Группа риска при инфарктах
Инфаркт миокарда – отягчающее проявление этой ишемической болезни сердца. Именно от него в 2017-19 г умерло более 50% жителей России. При ИМ наблюдаются характерные признаки. О том, как их распознать, методах лечения и профилактике рассказывается в статье.
Что это за патология
Заболевание – ишемический очаговый некроз сердечной мышцы. Наблюдается чаще у мужчин после 45 лет. Летальность составляет до 35%, причем на долю внезапных смертей приходится 15%.
При нарушении наблюдается расстройство сердечной деятельности. Мышечные клетки гибнут, замещаются волокнами соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение, быстро могут начаться необратимые изменения.
При обширном инфаркте поражению подлежит большая площадь сердечной мышцы. При данном виде выживаемость — практически нулевая.
Виды и классификация
Врачи полагаются на следующих признаках заболевания для установления разновидности:
- стадия;
- размер, глубина очагового поражения;
- место локализации;
- имеющиеся осложнения;
- видоизменения на кардиограмме;
- степень боли.
Различают 4 стадии.
- Повреждение.
- Острая.
- Подострая.
- Рубцевание.
Виды разделяют по:
- размеру очагового поражения мышцы – мелкоочаговый, крупноочаговый;
- глубине некроза – интрамуральный, трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный;
- месту локализации – правожелудочковый, левожелудочковый, межжелудочковой перегородки;
- периодичности – первичный, вторичный, рецидивирующий;
- степени осложнения;
- болевому синдрому – типичный, атипичный, безболевой, периферический, комбинированный;
- нарушениям на электрокардиограмме – с формированием патологического зубца Q либо отрицательного зубца Т.
Другие виды заболевания с характерными проявлениями.
- Астматический – одышка, удушье, кашель по типу приступа бронхиальной астмы.
- Абдоминальный – колики живота, напряжение мышцы брюшины, расстройство стула, тошнота.
- Цереброваскулярный – апатия, психозы, панические атаки, обморок, тошнота, рвота, головокружение. Возникает при нарушенном мозговом кровообращении и сбоях со стороны нервной системы.
- Аритмический – боль в сердце, снижение артериального давления.
- Ангинозный – боль за грудиной с отдачей в нижнюю челюсть, левую лопатку, руку.
Может развиваться стертый ИМ, при котором какие-либо симптомы отсутствуют. Заболевание констатируется только в случае проведения ЭКГ.
Причины возникновения
В основе патогенеза лежит нарушенный жировой обмен, поэтому основная причина — атеросклероз сосудов или формирование атеросклеротических характерных бляшек в их просвете. Сердечная мышца требует постоянного оснащения кислородом и кровью, иначе она повреждается и атрофируется.
Нарушению кровообращение в коронарных артериях и образованию атеросклероза предшествует:
- спазм, сужение просвета сосудов;
- отрыв бляшки с образованием тромбоза артерии.
Атеросклероз — опасное состояние при инфаркте. Сердечный ритм при отсутствии притока крови к органу становится нерегулярным, требует немедленной коррекции врачами-кардиологами.
К провоцирующим факторам возникновения ИМ стоит отнести:
- наследственную предрасположенность через ДНК (если близкие родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями);
- ожирение;
- возраст после 45 лет-гипертония;
- вредные привычки (алкоголь, курение), спазмирующие сосуды;
- пассивный образ жизни;
- эндокринные нарушения, сахарный диабет;
- неправильное питание;
- стойкую гипертензию при скачках давления;
- стрессы, излишнюю эмоциональность нервное перенапряжение.
Механизм развития и локализация
При патологии закупоривается одна или сразу несколько ветвей коронарной артерии. Образуется устойчивый спазм или тромбоз на фоне внезапного прекращения кровотока.
Это проявляется, когда на стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка. Быстро увеличивается в размерах и перекрывает просвет коронарной артерии. Ишемия на определенном участке миокарда прогрессирует, провоцирует создание условий для тромбоэмболии, тромбоза, некроза.
Возникает тромбоз и спазм коронарной артерии в случае трещины или разрыва атеросклеротической бляшки, обнажения коллагеновых волокон.
- Активируются плазменные факторы коагуляции.
- Начинает происходить агрегация тромбоцитов на пораженном участке.
- Развивается окклюзия артерии.
- Подлежат раздражению интерорецепторы миокарда при накоплении неокисленных продуктов обмена.
- Развивается резкий ангинозный приступ. Отмечается жгучий, давящий, распирающий, кинжальный, сжимающая боль за грудной клеткой с отдачей в левую верхнюю часть тела (плечо, шея, ключица, ухо, зубы, межлопаточная зона).
Причиной инфаркта миокарда у 98% пациентов является атеросклероз коронарных артерий. В редких случаях — на фоне эмболии сосудов. Наблюдается выраженный коронароспазм коронарной артерии и некроз отдельного участка.
Возможные осложнения
Осложнения инфаркта миокарда вызваны поражением сердца после приступа или нарушения ритма (пульса). Бывают ранние с признаками в первые часы или поздние спустя 1-2 недели.
Самые ранние последствия:
- перикардит;
- аритмия;
- блокада проводимости нервного импульса.
Поздние осложнения:
- синдром Дресслера в случае совместного поражения сердца суставов легких;
- сердечная недостаточность;
- эндокардит;
- расширение зоны поражения;
- аневризмы;
- нарушение проводимости или насосной функции органа;
- тромбоэмболия;
- стенокардия;
- расстройство иннервации;
- внезапная остановка сердца.
Ухудшения наблюдаются в острый период с длительностью до 2 суток. В организме происходит отрыв тромба, закупорка кровеносного сосуда, разрыв сердечной мышцы. На следующей стадии — подострой обычно симптомы инфаркта миокарда стихают.
Состояние пациента улучшается, уменьшается количество лейкоцитов в крови. Если врачам удается предотвратить постинфарктный синдром на данном этапе, то наступает продолжительная ремиссия. Хотя в течение 3 лет болезнь может повториться.
Проявления
Основной симптом в острый период — волнообразные интенсивные болевые приступы. Чем обширнее зона поражения, тем более выраженными становятся признаки инфаркта. Боль то стихает, то усиливается с продолжительностью от 30 минут до 24 часов.
При атипичном течении патологии у больных отмечается:
- беспричинное беспокойство, чувство страха;
- слабость;
- одышка;
- возбуждение;
- побледнение покровов кожи;
- акроцианоз;
- липкий холодный пот;
- аритмия, тахикардия;
- повышенное артериальное давление.
В подострую фазу боль стихает. Проходит систолический шум и тахикардия.
В постинфарктный период клинических факторов не наблюдается. Могут появляться боли в области шейно-грудного отдела, позвоночника, горла, левой лопатки, пальцев левой руки.
Симптомы предынфарктного состояния, которые нельзя игнорировать:
- одышка;
- беспричинная усталость, слабость, повышенная утомляемость;
- скачки артериального давления;
- перебои в ритме;
- тревожность;
- приступы стенокардии.
На данном этапе самочувствие резко ухудшается и длится 0,5-2 часа. На острейшей стадии резко болит за грудиной, отдает в плечо, руку и шею, жжет и распирает в области сердца, тошнит, отходит холодный пот.
При острой форме инфаркта миокарда с длительностью до 2-ух суток возможны закупорка кровеносного сосуда, отрыв тромба, разрыв мышцы сердца, нарушение кровообращения мозга.
Если пациентам удалось пережить острую форму и избежать постинфарктного синдрома – на завершающем периоде формируется рубец. Высока вероятность повтора на протяжении первых 3 лет.
Диагностика
Для выявления и постановки точного диагноза проводится:
- ЭКГ, наблюдению подлежат сердечные биопотенциалы, составляется график рабочих характеристик пораженных участков;
- кардиоспецифические маркеры для обнаружения повреждений с помощью ферментов;
- лабораторное тестирование;
- эхокардиография;
- коронарография.
На первом приеме врач выслушает жалобы, обратит внимание на локализацию и характер боли и других симптомов, свойственных атипичного течению патологии. Затем перенаправит на ЭКГ, чтобы обозначить обширность болезни.
Большое значение для расшифровки результатов имеет общий анализ крови, т.к. позволяет выявить уровень повышения СОЭ и лейкоцитоз.
Также ЭхоКГ при подозрении на окклюзию коронарных артерий. Это поможет определить степени истончения желудочковых стенок, нарушения сократимости сердечных структур.
Кто в группе риска
Наверное, нет человека, который бы не входил в группу риска по развитию ИМ.
Факторы:
- гиподинамия либо низкая физическая активность;
- возраст;
- наличие сердечно-сосудистых патологий;
- курение;
- сахарный диабет;
- высокий уровень глюкозы или липопротеинов в крови;
- избыточная масса тела;
- наследственная предрасположенность.
До 30% острых периодов в первые часы проявления заканчиваются смертельным исходом. Даже при микроинфаркте пациентам важно внимательно относиться к своему здоровью.
В постинфарктный период пациентам показана лечебная физкультура, а не снижение физической активности. Именно занятия спортом и подача нагрузки на пораженный миокард снизит риск повторного инфаркта и возможные осложнения.
Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией провизора Александровой М.Н.
Источник
Приступ, развивающийся в результате некроза мышечной ткани сердца и, как следствие, возникновения тромба в артерии и снижении кровоснабжения, называют инфарктом миокарда. Он является одним из проявлений ишемической болезни и очень опасен, так как при не начатом вовремя лечении высок риск смертельного исхода. В развитии данной патологии немалую роль играют факторы риска инфаркта миокарда, наличие которых должно стать для человека сигналом к тому, что он должен изменить свой образ жизни и быть более осторожным.
Факторы риска развития инфаркта миокарда
Рассматриваемые факторы при желании можно устранить и тем самым обезопасить себя от риска инфаркта:
- гипертония. Повышенное давление является провоцирующим фактором. Высоким считается от отметки 140 верхнее и от 90 нижнее давление. При правильно подобранном лечении или устранении причины гипертонии давление можно снизить и убрать риск такого плана. Гипертоникам стоит следить и за погодными явлениями, в том числе магнитными бурями, чтобы всегда «держать руку на пульсе»;
- высокий уровень холестерина в крови. При повышении уровня этого показателя выше нормы на 1% риск развития приступа повышается сразу на несколько процентов. Снижение уровня холестерина – одна из первых мер по предотвращению инфаркта. Поэтому следует регулярно измерять этот показатель и отслеживать его динамику;
- табакокурение. Эта вредная привычка сокращает продолжительность жизни человека примерно на 7 лет. А риск летального исхода от сердечных патологий повышается в 2 раза по сравнению с некурящими людьми. И чем старше курильщик и чем больше сигарет он выкурит, тем выше риски. Эта привычка крайне губительно сказывается на всей сердечно-сосудистой системе, вызывая спазмы и кислородное голодание, способствует развитию атеросклероза со всеми вытекающими проблемами. Также опасно и пассивное курение. У ни в чем не повинных пассивных курильщиков риск ишемии и инфаркта возрастает на 25%. Обязательно бросьте курить, как бы сложно это ни казалось – это всем под силу! Не травите себя и окружающих;
- сахарный диабет. У диабетиков риск стать жертвой инфаркта в 2 раза выше, чем у тех, кто не страдает данной патологией. Такие люди чаще всего страдают атеросклерозом, у них быстрее откладываются бляшки на стенках сосудов. Свертываемость крови также повышена, в связи с чем возникают тромбы. Больным диабетом важно постоянно отслеживать уровень сахара в крови и вовремя использовать все прописанные врачом медикаменты и соблюдать специальную диету;
- ожирение. Лишний вес дает огромную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, которой приходится работать в усиленном режиме для поддержания большой массы тела. Увеличена нагрузка на мышцы, дыхательную систему, количество сердечных сокращений возрастает из-за повышенной необходимости тела в питательных веществах и кислороде. Также у людей с ожирением увеличен холестерин и нарушен жировой обмен. Поэтому очень важно изменить свое питание, исключить вредные, жирные, жареные продукты, алкоголь. Необходимо есть больше сырых овощей, фруктов, кисломолочные продукты и низкожирное мясо, медленные углеводы (каши), начать активно двигаться;
- гиподинамия – недостаточный уровень ежедневной физической активности. Этот фактор замедляет все процессы в организме и ведет к ожирению. Гиподинамия – это «болезнь 21-го века», возникашая из-за ускоренного технического прогресса, облегчающего нашу жизнь и избавляющего от необходимости много двигаться. Но все же этот фактор можно устранить, начав заниматься спортом, больше ходить пешком, активно отдыхать. Согласно проведенным исследованиям, люди, занимающиеся физическим трудом, в несколько раз реже страдают от ишемической болезни сердца, чем представители «сидячих» профессий. Что касается спортсменов, то им даже после ухода из большого спорта рекомендовано быть физически активными во избежание дальнейших проблем со здоровьем из-за резкого изменения образа жизни. Всем людям рекомендовано заниматься фитнесом, спортом или другим видом физической активности не менее получаса в день или хотя бы через день.
Группы риска: инфаркт миокарда
Некоторые группы людей имеют больший риск развития инфаркта миокарда. Эти факторы нельзя устранить, но при их наличии нужно более тщательно следить за свои здоровьем.
- Мужчины страдают от приступов чаще женщин, не достигших климактерического периода.
- Чем больше возраст человека, тем выше вероятность, что его может сразить инфаркт. Причем после 55 лет мужчины и женщины уравниваются в рисках.
- Раса. Европейцы, особенно жители Скандинавии, страдают от ишемии чаще представителей негроидной расы.
- Наследственность. Если у человека родственники по мужской линии пострадали от инфаркта до 55 лет или по женской – до 65, то у него также имеются высокие риски.
Следует помнить, что сочетание нескольких факторов риска еще больше повышает вероятность приступа. В этом случае следует устранить все возможные из них, а при наличии неустранимых причин стараться придерживаться основ здорового образа жизни.
Источник
Инфаркт… Бытует мнение, что эта страшная болезнь может застигнуть человека внезапно, причем, вне зависимости от возраста. И, если люди, уже страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, прислушиваются к своему состоянию, то многие в повседневной суете и заботах не обращают на тревожные звоночки, которые посылает организм, требуя обратить внимание и принять меры.
В этой статье мы обратим ваше внимание на тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать, они помогут понять, кто из нас находится в группе риска.
Симптомы инфаркта
Основной симптом, приближения инфаркта, на который нельзя не обращать внимание – это резкая боль в груди, не стихающая в любом положении. Боль может отдавать в спину под лопатку, в левую, а иногда и в правую руку, в желудок и даже в челюсть. Кроме сильной боли может ощущаться непонятное беспокойство, резко накатывает усталость, появляется одышка, тошнота и головокружение, пальцы рук, ног и губы синеют.
“При появлении болей в сердце и вышеперечисленных признаков нужно успокоиться, немедленно вызвать скорую помощь и принять лекарство
“
Что делать при болях в сердце
Если вы ощущаете боль в сердце, следует немедленно прекратить всякие действия – сесть или лечь, положить под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не стихает, то вторую таблетку нитроглицерина можно принять через 5-6 минут, но учтите, что нельзя принимать более пяти таблеток нитроглицерина в течение часа.
Чтобы успокоить нервы, полезно будет выпить 30-40 капель валокордина. Чтобы уменьшить сгусток в коронарной артерии можно разжевать таблетку аспирина.
Факторы риска инфаркта, которые нужно знать каждому
Врачи утверждают, что более девяноста процентов риска развития инфаркта во всем мире определяют всего десять факторов, знать которые просто необходимо каждому.
• Один из основных факторов риск развития инфаркта – это коэффициент атерогенности, то есть, соотношение между «хорошим» и «плохим» видами холестерина. Опасность появляется, если он больше 2,5-3. Повышение коэффициента атерогенности можно наблюдать в случае развития гипертонической и ишемической болезнях сердца, а также при всех стадиях атеросклероза.
• Курение не так безобидно, как пытаются убедить себя курильщики, ведь оно повышает уровень «плохого» холестерина в крови, ускоряет свертываемость крови на 15-26%, что увеличивает риск образования тромбов, а также повышает давление в сердечной мышце и способствует развитию атеросклероза.
• Абдоминальное ожирение характеризуется распределением основной массы жира в области туловища и во внутренних органах. Оно ослабляет сердце и приводит к снижению уровня «хорошего» холестерина. Чтобы понять, насколько этот фактор вам угрожает, достаточно измерить талию. При объеме талии свыше 94 см у мужчин и 80 см у женщин появляется некоторый риск для здоровья, а при объеме талии свыше 102 см у мужчин и свыше 88 см у женщин риск для здоровья существенно возрастает.
• Отрицательно влияет на функцию и кровоснабжение миокарда, увеличивает склонность к тромбозу сахарный диабет. Нормой является уровень сахара в крови натощак 5,5 ммоль/л, а после еды уровень сахара может повыситься до7,8 ммоль. Если цифры выше, это повод серьезно заняться своим здоровьем.
• Повышение артериальное давление при наличии атеросклероза увеличивает риск развития инфаркта в 5 раз. Более того, появляется серьезный риск инсульта. Нормой артериального давления для взрослых считаются показатели до 130-139/85-89 мм ртутного столба.
• Все наши неприятности и проблемы не проходят бесследно для сердца. Установлено, что частые и длительные стрессы вызывают острые спазмы коронарных сосудов, повышают артериальное давление и фактически запускают механизм развития болезни.
• Если вы имеете сидячую работу и ведете малоподвижный образ жизни, не удивляйтесь ухудшению состояния крови по жировым показателям, повышенному холестерину и появлению жировых бляшек. Все это повышает склонность к образованию тромбов, а также приводит к отмиранию мелких кровеносных сосудов, питающих мышцу сердца.
• Неправильное питание с большим потреблением жирной пищи и недостаточным количеством в рационе фруктов и овощей не только приводит к ожирению. Опасность состоит в повышении уровня «плохого» холестерина.
• Злоупотребление алкоголем – прямой путь к спазмам сосудов и тяжелым приступам стенокардии.
• Серьезное влияние оказывает и наследственный фактор – наличие в семье лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нельзя обойти стороной и возраст. Людей старше 60 лет, имеющих в семье случаи ранних инфарктов, в случае повышения уровня холестерина, можно отнести к первой группе риска развития инфаркта.
Инфаркт не падает, как снег на голову. Организм заранее начинает нас предупреждать об опасности. И очень важно вовремя услышать эти тревожные звонки, чтобы успеть принять меры!
Источник