Глиатилин применение после инсульта
В последнее десятилетие отмечается рост инсультов у пациентов разных возрастных категорий. Прогнозы ВОЗ не утешительны, так как предполагают лишь дальнейшее их увеличение.
Это связано с тем, что увеличиваются факторы риска, такие как: сахарный диабет, ожирение, курение, гипертензия и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Инсульт лидирует по количеству летальных исходов и инвалидизации. Лишь 20 процентов людей после инсульта возвращаются к трудовой деятельности, 25 процентов населения получают инвалидность в результате инсультного удара.
Актуальность проблемы требует новых решений и современной реабилитации больных, перенесших мозговой инсульт.
Проблемы и цели постинсультной реабилитации
Основными задачами в восстановлении постинсультных больных являются:
1. Восстановление нарушенных инсультный ударом функций.
2. Реадаптация больных, как психическая, так и социальная.
3. Профилактика осложнений.
4. Профилактика повторного инсульта.
Успех реабилитации определяют следующие факторы:
• раннее начало реабилитационных действий;
• активное участие самого пациента;
• соучастие родных и близких больного;
• систематичность;
• комплексность;
• этапность.
На скорость восстановления пациента влияет много условий:
• возраст больного;
• своевременность оказания медицинской помощи;
• качество медицинской помощи;
• локализация очагов поражения;
• сопутствующие заболевания;
• тяжесть инсульта.
Основным препятствием в реабилитации постинсультных пациентов считаются когнитивные нарушения. Это – постинсультные патологии памяти и других высших мозговых функций. Когнитивные расстройства имеют отрицательное влияние на реабилитацию, значительно ухудшая качество жизни как самого пациента, так и его родных.
Нейропротекторы при инсульте
Основной целью в реабилитационной терапии является восстановление опций центральной нервной системы.
В период сформировавшегося морфологического инфарктного изменения в веществе мозга огромное значение имеет репаративная терапия с использованием медикаментозных средств, способных улучшить пластичность неповрежденных клеток мозга и улучшить межнейрональное взаимодействие.
К таким средствам относятся нейропротекторы. Эти препараты способны:
1. Усиливать регенераторно-репаративные процессы, которые способствуют восстановлению нарушенных функций.
2. Активировать структуры головного мозга.
3. Улучшать память.
4. Восстанавливать когнитивные функции.
5. Повышать устойчивость центральной нервной системы к повреждающим воздействиям.
Нейропротекторы обладают трофическими и модуляторными свойствами. Доказано положительное влияние использования этих препаратов на период постинсультной реабилитации.
Глиатилин
Одним из наиболее эффективных препаратов среди нейропротекторов является Глиатилин.
Глиатилин – это соединение, состоящее на 40% из холина, который в организме превращается в метаболически активную форму фосфорилхолина, способную активировать биосинтез ацетилхолина в холинергических нейронах.
Глиатилин капсулы купить рекомендуют неврологи, так как препарат имеет следующие функции:
• предупреждает индуцированный холинергический дефицит;
• не дает развиться слабоумию;
• улучшает обучаемость;
• улучшает память.
Все это происходит за счет увеличения синтеза и высвобождения ацетилхолина в структурах мозга.
Действие Глиатилина направлено на активизацию холинергической нейротрансмиссии, повышение нейропластичности, оказание мембраностабилизирующего и антиоксидантного эффекта.
Клинические исследования Глиатилина в острый постинсультный период даже у самых тяжелых пациентов выявили пробуждающий эффект препарата.
Зафиксировано:
1. Снижение силы патологических изменений ССС и дыхания.
2. Повышение содержания кислорода и усиление опосредованных им реакций в мозговых структурах.
3. Положительное изменение стволовых вызванных потенциалов на звуковые раздражители.
Все это благоприятно влияло на функциональное состояние стволовых церебральных отделов. Также отмечалась положительная динамика в восстановлении речи, улучшении памяти и общее улучшение состояния психической деятельности пациентов.
Были проведены многочисленные исследования, которые продемонстрировали эффективность Глиатилина на двигательные нарушения, уровень сознания, когнитивные расстройства у больных в остром периоде мозгового инсульта.
Оценка переносимости препарата проводилась, исходя из субъективных ощущений пациентов и объективных клинических данных.
На фоне лечения препаратом Глиатилин отмечалось снижение, как субъективных (головная боль, шаткость при ходьбе, головокружения, слабость в конечностях, снижение процессов запоминания и внимания), так и объективных признаков.
У подавляющего числа больных степень выраженность жалоб снизилась в значительной мере, а у части пациентов наблюдалось полное отсутствие таковых.
Глиатилин купить в Москве быстро и по доступной цене предлагает наша интернет-аптека. У нас каждый пациент может сделать заказ необходимого для лечения количества лекарственного препарата, чтобы пройти полноценные курсы восстановительной терапии.
Источник
При различных проблемах с мозговым кровообращением, патологий со стороны сердечно-сосудистой системы и ЦНС возникает необходимость в использовании ноотропов.
Одним из популярных средств является Глиатилин.
РЛС
Информация о Глиатилине включена в систему лекарственных средств, прошедших регистрацию в РФ.
Основные данные о нейропротекторе:
- название на латыни – Gliatilin;
- основа состава – холина альфосцерат;
- анатомо-терапевтическо-химическая классификация – N07AX02, ноотропы.
Последняя актуализация проводилась 12.07.2011 г.
Состав
Основу состава представляет химическое соединение холина альфосцерат.
Область действия компонента распространяется на холиновые рецепторы в ЦНС.
Чтобы средство лучше усваивалось организмом, действующее вещество дополнено:
- эзитолом;
- этилпарагидроксибензоат натрием;
- желатином;
- пропилпарагидроксибензоат натрием;
- сорбитансом;
- метагидроксидом;
- диоксидом титана, железа.
Для изготовления жидкой формы действующий компонент дополняется глицерином и жидкостью в виде очищенной воды.
Фармакология
Терапевтический эффект с высокой результативностью обеспечивается благодаря физическим и химическим свойствам составляющих химических соединений.
Среди основных:
- влияние на системный кровоток путём ускорения кровообращения;
- активизация обменных функций;
- стимулирование ретикулярной формации;
- восстановление утерянного функционала при разного рода травмах (при повреждении мозговых тканей).
Ноотроп корректирует факторы инволюционного психоорганического синдрома.
Этот процесс основан на подавлении холинергической активности, в результате чего меняется количество фосфолипидов в нейроновых мембранах.
Холина альфосцерат беспрепятственно проходит сквозь морфологические структуры мозга, наращивая концентрацию активного компонента преимущественно в тканях головного мозга, печени и лёгких.
Под воздействием обменных процессов вещество преобразуется в диоксид углерода, после чего выводится из организма с помощью кишечника и почек.
Цена и формы выпуска
Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и дозировки:
Купить ноотропное средство доступно как в сети аптек, так и интернет-магазине.
Одним из главных условий отпуска фармакологического продукта является наличие рецепта.
При оформлении заказа через интернет-аптеку возможен вариант приобретения лекарства без рецептурного листа.
Показания к применению
В медицине ноотропное лекарство используется при следующих патологиях:
- нарушения зрительной памяти, речевых функций;
- синдромы, характеризующиеся снижением интеллекта, памяти и других дегенеративных разрушений (когда причиной их развития является цереброваскулярная недостаточность);
- снижение познавательной деятельности, слабоумие.
Препарат проявляет высокую эффективность при коррекции психоэмоционального состояния, нарушениях в поведении, других патологий ЦНС.
Глиатилин включается в комплексную терапию для устранения последствий, возникающих при черепно-мозговых травмах (в острой фазе), когда у пациента отмечается потеря сознания, состояние комы, выражена очаговая полушарная симптоматика.
Другое применение лекарства:
- при инсультах для снятия острых симптомов;
- для реабилитации после приступа инсульта (способствует восстановлению физических навыков и сознания).
Нейропротектор используется также в терапии для детей.
Считается обоснованным применение лекарства при следующих проблемах:
- неврозах, нервном тике;
- аутизме;
- СДВГ;
- гидроцефальном синдроме;
- ДЦП;
- при задержке психического развития, ЗРР;
- при родовых травмах мозга;
- при родовой гипоксии.
Инструкция по применению
Инъекционная жидкость разработана для ввода лекарства с помощью иглы в/в или в/м способом.
Внутривенные уколы (капельницы) выполняются с предварительным растворением 1 ампулы лекарства с 50 мл физраствора.
Скорость движения жидкости по системе – 80 капель/мин.
- Лечение острых форм заболеваний начинается с внутримышечных инъекций. Суточная норма средства составляет 600-1000 мг. Иногда рационально применять внутривенное введение лекарства (до 3000 мг).
- Как только отмечается положительная динамика в состоянии пациента, осуществляется переход на таблетки. На это требуется в среднем 5-10 дней.
Разработкой схемы терапии, определением дозировки занимается исключительно медперсонал. Также врач имеет право вносить при необходимости корректировки в лечебный процесс.
Нейропротектор в капсулах принимается перорально. Время приёма – за 40-60 минут перед едой.
Схема терапии предусматривает 2-3 кратное употребление лекарства по 1 таблетке на протяжении 3-6 месяцев (продолжительность курса зависит от этиологии заболевания, интенсивности его развития, состояния пациента).
Инструкция по применению для детей:
- приём средства лучше перенести на утро перед завтраком;
- запивать целую таблетку нужно только очищенной водой (100-150 мл);
- при назначении капельных в/в инфузий препарат предварительно разбавляется физиологическим раствором;
- в/м уколы делают в мышечную ткань (чаще задействуется плечевая или бедренная часть);
- время проведения инъекций – до 12-14 часов.
При ЧМТ рекомендовано использовать по 1 ампуле в день на протяжении 1 недели. После этого осуществляется переход на капсулы (по 1 ед. дважды в сутки на протяжении 2-х месяцев).
Продолжительность терапии родовой травмы/гипоксической энцефалопатии проводится около полугода. На протяжении 10-12 дней инъекции ставятся раз в день (1-2 мл). Суточная норма для детей 1-3 лет может увеличиваться до 2-3 мл, для возрастной группы более 3-х лет – 4 мл. Следующий этап терапии – применение таблетированного средства. Капсулы употребляют по схеме: по 1 шт. 2 раза в день. Через 2-3 месяца лечение может корректироваться специалистом, под наблюдением которого находится пациент.
Глиатилин при беременности и лактации
Нейропротектор беременным пациентам не назначается.
Исключается одновременный приём лекарства и кормление грудью ребёнка.
При возникновении необходимости в использовании Глиатилина кормящей женщине предлагается временно отказаться от грудного вскармливания младенца.
Ограничение к применению
Отказаться от использования лекарственного средства стоит тем пациентам, у которых имеется аллергия на один из компонентов состава.
Ограничения затрагивают также возрастную группу моложе 18 лет. С осторожностью Глиатилин используют в педиатрии.
При введении инъекции соблюдается запрет на смешивание нейропротектора с другими лекарствами в одном шприце.
Побочные проявления
В процессе проведённого исследования по изучению действия холина альфосцерата на организм человека были выявлены редкие случаи побочных проявлений.
На начальном этапе терапии могут появиться тошнота, лёгкая спутанность сознания, боль в эпигастрии.
О неприятных симптомах информируется врач, у которого пациент наблюдается. Специалист скорректирует дозу, подберёт аналог, внесёт другие изменения в лечебный курс.
Передозировка
О передозировке лекарственного средства свидетельствует необоснованная тошнота. Сопутствующие симптомы: отрыжка, метеоризм или жидкий стул.
Пациенту предлагается принять сорбент и снизить суточную дозировку.
Отзывы пациентов
Альбина:
На форумах встречала много информации о препарате Глиатилин, но отзывы для детей представлены скудно. Решила поделиться опытом использования ноотропа, которое я давала своему ребёнку при неврозе.
Терапия длилась 4 месяца (1 капсула в день). Положительная динамика стала заметна спустя 10 дней.
Через месяц ребёнок выглядел абсолютно уравновешенным, невзирая на не всегда адекватное поведение по отношению к нему сверстников. Побочных проявлений весь лечебный период я не наблюдала.
Виктор, 37 лет:
После ЧМТ на заводе проходил серьёзное лечение с использованием нескольких препаратов. Для восстановления утраченных физических навыков и когнитивных процессов прописали Глиатилин.
Через пару недель ощутил первые улучшения: исчезла раздражительность, речь стала чёткой и понятной, усилилась концентрация внимания. Никаких побочек при употреблении капсул замечено не было.
Отзывы врачей-неврологов
А. П. Степанов, стаж работы 22 года:
Глиатилин показывает высокую результативность при терапии после приступов инсульта, ЧМТ, ЦВБ. В комплексе с другими фармакологическим средствами удаётся быстро восстановить утраченный функционал, справиться с нарушениями в кровообращении головного мозга.
Длительный приём лекарства снижает когнитивный дефицит.
Особенности использования ноотропа: из-за повышенной возбудимости рекомендовано принимать до обеденного времени, чтоб избежать негативного влияния на здоровый сон. Эффективность повышается при курсовой терапии, предусматривающей использование на начальном этапе инъекций, затем – капсул.
Татьяна Михайловна Кузнецова, практикующий специалист со стажем 12 лет:
Глиатилин является эффективным нейропротектором, что доказывают отзывы взрослых на форумах. Не расходятся с ними мнения врачей, используемых в своей практике психотропное средство.
Высокий терапевтический эффект достигается при астении, ВСД, ДЦП и пр.
Удобным считается и наличие разных форм выпуска, что позволяет достичь желаемого результата при минимальной нагрузке на печень и почки.
Аналоги препарата
Для терапии гипотетически подходит любое средство, которое разработано на основе холина альфосцерата.
На деле специалист выбирает аналог с учётом нескольких важных факторов.
Наиболее эффективными считаются лекарства:
Для детей врач предлагает:
Подбор аналога осуществляет квалифицированный специалист, который учитывает свойства лекарства и его зону влияния на здоровье определённого пациента.
Видео
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
Фарматека 5,2006.
В.И. Серегин Неврологическое отделение Скопинской ЦРБ, Рязанская область
Проведено сравнительное рандомизированное исследование эффективности комбинации ноотропного препарата Глиатилин (холина альфосцерат) и антигипоксического препарата Мексидол (оксиметилэтилпиридина сукцинат) у больных в остром периоде тяжелого ишемического инсульта. Основная группа (59 больных) получала базисную терапию, Глиатилин и Мексидол; контрольная группа (53 больных) – только базисную терапию. На 10-й день лечения смертность в основной и контрольной группах составила 27 и 42 % соответственно, а частота благоприятных исходов – 73 и 58 %. Глиатилин и Мексидол не вызывали значимых побочных реакций.
Введение
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в России, в частности и в нашем регионе. Частота ОНМК в России составляет 0,5-7,4 на 1000 населения и в большинстве регионов постепенно повышается, в т. ч. и среди работоспособного населения (Виленский Б.С., 1995; Гусев Е.И., 1992; Смирнов В.Е., 1991; Агю К., 1980). В разных странах смертность от ОНМК варьируется от 0,61 до 2,43 на 1000 населения. В России ОНМК занимают второе место в структуре общей смертности. В остром периоде инсульта умирают 30 %, а в ближайший год после него – 45-48 % больных. Высоки и показатели инвалидизации пациентов, перенесших ОНМК: 75-80 % выживших утрачивают трудоспособность и нуждаются в длительной, дорогостоящей медико-социальной помощи (Верещагин Н.В., 1995; Мартынов Ю.С., 1996). До 1960-х гг. доминировало мнение, что при ОНМК ишемическое повреждение возникает быстро и является необратимым. В нашей стране существовала установка, согласно которой больные инсультом считались нетранспортабельными в течение первых 2 недель заболевания; в этот период они находились в домашних условиях. Однако с 1962 г. по инициативе крупнейшего невропатолога Н.К. Боголепова сроки госпитализации были пересмотрены. В начале 1980-х гг. сформировалось представление о том, что церебральная ишемия – это динамический процесс, подразумевающий обратимость поражений и не тождественный инфаркту мозга. В дальнейшем было доказано, что ОНМК – это неотложное состояние, требующее быстрой медицинской помощи, была сформулирована концепция “терапевтического окна” и коренным образом видоизменились взгляды на стратегию патогенетического лечения ОНМК.
Выделяют три основных направления терапии ишемического инсульта:
Реперфузия наиболее эффективна в первые минуты после инсульта. Характер реперфузионной терапии определяется патогенетическим вариантом инсульта. Гемодилюция и антиагрегантная терапия улучшают микроциркуляцию в ткани мозга и применяются в первые дни после инсульта под контролем гемостаза и реологических показателей. Радикального действия эта терапия не оказывает.
Нейропротективная терапия более сложна и разнообразна. Выделяют первичную и вторичную нейропротекцию. Первичная направлена на подавление нейротоксичности глутамата кальция и свободнорадикального окисления. Проводится с первых минут и продолжается первые 3 дня. Вторичная нейропротекция направлена на ослабление отдаленных последствий ишемии, на блокаду высвобождения провоспалительных цитокинов, молекул клеточной адгезии, торможение прооксидантных ферментов, усиление питания ткани мозга, прерывание апоптоза нейронов. Вторичную нейропротективную терапию начинают спустя 3-6 часов после инсульта и продолжают не менее 7 дней.
После формирования морфологических инфарктных изменений в веществе мозга все большее значение приобретает репаративная терапия, направленная на улучшение питания здоровой ткани, окружающей зону ишемии, и на активацию образования полисинаптических связей. Однако грань между нейропротективной и репаративной терапией условна. Большинство нейропротекторов обладают и репаративными свойствами.
К препаратам репаративного действия относят агонисты ГАМК и ноотропы (пиритинол, карнитина хлорид, холина альфосцерат и др). В последнее время широко применяется ноотроп Глиатилин (действующее вещество – холина альфосцерат). Это препарат с центральным холиномиметическим действием, обладающий выраженным пробуждающим действием при расстройстве сознания и ярким позитивным влиянием на когнитивные и мнестические функции. Глиатилин повышает пластичность плазматической мембраны нейронов, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в ЦНС, активирует ретикулярную формацию, способствует регрессу очаговых неврологических симптомов. Препарат производится компанией Italfarmaco (Италия); формы выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 4 мл (1 г активного вещества) и капсулы (0,4 г активного вещества).
По данным литературы, в терапии заболеваний ЦНС все чаще применяются антигипоксические средства, поддерживающие активность сукцинатоксидазного звена цикла Кребса. Это ФАД-зависимое звено, которое в условиях гипоксии угнетается позднее, чем НАД-зависимые оксидазы, и может определенное время поддерживать продукцию энергии в клетке при условии наличия в митохондриях субстрата окисления – сукцината. При выборе препаратов сукцината надо учитывать, что он относительно плохо проникает через биологические мембраны. В этом смысле перспективен оксиметилэтилпиридина сукцинат, представляющий собой комплекс сукцината с антиоксидантом эмоксипином. На российском фармацевтическом рынке оксиметилэтилпиридина сукцинат представлен, в частности, препаратом Мексидол. Формы его выпуска: 5 %-ный раствор для инъекций в ампулах по 2 и 5 мл и таблетки по 0,125 г.
Собственные исследования
Предпосылки. В Скопинском районе Рязанской области с 1998 г. кривая заболеваемости ОНМК резко пошла вверх. С 1999 по 2002 г. общее число пациентов, находящихся на лечении в неврологическом отделении Скопинской ЦРБ, увеличилось в 2 раза, а больных ОНМК – в 10 раз; существенно выросла доля пациентов, поступивших в коматозном состоянии (до 30 %) и как следствие – повысилась летальность в стационаре. В связи с этим мы начали искать пути повышения эффективности лечения ОНМК в условиях неврологического отделения ЦРБ. При этом мы учитывали следующие обстоятельства:
С 2002 г. мы начали применять Мексидол в сочетании с базисной терапией для лечения ишемического и геморрагического инсульта разной степени тяжести. Наибольшую клиническую эффективность препарата наблюдали при инфаркте мозга, особенно при его применении в первые часы ОНМК, т. е. в период “терапевтического окна”. С 2003 г. мы начали применять Глиатилин в сочетании с базисной терапией при тяжелом ишемическом инсульте тяжелой степени тяжести (у больных с нарушениями сознания, когнитивными нарушениями, сенсорной и моторной афазией). Однажды мы назначили Мексидол в сочетании с Глиатилином больному с тяжелым ишемическим инсультом, вызванным нарушением кровообращения в бассейне сонной артерии. Отметили, что эффективность комбинации Мексидол + Глиатилин + базисная терапия оказалась существенно выше, чем эффективность комбинаций Мексидол + базисная терапия и Глиатилин + базисная терапия. Это наблюдение и послужило предпосылкой для нашего клинического исследования.
Цель работы: изучение эффективности курсовой комбинированной терапии Глиатилином и Мексидолом в остром периоде ишемического инсульта.
Пациенты и методы
В сравнительное рандомизированное клиническое исследование были включены 112 больных ишемическим инсультом, вызванным нарушением кровообращения в бассейне сонной артерии, госпитализированных в первые сутки после начала инсульта (в т. ч. в первые 6 часов). Диагноз ишемического инсульта устанавливали, если у больного имело место острое (в течение минут или часов) развитие симптомов острых очаговых неврологических нарушений длительностью не менее 24 часов. В исследование не включали больных с тяжелой сердечной недостаточностью.
Больных, включенных в исследование, разделили на две группы – основную и контрольную. Основная группа (59 больных) получала базисную терапию в сочетании с Глиатилином (1 г/сут; продолжительность курса – 9 дней) и Мексидолом (4 мл 5 %-ного раствора на физиологическом растворе внутривенно; 2 раза в сутки; продолжительность курса – 10 дней). Контрольная группа (53 больных) получала только базисную терапию. Обе группы были сопоставимы по возрасту и полу.
Тяжесть инсульта оценивали по Скандинавской шкале инсультов (Scandinavian Stroke Study Group, 1985 г.), степень нарушения сознания – по шкале комы Глазго. Эффективность терапии оценивали по шкале Ранкина:
Неблагоприятными исходами считали смерть больного (6-й балл по шкале Ранкина) и выраженную инвалидизацию (5-й балл по шкале Ранкина). Оценивали также побочные эффекты Глиатилина и Мексидола.
Результаты
Зависимость исходов инсульта от сроков начала лечения представлена на рисунке. Как при раннем (в первые 6 часов), так и при отсроченном начале лечения в основной группе доля благоприятных исходов (3 и 4 баллов по шкале Ранкина) была существенно выше, а смертность (6 баллов по шкале Ранкина) – существенно ниже, чем в контрольной группе. Зависимость исходов от тяжести нарушения сознания в раннем периоде инсульта представлена в табл. 1.
Таблица 1. Исходы тяжелого ишемического инсульта в зависимости от уровня сознания в раннем периоде заболевания
| Исход, баллы по шкале Ранкина | Группы | Доля больных, % | |||
| А | Б | В | Г | ||
| 3 | контрольная | 0 | 0 | 0 | 0 |
| основная | 0 | 4 | 7 | 23 | |
| 4 | контрольная | 0 | 7 | 40 | 4 |
| основная | 25 | 4 | 7 | 15 | |
| 5 | контрольная | 0 | 13 | 0 | 93 |
| основная | 50 | 57 | 53 | 54 | |
| 6 | контрольная | 100 | 80 | 60 | 4 |
| основная | 25 | 35 | 33 | 8 | |
Примечание. А-Г – уровень сознания по шкале комы Глазго. А: 4-8 баллов; Б: 9-12 баллов; В: 13-14 баллов; Г: 15 баллов.
Как видно из табл. 1, лечение Глиатилином и Мексидолом было наиболее эффективно у больных с тяжелым и среднетяжелым нарушениями сознания. Так, смертность среди больных с тяжелым нарушением сознания (4-8 баллов по шкале комы Глазго) в контрольной группе составила 100 %, а в основной группе – всего 25 %. Частота благоприятных исходов инсульта (3 и 4 баллов по шкале Ранкина) у больных с легким и умеренным нарушением сознания (13-15 баллов по шкале комы Глазго) также была выше в основной группе.
Обобщенные результаты лечения в основной и контрольной группах представлены в табл. 2.
Таблица 2. Сравнение эффективности лечения ишемического инсульта Глиатилином и Мексидолом и базисными средствами (на 10-й день после начала лечения)
| Показатель, % | Группы | |
| основная | контрольная | |
| Смертность | 27 | 42 |
| Общая частота благоприятных исходов | 73 | 58 |
| Снижение общей выраженности повреждения головного мозга | 80 | 71 |
| Регресс сенсорно-моторной афазии | 74 | 48 |
| Регресс очаговой неврологической симптоматики | 56 | 34 |
| Регресс когнитивных нарушений | 41 | 26 |
| Улучшение общего состояния (по объективной и субъективной оценкам) | 78 | 56 |
Оценка побочных эффектов. Глиатилин не вызывал значимых побочных эффектов. Мексидол в неразведенном виде при струйном внутривенном введении у 17 % больных вызывал першение в горле, кашель. Если Мексидол предварительно разводили в большом объеме физиологического раствора, эти побочные эффекты отсутствовали.
Обсуждение
При раннем применении комбинации Глиатилина и Мексидола у больных с тяжелым ишемическим инсультом наблюдается отчетливая тенденция к улучшению общемозговой симптоматики и неврологических функций. Эта комбинация оказывает пробуждающее действие на больных, находящихся в коме; ускоряет восстановление речи.
Успешность терапии Глиатилином и Мексидолом зависит от сроков начала лечения и от исходного состояния больного: максимальный эффект наблюдается при начале лечения в период “терапевтического окна”. Глиатилин и Мексидол существенно снижают смертность среди больных с исходными тяжелыми нарушениями сознания.
Заключение
Применение комбинации Глиатилина и Мексидола значительно повышает эффективность терапии ОНМК: снижается смертность и повышается качество жизни больных. Эти препараты при правильном введении не вызывают побочных эффектов. Комбинация Глиатилина и Мексидола может быть рекомендована для лечения больных острым ишемическим инсультом, вызванным нарушениями кровообращения в бассейне сонной артерии, в т. ч. пациентов с тяжелыми нарушениями сознания (4-8 баллов по шкале комы Глазго).
ЛИТЕРАТУРА
1. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2001. № 2.
2. Неотложные состояния в неврологии. Труды всероссийского рабочего совещания неврологов России / под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, М.А. Евзельмана. Орел, 2002.
3. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М., 2001.
4. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. М., 1998.
5. Воронина Т.А. Мексидол. Основные эффекты, механизмы действия, применение. М., 2002.
6. Мексидол. Методические рекомендации по применению. ООО ” Фармасофт”.
7. Миронов Н.В., Шмырев В.И., Миронов И.Н. и др. Антиоксидантная терапия препаратом мексидол в лечении острой стадии ишемического инсульта. Методические рекомендации. М., 2002.
8. Применение антиоксиданта Мексидол у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Методические рекомендации РГМУ. М, 2002.
9. Оковитый С.В. Клиническая фармокология антигипоксантов (часть II). 2004. Вып. 7. С. 48-63.
10. Лобзакова И.Э. Опыт применения мексидола в условиях “Скорой помощи”. М., 2003.
11. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001.
12. Неврологический журнал. 2003. Т. 8. № 1.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник