Гипотензивные препараты при инфаркте

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

• Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
• Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
• Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
• Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
• Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
• Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
• Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
• Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
• Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
• Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
• Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
• Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
• Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
• Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
• Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

• Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
• Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
• Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

• Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
• Сандинорм (бопиндолол)
• Коргард (надолол)



• Тразикор (окспреналол)
• Соталекс ( соталол)
• Глукомол (тимолол).

2-е поколение бета-блокаторов:

• Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
• Глаокс, локрен (бетаксолол)
• Небилет, бинелол (небиволол)
• Беталок, вазокардин (метапролол)
• Корданум ( талинолол).

3-е поколение бета-блокаторов:

• Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
• Целипрес (целипролол).

Дозировка, способы применения и стоимость данных лекарственных средств сильно отличается.

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Антиагреганты

Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

• Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
• Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
• Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Антиагреганты обычно назначаются по одной таблетке в день на протяжении длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

• Эналаприл (энам, энап, ренитек)
• Каптоприл (капотен, ангиоприл)
• Периндоприл (перинева, престариум)
• Рамиприл (дилапрел, амприлан)
• Беназеприл (лотензин).

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

• Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
• Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
• Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
• Олмесартан (кардосал).

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Лекарства от инфаркта применяются как в период непосредственного приступа, так и после него, чтобы справиться с последствиями и предотвратить смертельный исход. Курс медикаментозной терапии имеет индивидуальный характер в зависимости от стадии заболевания, площади поражения, наличия осложнений, возраста пациента.

Основные цели медикаментозного лечения инфаркта

Прием препаратов от инфаркта миокарда преследует такие цели:

• терапия основного заболевания, на фоне которого произошло острое нарушение кровообращения в сосудах;
• нормализация свертывающей способности крови;
• устранение симптоматики, характерной для инфаркта – боли, одышки, приступов панического страха;
• предупреждение повторного приступа;
• стабилизация кровообращения в сосудах, которые подают кровь сердечной мышцы;
• рассасывание уже имеющегося тромба, который создает трудности для прохода крови по сосудам;
• снижение риска летального исхода.

Чтобы достигнуть указанных целей, специалист назначает больному препараты, принадлежащие к разным фармакологическим группам.

Лекарства, которые применяются непосредственно при инфаркте

При инфаркте используются медикаментозные средства, которые помогают купировать острое состояние.

Нитроглицерин

Это лекарственное средство оказывает сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Нитроглицерин выпускают в форме таблеток, которые необходимо класть под язык (сублингвальные), раствора и спрея.

Препарат показан к применению в случае инфаркта миокарда, а также для устранения приступов стенокардии. При подозрении на сердечный приступ Нитроглицерин принимают экстренно, не дожидаясь приезда скорой помощи.

После приема средства Нитроглицерин происходит расслабление гладкомышечных клеток, расширение сосудов, что обеспечивает уменьшение венозного возврата к сердечной мышце. В результате снижается потребность миокарда в кислороде. Также Нитроглицерин уменьшает давление наполнения.

При приеме препарата сублингвально действие наблюдается уже через 1-1,5 минуты. Эффект сохраняется около получаса.

При инфаркте таблетку Нитроглицерина кладут под язык, не рассасывают, ожидая полного растворения. Пока этого не произойдет, ее нельзя проглатывать. Дозировка – 0,5-1 мг.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

В кардиологии данное средство используется для предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Активное вещество действует таким образом:

• расширяет кровеносные сосуды;
• предотвращает возможность склеивания тромбоцитов между собой и, как следствие, образования кровяных сгустков;
• оказывает обезболивающий эффект.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы после начала развития инфаркта. После его приема локализуется зона поражения и существенно снижается риск осложнений. Это средство, как и Нитроглицерин, является экстренным и принимается до приезда врача.

При инфаркте миокарда рекомендуется принимать 325-500 мг ацетилсалициловой кислоты. Если наблюдается выраженный болевой синдром, через 15-20 минут после первого приема таблетки можно снова принять этот препарат.

Кордарон

Этот препарат относится к группе противоаритмических и антиангинальных средств. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Кордарон делает частоту сердечных сокращений более редкой, снижает возбудимость миокарда, уменьшает постнагрузку на сердце.

Применяется в острой фазе миокарда, а также в период восстановления после приступа для профилактики.

В первые сутки и далее, на протяжении 8-15 дней, Кордарон назначают в суточной дозировке 0,4-0,6 г. В условиях стационара она может быть увеличена до 1,2 г. В ходе поддерживающей терапии суточная дозировка составит 0,2-0,4 г.

Стрептокиназа

Препарат Стрептокиназа является фибринолитическим средством. Средство представлено в виде раствора, который вводится внутривенно.

Препарат способствует восстановлению коронарного кровотока, купирует болевой синдром, а также ограничивает размеры инфаркта миокарда. Еще один эффект – снижение риска летальности, спровоцированного инфарктом.

Это лекарственное средство вводится только в условиях стационара. Дозировка – 1,5 млн ЕД внутривенно в течение 30-60 минут.

Промедол

Данное средство принадлежит к группе наркотических анальгетиков и может быть назначено только врачом. Используется в условиях стационара.

Средство обеспечивает адекватное снятие болевого синдрома и предупреждает развитие шокового состояния сразу при инфаркте.

Промедол, в отличие от многих препаратов из ряда наркотических анальгетиков, более безопасен для пациентов преклонного возраста, а также лиц, которые страдают от брадикардии и обструктивных заболеваний легких.

Это средство используют таким образом: 1 мл 1% разводят в 20 мл хлорида натрия (0,9%). Вводят препарат дробно, по 4-10 мл.

Гепарин

Это медикаментозное средство предупреждает или ограничивает коронарный тромбоз, а также является средством профилактики тромбомбоэмболических осложнений. Оно принадлежит к группе антикоагулянтов прямого действия.

Гепарин необходим, так как при инфаркте миокарда усиливается свертывание крови, в результате чего просвет кровеносных сосудов закупоривается тромбами. Последние могут приобретать крупные размеры, отрываться и вместе с током крови попадать в крупные артерии головного мозга, легких, а также глубокие вены.

Использование Гепарина при инфаркте миокарда прекращает процесс распространения зоны некроза миокарда и предотвращает повторные тромбозы вен и артерий.

При инфаркте обычно вводят средство в дозировке 7500-12500 МЕ дважды в день или по 5000 МЕ 3 раза в сутки под кожу живота.

Препараты, которые используют после приступа

После приступа больному также предписывают определенные лекарственные средства, которые позволяют справиться с последствиями инфаркта, а также предотвратить риск его повторения.

Медикаментозное лечение после перенесенного приступа включает следующие препараты:

Пропранолол

Это лекарственное средство относится к группе бета-адреноблокаторов. Пропранолол допустимо использовать, если нет противопоказаний. К ним относятся застойная сердечная недостаточность, брадикардия, гипотензия.

Пропранолол уменьшает сердечный выброс, то есть уменьшает силу и частоту сокращений сердечной мышцы, снижает потребность миокарда в кислороде. Прием этого средства также снижает тревожность, страх и беспокойство.

При инфаркте миокарда препарат назначают в период с 5 дня после регистрации первого приступа, по 40 мг 4 раза в сутки первые 2-3 дня. Далее дозировка корректируется.

Липостат

Этот препарат относится к группе статинов – медикаментов, которые борются с холестериновыми бляшками в кровеносных сосудах. Их активные компоненты расщепляют холестерин в печени и способствуют его ускоренному выведению из организма. Липостат содержит правастатин.

Перед началом терапии с использованием Липостата оценивают уровень холестерина в крови. Если он слишком высок, то больному необходимо изучить правила диеты, которая направлена на ограничение пищи, которая богата этим веществом.

Принимать таблетки нужно ежедневно, один раз в сутки, предпочтительно перед сном. Начальная дозировка – 10-20 мг однократно. Максимальный терапевтический эффект проявляется спустя 4 недели после начала лечения. Пациентам преклонного возраста назначают 20 мг средства в сутки.

Изокет

Это лекарственное средство в период после перенесенного инфаркта миокарда снимает болевой синдром в случае приступа стенокардии. Изокет относится к группе нитропрепаратов. Действующее вещество препарата – изосорбида динитрат.

Изокет выпускается в виде раствора для инфузий. Помимо симптоматического лечения нестабильной стенокардии, препарат также может использовать при остром периоде инфаркта миокарда.

Лекарство расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, снижает преднагрузку, снимает болевой синдром.

Терапию начинают с дозы 1-2 мг в час, максимальная дозировка не превышает 8-10 мг в час.

Эналаприл

Это лекарственное средство является антигипертензивным. Относится к группе ингибиторов АПФ. Содержит одноименное активное вещество.

Эналаприл понижает артериальное давление, расширяет просвет кровеносных сосудов, оказывает кардиопротективный эффект. При продолжительном приеме препарат повышает переносимость физических нагрузок.

Принимать таблетки можно вне зависимости от приемов пищи. Дозировка – 2,5 мг дважды в сутки.

Валсартан

Препарат является антигипертензивным средством. Содержит одноименное действующее вещество. Выпускается в виде таблеток в разных дозировках (40, 80 и 160 мг).

Средство уменьшает преднагрузку, повышает сердечный выброс. В сочетании с препаратом Каптоприл Валсартан снижает риск развития постинфарктных осложнений.

Рекомендуемая дозировка – 80 г за один прием, 1 раз в сутки. При необходимости указанная доза может быть увеличена вдвое, но только по рекомендации врача.

Анаприлин

Препарат принадлежит к группе бета-блокаторов. Эти лекарства нормализуют пульс и снижают уровень артериального давления у пациентов, которые перенесли приступ инфаркта. Анаприлин содержит пропранолола гидрохлорид, выпускается в форме таблеток.

Лекарственное средство оказывает антиаритмическое и гипотензивное действия, снижает частоту и силу сердечных сокращений, повышает периферическое сопротивление сосудов.

Препарат подходит для длительного применения в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Дозировка – 40 мг 4 раза в день. Общая суточная доза – 160 мг.

Лозартан

Данное медикаментозное средство содержит лозартан калия. Форма выпуска – таблетки с разной дозировкой (25, 50 и 100 мг).

Лозартан оказывает выраженное гипотензивное действие сразу же после первого приема таблетки. Препарат снижает систолическое и диастолическое артериальное давление.

В период лечения с применением таблеток Лозартан с любой дозировкой основного действующего вещества обязателен строгий контроль показателей артериального давления.

Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий, в том числе после перенесенного инфаркта миокарда, следует принимать 50 мг препарата в сутки.

Каптоприл

Препарат имеет одноименное основное действующее вещество. Лекарственное средство характеризуется выраженным гипотензивным эффектом, снижает уровень постнагрузки и давления в малом круге кровообращения.

Чаще всего средство назначают в дозировке 12,5-25 мг в сутки.

Кардиомагнил

Средство является нестероидным противовоспалительным препаратом и антиагрегантом. Кардиомагнил выпускают в виде таблеток. Действующие компоненты лекарственного средства: ацетилсалициловая кислота и магния гидроксид.

Фармакологическое действие препарата заключается в том, что он снижает способность тромбоцитов к агрегации, то есть предотвращает возможность формирования тромбов, закупоривающих сосуды и препятствующих нормальному кровотоку.

Принимать средство можно как для профилактики осложнений после инфаркта, так и непосредственно в острый период инфаркта миокарда.

Профилактическая доза средства Кардиомагнил составляет 75 мг в сутки.

Анфибра

Лекарственное средство принадлежит к группе антикоагулянтов. Анфибра выпускается в форме раствора для инъекций. Его вводят подкожно, в нижне- или верхнебоковые части передней брюшной стенки. Внутримышечное введение этого раствора противопоказано.

При лечении инфаркта миокарда без зубца Q раствор вводят дважды в день с интервалом в 12 часов по 1 мг на килограмм. Средняя продолжительность курса с использованием Анфибры – 2-8 дней.

Препараты с содержанием витамином и микроэлементов

Отдельно необходимо упомянуть о витаминных комплексах, которые восполняют дефицит определенных витаминов и микроэлементов в организме.

В период реабилитации после инфаркта больному обычно назначают такие средства:

Панангин

Препарат Панангин является комбинированным сред