Горячие ванны при инфаркте

Горячая ванна каждый день – эффективная профилактика инфаркта и инсульта

В композиции использовано фото Кусакабе Камбей (1841–1934)

: 27.03.2020

Еще в 1872 г. врач немецкого курорта Ф. Бенеке выяснил, что теплые углекислые ванны успокаивают сердце и способствуют компенсации нарушений кровообращения в целом. И хотя эта идея долгое время была предметом спора, сегодня бальнеологическое лечение широко применяется для лечения сердечных больных. Но, как недавно выяснили ученые из Японии, экзотический курорт успешно заменит ежедневная домашняя ванна с обычной горячей водой

Япония относится к странам с самой высокой продолжительностью жизни: средний возраст японцев превышает 80 лет, а японок постепенно подходит к 90. Среди полезных привычек и особенностей образа жизни местного населения приезжие отмечают не только традиционную еду с большим содержанием морепродуктов и овощей, но и любовь к горячей ванне. Любовь эта, как и многое другое в Японии, имеет давние исторические корни, недаром к первым европейцам японцы относились как к «немытым» варварам.

В стране Восходящего солнца много вулканов и термальных источников, поэтому большой популярностью пользуются ванны с горячей минеральной проточной водой, которые можно принимать прямо на балконах многочисленных курортных отелей. С горячей ванной японцы не расстаются и дома: традиционная фуро (о-фуро), предоставляющая собой деревянную бочку, где можно принимать ванну в полусидячем положении, является прямым «наследником» природных горячих источников. Большинство японцев принимают ежедневную получасовую ванну вечером, а многие делают это даже дважды в день.

Современная медицина рассматривает подобные водные процедуры как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Считается, что давление воды на тело приводит к тому, что сердце работает под нагрузкой, что дает эффект, подобный эффекту от физических упражнений, и благотворно сказывается не только на кровеносной системе, но и качестве сна и общем самочувствии человека. Тем не менее строгих научных данных о долгосрочном влиянии подобной привычки на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний до недавнего не было.

Чтобы исследовать связь между частотой купания, температурой воды и развитием этих болезней, команда японских ученых проанализировала данные более 30 тыс. человек принимавших участие в масштабном обследовании здоровья взрослого населения страны, которое было проведено в Японии в 1990–2009 гг. Возраст участников на начало исследования составлял 45–59 лет. При анализе ученые учитывали и другие факторы, которые могли влиять на состояние сердечно-сосудистой системы, такие как курение, физическая активность, пищевые привычки и др.

Оказалось, что при прочих равных условиях ежедневная горячая ванна более чем на четверть (!) снижала риск развития многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт. Затем ученые исключили из анализа тех участников, которые в течение 5–10 лет после начала исследования заболели или умерли от сердечно-сосудистых заболеваний, так как они могли принимать ванну реже из-за плохого самочувствия. Однако связи при этом остались статистически достоверными, хотя и менее выраженными.

Что касается оптимальной температуры воды, то участники исследования оценивали ее субъективно (теплая-горячая), и, хотя более горячая вода, на первый взгляд, кажется более эффективной, эта связь недостоверна и требует дополнительного изучения.

Таким образом, можно считать доказанным, что ежедневная горячая ванна является отличной профилактикой болезней сердца и сосудов. Но и здесь есть исключения. Хотя ученые не нашли связи между частотой купания и риском внезапной смерти «от сердца» или инсульта субарахноидального типа, однако статистика таких смертей в Японии существует. Предположительно, ее причиной является сердечный приступ из-за резкого изменения температуры тела или теплового удара. Это означает, что людям более старшего возраста следует быть осторожнее и не принимать слишком горячую ванну, и погружаться в нее следует постепенно либо постепенно повышать температуру воды.

Кстати сказать, частый прием ванны может быть полезен и больным сахарным диабетом. По крайней мере, когда пациенты с сахарным диабетом 2-го типа ежедневно принимали получасовую ванну температурой 37,8–41,0 °С, у них уже через три недели понижался уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина.

В любом случае у японцев появилось еще одно основание считать фуро не просто средством гигиены, но источником душевной гармонии и телесного здоровья. К счастью, в России есть аналог фуро – русская баня, но и обычное домашнее сантехническое изделие в качестве профилактического средства будет действовать не хуже экзотических японских терм.

Фото: https://commons.wikimedia.org

: 27.03.2020

Источник

Я и мое сердце. Оригинальная методика реабилитации после инфарктаАнатолий Иванович Бабушкин

Душ и ванна

Перейдем наконец к приятным процедурам, а именно, к водным и тепловым.

Сначала о том, как принимать душ и ванну, чтобы извлечь из этой процедуры максимальную пользу. Душ и ванну необходимо принимать два раза в сутки – перед завтраком, после аэробных упражнений, и вечером, перед ужином, после праведного труда и физических занятий. Налить в ванну горячей (очень теплой) воды до уровня примерно 20–30 сантиметров, встать ногами в эту воду, переминаясь с ноги на ногу, и стоять до тех пор, пока ступни ног не покраснеют. Как только ступни начали розоветь, включите горячий душ и подставляйте левую ладонь под струю. Как только левая ладонь порозовеет, подставляйте под струю правую ладонь, теперь обе ладони разогреваются и краснеют. Что это вам дало? Вы подключили периферийное кровообращение и тем самым сняли противодействие сердечным толчкам. Это вы сразу почувствуете – в области сердца наступает комфорт с ощущениями покоя и легкости. Левая рука, разогреваясь, способствует расширению сосудов в самом миокарде, и сердце получает обильное питание.

Затем подставьте нижнюю часть спины и прогревайте копчик и промежность, затем область ниже пупка, лобок и половые органы. Кровь полным и свободным потоком течет по раскрытым по всей длине кровеносным сосудам и выполняет очистительную работу. Затем можно встать с головой под душ. Вы сразу заметите, как стало розоветь все тело. Вода к этому времени набралась почти до колен, половина ванны. Выключили душ, долили горячей воды, сели в ванну и расслабились. Обратите внимание на руки. Вначале они опускаются на дно, а когда начинают расслабляться, то сами всплывают. Итак, вы расслабились и руки плавают на поверхности, да и ноги туда же стремятся. Отдыхайте.

Подтянем правую голень к груди и двумя руками массируем всю ступню, от каждого пальчика до пятки. Затем массируем икроножную мышцу. Переходим к массажу левой ноги. Закончили массаж. Встали. Вынули пробку и поставили ее на ребро – вода полилась, медленно освобождая ноги. Стоим спокойно. Пока вода выльется из ванны, вы немножко обсохнете. Затем можно промокнуть тело полотенцем. Подчеркну, не растирать, а промокнуть полотенцем. Я иногда хожу по комнатам, пока не обсохну.

Приняв так душ и ванну, вы почувствуете себя просто великолепно, у вас даже появится желание помурлыкать песню. Пойте, не стесняйтесь.

Садясь в ванну, следите за тем, чтобы уровень горячей воды доходил до нижних ребер и не выше. Так вы избежите ненужного сердцебиения. Перед принятием ванны (после душа) можно вылить в нее один литр свежей урины (своей, собранной за последние сутки). Ванна с уриной усилит кровообращение и хорошо очистит кожу. Иногда я принимаю глиняную ванну (в месяц раза два). Для этого густой раствор голубой или красной глины (0,5 килограмма) выливаю в ванну, размешиваю, добавляю горячей воды. Эффект от такой ванны в том, что исчезают запахи, а это говорит о глубокой очистке кожи.

Г. П. Малахов усиленно советует заканчивать принятие ванны холодным душем. Может быть, он прав, но не вполне. Его совет очень подходит атлетам (Малахов сам атлетического телосложения) и полнокровным, особенно полнокровным, но не очень подходит худощавым и худощавым атлетам. Последним достаточно прохладного душа или просто обсыхания при комнатной температуре. При медленном обсыхании кожа тела быстро охлаждается, создавая естественный контраст температур.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >

Бальнеогидротерапия, пелоидотерапия и теплолечение в реабилитации больных ишемической болезнью сердца

Бальнеогидротерапия показана в основном больным со стабильной стенокардией напряжения I-II функциональных классов (ФК) при отсутствии сердечной недостаточности или наличии только начальной (доклинической или ранней клинической) ее стадии и без сложных нарушений сердечного ритма.

В последние годы установлено, что при наличии единичной желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии (градаций по Лауну) большинство методов бальнеотерапии оказывают антиаритмическое действие. В частности, это установлено в отношении радоновых, углекислых, хлоридных натриевых, йодобромных, в меньшей степени азотных, кислородных и хвойно-жемчужных ванн.

Все виды ванн назначают вначале через день, а затем 2 дня подряд с одним днем перерыва. Температура воды 35-37°С, продолжительность процедуры 10-12 мин; на курс 10-12 процедур.

Сероводородные ванны более показаны больным с преобладанием тонуса парасимпатического отдела ВНС и наличием сопутствующих заболеваний костно-мышечной системы, а также хронических воспалительных процессов женских половых органов, болезней кожи. Радоновые ванны наиболее показаны больным с сопутствующим диффузным зобом с тиреотоксикозом легкого течения, заболеваниями костно-мышечной системы, при наличии гиперсимпатикотонии.

Гидротерапия

Больным ишемической болезнью сердца (ИБС) назначают ванны из пресной воды контрастных температур. Для общих ванн используют два небольших бассейна с лестницей-переходом. Начинают процедуру с погружения пациента в бассейн с теплой водой (38-40°С) на 3 мин, затем в бассейн с холодной водой (28°С) на 1 мин, при этом в бассейне с холодной водой пациент совершает активные движения. В течение процедуры пациент совершает 3 перехода.

Заканчивается процедура холодной водой. К середине курса лечения контрастность процедур увеличивается до 15-20°С за счет снижения температуры прохладной воды до 25-20°С. Процедуры проводят 4 раза в неделю; на курс 12-15 процедур.

Более тяжелым больным (стенокардия напряжения ФК) при сердечной недостаточности не выше I функционального класса и без нарушений сердечного ритма назначают ножные контрастные ванны. Процедуру начинают с погружения ног в теплую воду (38-40°С) на 3 мин, затем в прохладную (28°С) на 1 мин (всего за 1 процедуру 3 погружения).

Со второй половины курса температура прохладной воды снижается, как и при проведении общих контрастных ванн, до 20 °С. Процедуры проводят 4-5 раз в неделю; на курс 12-15 процедур.

Подводный душ-массаж назначают больным ИБС со стенокардией напряжения ФК.

Грязелечение (пелоидотерапия) у больных ишемической болезнью сердца, в том числе с постинфарктным кардиосклерозом (через год и более после перенесенного инфаркта миокарда), проводят по тем же показаниям, что и у больных гипертонической болезнью, в основном у пациентов с сопутствующим остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Назначаются грязевые аппликации на эти области.

Температура грязи не должна превышать 39°С (37-39°С), продолжительность процедуры 15-20 мин. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с 1 днем перерыва; на курс 10-15 процедур.

После процедур бальнеогидротерапии и пелоидотерапии больным следует создавать условия для отдыха в течение 1-1,5 ч, желательно проводить сухое укутывание.

Теплолечение

Сауну назначают больным ИБС со стенокардией напряжения функционального класса в режиме слабой тепловой нагрузки. Процедуру начинают с теплого (37-38°С) гигиенического душа в течение 4-5 мин, затем обсыхания в течение 3-4 мин. Первый заход в термокамеру длится 5-8 мин при 60°С.

Охлаждение в течение 3-5 мин осуществляется дождевым душем (температура 28-35°С), после чего больной отдыхает на воздухе в комнате отдыха в течение 15-30 мин при температуре 28-35°С. Период основного прогревания осуществляется при втором заходе в термокамеру при температуре 70-80°С в течение 5-8 мин.

Заканчивается процедура охлаждением под дождевым душем (температура 28-35°С) в течение 3-5 мин с последующим отдыхом (25-30 мин) и приемом замещающих жидкостей (300-500 мл). Сауну следует проводить 1-2 раза в неделю (не чаще) в течение нескольких месяцев.

Бальнеогидротерапия, теплолечение и грязелечние в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда

Бальнеогидротерапию начинают включать в программы реабилитации в раннем послебольничном восстановительном периоде.

Наиболее изученными и оправдавшими себя на практике являются следующие методы бальнеогидротерапии.

«Сухие» углекислые ванны назначают более тяжелой категории больных: больным с сопутствующей артериальной гипертензией, со стенокардией напряжения ФК с признаками начальной сердечной недостаточности и экстрасистолической аритмией.

Основанием для применения углекислых ванн у больных являются их ваготоническое действие, улучшение под их влиянием сократительной функции миокарда, кислородтранспортной функции крови, липидного обмена. Особенно показаны они больным с гиперсимпатикотонией.

Радоновые ванны применяются благодаря их седативному действию, улучшению под их влиянием вегетативного статуса, периферического кровообращения, микрогемоциркуляции и кислородного обеспечения тканей.

Сероводородные ванны

Основанием для их применения является отчетливое расширение периферических артериол и капилляров, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, повышение венозного возврата и сердечного выброса, интенсификация клеточного метаболизма, в частности, в миокарде при повышении потребления кислорода, улучшение церебральной гемодинамики и функционального состояния ЦНС.

Противопоказания: выраженная симпатикотония и экстрасистолия.

На амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации больных после инфаркта миокарда показания к бальнеогидротерапии могут быть расширены.

Минеральные ванны можно назначать как полуванны, а затем и как общие ванны. Применяют методы гидротерапии. Подводный душ-массаж можно назначать через 3 мес после инфаркта миокарда в амбулаторных условиях. Особенностью методики применения подводного душа-массажа у этой категории больных является воздействие массирующей струи воды только на воротниковую зону и ноги (руки массировать не следует).

Одним из новых подходов к назначению подводного душа-массажа у больных с постинфарктным кардиосклерозом является проведение его в углекислой ванне.

Сауну назначают через 6-12 мес после инфаркта миокарда по облегченному режиму, особенностями которого являются невысокая температура в термокамере (60°С), недлительное пребывание в ней пациента (5 мин при каждом заходе) и охлаждение на воздухе без водных процедур, кроме теплого душа в конце процедуры.

Применяют также кислородные и азотные ванны, дождевой, веерный и циркулярный души.

Бальнеогидротерапия и теплолечение в реабилитации больных, перенесших операции на сердце

Бальнеогидротерапию применяют в реабилитации больных после прямой реваскуляризации миокарда: аортокоронарное шунтирование, рентгеноваскулярной дилатации, протезирования коронарных артерий, а также (в последние годы) транслюминальной ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

Кроме того, эти методы можно использовать также у больных, перенесших операцию по поводу ревматических пороков сердца, в основном после митральной комиссуротомии при отсутствии признаков активности ревматического процесса, без сердечной недостаточности и без нарушений сердечного ритма.

Действие бальнеогидротерапии у больных, перенесших операции на сердце, направлено на восстановление функционального состояния ЦНС и вегетативной нервной системы (ВНС), улучшение сократительной функции миокарда, биоэлектрической активности сердца, состояние коронарного, коллатерального кровообращения и метаболизма миокарда.

Бальнеогидротерапию включают в программы реабилитации во второй ее фазе (фаза реконвалесценции), обычно не ранее 10-12-го дня после операции при отсутствии осложнений.

В этой фазе реабилитации, т.е. через 2-3 нед. после операции, применяют углекислые ванны: «сухие» и частичные (4-камерные) водные. Ванны назначают больным со стенокардией напряжения I-II функциональных классов (реже, при достаточном опыте врача-реабилитолога и индивидуальной оценке пациента, III ФК), в том числе с сопутствующей гипертонической болезнью, облитерирующим атеросклерозом сосудов ног и терминального отдела брюшной аорты, с наличием сердечной недостаточности не выше функционального класса.

«Сухие» углекислые ванны назначают с содержанием углекислого газа в боксе 40%, температура 28°С, продолжительность процедуры 15-20 мин; на курс 10-12 процедур.

Камерные водные углекислые ванны применяют с концентрацией углекислоты 1,2 г/л, температура воды 35-36°С, продолжительность процедуры 10-12 мин; на курс 10-14 ванн. Ванны проводят, как правило, через 1,5-2 ч после лечебной гимнастики.

Противопоказания: стабильная стенокардия IV ФК, нестабильная стенокардия, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность III функционального класса, острые тромбофлебиты, остаточные явления пневмонии, плевриты и обострения (после операции) неврологических проявлений остеохондроза позвоночника.

На амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации применяют также «сухие» и водные (можно общие) углекислые ванны.

Эффективны также радоновые ванны с концентрацией радона 40-80 нКи/л (1,5-3 кБк/л).

С успехом применяются скипидарные ванны из белой эмульсии скипидара. Их назначают с постепенным повышением содержания эмульсии от 20 до 50 мл (на 5-10 мл через 2 ванны) при температуре воды 37°С, продолжительность процедуры 10-12 мин; на курс 8-10 процедур.

На этом этапе возможно также применение подводного душа-массажа и термоконтрастных процедур в сауне через 3-6 мес после операции и позже. Допустимо использование подводного душа-массажа на воротниковую зону и нижние конечности, продолжительность процедуры 12-15 мин, 2-3 раза в неделю; на курс 10 процедур.

Сауну назначают при температуре в термокамере не выше 60-65°С; общее время пребывания в ней 22-26 мин (3 захода на 5, 7-9 и 10-12 мин). Охлаждение воздушное при температуре 22-24°С в полугоризонтальном положении в течение 10-15 мин. Процедуры проводят не чаще 1-2 раз в неделю; на курс 20-25 процедур.

Через 1-3 мес после операции возможно применение углекислых, радоновых, хлоридных натриевых, сероводородных ванн. Методики их применения не отличаются от таковых при лечении больных гипертонической болезнью или ишемической болезнью сердца.

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова

Опубликовал Константин Моканов