Головная боль при инсульте лекарства

21 Ноября, 2018
Неврология
Юлия Лобач

В статье рассмотрим, почему возникают головные боли после инсульта и как их лечить.

К сожалению, ни одно заболевание не проходит для человека без следа. Некоторое время после него организм нуждается в восстановлении, стремясь вернуться в привычное для него работоспособное состояние. При реабилитации не всегда могут возникать приятные ощущения. Порой появляются серьезные симптомы, к примеру, головная боль или слабость.

инсульт болит голова

О головной боли

Такое проявление встречается у большинства пациентов после инсульта. Болит голова иногда довольно сильно. Одни подвергаются внезапным «нападкам» через определенные временные интервалы, другие же испытывают их постоянно, однако оставлять это без внимания нельзя ни в коем случае, так как инсульт поражает мозг, и при сильных головных болях есть возможность повторного инсульта, а это нежелательно в период реабилитации. Конечно, не нужно паниковать заранее и готовиться к худшему, но при наличии подобного симптома нужно разобраться в его причинах и пройти соответствующее лечение.

Пациенты в зоне риска

Врачи, к сожалению, не продвинулись очень далеко в изучении такой проблемы. Никто точно не скажет, что конкретно стало причиной появления головной боли. Ситуация в целом такая: сосуды пациента не работают так, как следует, из-за этого к мозгу кислород поступает в недостаточном количестве. Это не смертельно, однако часть его центров отключается, в то время как остальные запускают рефлекторные процессы и сигнализируют организму о нарушении. Вот небольшой перечень людей, которые находятся в зоне риска:

Молодые люди. Они, казалось бы, должны быть выносливее и сильнее, но статистика показывает, что как раз-таки у молодежи может начаться головная боль.
Женщины. Общая физиология, строение сосудов и многие другие причины делают представительниц слабого пола более подверженным болям головы после инсульта.
Люди, которые раньше страдали мигренью. Она никуда не пропадает после инсульта – ощущения, напротив, только усиливаются.
Люди с пониженным артериальным давлением. Считается критической отметка 120/70 – когда она достигается, в несколько раз понижается вероятность получения головных болей после инсульта.
Люди с отклонениями в сосудистой системе в мозжечке. Эта часть особенно уязвима.

Причины

До этого были перечислены категории пациентов, пребывающих в зоне риска, однако предрасположенность – еще не все. Существуют определенные внешние обстоятельства, из-за которых начинает болеть голова. Список самых популярных причин следующий:

Стресс.

Можно представить: мозг пациента еще не совсем отошел от произошедшего, но человек уже загружает его по полной новыми переживаниями, стремится быстрее вернуться в привычный для себя режим. Эту нагрузку сможет выдержать не каждый. Кроме реабилитационных нагрузок, может быть страх неполного восстановления, депрессия. Если человек смог справиться с таким состоянием, он просто счастливчик, ведь далеко не каждому удается отвлечься от плохих мыслей. Так или иначе, если причина болей головы – стресс, то это определяется с помощью специальных нейропсихических тестов.

Нельзя замыкаться после приступа в себе. Нужно говорить как можно чаще с друзьями, строить планы возвращения к привычной жизни после прохождения реабилитации. Нужно настраиваться на борьбу и не только убеждать в этом окружающих, но и верить самому.

Очень важно не терпеть боль. Гораздо лучше пить седативные средства, назначенные врачом, чтобы не иметь проблем после, чем отказаться от эффективных препаратов вначале и потом остаток жизни мучиться от болей головы.

болит голова после инсульта

Случается такое, когда довольно безобидные лекарства могут стать причиной появления головной боли после инсульта. Какие же это препараты? “Курантил” или дипиридамол в составе могут вызвать такие побочные эффекты. Самое главное – продолжать лечиться, но сообщить о неприятном явлении лечащему врачу. Он подберет другой антиагрегант, который будет действовать не менее эффективно, но уже без побочных симптомов.
Метеочувствительность. Является не выдумкой, а доказанным наукой фактом – у некоторых людей организм сильнее реагирует на внезапные перепады температуры и давления. К сожалению, в долгосрочном отношении медицина тут совершенно бессильна. Единственное, что можно предпринять: уменьшить неприятные ощущения посредством специально подобранных лекарств.
Часто болит голова после инсульта по причине зажатия шейных мышц. Если пациент во время приступа не очень удобно лежал в медицинском учреждении, у него могло зажать мышцы в позвоночном шейном отделе. Как правило, такое явление купирует значимые сосуды, идущие к мозгу, что становится причиной отключения некоторых его центров и головной боли. Эту проблему можно решить: достаточно специального лечебного массажа (у массажиста, которого посоветует врач). Кроме того, полезной будет лечебная физкультура, которую, скорее всего, также назначит специалист. Если же такого пункта в терапии не оказалось, этот момент лучше уточнить – правильно выполняемые упражнения могут изменить жизнь пациента к лучшему.

Если головные боли после инсульта мучают постоянно, нужно пройти обследование.

Диагностика

Естественно, просто так специалист диагноз не поставит: вначале пациенту нужно будет пройти целый комплекс обследований, позволяющий понять, в чем именно заключается его проблема и как от нее лучше избавиться. В такой комплекс могут быть включены разные медицинские манипуляции и анализы. Вот перечень самых частотных:

Общий анализ крови, исследование влияние концентрации сахара в крови на боли головы.
Сканирование сосудов в отделе шеи.
Магнитно-резонансная томография.
Эхокардиограмма сосудов мозга головы и сердца.
Измерение показателей артериального давления.

Разумеется, это не полный список – в нем только самые распространенные процедуры. Врач может назначить и другие обследования, которые помогут ему определить причину нарушений в организме в данной ситуации.

Итак, после инсульта болит голова, что делать?

головные боли после инсульта лечение

Лекарственные методы лечения: обзор препаратов

Как только будут пройдены все необходимые обследования, а результаты анализов получены и расшифрованы, специалист сможет увидеть объективную клиническую картину, назначит по ней грамотную терапию. Преимущественно в первую очередь специалисты выписывают нестероидные анальгетики, чтобы справиться с болями и головокружением. Многие не раз принимали такие таблетки от головной боли после инсульта: «Цитрамон», «Анальгин», «Парацетамол» или «Кеторол». К ним же относятся «Мовалис» и «Пенталгин», широко разрекламированные в СМИ.

Статистические сведения на основе многочисленных исследований позволяют увидеть, что лучше простого «Парацетамола» не справляется ни один другой препарат. Однако им не стоит злоупотреблять – он вреден для печени, при слишком частом применении может вызвать довольно серьезные нарушения ее деятельности.

Что еще предполагает лечение головных болей после инсульта?

Антидепрессанты

Если положительный эффект после употребления медикаментов не ощущается, пациенту назначают более сильные средства из числа антидепрессантов (это, как правило, «Флуоксетин» или подобные ему) либо антиконвульсионные медикаменты (например, «Финлепсин» для избавления от непрерывного головокружения). Нужно помнить, что самостоятельно принимать такие препараты запрещается: только врач может их назначить и определить точную дозировку в конкретном случае.

Лекарства могут стать причиной привыкания, и через какое-то время положительный эффект уже не будет ощущаться. Если такое случилось, следует перейти на другой препарат с идентичным влиянием.

Как лечить головную боль после инсульта, подскажет врач.

таблетки от головной боли после инсульта

Вспомогательные препараты

Также следует помнить о разного рода вспомогательных препаратах, например, комплексах витаминов К и Е. В эту же группу входят омега-3 кислоты и аскорутин с фолиевой кислотой. Первый и последний компоненты содержатся в избытке в простой морской рыбе, поэтому приобретать дополнительные препараты просто не нужно.

О вспомогательных средствах стоит поговорить особо. Многие пациенты просто забывают о них, думая, что они не имеют никакого значения в терапии. Это не так: таблетки, которые принимает человек, способны запустить в его организме такие процессы, из-за которых он со временем почувствует дефицит какого-либо вещества (к примеру, витамина Е). Для восполнения затраченного ему нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций, в том числе при выборе рациона и дополнительных добавок к пище, даже если кажется, что советы специалистов бессмысленны. При желании, можно просто уточнить цель назначения конкретного лекарства – как правило, врачи отвечают на эти вопросы понятно и довольно подробно.

головная боль после инсульта как лечить

Не стоит паниковать

Таким образом, при головных болях после инсульта паниковать не нужно. Пациент может продолжать борьбу, и со временем неприятный симптом, мешающий нормально спать, будет устранен, и человек вернется к полноценной жизни, восстановившись полностью в процессе реабилитации. Самое главное: точно выполнять предписания врача (от назначенных им лекарственных средств до занятий лечебной гимнастикой), не нервничать и не отказываться от поддержки близких людей – так будет гораздо проще пережить трудный период.

Другие способы лечения

Если у пациента зажим мышц шеи, большое значение имеет физиотерапевтическое лечение. Ему назначаются лечебная физкультура, сеансы массажа, теплолечение и электрофорез, что способствует устранению воспаления и расслаблению мускулатуры.

какие головные боли после инсульта

Что предпринять до приезда врачей

Если дома или на улице у человека проявляются признаки инсульта, нужно выполнить следующие действия:

Положить пострадавшего на спину.
Создать беспрепятственное поступление воздуха (открыть окна, включить вентилятор, расстегнуть верхние пуговицы, ослабить ворот и пояс).
Если началась тошнота и рвотные позывы, повернуть голову больного набок, дабы рвотные массы не попали в горло, а затем в бронхи.
Приложить ко лбу мокрый платок, бутылку с холодной водой или льдом.
Если человек в сознании – измерить кровяное давление. У страдающих гипертонией людей обычно таблетки всегда при себе. Поэтому если больной жалуется на гипертонию, нужно достать и дать ему таблетку.

Таблетки при инсульте головного мозга должны быть назначены опытным специалистом в ближайшее время после первых признаков удара. Поэтому обязательно вызывают скорую помощь. От действий медиков и оперативности людей, находящихся рядом в момент приступа, зависит жизнь больного.

Врач оценивает состояние пациента и тяжесть приступа. Задача медиков скорой помощи состоит в быстрой доставке пострадавшего в стационарное отделение. При этом по пути измеряется кровяное давление, вводятся медикаменты, стабилизирующие дыхательную и сердечную систему.

В больнице

Лечение поступившего пациента начинается в отделении интенсивной терапии, оборудованной всем необходимым. Прибывшего больного осматривает невролог, а при необходимости – нейрохирург. Дальнейшие врачебные действия зависят от вида расстройства и степени его тяжести.

Препараты при инсульте головного мозга геморрагического характера с высоким кровяным давлением направлены на снятие гипертонии. Больному внутривенно вводят гипотензивные средства по усмотрению врача:

Дибазол.
Гемитон.
Бензогексоний и прочие.

Пациент лежит на специальной кровати: голова его немного приподнята, ко лбу периодически прикладывают холодный компресс.

Для увеличения свертываемости крови, которая зачастую понижена при геморрагическом инсульте, вводят лекарства, улучшающие тромбообразование. Терапия проводится под строгим контролем коагулограммы. В небольших дозах назначаются гемостатики:

Кальция хлорид.
Этамзилат.
Викасол.

При ярко выраженных проявлениях атеросклероза и кровоизлияния в субарахноидальную полость показано капельное введение Контрикала одновременно с Гепарином.

Лекарства при инсульте ишемического характера работают на:

Обеспечение поступления крови в мозговые структуры.
Формирование выносливости у клеток к дефициту кислорода.
Нормализацию обменных процессов в незатронутых нейронах.

Как и в первом случае, больному обеспечивают постельный режим. Вводятся препараты, улучшающие ток крови и расширяющие сосуды. При гипертонических проявлениях назначают мочегонные средства для уменьшения отечности. Позже для терапии применяется Гепарин, который затем заменяют на Фенилин или Дикумарол.

Ингибиторы АПФ

Препараты при инсульте головного мозга, относящиеся к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), позволяют снизить сосудистый тонус и нормализовать кровяное давление:

Каптоприл. Из-за короткого эффекта требует учащенного приема (около 4 раз за сутки).
Эналаприл. Помимо способности к мягкому понижению и нормализации кровяного давления, улучшает кровоток и предотвращает развитие некоторых заболеваний.
Лизиноприл. Не разлагается в жировых тканях, что повышает его эффективность у тучных пациентов.
Периндоприл. Способствует восстановлению крупных сосудов.
Моэксиприл. Оказывает противогипертензивное и диуретическое действие.

!Лечение ингибиторами АПФ не совмещают с нестероидными противовоспалительными и калийсберегающими мочегонными средствами.

Блокаторы (антагонисты) рецепторов ангиотензина II (БРА)

Данные препараты от инсульта головного мозга имеют пролонгированное действие, и не дают серьезных побочных явлений. К ним относят:

Лозартан. При приеме которого организм пациента очищается от натриевых солей и мочевой кислоты.
Валсартан. Одно из самых распространенных средств по борьбе с артериальной гипертензией.
Кандесартан. Обладает минимальным количеством побочных явлений по сравнению с другими препаратами, снижающими давление.
Ирбесартан. С осторожностью применяют при стенозе аортального клапана.

Тиазидные диуретики

В низких дозировках мочегонные препараты эффективны при лечении артериальной гипертензии. Они уменьшают отечность сосудистых стенок, повышают выработку и выведение мочи, что положительно сказывается на кровяном давлении. Кроме этого большинство диуретиков обладает сосудорасширяющим действием.

Гипотиазид. Способствует усиленному выделению натрия и ионов хлора, что влечет за собой потерю жидкости организмом.
Гидрохлортиазид. Обладает выраженным салуретическим действием. Кроме этого понижает полиурию у людей, страдающих несахарным диабетом.
Индапамид. Имеет гипотензивное, сосудорасширяющее и мочегонное действие.
Арифон. Усиливает выведение соли из организма.

!При сахарном диабете и почечной недостаточности диуретики не назначают.

Бета-блокаторы и антагонисты кальция

Препараты для лечения инсульта головного мозга этой категории работают на расширение сосудов, уменьшение сердечного выброса, наполнение кислородом миокарда. Зачастую врачи назначают:

Атенолол – кардиоселективный адреноблокатор.
Корвитол – мембраностабилизирующее средство.
Конкор – селективный адреноблокатор.
Бетаксолол осторожно назначают при закрытоугольной глаукоме.
Небилет – распространенное лекарство при ишемии и болезнях сердца.

Антагонисты кальция назначают пожилым людям, страдающим гипертонией и стенокардией. Одновременный прием с ингибиторами АПФ дает возможность избежать диуретиков.

Препараты центрального действия

Относят к самым современным и радикальным лекарствам от гипертонии. Обычно пациентам назначается Моксонидин. Это доступный и относительно недорогой препарат. Но, как и у других медикаментов у него есть противопоказания:

Сердечная недостаточность.
Период лактации.
Детский возраст.
Индивидуальная непереносимость.

При применении данного лекарства от инсульта головного мозга категорически запрещается употреблять алкоголь.

Сосудистые препараты

К данной группе относят:

Церебролизин. Защищает нейроны от негативного действия лактацидоза и повышает их выносливость при ишемии.
Кортексин. Способствует восстановлению нейронов мозга, ускоряет процесс адаптации организма к резким переменам, восстанавливает работу мозга после ишемии.
Инстенон. Комбинированное средство, улучшающее мозговую кровоциркуляцию.
Актовегин. Улучшает питание клеток, способствует их быстрому восстановлению.

Ноотропы

Для скорейшей реабилитации больного, улучшения мозгового кровотока применяют ноотропные лекарства от инсульта головного мозга. Это:

Аминалон – психостимулирующее средство.
Пантогам оказываеь расслабляющее действие.
Пирацетам положительно влияет на работу мозга.

Прием подобных медикаментов улучшает память и интеллект, повышает устойчивость к гипоксии, травмам, стрессам, снижает потребность мозговых клеток в кислороде.

Антитромботическая терапия

Дабы уменьшить агрегацию эритроцитов (склеивание их в виде столбиков), используют препараты, разжижающие кровь:

Гепарин. Предупреждает развитие сердечных заболеваний и их рецидивов.
Клексан. Применяют при тромбозе глубоких вен, лечении инфаркта миокарда, стенокардии.
Фраксипарин. Используют для профилактики различных осложнений тромбоэмболического характера.

В совокупности с антикоагулянтами они увеличивают риск кровотечений, поэтому применяются под строгим контролем врачей.

!Препараты, разжижающие кровь, при геморрагическом инсульте не назначаются.

Терапия после больницы

Нет определенного лекарства для лечения инсульта головного мозга. Есть только медикаменты, помогающие восстановиться человеку после перенесенного приступа. Конечно же, лечения в стационаре для полного выздоровления и избавления от остаточных явлений недостаточно.

У больного может наблюдаться множество патологий:

Парез или утрата мышечного тонуса конечностей.
Онемение некоторых участков тела.
Изменение чувствительности к раздражителям (холод, тепло).
Нарушение координации движений.
Частичная потеря памяти.
Расстройство речи.

Все это является результатом резкого кислородного голодания клеток при инсульте. Необходимо заниматься восстановлением утраченных функций и принимать препараты, чтобы избежать повторного удара. Пациенту потребуется пройти курс сосудистой терапии, заниматься лечебной физкультурой, массажем.

Врач назначает препараты после инсульта для мозга, улучшающие обмен веществ:

Восстановить движения и речь помогает Ноотропил или Пирацетам – испытанное временем средство церебропротекторного характера.
Улучшить кровообращение и работу коры больших полушарий можно Глицином, Семаксом, Солкосерилом.
Винпоцетин восстанавливает обменные процессы в нейронах, нормализует импульсную передачу.
Ускорить энергетический обмен в мозге способен Пиритинол. Его используют на ранних стадиях реабилитации.

Назначаются лекарственные средства, содержащие лецитин. Это вещество помогает стабилизировать состояние пациента и ускорить выздоровление.

Витамины и БАДы

После перенесенного приступа справиться с нежелательными последствиями помогают витамины. Они укрепляют сосудистые стенки, стимулируют регенерацию тканей, улучшают состав крови.

Когда интенсивная медикаментозная терапия закончится, можно использовать биологически активные добавки. В них входят растительные вещества с ноотропным эффектом:

Капсулы Тяньши.
Препарат Дорогова АСД (фракция 2).
Papaya attiva от итальянских производителей.

Увеличить шансы на выздоровление может четкое следование предписаниям врачей. Каким бы эффективным и мощным ни было лекарство при инсульте головного мозга, необходимо соблюдать точную его дозировку, и не превышать рекомендованную продолжительность курса.

Источник