Госпитализация при гипертоническом кризе

Когда при гипертонической болезни необходима госпитализация?

Госпитализация при гипертоническом кризе Во-первых, госпитализация необходима, когда имеется осложненный гипертонический криз. то есть состояние, которое само по себе угрожает жизни пациента, например инсульт, инфаркт миокарда.

Во-вторых, когда имеются скачки артериального давления и необходимо комплексное обследование с ежедневным контролем со стороны врача. Хотя такое показание к госпитализации отсутствует как в отечественных, так и в зарубежных рекомендациях.

В-третьих, стационарное лечение необходимо тогда, когда существует подозрение на наличие еще одного заболевания сердечнососудистой системы, обычно это стенокардия, которая в определенных случаях имеет сходную симптоматику с гипертонической болезнью.

Хотелось бы отметить, что если у Вас поднялось давление, даже до необычных цифр, но приехавшая скорая помощь снизила его, все симптомы исчезли и с кардиограммой все в порядке, то показаний к госпитализации нет. Существуют, конечно, редкие исключения. На практике же кардиологические отделения ломятся от практически здоровых пациентов, которых госпитализируют с тем, чем они должны лечиться амбулаторно. А получается это оттого, что скорая помощь боится не транспортировать, когда пациент настаивает, а стационар боится отказать скорой помощи.

Гипертонический криз

Госпитализация при гипертоническом кризе shutterstock.com/Getty Images

Внезапное сильное повышение АД с гуморальными и сосудисто-нервными нарушениями называют гипертоническим кризом .

Причины возникновения гипертонического криза

Возникновению данной патологии способствует прекращение приема препаратов для снижения давления, резкие погодные изменения, злоупотребление алкоголем, психическое перенапряжение и так далее.

Клинические признаки гипертонического криза

Данное заболевание проявляется рвотой, тошнотой, появлением перед глазами «тумана», головокружением, головной болью. Характерной особенностью является ощущение тяжести за грудиной. Криз может развиваться внезапно. Различают гипокинетический и гиперкинетический кризы. Повышение давления при гиперкинетическом кризе вызвано чаще избыточной работой сердца (повышается сердечный индекс). При кризе гипокинетическом давление повышается из-за повышенного периферического сопротивления. Врач, оказывая первую помощь, не может квалифицировать тип криза, поэтому гипертонические кризы делят по их клиническим проявлениям. Согласно этому делению криз может быть первого и второго типа, а также осложненный.

Гиперкинетический (первого типа) криз развивается быстро. У больного резко начинает болеть голова, перед глазами мелькание, возникает тошнота (возможна и рвота), головокружение. Пациент возбужден, ощущает дрожь в теле, чувство жара. На коже груди, лица и шеи проявляются красные пятна. Кожа влажная на ощупь. Возникает чувство тяжести за грудиной, сердцебиение усиливается. Пульсовое и систолическое давление возрастает, в моче отмечают единичные эритроциты и протеинурию. Часто криз первого типа оканчивается обильным мочеиспусканием. Данный тип криза обычно наблюдают у пациентов с гипертонической болезнью первой стадии, его продолжительность равна нескольким часам.

Гипокинетический (второго типа ) криз обычно развивается у пациентов с гипертонией третьей стадии при нарушении жизненного режима и неэффективном лечении. Симптоматика этого криза развивается более медленно, но очень интенсивно. У больного начинает болеть голова, ухудшается слух и зрение, появляются вялость, рвота, тошнота. Пульс не учащен, но напряжен, диастолическое давление повышено. В моче наблюдают большое количество эритроцитов, цилиндров и белка.

Осложненная форма криза может протекать по астматическому, коронарному или церебральному варианту. При этом на фоне высокого давления может развиваться сердечная астма и отек легких, коронарная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, ишемический или геморрагический инсульты.

Лечение гипертонического криза

При кризе первого типа вводят внутривенно дибазол (1 % раствор), одновременно назначают мочегонные препараты (фуросемид, лазикс). Если криз сопровождается экстрасистолией или тахикардией применяют бета-блокаторы.

При кризе второго типа хороший гипотензивный эффект дает клофелин, его вводят внутривенно (в растворе глюкозы).

Наиболее сложен в лечении осложненный тип гипертонического криза, особенно при наличии признаков нарушения коронарного или мозгового кровообращения. Для купирования этого вида криза показано применение нейролептиков, внутривенно, медленно. Положительный эффект становится виден уже через несколько минут и достигает максимума к пятнадцатой минуте. Минусом является малая продолжительность эффекта (до часа). Поэтому наряду с нейролептиками используют гипотензивные препараты в сочетании с диуретиками.

Госпитализация при гипертоническом кризе

Пациентов с осложненным или некупирующимся кризом, а также пациентов, у которых гипертонический криз случился впервые, после оказания экстренной медицинской помощи госпитализируют в терапевтическое или кардиологическое отделение.

24 дек в 16:05 Поделиться ссылкой

Лечение гипертонического криза

Как правило, гипертонический криз происходит внезапно, обычно на фоне совершенно нормального общего самочувствия человека. Но самостоятельное прекращение приема лекарственных средств, выписанных врачом, несоблюдение здорового образа жизни, который нужно поддерживать человеку, страдающему от гипертонии, повышают риск развития гипертонического криза.

При первых симптомах развития криза очень важно, чтобы пациент и окружающие его люди не растерлись и четко понимали свои дальнейшие действия, помогающие принять необходимые меры. Помимо неотложной помощи пациенту необходима немедленная госпитализация, в особенности, когда криз осложняется какими-либо сопутствующими патологиями.

До момента прибытия врача необходимо уложить больного в пастель в полусидячее положение, которое предотвратит возникновение удушающих приступов или поможет ослабить уже начавшиеся. При гипертоническом кризе человек испытывает озноб и дрожь, поэтому его голени и стопы следует закутать, согреть их грелкой, с помощью горячей ножной ванночки или постановки горчичников в область голеней. Больному потребуется постоянное поступление свежего воздуха.

Но госпитализация при возникновении криза показана не всем пациентам. При гипертоническом кризе, который не сопровождается осложнениями, будет достаточно снятия симптоматики при помощи внутривенного введения препаратов, снижающих артериальное давление и последующее лечение на дому. Госпитализация требуется тем людям, которые впервые испытали гипертонический криз вне зависимости от того, присутствуют или отсутствуют при этом осложнения, а также людям с осложненными формами кризов.

При амбулаторном или стационарном лечении врач должен следить за уровнем артериального давления и симптоматикой, показывающей нарушения в работе нервной системы. Важным становится учет любых жалоб и возникающих симптомов больного человека, а не только отслеживание показателей артериального давления.

При гипертонических кризах, не сопровождающихся осложнениями, пациентам помогает употребление одной или двух таблеток нифедипина, каптоприла или катапресса под язык. В случае отсутствия ожидаемого эффекта от перечисленных препаратов больному внутривенно вводится обзидан, дибазол и другие препараты аналогичного действия. Все люди с осложненными гипертоническими кризами госпитализируются. Для предотвращения развития криза требуется заниматься постоянным лечением повышенного артериального давления, выяснив точные причины проявления состояний криза для их предупреждения.

Сам больной обязан беспрекословно следовать всем указаниям врача-кардиолога, касающихся его режима питания и жизнедеятельности. После преодоления острой стадии болезни человек должен постепенно возвращаться к нормальной жизни и к привычному уровню физической деятельности без перегрузок своего организма. Больной должен соблюдать назначенный ему режим питания с учетом бессолевой диеты, а при развитии гипертонического криза запрещается даже малейшее употребление поваренной соли. Кроме того требуется полностью исключить алкогольные напитки и сигареты, избегать стрессов дома или на рабочем месте. При возникновении гипертонического криза не стоит добиваться снижения показателей давления до нормы, достаточно достигнуть уровня, когда человек сможет снова чувствовать себя нормально.

Профилактика для предупреждения криза подобна профилактике гипертонической болезни. Для этого требуется постоянное контролирование артериального давления и лечение гипертонии. При развитии криза необходимо выявление его основных причин для дальнейшего предотвращения факторов, провоцирующих приступы.

Источник

Когда при гипертонической болезни необходима госпитализация?

Во-первых, госпитализация необходима, когда имеется осложненный гипертонический криз. то есть состояние, которое само по себе угрожает жизни пациента, например инсульт, инфаркт миокарда.

Симптомы

Артериальная гипертензия часто протекает без выраженных симптомов. Но при резком повышении давления могут возникать следующие проявления:

головная боль. Неприятные ощущения могут локализоваться в висках, области затылка или не иметь четкой локализации;
тошнота с рвотой. Приступ рвоты не приносит облегчения;
головокружения и сильная слабость, появление мушек перед глазами, шум в ушах;
боли в области сердца, нарушение чувствительности конечностей, онемение. Эти признаки наблюдаются в тяжелых случаях.

Причин, по которым может произойти резкое повышение артериального давления, достаточно много.

Опасность гипертонического криза

Очень часто подобное состояние требует лечения в условиях стационара, так как гипертонический криз может спровоцировать серьезные нарушения. Высокие показатели АД больше всего вредят сердцу и сосудам. Также они вызывают нарушения кровообращения, опасные для головного мозга. Наиболее уязвимыми в таком состоянии считаются почки и печень. Повреждения тканей возникают из-за того, что к ним не поступает достаточно кислорода и питательных веществ.

Резкий скачок показателей АД может привести к:

инфаркту миокарда или инсульту головного мозга;
энцефалопатии;
болезни Паркинсона;
снижению интеллектуальных способностей;
параличу;
нарушениям зрительной функции;
острой почечной недостаточности;
сбоям в функциях печени;
сердечно-сосудистой недостаточности;
тромбоэмболии артерий;
гипертрофическим изменениям в желудочках сердца;
отеку легких или головного мозга;
ишемической болезни сердца;
аневризме аорты.

Относительно легким осложнением криза считаются постоянные головные боли и головокружения. Важно помнить, что тяжелые формы патологии могут стать причиной летального исхода.

Существует несколько факторов, которые повышают вероятность развития осложнений. К ним относят наличие в анамнезе сахарного диабета, ишемической болезни, повышения уровня холестерина в крови.

Выводы

Необходимость выдачи листа временной нетрудоспособности при гипертонической болезни определяется, в первую очередь, жалобами и состоянием больного. Амбулаторное лечение возможно, но более эффективным является наблюдение в стационаре. Степень риска развития осложнений и необходимость госпитализации устанавливает лечащий врач.

Чаще всего временная нетрудоспособность устанавливается при гипертензивных кризах.

Средняя длительность лечения в больнице пациентов с артериальной гипертензией составляет 11-14 дней.

Алгоритм действий при внезапном повышении артериального давления

При периодических повышениях давления каждый гипертоник должен знать, как помочь себе самостоятельно. Если приступ возник первый раз, то больной может растеряться, поэтому его близкие должны знать, что делать в этой ситуации.

В первую очередь необходимо успокоиться. Нервничать категорически запрещено, это может усугубить положение. Под влиянием эмоциональных переживаний АД может повыситься еще больше.

При развитии гипертонического криза следует вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно нормализовать психоэмоциональное состояние. Пациента нужно усадить так, чтобы ноги были ниже тела, избавить от сдавливающей одежды, обеспечить приток свежего воздуха и измерить артериальное давление.

Оказание первой помощи при высоком артериальном давлении может включать применение ванночек для ног. Они обладают такими свойствами:

Приводят тонус сосудов в норму.
Способствуют оттоку крови к ногам.

Это позволяет уменьшить нагрузку крови на сосуды на несколько пунктов. В аптечке у гипертоника всегда должны быть гипотензивные препараты. Для снижения показателей нужно принять таблетку Каптоприла или Нифедипина, или другого лекарства, назначенного врачом.

Эти средства быстро действуют и в течение получаса стабилизируют систолическое и диастолическое давление. Если облегчение не наступило, нужно принять лекарство еще раз. Для быстрого результата таблетку следует положить под язык.

Срочная помощь должна подразумевать постепенное снижение показателей. Если это сделать резко, то может возникнуть ишемический инсульт. Параметры должны стабилизироваться в течение нескольких часов. Больной в этот период не должен совершать резких движений: лучше сидеть или пребывать в горизонтальном положении.

В случаях, когда криз сопровождается сильными болями в области грудной клетки, нужно дать таблетку Нитроглицерина.

Избавиться от чувства страха и тревожности, нормализовать психоэмоциональное состояние можно с помощью Корвалола и Валокордина.

Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы

Это важнейшая система органов человека, которая включает органы, обеспечивающие циркуляцию крови в организме, выполняет главную функцию – питание кислородом, полезными веществами, энергией и перенос биологически активных веществ. Продукты распада также выводятся кровью.
В сердечно-сосудистую систему входит сердце как центральный орган, и сосуды, представляющие собой полые эластичные трубки. Последние бывают разных размеров и диаметров.

Сердце человека – мышца, способная к ритмическим сокращениям. Она перекачивает кровь. Сердце четырехкамерное и состоит из 2 желудочков и 2 предсердий.

Сосуды – полые трубки, по которым движется кровь. Они имеют разный диаметр и механические свойства.

Сердечно-сосудистая система-важнейшая система органов человека

Например, одна из основных классификаций – по направлению движения крови:

вены – сосуды, по которым кровь движется к сердцу. Стенки у них тонкие, с небольшим количеством эластичной и мышечной ткани;
артерии – в этих сосудах кровь движется от сердца к органам. Им приходится выдерживать большое давление, поэтому в их состав входит много упругих и эластичных тканей.

Помимо этих крупных сосудов, есть более мелкие: артериолы, венулы и капилляры. Несмотря на небольшой диаметр, они тоже играют важную роль.

У человека, как и у всех позвоночных животных, замкнутая сердечно-сосудистая система. У нас она имеет две подсистемы:

Большой круг кровообращения.
Малый круг кровообращения.

Сосуды в большом круге кровообращения соединяют сердце с органами других систем. Таким образом, происходит питание всего организма. Что касается малого круга, то там происходит обмен крови между сердцем и легкими.

Госпитализация

Резкое изменение показателей АД в несколько раз увеличивает нагрузку на сосуды. Сердечная мышца при этом страдает от недостатка кислорода, что может вызвать инфаркт.

Доврачебная помощь состоит из применения гипотензивных препаратов и ванночек для ног. Но часто не удается обойтись без врача. Если в домашних условиях не удалось исправить ситуацию, то показатели давления нормализуют в условиях стационара.

Если развитие гипертонического криза произошло впервые, то больного госпитализируют. Медицинская помощь нужна, когда боль в области сердца не удается устранить Нитроглицерином, возникли нарушения речи, снизилась чувствительность, больной потерял сознание, препараты не снижают показатели АД. Также читают: Менопауза и давление — особенности проявления

В медучреждении больного обследуют, чтобы определить все причины, вызвавшие аномальное повышение давления. Подходящий курс лечения могут назначить только после постановки диагноза.

Терапию гипертонического криза проводят в условиях стационара. На протяжении дня контролируют показатели сердечных сокращений и давления, следят за тем, как снижается АД.

После выписки пациент должен:

Спать не менее восьми часов.
Избегать чрезмерных физических нагрузок.
Регулярно принимать назначенные препараты.
Периодически проходить обследование.
Контролировать показатели АД ежедневно.
Вовремя лечить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать криз.
Правильно питаться, избегать вредных привычек.

С помощью подобных мероприятий можно увеличить продолжительность жизни, уменьшить риск летального исхода и осложнений. С каждым новым приступом шансы на инсульт или ишемическую болезнь повышаются.

Поэтому первая помощь должна быть оказана до приезда врача. Если дать больному лекарство и сделать ванночку для ног, то можно продержаться до приезда медиков.

Видео по теме

Как избавиться от перепадов давления, можно узнать из этого видео:

В целом, на вопрос, дают ли больничный при повышенном давлении, можно ответить утвердительно. Гипертония является поводом для получения освобождения, особенно в сочетании с сопутствующими заболеваниями. При этом характеризующая больничный при гипертонии продолжительность может достигать месяца, а в некоторых случаях даже двух. К тому же, получить его не составляет большого труда.

В то же время, пониженное АД очень редко является причиной получения больничного листа. Большинство врачей не считают гипотонию опасной, поэтому больничный выписывается лишь в случае, если сниженное давление сопровождается каким-либо заболеванием.

Какие препараты используют

Чтобы оказать эффективную помощь при гипертоническом кризе, необходимо использовать антигипертензивные препараты. Их кладут под язык, чтобы эффект наступил быстрее. Лекарство всасывается в кровь через сосуды, расположенные под языком. В таких случаях используют следующие таблетки:

Нифедипин. Дозировка не должна превышать 20 мг. После его употребления АД снижается в течение получаса. Показатели падают на 25%. Если нет результата, то через 30 минут можно принять еще одну таблетку. Ее действие можно наблюдать в течение пяти часов. Препарат разрешен при отсутствии болей в сердце и тахикардии.
Каптоприл. Он снижает давление через несколько минут и сохраняет эффект на протяжении часа.
Нитроглицерин. Он помогает избавиться от сильных болей в сердце. Побочным эффектом от применения могут быть сильные головные боли.
Клофелин. Снижает АД через четверть часа.

При гипертонии таблетки используют всегда. Но во время криза они действуют слишком медленно, поэтому ситуацию исправляют с помощью уколов или внутривенных инъекций.
Подходящую методику для устранения приступа подбирают в зависимости от механизма развития, причины, сопутствующих симптомов и осложнений. Для ускорения терапевтического эффекта препараты могут комбинировать.

Для устранения проблемы используют:

Магнезию. Средство обладает спазмолитическим действием, устраняет возбуждение нервной системы, способствует стабилизации сердечного ритма и расслаблению мышц. С его помощью можно предупредить развитие инсульта, атеросклероза, тромбоза. Лекарство производится в виде раствора для капельниц, которые капают дважды в день. В чистом виде Магнезию не используют от давления. Ее разводят с глюкозой или Новокаином и очень медленно вводят.
Дибазол. Препарат предотвращает локальное нарушение кровообращения в сердце и головном мозге, регулирует кровоток в почках. Средство эффективно при гипертоническом кризе и помогает снизить АД на несколько часов.
Папаверин. Его часто сочетают с Дибазолом. После капельницы нормализуются показатели систолического и диастолического давления. Препарат используют для снижения АД на короткое время. Сочетание двух лекарств избавляет от головокружения и головных болей.

Народными средствами пытаться исправить ситуацию не желательно. Лекарственные растения действуют достаточно медленно и помогают не всем. А при гипертоническом кризе действовать нужно быстро.

Статистика

Последние серьезные статистические исследования на территории РФ проводились в 2000 году. Они выяснили, что люди мало знают о возникновении гипертонического криза и о своем вхождении в группу риска. Статистические данные у женщин и мужчин несколько отличаются.

У мужчин. Согласно исследованиям, о заболевании знали только 37,1%. Распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%. Получали медикаментозное лечение лишь 21,6% мужчин.

У женщин. Статистика показала, что распространенность заболевания у женщин немного выше и составляет 41,1%. Однако дамы внимательнее мужчин относятся к своему здоровью: 58% женщин знали о заболевании, почти 46% лечились медикаментозно.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник