Группа после инсульта украина
Инсульт — одно из сложнейших заболеваний ЦНС, которое в 75–80% случаев заканчивается инвалидизацией пациента. Граждане РФ, столкнувшиеся с этой проблемой, имеют право на присвоение соответствующей группы инвалидности и получение материальной помощи от государства.
В следующем материале вы узнаете, кто может на такую помощь претендовать, как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать. Также рассмотрим вопрос отказа от присвоения инвалидности и возможных способах его опротестования.
Инсульт является острым критическим состоянием, при котором в головном мозге резко ограничивается кровоток либо происходит кровоизлияние. Это может произойти из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой либо его разрыва вследствие удара, чрезмерного повышения внутричерепного давления и пр. При любом виде инсульта нарушается нормальное кровоснабжение мозга.
Дефицит кислорода и других жизненно важных веществ приводит к гибели нервных клеток, которые регулируют всю работу организма: зрение, слух, двигательную и мыслительную активность. У разных больных нарушение этих функций проявляется в разной мере. Одни пациенты сохраняют способность двигаться и обслуживать себя. Другие нуждаются в круглосуточной помощи. В самой крайней степени у перенесшего инсульт может развиться полный паралич, при котором человек впадает в вегетативное состояние. Его кормят через желудочный зонд или внутривенно, полностью обхаживают.
Наиболее тяжелые последствия у 90% пациентов проявляются в первые 2–3 дня после инсульта. Затем кризис проходит. Организм «маленькими шажочками» начинает восстанавливать свои функции. В зависимости от локализации кровоизлияния (либо закупорки сосуда) процесс восстановления может занять до нескольких месяцев. Людям, которым повезло относительно легко выйти из инсульта, частично или полностью восстановить свои функции, важно очень бережно относиться к здоровью. Причина — высокий риск повторного инсульта. Обычно он происходит в течение 3-х лет после первого. Однако бывает и позднее, через 5–10 лет. И если инвалидность не наступила после первого инсульта, то после второго она почти наверняка будет.
Пациентам важно понимать, что право на оформление инвалидности после инсульта по Законодательству РФ имеют не все из них. Вопрос регулируется Федеральным законом РФ № 181 «О социальной защите инвалидов». В нем указано, какие показатели физического и психического здоровья дают пациенту право на помощь по инвалидности.
Основаниями для рассмотрения вопроса присвоения инвалидности могут быть следующие проблемы в здоровье пациента:
- частичное или полное отсутствие возможности самостоятельно передвигаться;
- нарушение пространственной ориентации;
- неспособность контролировать свое поведение;
- зависимость от помощи посторонних (родственников, медперсонала);
- неспособность выполнять элементарные действия, обслуживать себя в быту;
- проблемы с речью, слухом, зрением.
Безусловным основанием для присвоения инвалидности является вегетативное состояние пациента, 100% зависимость от помощи посторонних.
Группы устанавливаются в соответствии с состоянием пациента от самого «легкого» (III группа) — до самого тяжелого (I).
III группа
Третью группу инвалидности после инсульта дают лицам со стойкими — наблюдающимися на протяжении 3–4 и более месяцев — функциональными нарушениями средней тяжести. Пациент при этом может самостоятельно передвигаться. Присутствуют незначительные нарушения речи, ориентации в пространстве, психических реакций, но окончательно эти функции не утрачены.
Имеющиеся проблемы со здоровьем не мешают больному выполнять несложную работу. При этом есть ограничения по определенным видам деятельности: нельзя водить машину, работать с техникой, требующей высокой концентрации внимания, и т. п.
II группа
Вторая группа инвалидности после геморрагического, ишемического и других видов инсульта присваивается лицам, которые имеют серьезные нарушения функций организма на протяжении долгого времени.
Это может быть выраженный парез, отсутствие контроля мочевого пузыря или кишечника, определенные проблемы с самостоятельным передвижением, речевые дисфункции и пр.
I группа
Первую присваивают лицам с наиболее тяжелыми функциональными нарушениями. Обычно это пациенты, которые не могут самостоятельно передвигаться и обслуживать себя в быту, имеют серьезные психические, речевые и другие отклонения. Они требуют круглосуточного присмотра, помощи во всем. В эту же группу попадают лежачие больные и пациенты в вегетативном состоянии.
*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920
Да, инвалидность иногда снимают. При третьей — реже второй — группе состояние пациентов со временем может меняться в лучшую сторону вплоть до полного восстановления дееспособности. Ввиду этого Законом РФ предусмотрено регулярное медицинское переосвидетельствование таких лиц.
В случае если медико-социальная комиссия признает, что перенесший инсульт человек полностью восстановился и может вернуться к обычной трудовой деятельности, инвалидность снимается. Все выплаты прекращаются. При отсутствии каких-либо улучшений на протяжении 4-х лет группа инвалидности присваивается пожизненно.
Оформление инвалидности — это всегда вынужденная мера, без которой больному зачастую просто трудно выжить. Для помощи людям, перенесшим инсульт, государство внедрило специальную программу реабилитации. В нее входят:
- лечебно-восстановительные мероприятия: прием специальных медпрепаратов, физио- и рефлексотерапия, ЛФК, лечебный массаж;
- санаторно-курортное лечение;
- социальная помощь: обучение элементарным навыкам самообслуживания, при наличии показаний — профессиональная переподготовка;
- психологическая помощь профильных психологов для профилактики депрессии и улучшения социальной адаптации инвалида;
- обеспечение слуховыми аппаратами, инвалидными колясками, памперсами, ходунками.
Присвоение инвалидности предполагает также выплату денежной компенсации.
Сейчас в законодательстве РФ принято такое понятие, как «страховая пенсия по инвалидности». Она назначается лицам, у которых есть хотя бы день страхового стажа. Сюда включается время, посвященное трудовой деятельности, уходу за ребенком или пенсионером старше 80-ти, другие предусмотренные законодательством случаи.
Размер пенсии назначается на основании так называемой «фиксированной платы» (далее — ФП). На январь 2020 года она составила 5 686,25 руб. Лицам, получившим инвалидность после инсульта, согласно установленной группе полагается:
- III группа — 50% ФП, что равно 2 846,13 ₽;
- II группа — 100% ФП = 5 686,25 ₽;
- I группа — 200% ФП = 11 372,50 ₽.
Эта сумма может быть увеличена, если инвалид содержит иждивенцев, живет или имеет трудовой стаж на Крайнем Севере. В некоторых населенных пунктах выплачивается дополнительная муниципальная помощь. Этот момент нужно уточнять у городских властей.
Размер фиксированной выплаты периодически пересматривается и индексируется. Повышение обычно составляет порядка 300 рублей в год.
Людям среднего и преклонного возраста, которые перенесли инсульт, категорически противопоказаны:
- тяжелые физические нагрузки;
- высокая физическая активность;
- стрессы;
- резкие перепады температуры;
- контакт с токсическими веществами;
- вибрационные нагрузки;
- работа в положении, при котором голова или корпус долгое время находятся под наклоном.
При выборе места работы нужно учитывать все эти рекомендации, а также индивидуальные особенности состояния больного.
После инсульта трудоустроенный пациент получает больничный на 4 месяца. Спустя этот срок можно обращаться в Медико-судебную экспертизу (МСЭ) для получения инвалидности.
Безработный гражданин может начинать процесс сразу после выписки. Даже если он обратится в МСЭ через 2 или 3 месяца после инсульта, в освидетельствовании ему не откажут.
Для установления инвалидности после инсульта нужно сделать следующее:
- Обратиться в свою поликлинику. Рассказать терапевту о желании получить инвалидность после инсульта и имеющихся на данный момент симптомах.
- По специальному направлению врача пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, отоларинголога, психиатра.
- Сдать кровь, мочу на анализы, сделать рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также терапевт может назначить некоторые дополнительные исследования по индивидуальным показаниям пациента.
- Со всеми данными и направлением терапевта прийти на прохождение Медико-социальной экспертизы. При себе иметь паспорт.
- Написать заявление о желании оформить инвалидность.
- Пройти личный осмотр комиссии МСЭ. Членам комиссии нужно подробно и без стеснения рассказать обо всех имеющихся проблемах со здоровьем. Эти данные будут учтены во время принятия решения.
Перед тем, как оформить инвалидность после инсульта, настройтесь, что процесс будет долгим! Справки следует собирать тщательно. Проходить всех означенных в направлении специалистов — обязательно.
Процесс оформления инвалидности можно начать уже в стационаре — при соответствующих показаниях — или после выписки. Медэкспертиза лежачих пациентов проводится на дому.
Соблюдение порядка оформления инвалидности — не гарантия 100% положительного решения МСЭ. Комиссия может постановить, что состояние обратившегося гражданина удовлетворительно. Он способен работать и обеспечивать себя сам. В этом случае в присвоении группы инвалидности откажут.
При несогласии пациента или ухаживающих за ним родственников решение местной МСЭ можно оспорить в Федеральном бюро МСЭ. Туда необходимо передать свои медицинские справки, постановления, копию паспорта, заявление. Дела в этой организации рассматриваются в течение 30 суток.
Отрицательный вердикт Федерального бюро можно также опротестовать, но уже через суд. Постановление этой инстанции является окончательным. Пересмотру не подлежит.
Отказ МСЭ 100% законен в двух случаях:
- Состояние пациента не соответствует критериям ни одной группы инвалидности.
- Комиссия обнаружила фиктивные справки.
Во втором случае заявитель может быть привлечен к уголовной ответственности за подделку документов (ст. 327 УК РФ).
Привлечь к ответственности можно и самих членов комиссии. Поводом для обращения в суд является откровенно хамское отношение к больному или игнорирование предоставленных им документов.
Пациент не согласен с тем, какая группа инвалидности после инсульта ему была присвоена, либо он вовсе получил отказ. Первое заявление на обжалование нужно подать в ту же комиссию. Повторное освидетельствование и пересмотр дела будет произведен в течение месяца.
Второе заявление подается в вышестоящий орган, Федеральное бюро МСЭ. При третьем обращении — на этом раз в суд — придется нанять адвоката и заручиться результатами освидетельствования, полученными в независимом медицинском центре.
Граждане, перенесшие инсульт в пенсионном возрасте, проходят процесс восстановления гораздо хуже молодых больных. 100% возвращение к состоянию, которое было до инсульта, случается крайне редко. Ввиду этого пенсионный возраст почти в 80% случаев становится критерием для присвоения пожизненной инвалидности.
Внимание! После получения положительного решения МСЭ пенсионеру-инвалиду нужно подать запрос в ПФР для доначисления пенсии по инвалидности. Там же ему будут назначены льготы.
Своя процедура оформления есть и у лежачих больных. Поскольку прикованный к постели пациент не может лично явиться в МСЭ, он назначает представителя. Вместе с нотариусом представитель приходит домой к больному. На месте составляется и подписывается доверенность.
Медицинское освидетельствование лежачего больного после инсульта может происходить по двум сценариям:
- Члены комиссии приходят домой к пациенту и производят осмотр.
- Больного перевозят в стационар и там проводят обследование.
Согласно Законодательству РФ, инвалиды всех групп должны регулярно проходить повторное медицинское освидетельствование. При III и II группе — ежегодно. При I — каждые 2 года. Если этого не делать, инвалидность будет автоматически снята.
При повторном освидетельствовании комиссия МСЭ может выявить улучшения в состоянии пациента. В этом случае будет подниматься вопрос о переходе на более «легкую» группу (I→II, II→III) или полной отмене инвалидности. При несогласии с вердиктом следует также обращаться в Федеральное бюро МСЭ для опротестования.
В противоположном случае — когда выявлены ухудшения или состояние вообще не изменилось — после 4-х лет присваивается бессрочная инвалидность.
Таковы основные условия присвоения групп инвалидности после инсульта, размеры материальной помощи, сроки повторных освидетельствований и способы опротестования отрицательных решений.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник
Ежегодно в Украине врачи констатируют более 110 000 новых случаев инсульта. Свыше 30% больных – люди трудоспособного возраста. Около 20% перенесших ишемический инсульт умирают в течение 30 дней после приступа. И если раньше в группе риска были лишь пожилые люди, то сегодня инсульт нередко случается у тех, кому немного за 40 лет. Что же это за заболевание и как его предупредить?
Вносим ясность
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к повреждению или гибели нервных клеток. Характеризуется резким проявлением таких неврологических симптомов, как гемиплегия – паралич в ноге и руке с одной стороны тела, нарушения речи и/или глотание слов, кома. Поврежденные нервные клетки могут со временем регенерировать, а вот погибшие уже никогда не восстановятся. Выделяют два основных вида инсульта:
- ишемический инсульт (ИИ) развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Из-за образования тромбов, бляшек кровоснабжение заметно ухудшается, вследствие чего мозг не получает в нужном количестве кислород и питательные вещества. Это приводит к гибели клеток мозга.
Предпосылки развития ишемического инсульта: артериальная гипертензия, атеросклероз (или их сочетание), мерцательная аритмия. Также в группе риска люди, болеющие сахарным диабетом, с заболеваниями миокарда, сопровождающимися расстройствами сердечного ритма;
- геморрагический инсульт (или кровоизлияние в мозг) чаще возникает у людей с гипертензией – это 80–85% случаев. Кровеносный сосуд, не выдерживая повышенного давления на стенку, разрывается. Реже причинами становятся атеросклероз, воспалительные изменения сосудов мозга, заболевания крови, интоксикация и другие патологические состояния.
Предпосылки развития геморрагического инсульта: гипертензия и гипертонический криз, аневризмы (врожденные или приобретенные изменения стенок сосудов).
Предвестник…
Нередко перед инсультом человек переживает микроинсульт. Врачи называют его транзиторной ишемической атакой (ТИА), это остро наступающие приступы очаговых или общемозговых расстройств, обусловленных нарушением кровообращения головного мозга. Проявляется симптомами инсульта. Причина такой атаки – снижение притока крови к части мозга. Продолжительность приступа – около 10–15 минут. Транзиторная ишемическая атака может проявиться один-два раза или же повторяться с некоторой периодичностью. Многие пациенты не придают особого значения проходящим кратковременным приступам, поэтому редко обращаются к врачу. Тем не менее, статистика не особо оптимистичная: у 30–40% людей, перенесших ТИА, в последующие годы (5 лет) развивается инсульт. У 20% пациентов это происходит в течение первого месяца, а у 50% – в первый год после приступа.
Мгновенные признаки – мгновенная помощь!
Чаще всего приступ инсульта происходит рано утром или поздно ночью. Определить его можно по признакам:
- внезапное онемение, слабость мышц лица, руки и/или ноги, особенно на одной стороне тела;
- затруднение артикуляции, восприятия и воспроизведения речи (человек глотает слова, меняет порядок букв);
- нарушение координации движения, шаткость походки, головокружение;
- резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
- внезапная резкая и сильная головная боль (беспричинная). Может сопровождаться рвотой, потерей сознания.
Если вы заметили один из этих признаков – незамедлительно вызывайте службу скорой помощи! В данной ситуации любое промедление смерти подобно. И это не преувеличение. Лечение и реабилитация после инсульта напрямую зависят от того, как быстро специалисты включились в процесс. Вызывая скорую, четко опишите симптомы, это позволит диспетчеру определить какие именно специалисты нужны для оказания помощи. Увы, но многие не спешат обращаться к врачам, особенно если симптомы стали проявляться меньше. Однако нужно помнить: если больному оказали помощь в течение 60 минут с момента проявления первых симптомов, то велика вероятность его восстановления.
До того, как приедет скорая
Позаботьтесь, чтобы больному ничего не мешало дышать (ворот рубашки и пр.) и был доступ к кислороду, свежему воздуху. Если во рту есть предметы или остатки еды – уберите их. Уложите человека на твердую ровную поверхность и положите под голову подушку. Важно, чтобы голова и плечи были приподняты (на 30°) и шея при этом оставалась ровной, что обеспечит отток крови от головы. Также рекомендуется измерить давление и записать показатели. Не нужно его понижать. Для людей с инсультом повышенного давления в течение некоторого времени считается нормой и указывает на то, что организм пытается адаптироваться. Если у человека началась рвота, поверните голову на бок, чтобы предотвратить попадание рвотной массы в легкие. И еще очень важно не давать больному есть и пить, это может сильно ухудшить его состояние.
Предупредить болезнь
Развитие инсульта легче предупредить, снизив риски.
- Высокое артериальное давление. Если есть предпосылки для развития гипертензии, контролируйте давление, принимая соответствующие препараты.
- Высокий уровень холестерина провоцирует развитие атеросклеротических бляшек
- Курение (активное и пассивное) оказывает прямое и отнюдь не позитивное воздействие на состояние сосудов.
- Злоупотребление алкоголем негативно влияет на работу сосудистой системы.
- Избыточный вес нередко приводит к повышению артериального давления и показателей холестерина в крови.
- Сахарный диабет – заболевание, повышающее риск развития инсульта более чем в 2 раза.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфекции, нарушение сердечного ритма.
- Отсутствие физической активности. Спорт – профилактика болезней сердечно сосудистой системы.
- Возраст – старше 55 лет.
- Наследственность.
Если у вас жизни имеет место комплекс факторов, развитие инсульта можно воспринимать как неизбежность.
А у вас давление в порядке?
Контроль артериального давления (АД) позволяет снизить риск развития инсульта на 40–45%, а инфаркта миокарда – на 20%. Причем контролировать его рекомендуется не только людям, страдающим гипертензией, но и абсолютно здоровым (особенно после 50 лет). Тем, у кого обычно АД в номере, рекомендуется проверять его хотя бы раз в 6 месяцев. При гипертонической болезни контроль необходимо осуществлять два раза в день.
Диагностика нужна
Для установления вида инсульта проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. МРТ позволяет не только отличить геморрагический инсульт от ишемического, исключить другие заболевания, но и установить расположение и размеры пораженной области мозга. Обследование можно пройти в Институте геронтологии имени Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины, г. Киев, ул. Вышгородская, 67, тел. (044) 430-40-68,
Только 15–20% пациентов, перенесших инсульт, возвращаются к прежнему состоянию и уровню жизни.
После 55 лет риск развития инсульта возрастает.
КАК РАСПОЗНАТЬ ИНСУЛЬТ?
Распознать инсульт можно с помощью трех простых приемов.
Прием 1. Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка кривая (перекошенная), одна сторона лица почти не слушается, уголок губ опущен вниз.
Прием 2. Попросите что-то сказать. Пусть даже короткое предложение вроде: «На улице идет сильный дождь». При инсульте речь, как у пьяного, немного заторможенная, человек глотает слова, меняет местами буквы.
Прием 3. Попросите поднять обе руки. При инсульте очень трудно поднять обе руки на один уровень. Обычно одна рука не поднимается высоко – значительно ниже другой.
Дополнительно. Можно попросить больного высунуть язык. Если тот принял неправильную форму или западает на одну сторону – это признак инсульта.
ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ РЕАБИЛИТАЦИИ?
Инсульт настигает человека внезапно. И от того, как больной и его близкие отреагируют, окажут ли ему оперативную помощь, что будут делать дальше, зависит эффективность восстановления. Об особенностях заболевания и правильной реабилитации нам рассказала Светлана Михайловна Кузнецова, президент Ассоциации кардионеврологов Украины, член-корреспондент НАМН Украины, д. м. н., профессор, заведующая отделом сосудистой патологии головного мозга ГУ «Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины
– Насколько актуальна сегодня тема инсульта?
– Инсульт – серьезная медико-социальная проблема. Несмотря на развитие медицины и большое количество новых препаратов, высокий показатель смертности и глубокой инвалидизации сохраняется. Кроме того, инсульт ≪помолодел≫. Если раньше пациенты до 60 лет составляли 12–15%, то сейчас более 25%. Все это свидетельствует о необходимости разработки методов профилактики. Сразу хочу обратить внимание, что выявление и лечение заболеваний, провоцирующих инсульт, – наиболее эффективный способ профилактики. Для этого нужно хотя бы раз в год проходить комплексное обследование.
– Что входит в диагностику?
– Обследование включает биохимическое исследование крови (состояние липидного обмена с акцентом на холестерин), кардиограмму для определения функционального состояния сердца и выявления аритмии и контроль артериального давления. Важной составляющей профилактического обследования является допплерография сосудов головного мозга.
– Что позволяет узнать допплерография сосудов?
– Она позволяет проанализировать состояние мозгового кровообращения, оценить степень атеросклероза и выявить стенозы и атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга дает возможность не только узнать о наличии атеросклеротических бляшек, но и оценить их структуру. Гипоэхогенные бляшки наиболее агрессивные и определяют высокий риск инсульта. Лицам с высоким риском развития инсульта необходимо диспансерное наблюдение с разработкой индивидуальной схемы профилактик и лечения.
– Что делать людям, перенесшим инсульт?
– Следует не только проводить лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций, но и акцентировать внимание на вторичной профилактике инсульта. Ведь риск повторного инсульта в 3–4 раза выше.
– Насколько трудоемкий и продолжительный процесс реабилитации?
– Это длительный и многокомпонентный процесс, требующий активного участия не только врача и больного, но и его родственников. Начинается реабилитация в первые дни инсульта в больнице и продолжается в реабилитационных центрах. Там на основании комплексной оценки состояния больного и степени постинсультного неврологического дефекта разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, включающая применение различных препаратов, физических комплексов и физиотерапевтических методов (электростимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция мозга, лазеротерапия). Пациент начинает реализовывать эту программу в стационаре, а затем продолжает в амбулаторных условиях.
– Как могут помочь родственники?
– Родственники больных обучаются нужным приемам и в дальнейшем, совместно с инструктором, осуществляют восстановительную стратегию. Это очень важно и требует немало сил и терпения.
Источник