курс витаминной терапии. Витамины участвуют в восстановлении обменных процессов, улучшают работу клеток и систем организма. Как правило, назначаются комплексные препараты:
- Аевит.
- Эскулюс композитум.
- Убихинон композитум и др.
Применяются согласно инструкции и указаний врача.
Мази при параличе
- Актовегин. Улучшает кровообращение в конечностях, обладает противовоспалительными свойствами, разогревающим действием, предотвращает образование пролежней. Средняя цена: 580 руб.
- Стелланин. Блокирует воспаление, восстанавливает кровообращение, выполняет противомикробные функции. Стоимость: 370 р.
- Цинковая мазь. Хорошо помогает от пролежней. Стоимость: 35 р.
Для профилактики инсультным пациентам
Имеется ряд препаратов, рекомендованных к постоянному применению, после перенесенного инсульта:
- Ацекардол. Таблетки антиагрегантного действия на основе анальгина. Подавляет агрегацию тромбоцитов. Принимать перед едой 1 раз в день. Обойдется он в 41 р. уп. (10 табл.).
- Глицин. Регулирует обмен веществ, положительно влияет на ЦНС. Принимать по 1 табл. 3 раза в день, курсом до 1 месяца. Перерыв между курсами 2 нед. Стоит около 30 р. уп. (50 шт.).
Препараты для снижения давления – по указанию врача.
Какие препараты могут вызвать болезнь?
К ним относятся вещества, повышающие кровяное давление:
- адреномиметики;
- альфа и бета адреностимуляторы;
- кардиотонические средства.
К препаратам, вызывающим приступ, можно отнести:
- Фенилэфрин;
- Адреналин;
- Тербуталин;
- Сальбутамол;
- Индакатерол;
- Дофамин;
- Никетамид;
- Кофеин и др.
Лечение инсульта носит продолжительный и дорогостоящий характер. Далеко не все люди, которые перенесли удар, возвращаются к нормальному состоянию. Здоровое питание, подвижный образ жизни, внимание к своему здоровью – первичные меры профилактики, по недопущению страшного заболевания.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник