Гипотиазид при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.
Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против
Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:
- магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
- коэнзим Q10 — омоложение сердца;
- L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
- таурин — натуральное мочегонное, от отеков.
Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.
Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.
Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов«, чтобы узнать:
- как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
- что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
- какую диету нужно соблюдать;
- как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
- можно ли заниматься сексом;
- работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
Мочегонные лекарства
Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.
Читайте о мочегонных лекарствах:
Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.
Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:
- отеки нижних конечностей;
- асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
- влажные хрипы или жидкость в полости легких.
Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.
Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.
| Действующее вещество | Торговые названия | К какой группе относится |
|---|---|---|
| Гидрохлортиазид | Гипотиазид | Тиазидные диуретики |
| Индапамид | Арифон | Тиазидоподобные диуретики |
| Фуросемид | Лазикс | Петлевые диуретики |
| Торасемид | Диувер, Бритомар и другие | Петлевые диуретики |
| Спиронолактон | Верошпирон, Инспра | Антагонисты альдостетона |
| Ацетазоламин | Диакарб | Ингибиторы карбоангидразы |
Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.
| Функциональный класс (ФК) СН | Какие диуретики назначают |
|---|---|
| I | Мочегонные лекарства не назначают |
| II | Гипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки |
| III (обострение заболевания) | Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами |
| III (поддерживающее лечение) | Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами |
| IV | Петлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости |
Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.
Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.
Популярные диуретики: подробная информация
Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.
Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:
- утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
- головокружения, обмороки;
- онемение или покалывание в конечностях;
- сердцебиение;
- повышение сахара в крови;
- подагра;
- депрессия;
- раздражительность;
- недержание мочи;
- снижение мужской потенции;
- аллергические реакции.
Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:
- у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
- у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.
Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.
Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:
- беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
- кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
- позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
- живот заболел, стал болезненным на ощупь;
- пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
- усилились отеки или одышка, головокружение;
- развились побочные эффекты лекарств.
Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.
Ответы на вопросы пациентов
Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.
Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?
Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.
Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.
Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом
У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.
Автор материала – Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Действующее вещество
Гидрохлоротиазид* (Hydrochlorothiazide*)
Аналоги по АТХ
C03AA03 Гидрохлоротиазид
Фармакологическая группа
- Диуретики
3D-изображения
Состав и форма выпуска
| Таблетки | 1 табл. |
| гидрохлоротиазид | 25 мг |
| 100 мг | |
| вспомогательные вещества: магния стеарат; тальк; желатин; крахмал кукурузный; лактозы моногидрат |
в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.
Описание лекарственной формы
Белые или почти белые круглые плоские таблетки с гравировкой «Н» на одной стороне и риской — на другой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — диуретическое.
Фармакодинамика
Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза
путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Этим они повышают
экскрецию натрия и хлора и, следовательно, воды. Экскреция других электролитов, а именно калия и магния,
также увеличивается.
В максимальных терапевтических дозах натрийуретический/диуретический эффект
всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего
максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения
иона бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи. Гидрохлоротиазид
обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.
Фармакокинетика
Гидрохлоротиазид неполно, однако довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6–12 ч. После приема внутрь дозы в 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1,5–2,5 ч.
На максимуме диуретической активности (примерно через 4 ч после приема) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы крови составляет 40%. Выводится, в основном, через почки (фильтрация и секреция) в неизмененной форме. T1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6,4 ч, для пациентов с умеренной почечной недостаточностью — 11,5 ч, а для пациентов с Cl креатинина менее 30 мл/мин — 20,7 ч.
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и экскретируется в грудное молоко.
Показания препарата Гипотиазид®
артериальная гипертензия (используется как в монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, предменструальный синдром, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
профилактика образования камней в мочеполовом тракте у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
анурия;
тяжелая почечная (Cl креатинина — менее 30 мл/мин) или печеночная недостаточность;
трудноконтролируемый сахарный диабет;
болезнь Аддисона:
рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
детский возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма).
С осторожностью применять при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, у больных ИБС, с циррозом печени, подагрой, у лиц пожилого возраста, у пациентов, страдающих непереносимостью лактозы, при приеме сердечных гликозидов.
Применение при беременности и кормлении грудью
Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Противопоказано использование препарата в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат может назначаться только в случае острой необходимости, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. Существует опасность развития желтухи плода или новорожденного, тромбоцитопении и других последствий.
Препарат проникает в материнское молоко; поэтому, если применение препарата является абсолютно необходимым, то кормление грудью следует прекратить.
Побочные действия
Нарушение электролитного баланса
Гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз: сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость. Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому.
Гипонатриемия: спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги.
Метаболические явления: гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия с развитием приступа подагры. Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестировать. При применении высоких доз могут повышаться уровни липидов в сыворотке крови.
Со стороны ЖКТ: холецистит или панкреатит, холестатическая желтуха, диарея, сиаладенит, запор, анорексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, ортостатическая гипотензия, васкулит.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, расплывчатое зрение (временно), головная боль, парестезии.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.
Реакции повышенной чувствительности: крапивница, пурпура, некротический васкулит, синдром Стивенса-Джонсона, респираторный дистресс-синдром (включая пневмонит и некардиогенный отек легкого), фоточувствительность, анафилактические реакции вплоть до шока.
Прочие явления: снижение потенции, нарушение почечной функции, интерстициальный нефрит.
Взаимодействие
Следует избегать одновременного применения препарата с солями лития (почечный клиренс
лития снижается, увеличивается его токсичность).
С осторожностью применять со следующими препаратами:
– антигипертензивными препаратами (потенцируется их действие, может появиться
необходимость в коррекции дозы);
– сердечными гликозидами (гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием
тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки);
– амиодароном (его применение одновременно с тиазидными диуретиками может вести к
повышению риска аритмий, связанных с гипокалиемией);
– гипогликемическими средствами для приема внутрь (снижается их эффективность, может
развиваться гипергликемия);
– кортикостероидными препаратами, кальцитонином (увеличивают степень выведения
калия);
– НПВС (могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие тиазидов);
– недеполяризующими миорелаксантами (их эффект может усиливаться);
– амантадином (клиренс амантадина может снижаться гидрохлоротиазидом, что приводит к
увеличению концентрации амантадина в плазме и возможной токсичности);
– колестирамином, который уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида;
– этанолом, барбитуратами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают эффект
ортостатической гипотензии.
Влияние препарата на данные лабораторных анализов
Тиазиды могут снижать уровень в плазме йода, связанного с белками.
Перед проведением анализов функции паращитовидньх желез тиазиды следует отменить.
Концентрация билирубина в сыворотке крови может быть повышена.
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды.
Дозировка должна быть подобрана индивидуально. При постоянном врачебном
контроле устанавливается минимально эффективная доза.
В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень
калия в сыворотке может уменьшаться ниже 3,0 ммоль/л), возникает необходимость в замещении калия и
магния.
Взрослым. В качестве антигипертензивного средства обычная начальная
суточная доза составляет 25–50 мг однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими
антигипертензивными средствами. Некоторым больным достаточно начальной дозы в 12,5 мг, как в виде
монотерапии, так и в комбинации. Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую
100 мг/сут. Если Гипотиазид® комбинируется с другими гипотензивными препаратами, может
возникнуть необходимость снизить дозу другого препарата с тем, чтобы предупредить чрезмерное снижение
АД.
Гипотензивное действие проявляется в течение 3–4 дней, однако для
достижения оптимального эффекта может потребоваться до 3–4 нед. После окончания лечения
гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 нед.
Отечный синдром различного генеза. Обычной начальной дозой при лечении
отеков является 25–100 мг препарата 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической
реакции доза может быть снижена до 25–50 мг 1 раз в сутки или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых
случаях в начале лечения могут потребоваться дозы до 200 мг/сут.
При предменструальном синдроме обычная доза составляет 25 мг/сут и
применяется в период от начала проявления симптомов до начала менструации.
При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная
доза 50–150 мг (в несколько приемов).
Детям. Дозы должны устанавливаться, исходя из массы тела ребенка.
Обычные педиатрические суточные дозы — 1–2 мг/кг или 30–60 мг/м2
поверхности тела, назначаются один раз в сутки. Общая суточная доза для детей в возрасте от 3 до 12 лет
— 37,5–100 мг.
Передозировка
Наиболее заметным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является острая потеря жидкости и электролитов, выражающаяся в следующих признаках и симптомах:
Сердечно-сосудистые: тахикардия, снижение АД, шок.
Нейромышечные: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость.
Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, жажда.
Почечные: полиурия, олигурия или анурия (из-за гемоконцентрации).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенный уровень азота мочевины в крови (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Лечение: специфического антидота при передозировке гидрохлоротиазида нет.
Индукция рвоты, промывание желудка могут быть способами выведения препарата.
Абсорбцию препарата можно уменьшить назначением активированного угля. В случае снижения АД или шока следует возместить ОЦК и электролиты (калий, натрий).
Следует следить за водно-электролитным балансом (особенно уровнем калия в сыворотке) и функцией почек до установления нормальных значений.
Особые указания
При продолжительном курсовом лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями функции печени; в случае сильной рвоты или при появлении таких признаков нарушения водно-электролитного баланса, как сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ.
Гипокалиемии можно избежать применением калий содержащих препаратов или пищи, богатой калием (фрукты, овощи), особенно в случае усиленной потери калия (усиленный диурез, продолжительное лечение) или одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами.
Показано, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой; это может привести к гипомагниемии.
При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У больных с нарушенной функцией почек препарат может вызывать азотемию, а также могут развиваться кумулятивные эффекты. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.
Больным с нарушенной функцией печени или с прогрессирующими заболеваниями печени тиазиды назначают с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке может вызвать печеночную кому.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение препарата требует особой осторожности.
Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может появиться необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов. Требуется усиленный контроль за больными с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.
Алкоголь, барбитураты, наркотичесике анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.
При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.
У больных, страдающих непереносимостью лактозы, возможно появление желудочно-кишечных жалоб, в связи с наличием лактозы в составе таблеток: таблетки Гипотиазид® 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид® 100 мг — 39 мг лактозы.
Влияние на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенного внимания. В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Гипотиазид®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Гипотиазид®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник