Горит нога при инсульте
Позавчера я обратился с вопросом к читателям и зрителям ИНСУЛЬТ БЛОГ. Его задал Аскар Бисенов. Он мучается от жжения в парализованной части тела. Я с этим не сталкивался. Поэтому и обратился к вам. В комментариях к видео появилось много информации. Помимо этого мне на почту пришло много писем по интересующей Аскара теме.
Среди них есть письмо, которое выделяется своей обстоятельностью. Автор Владимир Краснощёков:
«О проблемах парестезии я спрашивал Вас давно,потому что сам столкнулся с этим вплотную.Речь идет о покалывании,жжении,бегании мурашек,гудении и набухании парализованных конечностей.Самое интересное,что попадание на такую конечность или участок кожи холодной воды дает эффект ощущения ожога кпиятком,а горячее не ощущается,из-за чего получал ожоги руки левой,порезы ножом,потому что при ожоге и порезе ножом не чувствовал боли,а лишь легкое щекочение.Пока не запахнет горелым или не закапает кровь,то раны не ощущаешь,вот в чем и беда.Врач выписывала успокоительные препараты,типа Гидазепама,которые ни к чему не приводили.От ощущения жжения и боли при поглаживании мне прописывали Габантин300(Габапентин300 мг).Малые дозы препарата не помогли,а на постоянное наращивание дозы этого средства,как того требовала инструкция,я не решился. Когда квалифицированную помощь и консультацию от врачей я отчаялся получить,то стал расспрашивать всех,кого в свое время долбанул инсульт.Оказывается, эта парестезия касалась почти каждого,причем,многих посещает и даже спустя много лет после инсульта.Это меня не то,что успокоило,но дало понять,что и я не исключение и у меня все идет по плану.Начиная вникать в свой организм после того,как появилась в этом необходимость,мы все немного становимся физиологами и начинаем понимать самого себя лучше,чем раньше.Начинаем обращать внимание на все реакции организма на ту или иную ситуацию.Я стал задумываться,когда начинается гудение,покалывание,бегание мурашек ,жжение в ноге и руке.Вот причины ,из-за которых наиболее сильно проявляются явления парестезии.
Это :
1.дни магнитных бурь,грозовая или предгрозовая погода,дождь
2.физическая усталость после особенно интенсивных нагрузок(для ноги долгое стояние в вертикальном положении,т.е когда нога стоит,висит,ходит,перегружена упражнениями)
3.нервозное общее состояние
4.дни,когда плохо выспался.
5.дни,когда в голове много нерешенных проблем,но решать которые надо(это специфика моего одинокого существования,чего,априори,не может быть у больных,которые окружены любовью и помощью близких людей)
6.долгое сидение перед компьютером или стояние перед плитой или столом при приготовлении еды.
Из всего сказанного легко сделать выводы,что исключение всех этих причин вышеуказанных,многие из которых зависят от нас,является помощью в избавлении от парестезии.Только на погоду мы повлиять не можем,а все остальное в наших руках.Очень немаловажно,это ВЫСЫПАТЬСЯ!!!!(об этом очень подробно описано в материалах сайта “ИНСУЛЬТ.БЛОГ”-прочтите,пожалуйста.Что касается медикаментозных средств,которые я применяю,когда предполагаю возникновение парестезии конечностей,-это обычные желтенькие таблетки концентрата валерианы.Прием этих таблеточек 2шт х 3-5 раз в день облегчают мое состояние.Да,если парестезия вдруг начинается резко ,то лучше прилечь,выпрямив ногу или руку и максимально расслабиться,сделав вид,что спишь.Под ногу и руку кладу подушечки невысокие и создаю им покой и расслабление.При этом,если еще и докучает спастика,то перед укладыванием ноги и руки в состояние покоя,я делаю активное или пассивное растягивание спазмированных мышц с легкими массажными движениями ,типа,”потряхивания” сокращенных (спазмированных) мышц.Эти же методы использую для избавления от спастики.Есть улучшения,но пока об этом говорить не буду.
Напоследок хочу напомнить,что самое важное -это ХОРОШИЙ ДОСТАТОЧНЫЙ СОН.Не будет достаточного сна и отдыха мышцам,будет спастика и парестезия,головокружение и неуверенная походка.Это все проверено на себе.Всем и,особенно,Аскару,желаю выздоровления и удачи!До свидания,Виталий,Вам,как никому,здоровья и сил для благих дел!»
Изумительное письмо! Тщательный «разбор полёта» с подробным указанием «Что делать».
Владимир спасибо за Ваш отклик. Для проходящих восстановление после инсульта это прямо инструкция к действию. И еще отличный пример взаимопомощи и неравнодушия.
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на мой сайт
Каждый день, вместе с Вами мы будем делать следующий шаг чтобы успешно пройти восстановление после инсульта.
Расскажите о ИНСУЛЬТ БЛОГ на своих страничках в соц.сетях
или там, где вы считаете возможным и правильным.
Благодаря вашей поддержке люди после инсульта узнают
позитивную и правдивую информацию о реабилитации.
И пожалуйста не ленитесь ставить лайки)))
Please reload
Приглашаем к сотрудничеству клиники, реабилитационные центры, врачей и специалистов по восстановлению
Источник
Почему возникает патология нижних конечностей?
Выделяют два вида инсульта:
- Геморрагический – кровоизлияние в мозг.
- Ишемический – закупорка сосудов тромбами.
При инсульте происходит отмирание клеток головного мозга. Одним из его последствий является полный либо частичный паралич ног.
За двигательные функции отвечает правое полушарие мозга, поэтому чаще всего при возникновении очага поражения в данной области мозга парализует ноги (о симптомах и последствиях инсульта правой и левой стороны мозга читайте здесь).
Последствия и лечение
Кровоизлияние в мозг может вызывать целый ряд негативных последствий для ног. Среди них:
- паралич;
- отеки;
- судороги;
- спастика и боли.
Если парализовало
В результате паралича нижние конечности теряют чувствительность, мышцы становятся вялыми. Подобное состояние происходит в результате повреждения проводящих путей в головном мозге. В ногах ощущается:
- дрожь;
- больной не может выполнять простые движения;
- происходит онемение, боль не чувствуется.
При параличе ног лечение осуществляет врач-невропатолог. После осмотра и проведения диагностических мероприятий назначается медикаментозная и консервативная терапия. Лечение длительное – от полугода до года.
Судороги
При поражении тканей мозга могут возникнуть судороги в ногах, проявляющиеся резким сокращением и ослаблением мышц. Чаще всего они появляются после утраты чувствительности и паралича, беспокоят, в основном, по ночам.
Судороги в ногах могут говорить о возможности повторного инсульта, появлении какого-либо образования в зоне отмирания клеток или инфицировании.
Лечение включает следующие мероприятия:
- прием лекарственных препаратов;
- занятия лечебной физкультурой;
- плавание;
- диетический режим питания;
- отказ от вредных привычек;
- исключение стресса.
Парализованная конечность отекает
Отек парализованной нижней конечности может развиться в первые часы после инсульта. Ключевая причина – нарушение водного и электролитного баланса в организме.
Заниматься лечением отеков специалисты рекомендуют после нормализации состояния больного. Курс лечения отека проводится в условиях стационара на протяжении одной-двух недель.
Пациенту назначаются:
- медикаменты;
- массаж и растирания, компрессы;
- минимальные гимнастические упражнения;
- пешие прогулки на свежем воздухе;
- посещение бассейна и тренажерного зала.
Болит
В большинстве случаев после перенесения инсульта больных беспокоят боли в ногах. Причина – проблемы с суставами и мышцами в связи с поражением центральной или периферической нервной систем. Боль бывает двух типов: стратегическая и паретическая.
При первом типе возникает в конечности через 2-3 месяца после инсульта в виде жгучих ощущений. Лечится при помощи:
- антиконвульсантов;
- антидепрессантов;
- кровоостанавливающих лекарств.
Курс назначается от 1 до 3 недель.
Паретический тип появляется в течение недели после приступа. Характеризуется острой и режущей болью. Свидетельствует о положительном ходе восстановления ног после парализации.
Лечение включает:
- иглотерапию;
- ЛФК;
- обезболивающие;
- массаж;
- плавание.
Нельзя прекращать курс лечения даже при очень сильных болях.
Опухает
Бывают случаи, когда парализованная нога опухает. Это происходит вследствие ряда причин:
- ноги находятся в неправильном положении;
- онемение конечностей;
- в мышцах нарушен тонус.
Во избежание появления опухолей ног после инсульта врачи рекомендуют предупреждающие меры:
- Организовать удобное место для больного и правильно его положить, чтобы исключить прилив излишков жидкости в организме к нижней конечности.
- Парализованная нога должна всегда располагаться на подушке в горизонтальном положении.
- После длительного сидения необходимо сделать мягкий стимулирующий массаж по направлению от стопы к колену.
- Следует менять положение тела больного каждые 2 часа.
Спастика
Вследствие поражения нейронов мозга после инсульта резко снижается активность мышц нижних конечностей. Спастика может спровоцировать длительное сокращение основной группы мышц, что приводит к болезненным спазмам. Возникает слабость и неловкость движений, напряженность в ногах.
Лечение включает:
- медикаменты;
- растягивающие упражнения для расслабления мышц;
- массаж;
- электростимулирование двигательных точек;
- использование шин;
- магнитное стимулирование;
- хирургическое вмешательство.
Ноги плохо ходят
У пациентов, перенесших инсульт, нарушается координация движений – шаткая и неуверенная походка, невозможность разогнуть или согнуть ногу и т.д. Период реабилитации направлен на устранение подобной проблемы обучение тому, как встать и ходить.
Больной должен понимать, что навыки ходьбы будут восстанавливаться не сразу, а постепенно, что потребует времени и усилий.
Как разработать нижние конечности в домашних условиях, поставить человека на ноги:
- Первоначально больного нужно научить сидеть, сохраняя равновесие.
- Затем постепенно начать вставать и делать первые шаги с поддержкой.
- На следующем этапе используется опора, в качестве которой могут служить стул, четырехножная приставка либо специальная трость.
После того, как больного человека удалось поднять на ноги, желательно использовать ортопедическую обувь и наколенники. Занятия на специальных тренажерах значительно ускорят процесс восстановления.
Тянет
Тянущие боли в ногах после перенесенного инсульта не только причиняют дискомфорт, но и способны привести к частичной либо абсолютной потере подвижности. Такие ощущения могут свидетельствовать о развитии тромбофлебита, который может закончиться вторичным инсультом. Для облегчения боли врач назначает:
- анальгетики;
- миорелаксанты;
- а также антидепрессанты.
Кроме того, проводится:
- физиотерапия;
- ЛФК;
- массаж.
Прогноз
Прогноз при инсульте следующий:
- Полное выздоровление. Могут остаться небольшие нарушения, которые не мешают нормальной жизнедеятельности при соблюдении ряда запретов и рекомендаций.
- Инвалидность.
- Смерть.
Все зависит от причин возникшего состояния, локализации патологического процесса, а также скорости доставки пациента в медицинское учреждение. После этого дальнейший успех будет зависеть от адекватности лечения, отсутствия осложнений и качества реабилитации.
Как показывают статистические данные, риск развития инсульта повышается с 55-летнего возраста. Вероятность возрастает в 2 раза каждые 10 лет.
В первый месяц после инсульта погибает 30-35% пациентов, а в течение года эта цифра возрастает до 50%. Наиболее опасными считаются повторные инсульты, после которых продолжительность жизни сокращается до 2-3 лет.
Заключение
Инсульт – опасное состояние, успех лечения которого зависит от целого ряда факторов и требует массу средств, времени и усилий как со стороны пациента, так и его близких людей.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Боли в мышцах после инсульта, лечение которого должно быть незамедлительным, возникают у большинства пациентов. Болезненность в мышцах может мешать восстановлению организма. Постинсультная боль может быть стратегической или таламической. Стратегическая боль возникает в той области головного мозга, которая управляет ощущениями, в частности болью, ее проявление обусловлено спазмами. Таламическая боль появляется после инсульта в одной половине тела через несколько месяцев после нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы совместно с реабилитологами помогают пациентам преодолеть боль и продолжить восстановление утраченных функций. Лечение пациентов осуществляется при помощи современного оборудования и инновационных методик, позволяющих достичь максимального результата.
Причины боли при инсульте в мышцах
Для того чтобы начать лечение после инсульта, необходимо понимать, в чем заключается причина боли в мышцах. После нарушения кровообращения головного мозга нередко наблюдается затвердевание мышц, при отсутствии реабилитационных мероприятий они становятся жесткими.
В организме человека одни мышцы предназначены для сгибания ног и рук, другие отвечают за разгибание конечностей. В обычном состоянии между ними существует баланс. При инсульте повреждаются участки мозга, которые посылают конечностям нервные импульсы, в результате этого одни мышцы начинают преобладать над другими. Данное нарушение баланса называется контрактурой, при его проявлении наблюдаются боли и спазмы в мышцах.
Боли в мышцах после инсульта: лечение
Не следует заниматься самолечением при боли в конечностях после инсульта, в данном случае нужно обратиться к неврологу. Врач способен точно определить причины с учетом особенностей организма и назначить комплексное лечение постинсультной боли. В момент появления боли необходимо понять, где она локализована, после каких действий появляется. Неврологи и реабилитологи рекомендуют пациентам следить за своими ощущениями, а также фиксировать моменты появления боли.
Для того чтобы начать восстановление двигательной функции и боли в ногах после инсульта, необходимо обратиться в клинику неврологии, а также записаться на прием к реабилитологу. Если не начать лечение данной проблемы, то мышцы могут затвердеть и конечности не удастся разогнуть, что усугубит состояние и замедлит восстановление организма. Лечение болевого синдрома осуществляется с использованием физиотерапии, приема медикаментов, закрепления конечностей в нормальном положении с помощью шин.
Дополнительно для снятия спазма и восстановления двигательной функции неврологи назначают пациентам лечебную физкультуру, лазеротерапию, магнитотерапию, массаж и лечение теплом. Боли в ногах после инсульта, лечение которых успешно при специально подобранных упражнениях ЛФК, могут препятствовать восстановлению больного.
Народные методы для снятия боли после инсульта основываются на растирании конечностей маслами, данные процедуры позволяют восстановить чувствительность. Также известен рецепт специальной мази для растирания, состоящий из спирта и растительного масла в соотношении 1:2. Эффективными при решении проблемы являются ванны из отвара корней шиповника, хвои, чистотела. Перед использованием данных методов важно проконсультироваться у лечащего врача и установить наличие противопоказаний.
Профилактика боли в мышцах после инсульта
Возникновение боли после инсульта может быть связано с различными факторами. Неврологи с реабилитологами советуют пациентам придерживаться рекомендаций, которые предотвратят наступление данного состояния. Меры профилактики боли после инсульта в мышцах:
- не принимать горячие ванны;
- предпочитать одежду из натуральных материалов, не носить легкую одежду;
- находиться в комфортном положении и не допускать плотной группировки тела;
- не допускать давления на пораженную сторону;
- использовать специальные приспособления для парализованных и ослабленных конечностей;
- фиксировать при сидении парализованную руку, чтобы боль, локализованная в плече, не усугублялась;
- при передвижении желательна поддержка другого человека.
Важно при боли в ногах после инсульта доверять лечение квалифицированным неврологам и реабилитологам. В Юсуповской больнице, которая расположена в Москве на улице Нагорная, работают опытные врачи, они подберут методы лечения постинсультных болей в зависимости от механизма проявления. Своевременное обращение к врачу является залогом выздоровления пациента. Записаться на прием к врачу и получить ответы на интересующие вопросы по лечению инсульта и реабилитации Вы можете по телефону.
Автор
Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение боли в мышцах при инсульте
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Боли в руках и ногах после инсульта
В случае возникновения патологий, связанных с кровообращением в головном мозге, речь идет об инсульте. Причина его возникновения – сужение кровеносных сосудов, их частичная или полная закупорка. Кровь не в состоянии доставлять в мозг необходимое количество кислорода, поэтому некоторые участки этого органа отмирают (ишемический инсульт) или происходит кровоизлияние (геморрагический тип заболевания).
На восстановление нормального функционирования пораженных органов уходит, по меньшей мере, три месяца. Но даже по окончании восстановительного периода не у всех больных наблюдается полное выздоровление. Многие после инсульта страдают от постоянных болей в верхних или нижних конечностях. Они могут проявляться в различной форме, локализироваться в различных частях рук и ног.
Виды болей, причины их возникновения
Болевой синдром в руках и ногах может возникать или сразу после перенесенного приступа инсульта, или по истечении нескольких недель. В отдельных случаях он начинает проявляться даже после нескольких месяцев реабилитационного периода. Боли в руках и ногах после инсульта делятся на два вида: местные и центральные.
Причиной местного болевого синдрома являются проблемы с суставами и мышцами. Он вызывается поражением периферической нервной системы, имеет сравнительно небольшую интенсивность, не оказывает существенного влияния на жизненный режим больного.
Центральная боль возникает из-за повреждения головного мозга. Он начинает неправильно трактовать поступающие от тела сигналы, принимает за болевые импульсы даже самое легкое прикосновение к кожному покрову. Боль может:
- носить приступообразный или непрерывный характер,
- проявляться в виде покалывания или жжения,
- менять интенсивность в связи с перепадами температуры и т.д.
Интенсивный болевой синдром мешает больному выполнять даже элементарные задачи, связанные с самообслуживанием.
Часто причиной, из-за которой болит парализованная после инсульта рука или нога, является контрактура. Она возникает тогда, когда вследствие перенесенного приступа мышцы конечностей, отвечающие за их сгибание, начинают доминировать над теми, которые управляют разгибанием.
При попытке согнуть или разогнуть руку или ногу возникает мышечный спазм, проявляющийся в виде сильной боли. Если не начать лечить спазмы мышц сразу же после приступа инсульта, парализованная конечность может затвердеть в согнутом положении и разогнуть ее уже будет невозможно.
Методы лечения
Чтобы понять, что надо делать, если после инсульта болит рука или нога, определить тактику лечения, сначала проводится дифференциальная диагностика. Она может включать в себя:
- проведение нейровизуализации (компьютерная томография и МРТ);
- сбор анамнеза;
- различные инструментальные и лабораторные исследования.
На основании полученной по результатам диагностики клинической картины и с учетом индивидуальных особенностей организма больного назначается соответствующее лечение. Оно может включать:
- физио- и медикаментозную терапию,
- лечебную гимнастику,
- массаж и другие методы устранения боли и причин ее возникновения.
Если после инсульта ощущается боль в одной ноге или руке, назначаются антиконвульсанты и/или антидепрессанты. Для устранения повышенного тонуса мышц в конечностях при периферических болях, кроме приема миорелаксантов, доктор может назначить проведение таких процедур:
Рекомендуется также регулярно менять положение тела. Не следует заниматься самолечением. При возникновении дискомфорта и болевого синдрома следует вызывать врача на дом. Определение методики лечения – прерогатива специалиста.
Отечность: причины возникновения и способы устранения
У некоторых больных после инсульта отекает парализованная нога. Такое явление объясняется тем, что этот недуг отрицательно воздействует на оба полушария головного мозга, нарушая работу всех систем организма. Не является исключением мочеполовая система и почки. Нарушение их правильного функционирования приводит к возникновению дополнительной проблемы в виде:
- судорог,
- отечности,
- непроизвольного мочеиспускания,
- нарушения водного и электролитного баланса в организме.
Отекает парализованная нога сразу после приступа. Односторонняя отечность может быть спровоцирована также тромбозом глубинных вен ноги. Если вовремя не ввести больному необходимые в данной ситуации медикаменты, приступ инсульта может повториться.
Установить причину появления отечности, определить способы ее устранения может только специалист. Поэтому не надо пытаться самостоятельно решить эту проблему. При ее возникновении настоятельно рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу или записаться на прием в ближайшую к месту проживания больного клинику инсульта и четко выполнять полученные там рекомендации.
Использованные источники: insult.pro
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Причина отека ног при инсульте
Что нить при инсульте
Нейропластичность и инсульт
Болит нога после инсульта — что делать
Вопрос : Добрый день, меня зовут Людмила, мне 46 лет. Недавно я перенесла инсульт, реабилитация прошла успешно, принимаю препараты, прописанные врачом. Но после инсульта у меня сильно болит нога. Что делать? Может ли это быть последствием перенесенной болезни?
Ответ : Здравствуйте, Людмила. Боль в ноге может быть прямым последствием перенесенного инсульта, а может быть симптомом сопутствующей болезни.
К инсульту приводят проблемы с сосудами, все начинается как правило с гипертонии и варикоза, в результате которого происходит формирование тромба. Если он отрывается, то, проходя через кровеносных систему может закупорить любой сосуд или капилляр. Если это происходит в сердце – то называется инфаркт. В мозгу инсульт. Но все эти патологии имеют общий корень – тромбообразование. Наверняка у вас стоит диагноз варикоз или атеросклероз. Если нет, то обратите внимание на следующие симптомы:
- отечность и боль в ногах после активного дня;
- появление сосудистых звездочек;
- кровоизлияния под кожу на ногах;
- болезненность прикосновений к коже в некоторых местах.
Это признаки варикоза. Если инсульт уже был, то боль могут говорить только об одном – формируется новый тромб в месте варикозного расширения вен. Стенка вены распухла и болит. Есть риск повторного отрыва тромба, если не посетить врача и не пройти необходимое обследование.
Другими возможными причинами могут стать:
- артрит, артроз, ревматоидный артрит;
- метеозависимость (проявляется ноющий болью в конечностях);
- последствия травмы;
- нарушение кровообращения в конечностях.
Эти болезни могут идти бок о бок с заболеваниями сосудов, диагностировать причину, вызвавшую боль может только врач. Не затягивайте с обращением к нему.
Использованные источники: zdorovya-spine.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
6 месяцев после инсульта дальше что
Нии неврологии лечение инсульта
Что нить при инсульте
Комаровский про инсульт
Боль в парализованных конечностях после инсульта
Инсульт – состояние, опасное для жизни. Перенесшие его пациенты еще долгое время не могут чувствовать себя полностью здоровыми. На протяжении нескольких месяцев они страдают от осложнений болезни. Например, болит парализованная рука после инсульта. В чем причина болей в парализованной руке? Каковы их особенности? Есть ли способы лечения и восстановления парализованной руки? Эти вопросы будут рассмотрены в предлагаемой статье.
Характеристика и причина постинсультных болей
При инсульте главное осложнение – паралич конечностей. Существует определенная закономерность в развитии паралича при инсульте. Если повреждено правое полушарие головного мозга, то будет парализована левая часть тела, и наоборот.
Боли в парализованной руке развиваются вследствие постинсультных изменений в мозговых структурах. Они проявляют себя по-разному в соответствии с такими критериями, как:
- механизм развития;
- интенсивность;
- время возникновения после инсульта.
Неврологи считают, что боли после инсульта в парализованной руке указывают на то, что в ней сохранилась чувствительность. Это является хорошим признаком, так как есть реальные шансы на восстановление ее двигательных функций.
Механизм развития постинсультных болей
Итак, почему возникают боли в парализованной руке? Прежде чем ответить на этот вопрос, стоит обратить внимание на характер постинсультных болей. Они могут быть центрального, таламического происхождения и называются нейропатическими. Периферические (паретические), или местные боли, имеют другой механизм возникновения.
Нейропатическая боль
Причина центральных болей – нарушения работы структур головного мозга. Они проявляются в покалывании и жжении в пораженной параличом руке. Такие болевые ощущения могут быть разной интенсивности и продолжительности. Они локализуются чаще всего в пальцах. Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, долгое время (иногда годы) могут испытывать характерные ощущения в парализованной руке или ноге:
- жжение;
- сильные боли, схожие с прохождением электрического тока;
- онемение;
- покалывание;
- ползание «мурашек»;
- патологическую чувствительность к теплу и холоду.
Последний из признаков является диагностическим в определении нейропатического характера постинсультной боли.
Периферическая боль
Этот вид болевых ощущений в парализованной руке возникает в период восстановления ее функции. Так как во время инсульта нарушается передача импульсов из головного мозга к мышцам и связкам, то они снижают свой тонус и перестают работать. Во время восстановления функции сгибания и разгибания, а это происходит спустя две недели после инсульта, импульсы из мозга начинают поступать к мышцам, заставляя их сокращаться. Повышенный мышечный тонус ощущается как резкая, сильная боль.
Это хороший знак для того чтобы активизировать восстановительные функции парализованной руки. Боли возникают при попытке сделать движение рукой, что становится для пациента большой проблемой.
Лечение
В соответствии с характером болей в парализованной руке после проведенной диагностики назначается лечение.
Лечение нейропатических болей
В терапии нейропатических болей применение обезболивающих лекарственных препаратов неэффективно. Поэтому назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты. В комбинированной терапии вместе с ними назначаются опиоидные анальгетики. Стабильный результат достигается после 1-2 месяцев лечения этими препаратами.
Одним из наиболее эффективных антидепрессантов считается Амитриптиллин, причем его стоит назначать сразу после появления болей. В отдельных случаях хороший лечебный эффект отмечается при лечении препаратом «Симбалта».
В терапии нейропатических постинсультных болей применяются антиконвульсанты. Хорошие результаты отмечаются после применения Прегалбина. Он стабильно снимает болевые ощущения, что значительно улучшает качество жизни пациентов, принимающих его в течение 3-4 недель.
Лечение паретических болей
Паретическая боль, развивающаяся в реабилитационный период, иногда становится препятствием для восстановления утраченных функций парализованных конечностей. Пациенты так боятся этих болей, что не выполняют регулярно предписанные реабилитационные процедуры, что в корне неправильно.
Если мышцы придут в стабильное спастическое состояние, то исправить это практически невозможно. Поэтому для таких пациентов наряду с медикаментозным лечением в виде комбинации антидепрессантов, антиконвульсантов и миорелаксантов необходимо регулярно проводить ЛФК, массаж и физиопроцедуры.
Миорелаксанты – препараты, приводящие мышцы в расслабленное состояние. К ним относится целая группа лекарств, которые не только снимают мышечное напряжение, но и болевой синдром.
Немедикаментозное лечение
К немедикаментозным средствам лечения относятся:
- физиопроцедуры;
- лечебная физкультура;
- массаж.
Физиопроцедуры
В лечении парализованных конечностей после инсульта применяются физиопроцедуры, основанные на генерации электротока различной силы. Например, электрофорез, с помощью которого проводится электростимуляция парализованных мышц. Также назначается лазеротерапия, магнитотерапия, лечение парафином и озокеритом.
ЛФК
Этот вид восстановительной терапии эффективен после острого периода, когда у пациента стабилизируются основные физиологические процессы.
Лечебная гимнастика для парализованной руки начинается с пальцев. Сначала это медленные движения с небольшим количеством повторений. Время процедуры и интенсивность ее увеличиваются постепенно. Упражнения для локтевого и плечевого суставов можно начинать, когда организм пациента восстановился в достаточной степени, и он может двигать рукой.
Проведение всего комплекса реабилитационной гимнастики должен проводиться под контролем врача-реабилитолога.
Массаж при болях в руке
Массаж является неотъемлемой частью восстановительной работы с парализованными конечностями. Он эффективен в комплексной терапии совместно с лекарственными препаратами, лечебной гимнастикой и физиопроцедурами.
Как правило, массаж назначается сразу после стабилизации состояния пациента. Сначала это непродолжительные по времени и неинтенсивные по силе воздействия сеансы. С развитием положительной динамики массаж увеличивается по времени и силе воздействия. Его цель – восстановление местного кровотока в пораженной руке и мышечная стимуляция.
Заключение
Как видим, боль при инсульте в па?