Госпитализация больных с инфарктом
Какие процедуры в стационаре делают пациенту с ИМ?
| Вид процедуры | Суть манипуляции | Ожидаемый результат |
|---|---|---|
| Сердечно-легочная реанимация | Поддержка основных жизненных функций организма | Спасение пациента |
| Электрическая дефибрилляция | ||
| Запись электрокардиограммы | Регистрация показателей сердечной деятельности | Подтверждение диагноза |
| Внутривенные инъекции | Доставка в организм медикаментов | Коррекция патологических симптомов, уменьшение вероятности возникновения осложнений |
| Перкутанные (чрескожные) коронарные вмешательства | ||
| Шунтирование коронарных артерий | Накладывание соединения (шунта) между аортой и венечным сосудом ниже места закупорки тромбом | Восстановление кровоснабжения миокарда благодаря дополнительному пути для тока крови |
| Стентирование | Расширение патологически суженного венечного сосуда с помощью цилиндра из синтетических материалов | Реперфузия сердечной мышцы путем расширения просвета закупоренного сосуда стентом |
Из описанных процедур обязательные: запись ЭКГ и внутривенные инъекции, остальные проводят только при наличии показаний.
Согласно клиническим рекомендациям, лечить инфаркт миокарда в стационаре нужно с обязательным использованием таких препаратов:
-
тромболитиков (разрушают образовавшиеся в сосудах сгустки); - ацетилсалициловой кислоты (профилактика чрезмерной свертываемости крови);
- антитромбоцитарных средств (при постинфарктной стенокардии, непереносимости аспирина);
- гепарина (если не планируется перкутанная реваскуляризация миокарда);
- блокаторов β-адренорецепторов (обеспечивают «щадящий режим» для пораженной сердечной мышцы);
- нитратов (в случае появления признаков ишемии миокарда);
- статинов (для снижения уровня липидов крови, показаны всем пациентам).
(Больным с уровнем холестерина меньше 4,5 ммоль/л – предписывают по решению лечащего врача).
Дополнительно назначают препараты при инфаркте в больнице. Но только в том случае, если подобного требует состояние пациента.
Это такие медицинские средства:
- наркотические и ненаркотические анальгетики (при выраженном болевом синдроме);
- ингибиторы АПФ (лечение артериальной гипертензии);
- диуретики (при острой левожелудочковой недостаточности, отеке легких);
- антиаритмические средства (при блокадах и тахиаритмиях);
- пероральные антикоагулянты длительным курсом (при наличии тромбов в полости левого желудочка).
Как долго находится больной с инфарктом в условиях больницы?
Логическим окончанием стационарного этапа лечения должно стать восстановление физической активности пациента. Выделяют несколько ступеней расширения режима:
- Первые 12-48 часов – в реанимации, движение запрещено. Этого времени врачам достаточно для исключения вероятности возникновения осложнений.
- 3-4 сутки – разрешено садиться, самостоятельно принимать пищу. На этом этапе легкая измельченная пища – то, что можно при инфаркте передавать в больницу.
- 5-6 сутки – разрешено вставать, а по окончании первой недели – ходить по палате. Если возникали осложнения инфаркта миокарда (сердечная недостаточность, шок, тяжелые аритмии), то пациент должен следовать правилам постельного режима дольше и расширять его медленнее.
- С 12 дня больной начинает преодолевать лестницу (прибавляют 2 ступени каждый день).
Обязательное лечение в стационаре должно составлять минимум 10-14 дней.
От чего зависит длительность госпитализации?
Быстрее рекомендованного стандартами срока пациента выписать нельзя. Время лечения может продлиться при наличии одного из осложнений:
- сердечной недостаточности;
- тяжелых аритмий;
- стенокардии, которая развилась после инфаркта;
- нарушений проведения импульса в сердце.
Когда пациента можно готовить к выписке?
Условия выписки:
-
способность пациента к самообслуживанию; - свободный подъем по лестнице на высоту первого этажа;
- прогулки протяженностью 2 км в день (за два приема) без негативных последствий;
- благоприятный прогноз при оценке риска.
Выводы
Истории болезней пациентов, которые лежат в больнице с инфарктом миокарда, различны. Каждый случай индивидуален. У кого-то – обширное поражение сердечной мышцы, а кто-то отделался микроинфарктом. Однако принципы лечения этой патологии одинаковы.
В основе стационарного лечения инфаркта лежат такие задания: ограничить зону некроза, купировать симптомы, не допустить осложнений. Для скорейшего выздоровления больной должен соблюдать предписанный режим.
Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, рекомендовано находиться под наблюдением врача из поликлиники до конца жизни. Обязательны визиты в медицинское заведение раз в год.
Источник
Если пациенту своевременно оказано первую доврачебную и медицинскую помощь при инфаркте миокарда, то это уже залог успеха. Так как инфаркт миокарда — это тяжелое нарушение в организме, которое может сопровождать различные заболевания и вызывать тяжелые осложнения.
Тактика лечения инфаркта сердца заключается в предотвращении летального исхода, утолении болевого синдрома, а также восстановлении нормального функционирования органов и систем организма.
Лечение при инфаркте направлено на восстановлении кровообращения и кровотока в миокарде и профилактику против появления тромбоза. А также своевременная и эффективная терапия помогает адаптировать пациента к жизни.
У больного меньше шансов остаться инвалидом после инфаркта миокарда если быстро восстановлен кровоток по артерии, которая закупорилась, и вследствие этого произошел некроз. Врачи стараются провести нужную терапию, чтобы в течении 30 минут тромб растворился.
Для этого можно использовать как медикаментозную терапию, так и хирургическую операцию. После того как успешно достигнута цель, клетки миокарда перестают отмирать, а сердечная мышца начинает в полной мере питаться кислородом и питательными веществами.
Часто для лечения пациентов применяют инвазивные методы лечения. Это нужно, если препараты-тромболитики не подействовали, если у пациента есть кардиогенный шок, не унимается болевой синдром, а также если после проведения лекарственной терапии на ленте электрокардиографии (ЭКГ) сегмент ST не поднялся до нужного уровня или хотя бы на половину.
Есть пациенты, у которых нет изменений в этом сегменте, такие случаи считаются с благоприятным прогнозом. И лечение не настолько агрессивное.
Боль при инфаркте миокарда утоляют, как правило, сильными анальгетиками, которые относятся к наркотическим средствам. Боль в этом случае для организма является сильным стре1ссом, а стресс в свою очередь способствует выбросу адреналина. Адреналин вызывает негативные факторы для организма:
-
повышение артериального давления; - повышает свертываемость крови;
- увеличивает частоту сердечных сокращений;
- способствует сужению сосудов.
Все эти факторы увеличивают нагрузку на миокард. Поэтому купирование боли является первостепенной задачей.
Пациентам с инфарктом миокарда ежедневно измеряют артериальное давление, пульс, проверяется цвет кожи, есть ли отечности, проверяют вены на шее. Также важным способом осмотра есть аускультация, то есть прослушивание через трубку сердца и легких.
Это все обязательно проводится, чтобы исключить наступление повторного инфаркта и проявление осложнений. Регулярно снимаются показатели ЭКГ и проводятся другие исследования.
Лечение производят с помощью таких групп препаратов:
-
дезагреганты (против образования тромбов); - бета блокаторы (для того чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу, устраняют аритмию, действуют на артериальную гипертензию);
- ингибиторы АПФ (воздействуют на миокард, то есть на изменение его слоев, снижают артериальное давление);
- диуретики (выводят лишнюю жидкость из организма, эффективны при сердечной недостаточности);
- статины (назначаются для снижения холестерина в составе крови, что предотвращает атеросклероз).
Обязательно назначают лечение седативными препаратами, так как в это время у пациента могут быть приступы паники и страх смерти.
А также могут назначаться и другие препараты, которые воздействуют на патологии других органов. Они могут сопутствовать инфаркту. Все лекарства назначаются в индивидуальном порядке. Ведь статистика гласит, что основной причиной смерти пациентов после инфаркта миокарда является проявление осложнений
Первичная помощь
Первичная неотложная помощь производится бригадой врачей «Скорой помощи», заключается она во внутривенном введении препаратов, которые купируют острую боль. Это могут быть Анальгин и наркотические средства – Морфин, Промедол и т.д.
Иногда эти препараты сочетают с антигистаминными препаратами – Димедрол, Пипольфен и т.д. Также вводятся седативные препараты, это могут быть Седуксен, Реланиум. При внутривенном введении эффект от лекарств наступает намного быстрее. Только после этого проводят электрокардиограмму.
Далее человека доставляют в больницу. Интенсивную терапию нужно провести в течение 30 минут. Если это невозможно, то нужно немедленно вводить препараты группы тромболитиков, например, Альтеплаза, Пуролаза и т.д.
Если есть желудочковые экстрасистолы, внутривенно вводится Ледокаин в дозировке от 50 до 100 мг, в особых случаях возможно повторное введение через 3-5 минут.
Также в карете скорой помощи могут проводить ингаляции кислородом, чтобы снять нагрузку с сердечной мышцы.
к оглавлению ↑
Терапия в стационаре
В условиях стационара может проводиться хирургическое лечение. Могут проводить как открытые операции, так и малоинвазивные вмешательства. Именно малоинвазивные процедуры наиболее распространены при лечении ИМ.
К ним относятся стентирование и баллонная ангиопластика. Через специальный катетер вводят специальный баллон, который в закупоренном месте надувается, и под давлением артерия расширяется. Для закрепления устанавливают там стент.
Аортокоронарное шунтирование – это операция, которая проводится при общей анестезии и человека подключают к «искусственному сердцу». Ее применяют, как правило, при лечении осложнений ИМ.
Тяжесть состояния больного оценивают по определенной классификации, соответственно и лечение в отделении интенсивной терапии и кардиологии от этого зависит.
Функциональные классы больных:
- 1 ФК – к этой группе относятся больные, у которых диагностировали мелкоочаговый инфаркт. При этом не возникают осложнения или же если они есть но в легкой форме.
-
2 ФК – это класс, к которому относятся пациенты с мелкоочаговым поражением, но при этом есть осложнение средней тяжести, например, блокада, нарушения сердечного ритма пароксизмального типа и т.д. А также в эту группу относят пациентов с крупным очагом поражения, но без сопутствующих осложнений. - 3 ФК – группа больных с мелкоочаговым инфарктом, но с приступами стенокардии, с частотой больше 6 приступов в сутки. Также в этом случае присутствует осложнение средней тяжести.
- 4 ФК – этот класс характеризуется инфарктом с тяжелым осложнением. К такому осложнению относятся рецидив инфаркта, клиническая смерть, АВ-блокада полного типа, аневризма сердца, и т.д.). Также может быть трансмуторный инфаркт с тяжелой формой стенокардии.
Первый период после инфаркта миокарда должен сопровождаться строгим постельным режимом. Разрешена только небольшая двигательная активность: перевороты на бок, движения руками и ногами, в этот период человек пользуется судном и требует постоянного ухода.
Этот период проходит в отделении интенсивной терапии. На этом этапе устанавливают суточный мониторинг электрокардиографии, для диагностики аритмии. Этот период может длиться от 2-4 дней для пациентов 1 и 2 ФК, от 5-6 дней для 3 ФК, и 6-7 дней для пациентов 4 ФК.
Второй период лечения начинается с перевода в палату кардиологического отделения. В этот период двигательная активность значительно повышается. Человек может уже садится (сначала с посторонней помощью) и далее все нагрузки повышаются, человеку можно понемногу проходиться по палате, сидеть со свешенными с кровати ногами 20 минут за один раз, самостоятельно сидя есть.
Но все эти нагрузки разрешаются только в случае, если инфаркт неосложненный. Этот этап длится для 1 ФК – 3-4 день, 2 ФК – 5-6 дней, 3 ФК – 6-7 дней, а для 4 ФК – 8 дней и больше.
Третий этап пребывания человека в стационаре характеризуется прогулками пациента в коридоре, а позднее уже разрешаются и прогулки по свежему воздуху.
При этом еще разрешается ходить в туалет общего назначения, сидеть уже можно неограниченно, обслуживать себя человек может самостоятельно. При отсутствии осложнений и т.д. этот этап может длиться 10-12 дней. А в случае 4 ФК эти строки индивидуальны.
Четвертый этап – это уже санаторная реабилитация, назначается она если после электрокардиографии видны следы формирования рубца. Только в этом случае назначаются ЛФК, более интенсивные нагрузки. Зависимо от состояния больного этот этап продолжается от 30-45 дней, но может быть и в индивидуальном порядке.
к оглавлению ↑
Лекарственная терапия
Лечение в стационаре обязательно проводится антикоагулянтами. Когда пациент находится в отделении интенсивной терапии ему назначают антикоагулянты прямого действия. Часто таким препаратом является Гепарин, в первый день могут назначить дозировку в 15000 ЕД, и далее доза снижается.
Капают его каждые 6 часов, при этом производят контроль анализа крови. После того как больного переводят в обычную палату, то назначают антикоагулянты непрямого действия, например, Фентилин. Часто после выписки эти препараты отменяют, или назначают профилактические средства слабого действия.
Если у пациента наблюдается желудочковая тахикардия, то ему назначают лечение антиаритмическими средствами, так как экстрасистолы достаточно опасны в постинфарктный период. В остром периоде назначают Панангин, Новокаинамид, Изоптин, Индерал. А если есть осложнение в виде блокады то назначаются Кортикостероиды, и препараты натрия, Изадрин и т.д.
Ингибиторы АПФ отлично воздействует на миокард особенно если развилась сердечная недостаточность. В стационаре назначают Каптоприл. Зависимо от того какое состояние пациента могут назначить другие препараты – Рамиприл, Эналаприл и т.д. Иногда назначение меняют при переводе в отделение кардиологии, а иногда при выписке.
В отделении реанимации пациенту вводят магнезию, она благоприятно действует на миокард в остом периоде ИМ. Бета-блокаторы назначают в первый день после ИМ они значительно снижают нагрузку с миокарда, напряженность стенок, тем самым предотвращая фибрилляцию желудочков, и разрыв сердца.
Пациентам в остом периоде назначают Метопролол, Пропранолол, Атенолол внутривенно. А далее назначают эти же препараты в виде таблеток. Но их назначают только в случае когда нет гипотонии и брадикардии.
Нитраты вводят внутривенно обязательно на протяжении 12 часов после ИМ. Они способны уменьшить некротический участок и предотвращает появления осложнений. Как правило, назначается нитроглицерин, при этом его вводят с высокой скоростью.
к оглавлению ↑
Клиники
| Название учреждений | Адрес | Телефон | Процедура или Прием специалиста | Стоимость (руб) |
|---|---|---|---|---|
| ГВКГ им. Академика Н.Н. Бурденка | г. Москва, Госпитальная пл., 3 | (495) 974 18 88 |
|
|
| НИИ СП им. Н.В. Склифосовского | г. Москва, Большая Сухаревская пл., 3 | (495) 680 41 54 |
|
|
| ОАО «Медицина» | г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., 10 | (495) 114 64 25 |
|
|
| ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ | г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, 54 | (812) 339 39 39 |
|
|
| НИИ СП им. И.И. Джанелидзе | г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3 | (812) 705 29 70 |
|
|
| ФМИЦ им. В.А. Алмазова | г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова,2 | (812) 702 37 06 |
|
|
Строк госпитализации пациента с инфарктом миокарда может быть разным, зависимо от того, насколько тяжелое его состояние. Больной с неосложненным ИМ, локализующимся на передней части, лежит в больнице от 10 до 15 дней.
Если тот же ИМ локализуется снизу, то в стационаре человек пробудет около 7 дней. Но после того как больного выписывают из стационара, ему нужно проходить лечение амбулаторно.
Хорошо, если будет реабилитация в специализированном кардиологическом санатории.
Понравилась статья?
Дайте нам об этом знать –
поставьте оценку
Загрузка…
Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка – все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Источник
Инфаркт миокарда представляет собой тяжелейшее поражение сердечной системы, при котором происходит гибель клеток сердца в течение продолжительного времени. По всемирной статистике, около половины людей, получивших удар, умирают до поступления в стационарное учреждение. Болезнь поистине страшная, с необратимыми последствиями, поэтому крайне важно в краткие сроки принять меры по оказанию помощи. Временить в этом случае категорически нельзя.
Первая помощь
При первых признаках удара, когда человек жалуется на сильную боль за грудиной в форме жжения, сдавливания и болевые ощущения в близлежащих частях тела, необходимо действовать по определенному стандарту. Пострадавшего нужно усадить (не укладывать) для уменьшения сердечной нагрузки, дать одну таблетку «Нитроглицерина» под язык и 30-40 капель «Корвалола». Затем следует вызвать скорую медицинскую помощь. Если больному не стало легче до прибытия врача, ему дают 160-325 мг «Аспирина» для разжевывания, даже если пациент уже употреблял это лекарство ранее. Как правило, мужчина более стоически переносит боль, нежели женщина, поэтому скорую помощь вызывать нужно при любом течении приступа.
По дороге в поликлинику в машине скорой помощи пациенту сделают электрокардиограмму, которая выявит степень тяжести болезни. Специалист будет настойчиво рекомендовать пострадавшему лечение инфаркта миокарда в стационаре. Во избежание негативных последствий и максимального сохранения качества жизни после удара нужно непременно прислушаться к совету доктора, не стоит страшиться слишком продолжительного процесса лечения, тем более, мнение о том, сколько лежат в больнице с инфарктом миокарда, зачастую ошибочно: это не такой длительный процесс – все сугубо индивидуально. Люди, перенесшие удар, ставятся на диспансерный учет, поэтому в поликлинике факт случившегося приступа в обязательном порядке занесут в историю болезни.
Стационарное лечение
Вопрос о том, что делают при инфаркте в больнице, волнует, пожалуй, каждого, кто так или иначе сталкивался с этой болезнью.
Обычно лечение в стационарных условиях происходит следующим образом: сначала больного помещают в реанимацию, а после того, как специалисты отметят стабилизацию его состояния, переводят в общую палату. Лечащий доктор дает ему рекомендации, которых тот должен придерживаться неукоснительно для успешного выздоровления. Главным условием скорейшего и эффективного излечения является то, что в первые 2 дня категорически запрещено садиться, можно лишь переворачиваться.
Чтобы избежать соблазна нарушать это правило, следует понимать, чем объясняется такой запрет. Даже при незначительной нагрузке ослабленная сердечная мышца может не выдержать, порваться или растянуться. Разрыв сердца приведет к летальному исходу, а растяжение – к необратимым последствиям и инвалидности в итоге.
В зависимости от состояния больного, садиться ему можно будет начать на 3-4 день госпитализации. Делать это нужно крайне аккуратно, свесив сначала ноги с койки, затем, медленно приподняв тело, опираться на руки. Нельзя отклоняться в заднем направлении, чтобы не спровоцировать напряжение мышц брюшного пресса, они всегда должны быть расслаблены. Еще через пару дней пациент сможет начать медленно передвигаться, а позже, при помощи специалиста лечебной физкультуры, подниматься по лестнице.
Прием пищи происходит не ранее, чем через 12 часов после удара. Питание должно быть легким, низкокалорийным и, что самое важное, умеренным. Нельзя переедать, употреблять много соли (ее ограничивают до минимума), жиров и воды. Еду пациент должен принимать часто и маленькими порциями. В его рацион включают каши, постную рыбу и мясо, отварные овощи и супы на их бульоне, фруктовые пюре, компоты, морсы, некрепкий чай. В первое время еду следует есть только в пюрированном виде, через пару недель рацион должен оставаться прежним, но перетирать еду будет необязательно. Родные после того, как их родственнику стало лучше, интересуются тем, что можно при инфаркте передавать в больницу. Ничего особенного передавать не нужно, лишь размоченные сухофрукты (например, курага, изюм) и очищенные апельсины. Необходимо следить за тем, чтобы продукты были не лежалые, а непременно свежие. 
Также родные могут передать кефир и воду без газа из расчета, что ему разрешено употреблять жидкости до полулитра в день. Передачи все же должны иметь символический характер, поскольку в ГКБ имеется весь продуктовый набор для диетического питания.
Во время нахождения на лечении человеку, получившему сердечный приступ, рекомендуется проанализировать образ жизни и факторы, приведшие к этой болезни, чтобы предотвратить возможное повторение этой опасной ситуации. Стоит уменьшить психологическое перенапряжение, заняться легкими физическими нагрузками, исключить алкоголь и сигареты, избавиться от лишнего веса, регулярно проверять сахар и холестерин в крови и привести в норму давление.
Назначаемые препараты
Сразу же после удара больному дают несколько таблеток нитратов. А затем начинают лечить препаратами в течение продолжительного времени.
- Нитраты способствуют расслаблению стенок сосудов, улучшению снабжения сердечной мышцы кровью, тем самым облегчая болезненные ощущения в грудине. Наиболее распространен «Нитроглицерин». При приеме его кладут под язык.
- «Клопидрогел»(Плавикс). У него такой же тип действия, что и у аспирина с той лишь разницей, что первый обладает более мощным воздействием. Зачастую эти два препарата назначают одновременно. Специалисты, как правило, рекомендуют это средство принимать от полугода до года, а «Аспирин» – всю жизнь. При приеме необходимо регулярно проверять кровь на свертываемость.
- «Аспирин» предотвращает развитие новых сгустков, существенно уменьшая риск повторного удара. Его нужно принимать ежедневно по 80-160 мг.
- Статины уменьшают риск повторного удара. Изредка провоцируют ухудшение состояния, однако прекращать их прием нельзя, лишь эти препараты продлевают жизнь и являются важным пунктом в рецепте врача.
- Бета-блокаторы. Благодаря им пульс замедляется, снижается давление в сосудах и объем прокачиваемой сердцем крови. Принимать их не рекомендуется при гипотонии, учащенном сердцебиении и при сердечной недостаточности.
- Ингибиторы АПФ улучшают постинфарктные прогнозы, поскольку способствуют снижению давления в сосудах и уменьшению нагрузок. Их употребляют при сердечной недостаточности для замедления ее развития. Негативным эффектом этих препаратов может стать сухой кашель, тогда их меняют на средства, которые не вызывают такого действия.
Для питания сердечной мышцы, наряду с препаратами длительного применения, следует начать прием группы добавок, прежде согласовав его с лечащим доктором. Они обладают целым рядом достоинств:
- КоэнзимQ10 увеличивает уровень выживаемости у перенесших удар на 10%, сокращает количество приступов стенокардии, уменьшает риск аритмии и остановки сердца. Принимают средство на полный желудок по 100-200 мг в день или 2 мг на 1 кг массы уже на 1-2 день после инфаркта. Приобретать его лучше не в аптеке, а в спортивном магазине.
- L-карнитин сокращает центры поражения сердца. Принимать его также нужно на 1-2 день после приступа натощак по 500-850 мг трижды в день.
- Магний В6 увеличивает уровень выживаемости, приводит в норму сердечный ритм, расслабляет стенки артерий и снижает давление крови. Принимают препарат по 200-400 мг в день, учитывая массу тела.
Лечение обходится довольно дорого, а пациент, желая удешевить его, пытается заменить оригинальные препараты их аналогами. Делать это нужно лишь после консультации со своим лечащим врачом. Более дешевые дженерики не всегда обладают теми же свойствами, что и их прототипы. Кроме того, ими можно сильно навредить здоровью.
Хирургическое лечение
При инфаркте миокарда (особенно при обширном) в клинике осуществляют такие операции как стентирование артерии и коронарное шунтирование. Они могут проводиться в экстренном или плановом порядке.
Изначально доктор посредством коронарографии выясняет, какие именно из артерий поражены. В них вводится специальное вещество и на мониторе высвечиваются зоны сужения либо полной их закупорки. Видеозапись анализирует кардиохирург, оценивая целесообразность операции и решая, какой способ выбрать – шунтирование или вмешательство через кожу.
Вмешательство через кожу (баллонная ангиопластика) осуществляется посредством введения в сосуд баллона, который раздувают в зоне сужения, затем сдувшуюся конструкцию извлекают. После этой довольно простой и безопасной процедуры просвет расширяется и движение крови возобновляется. Пациента через пару дней выписывают из госпиталя, дольше его держать под наблюдением нет смысла.
Для сведения возможности повторного сужения к минимуму, в просвет артерии в узкой зоне устанавливается так называемый стент – металлическое либо пластиковое устройство в виде пружины, предотвращающее ее сжатие в дальнейшем.
После проведенного стентирования коронарной артерии больной довольно скоро начинает ощущать облегчение. Далее в течение длительного времени назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови.
При коронарном шунтировании возобновление движения крови происходит посредством обхода суженной зоны сосуда и вживления шунта. Процедура проводится под наркозом. Если ее делать на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, то больной скорее идет на поправку, гораздо меньше времени пребывает в стационаре и риск возможных ухудшений значительно ниже.
Любого пациента перед операцией заботит вопрос о том, что предпочтительнее: стентирование или шунтирование. Первую процедуру лучше проводить, когда больному при установке достаточно только одного стента. Но атеросклероз считается системным заболеванием и зачастую поражает множество артерий одновременно. Поэтому крайне редки случаи, когда требуется установить лишь один стент. Если возникает необходимость в большом количестве таких кардиостимуляторов, то простая и безопасная процедура стентирования превращается в довольно опасную, риск осложнений при которой возрастает. В таком случае предпочтительным будет шунтирование.
Продолжительность стационарного лечения
Сроки пребывания на реабилитации в стационарном учреждении индивидуальны. Сколько времени пациенты лежат в больнице после инфаркта зависит от наличия у них каких-либо осложнений и самочувствия, которое наблюдает лечащий врач на момент предполагаемой выписки.
Считается, что лучше всего человеку, перенесшему приступ инфаркта миокарда, в течение первого месяца находиться под постоянным медицинским наблюдением, поскольку ухудшения зачастую проявляются далеко не сразу, тем они и опасны.
Приступ инфаркта может провоцировать такие последствия:
- повторный удар – самый распространенный вид осложнений;
- сердечная недостаточность;
- разрыв сердца;
- аритмия;
- перикардит;
- кардиогенный шок.
Все эти осложнения необходимо исключить, прежде чем выписывать больного домой. Люди младше семидесятилетнего возраста после удара могут быть выписаны из-под стационарного контроля уже на 7-10 день в том случае, если у них не обнаружены ухудшения.
В последнее время наметилась тенденция к тому, чтобы не задерживать пациентов в больнице на долгий срок. Это можно объяснить тем, что в лечении применяются современные методы и действенные препараты.
И все же, если лечащий врач заподозрит какие-либо осложнения у человека, перенесшего инфаркт миокарда, то он будет направлен на дообследование и срок его лечения в стационаре продлится, несмотря на то, сколько дней он уже провел в больнице.
Итак, от грамотного поведения больного в стационаре и соблюдения им всех рекомендаций лечащего специалиста зависят скорость и успех выздоровления, а также вероятность избежания ухудшений. Необходимо лишь слушать своего врача, соблюдать постельный режим в течение первых нескольких дней, тем самым позволив сердцу восстановить свои функции. Успех реабилитации после инфаркта миокарда заключается, прежде всего, в самодисциплине.
Источник