Гипертонического криз при низком давлении
Артериальное давление (АД) – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Если говорить о норме данного показателя, то он находится в пределах 110/65 — 139/89 мм.рт.ст. Всё, что выше – гипертония, ниже – гипотония. Соответственно этому параметру людей делят на гипертоников и гипотоников. Но как реагируют обе группы на повышение давления? У кого оно протекает тяжелее? Мы попробуем ответить на эти вопросы ниже.
Какие жалобы возникают у гипотоника при повышении давления?
Симптомы повышенного давления:
-
головная боль; - тошнота;
- головокружение;
- озноб;
- боль в сердце;
- сердцебиение или перебои в его работе;
- позыв к рвоте;
- прилив жара к лицу;
- похолодание рук;
- сонливость;
- одышка при физической нагрузке;
- чувство усталости;
- кровотечение из носа;
- ухудшение зрения;
- блики, мерцание, пятна перед глазами;
- отеки;
- покраснение лица.
Скачок АД на фоне понижения: какие симптомы и причины состояния?
Причины эпизодов появления высокого давления у гипотоника:
-
снижение эластичности сосудов с возрастом; - сниженное количество эстрогенов в организме женщины;
- атеросклеротический процесс;
- приём кофе, алкоголя, никотина;
- фактор стресса;
- беременность;
- употребление жареной, жирной пищи, с высоким количеством специй;
- сахарный диабет;
- малоподвижный образ жизни;
- патология щитовидной железы, почек, надпочечников.
Если для человека характерно низкое давление, вероятнее всего он к нему адаптирован и прекрасно себя чувствует при таких цифрах. Жалобы возникают при повышении показателя.
К ним относят:
- тревожность;
- страх, паническая атака (чаще у людей, страдающих ВСД (вегето-сосудистой дистонией);
- нарушение сна;
- головная боль;
- одышка;
- чувство нехватки воздуха;
- тошнота;
- рвота;
- шум в ушах;
- сердцебиение;
- головокружение;
-
ухудшение мышления; - пульсация в голове;
- усталость;
- боли в сердце;
- боли в мышцах;
- прилив жара к лицу;
- потемнение перед глазами;
- ухудшение работоспособности;
- потоотделение;
- потеря ориентации в пространстве;
- тремор;
- онемение в конечностях;
- ухудшение слуха и зрения.
Важно заметить, что повышение давления у гипотоников с возрастом встречается очень часто. Это требует особого внимания со стороны, как доктора, так и больного. Причиной таким действиям является факт того, что целевые показатели АД при лечении и сама терапия отличаются схем, которые применяют для других групп пациентов.
Какой показатель считать повышенным у человека с гипотонией?
Гипотоник – это человек, нормальное артериальное давление которого 90-100/60 мм.рт.ст. или меньше.
Когда АД увеличивается до 121-130/90 мм.рт.ст и больше, у таких пациентов это вызывает жалобы. Цифры, которые больше данных показателей, можно считать повышенными у человека, склонному к гипотонии.
Определить повышение давления в подобной когорты больных не так трудно. Зачастую даже легче, чем у гипертоника. Это связано с тем, что тонус его сосудов снижен, в то время как у людей, страдающих высоким АД – повышен.
Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание, поскольку они наиболее точно указывают на скачок давления у гипотоников:
- головная боль (распирающего характера);
- тошнота;
- ухудшение мышления;
- головокружение;
- пульсация в голове;
- ухудшение зрения и слуха;
- шум в ушах;
- потемнение перед глазами;
- рвота.
Какая помощь должна быть оказана в домашних условиях?
Считать нормой повышение АД у гипотоника 121-130/90 мм.рт.ст. неправильно! Такие показатели у человека, страдающего пониженным давлением, иногда можно рассматривать даже, как гипертонический криз, что требует незамедлительного вызова скорой помощи или самостоятельного обращения к врачу.
Для начала нужно выяснить:
-
Давление постоянно повышается последнее время или же это недавно возникший кратковременный инцидент? - Как часто возникают скачки давления?
- Что способно повысить или снизить показатель?
- Каково АД для пациента является нормой?
- Встречалось ли подобное состояние у родных?
Очень важно провести весь комплекс обследований. Особенно, если это молодой человек. Дабы исключить ряд серьезных заболеваний, которые способны повышать давление.
Если эпизод подъема АД был единичным, или оно изменено незначительно, не доставляя дискомфорта пациенту, надо начать с немедикаментозного лечения.
Немедикаментозные методы
К подобным вариантам надо отнести следующие мероприятия, направленные на улучшение образа жизни пациента:
- отказ от курения и алкоголя;
- нормализация питания: уменьшить употребление соли, увеличить в рационе количество овощей и фруктов, рыбы;
- повышение физической активности: плаванье, ходьба, лечебная физкультура, йога, дыхательная гимнастика;
- прогулки на свежем воздухе;
- уменьшение стресса.
Какие препараты можно принять?
Если же немедикаментозные методы не принесли пользы и АД продолжает скакать, стоит прибегнуть к лечению лекарствами. Важно помнить, что препараты для снижения давления гипотонику можно принимать только по назначению доктора. Это касается и коррекции дозы.
Зачастую, для лечения используют:
- бета-адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Небивалол;
- антиагреганты: Аспирин, Курантил;
- гиполипидемические средства (статины): Аторвастатин, Симвастатин;
- седативы;
- мочегонные и гипогликемические препараты при необходимости;
В каких случаях не обойтись без скорой помощи?
Случаи, в которых нужно вызывать скорую помощь:
-
пациент сам или с помощью родных не может понизить повышенное артериальное давление; - симптомы гипертонического криза не исчезают, а только усиливаются;
- возникли осложнения;
Но хочется подчеркнуть, что даже если состояние повышенного давления у Вас возникло впервые, рекомендовано обратится за медицинской помощью!
Что делать человеку с низким давлением для предотвращения его резкого скачка?
Для того, чтобы избежать внезапных скачков давления, гипотонику необходимо направить свои силы на предупреждение возникновения подобного состояния. Данного результата можно достичь путём здорового образа жизни и коррекции факторов риска, что было описано выше.
Выводы
В заключение, стоит сказать, что многие гипотоники с возрастом приобретают такое заболевание, как артериальная гипертензия. У них чаще возникают инсульты, инфаркты и разрывы сердца. Поэтому лечение является обязательным. Каждое утро должно начинаться с приёма лекарств, если это необходимо. Чтобы избежать резких подъемов АД, которые случаются именно в это время суток. Так же важно не заниматься самолечением и не искать информацию по этому поводу на форумах, где советы дают люди без медицинского образования, ибо дозы и медикаменты при лечении гипертонии подбираются индивидуально, особенно для гипотоников.
Берегите своё здоровье и будьте счастливы!
Источник
Гипотонический криз – это резкое обострение артериальной гипотензии, сопровождающееся падением АД ниже предельно допустимых значений. Этот скачок и обуславливает все клинические проявления криза. Человек может ощутить внезапную слабость и даже потерять сознание.
Причины возникновения
Гипотонический криз непосредственно связан с гипортензией. Но она может быть не самостоятельным заболеванием, а проявлением одной из болезней:
- вегетососудистой дистонии;
- язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
- депрессии;
- остеохондроза шейного отдела позвоночника;
- патологий печени;
- нарушений гормонального баланса;
- сниженной функции надпочечников;
- хронической усталости.
Всем, кто страдает от этих заболеваний, важно знать признаки гипотонического криза и порядок действий при их появлении.
В группе риска также находятся пациенты с лишним весом и вредными привычками – алкоголизмом и курением. Они негативно сказываются на состоянии сосудов, чем повышают вероятность возникновения криза в несколько раз. Провоцирующими факторами могут служить:
- Недостаток сна – менее 8 часов в сутки на протяжении длительного периода времени.
- Психоэмоциональные стрессы и нервные перегрузки.
- Обильные внутренние и наружные кровотечения.
- Прием сосудорасширяющих лекарственных средств.
- Травмы головного мозга;
- Резкая смена положения тела при хронической гипотензии.
Если гипотония является следствием другого заболевания, его обострение также может спровоцировать криз.
Симптоматика
Симптомы гипотонического криза могут возникнуть внезапно или нарастать постепенно. Второй вариант характерен для гипотоников «со стажем». В этом случае признаки заболевания будут усиливаться в течение недели.
Болезнь может проявляться резкой слабостью, головокружением, потемнением в глазах. Больной жалуется на сильную и резкую головную боль, свидетельствующую о нарушении кровоснабжения головного мозга. На лице заметно побледнение кожных покровов, особенно в области щек.
Поражение головного мозга также проявляется тошнотой и рвотой. Человек начинает ощущать холод в верхних и нижних конечностях. У него возникает светобоязнь и нарушение координации, пульс становится нитевидным и почти не прощупывается. Вслед за этим больной может потерять сознание.
Нередко наблюдаются кардиологические симптомы:
- тяжесть в груди;
- боли в области сердца;
- одышка;
- учащенное сердцебиение.
Болевой синдром может иррадировать в область левой лопатки или плеча, а также живот. Обычно он утихает после приема нитроглицерина.
Первая помощь и лечение
При появлении симптомов гипертонического криза нужно:
- Уложить больного в горизонтальное положение на твердую ровную поверхность.
- Положить ему под ноги подушку, чтобы они находились чуть выше уровня головы.
- Открыть окна и снять с больного тесную одежду, обеспечив приток свежего воздуха.
- Выполнить легкий массаж ступней для улучшения кровообращения.
Если человек находится в сознании, ему следует принять препарат для повышения артериального давления. Важно использовать не то лекарство, которое пациент пьет регулярно. Обычно для ежедневной стабилизации давления врач выписывает средство с накопительным и пролонгированным действием; в случае же обострения нужен более быстрый результат.
К наиболее распространенным препаратам для повышения АД относят кофеин и цитрамон в таблетках. Однако важно помнить, что некоторым пациентам они не подходят по причине индивидуальной непереносимости. В этом случае лучше не заниматься самолечением, а дождаться приезда врача.
Не стоит пытаться стабилизировать давление с помощью народных методов – употребления кофе, кофеиносодержащих напитков, шоколада, алкоголя. Содержащиеся в них вещества действительно могут повлиять на уровень артериального давления, но определить необходимую дозировку в этом случае практически невозможно. Кроме того, такие методы способны навредить последующей терапии.
Даже если симптомы гипотонического криза утихли самостоятельно, консультация у врача необходима. Она поможет предотвратить дальнейшее повторение синдрома. Разовое повышение АД с помощью медикаментов не способствует стабилизации состояния – напротив, резкие скачки губительно сказываются на работе сердца, сосудов и головного мозга.
Лечение гипотонии длительное, и требует немалых усилий. Больному назначают диету, богатую белками природного и животного происхождения. Полезна регулярная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе, а также окончательный отказ от курения и употребления алкоголя. Если же гипотензивный синдром вызван какой-либо хронической патологией, принимаются меры для предотвращения ее обострений.
Источник
Коварство гипертонического криза (ГК) состоит не только в том, что без оказания первой помощи он оборачивается серьезными осложнениями. Эта острая патология может явиться как первым симптомом артериальной гипертензии (АГ), так и предвестником летального исхода, если приступ развернется по наихудшему сценарию.
Наибольшую опасность представляет латентно (скрыто) протекающая АГ, которая до некоторых пор никак себя не проявляет, а потом обрушивается на человека острым приступом. Лицам, предрасположенным к болезням сердца, необходимо иметь максимально полные знания о таких обстоятельствах, как гипертонический криз, симптомы и первая помощь, требующаяся в этой ситуации.
Известны две формы протекания ГК – осложненная и неосложненная. Чтобы научиться оказывать экстренную помощь при гипертоническом кризе, стоит понять разницу между заурядным взлетом артериального давления (АД) и собственно кризисом. В это понятие медицина вкладывает не только значения тонометра (они поливариантны), но и главным образом – усиление кардиальных, вегетативных или церебральных признаков АГ до смертельно опасных состояний. Именно поэтому лечебные мероприятия при осложненном ГК рекомендуется проводить исключительно в условиях госпитализации.
Понятие криза применяется для ситуаций, когда внезапный рывок вверх давления манифестируется резким ухудшением самочувствия (вплоть до обморока) с угрозой повреждения наиболее чувствительных к этому органов – глазного дна и головного мозга, сердца и сосудов, мочевыделительной системы.
При отсутствии первой помощи гипертонический криз заканчивается инфарктом, инсультом, прочими отягощающими последствиями и даже летальным исходом.
Величины АД при гипертоническом кризе колеблются в диапазоне от 140/90 для гипотоника до 180/110 и выше для гипертоника.
Гипертонический криз, требующий немедленной первой помощи, может произойти и с гипертоником, и с гипотоником, и со здоровым человеком.
Симптомы и признаки
Как же распознать криз, если при определении гипертонической болезни ориентируются на показатели АД, а при кризисе они варьируют? При экстренном повышении давления главным основанием для определения криза служит самочувствие заболевшего – то есть ярко проявляющиеся симптомы патологии на фоне индивидуально высокого АД. Среди основных симптомов гипертонического криза выделяются:
- повышенное (относительно уровня исходного) артериальное давление (от 140/90 до 240/120 и выше);
- внезапность развития кризиса;
- жалобы заболевшего на сердцебиение и кардиальную боль;
- ощущения – недостаточности воздуха, прилива крови к голове, жжения в затылке, озноба, лихорадки, бросания в пот;
- жалобы на нарушение зрения (иногда – периодическое), головокружение, сильную, до тошноты, иногда – до рвоты, головную боль;
- дезориентация в пространстве, нарушение речевых навыков, спутанность или потеря сознания.
Известно, что женщины чаще подвергаются ГК в период гормональных изменений при климаксе, так что им следует взять на заметку такие признаки:
- учащенное дыхание, нехватка воздуха;
- холодный пот и озноб;
- спонтанное повышение температуры;
- жар в затылке, прилив крови к голове (кажется, будто в мозг изливается что-то горячее);
- прилив крови к лицу – оно пылает, щеки горят и алеют.
Все это называют «климактерическими» проявлениями, а может являться симптомами гипертонического криза у женщин.
Невзирая на столь серьезные симптомы, многие пытаются «купировать» ГК на дому, что не сулит ничего хорошего заболевшему. Оказание неотложной помощи рекомендуется осуществлять в соответствии с четким алгоритмом мероприятий, каждое из которых проверено практическим опытом.
Факторы риска гипертонического криза
Алгоритм оказания первой помощи на дому
Как только возникает подозрение (исходя из вышеозначенных признаков), что у человека развился гипертонический криз, первым пунктом в алгоритме неотложной помощи следует поставить вызов «скорой». Далее следует придерживаться логичного порядка действий по оказанию первой помощи до врачебного вмешательства.
- Расположить заболевшего в удобную позу – лучше полулежа с высоким подголовьем.
- Освободить его от стягивающих предметов одежды, измерить пульс.
- Обеспечить доступ свежего воздуха – например, открыть окно, предложить больному дышать глубоко и медленно.
- Постараться успокоить, понимая, что излишняя тревога только усугубляет состояние больного.
- Если его «морозит», укутать пледом, если ему жарко – сделать холодный компресс на лоб или шею.
- Если криз случился на фоне гипотензивной терапии (приема медпрепаратов от давления), можно дать таблетку Каптоприл или Капотен – под язык.
- При повышенном пульсе – напоить настойкой пустырника или Корвалолом.
- При характерной боли за грудиной (центральной костью грудной клетки) дать Нитроглицерин.
При организации доврачебной помощи обязательно периодический (каждые 20 минут) контроль АД, желательно записывать результаты измерений, чтобы показать прибывшим на вызов специалистам. Это позволит им быстрее оценить ситуацию и предоставить первую помощь. Алгоритмом действий по неотложной помощи при ГК полезно владеть не только родственникам пациентов из группы риска, но и каждому грамотному человеку, ведь у пострадавших часто нарушается речь, и они не могут руководить собственным спасением.
Неотложные действия в домашних условиях
К возможности лечения на дому гипертонического криза с ярко выраженными симптомами специалисты относятся неодобрительно. ГК – это не то состояние, когда можно обойтись без врача.
Даже если приступ прошел без видимых осложнений, все равно в ближайшее время необходимо обследоваться – скрытые патологии или повреждение органов-мишеней (ПОМ) чрезвычайно опасны, поэтому должны быть обнаружены и взяты под контроль.
Но если ГК застал дома, а медики задерживаются, в домашних условиях не только можно, но и нужно организовать заболевшему первую помощь.
С этой целью рекомендуется воспользоваться алгоритмом действий, описанным ранее, а если состояние не улучшается, до прибытия «скорой» применить любой из известных способов снятия высокого АД на дому:
- обязательно – свежий воздух и спокойная обстановка, никакой суеты или паники вокруг больного;
- избегать всего, что способствует учащению пульса – резких движений, громких звуков, пациента ничем не следует поить или кормить;
- следить за дыханием больного – оно должно быть глубоким, 2-3 раза ему можно задержать дыхание на 1-2 секунды – это избавляет от чувства «налитости» кровью в головном мозге;
- можно устроить контрастное «омовение ног» – попеременно в хорошо теплой и прохладной (не горячей и холодной) воде;
- некоторым помогает вдыхание аромата натуральных цитрусов или натирание висков их соком или корочкой;
- облегчает состояние и неагрессивный массаж – плечевого и лопаточного пояса, шейного отдела.
- желателен прием любых успокоительных лекарств в стандартных дозах.
Чего точно нельзя делать во время оказания первой помощи при ГК – давать гипотензивные средства в увеличенных дозах, так как неконтролируемо падающее давление не менее опасно. Самому же больному следует все усилия приложить к тому, чтобы успокоиться и дождаться медицинской помощи.
Препараты для экстренного снижения АД
Оказывая экстренную медпомощь, специалисты «скорой» должны определить форму гипертонического криза и проводить лечебные мероприятия согласно протоколу.
Таблица. Разновидности гипертонических кризов и медпрепараты, используемые для первой помощи.
| Разновидность ГК | Медикамент | Способ введения |
|---|---|---|
| Нейровегетативная | Клофелин 0,01% | Внутривенно в течение 5-7 минут 0,5 мл в 10 мл физраствора |
| Пропранолол 20-40 мг (при осложнении ИБС или ФП) | Сублингвально (под язык) | |
| Нифедипин 10-30 мг | Сублингвально | |
| Судорожная | Фуросемид 80 мг | Медленно внутривенно с 20 мг магния сульфата 25%-ного |
| Дроперидол 0,25% | Медленно внутривенно 1-2 мл + 20 мл раствора глюкозы 5%-ного | |
| Отечная | Фуросемид 40-80 мг | Медленно внутривенно |
| В комплексе с Фуросемидом внутривенно + Нифедипин 10-30 мг или Каптоприл 12,5 мг каждые полчаса в течение 2 часов. | Инъекция внутривенно, таблетки – сублингвально | |
| Угроза осложнения при отечной форме | Раствор пентамина 5%-ный 0,3 – 1 мл | Медленно внутривенно в 20 мл глюкозы 5%-ной |
Снятие гипертонического криза не означает полного выздоровления пациента. Поэтому при осложненных формах ГК пациент госпитализируется и наблюдается в стационаре в течение нескольких дней. После устранения криза ему обычно назначается поддерживающая гипотензивная терапия.
Лечение для недопущения подъема давления
Чтобы в дальнейшем избежать острых проявлений гипертонической болезни, пациенту обычно предлагается целый комплекс путей выхода из ситуации:
- оздоровление образа жизни (отказ от вредных привычек, неправильного питания и режима дня, увеличение физической активности, снижение массы тела);
- постоянный контроль АД и пульса;
- регулярное обследование на предмет здоровья наиболее ранимых органов (ЭКГ, УЗИ брюшной полости и почек, общий и биохимический анализы крови);
- при необходимости – прием гипотензивных лекарств.
Все эти меры, невзирая на то, установлена ли причина гипертонического криза, помогут поддержать функциональность сосудистой системы в относительной норме и не допустить развития критических ситуаций, нуждающихся в применении неотложной первой помощи.
В перечне оздоровительных мероприятий все пункты взаимосвязаны и взаимно дополняемы, поэтому ни одним из них не стоит пренебрегать.
Здоровый образ жизни – лучшая профилактика гипертоничесой болезни
Причины и вопросы профилактики
И все-таки для максимально действенного противостояния гипертоническим кризам в дальнейшем необходимо проанализировать их причины, которые обычно отражаются на симптомах кризисного эпизода. Гипертонический криз может быть спровоцирован как внешними причинами, так и под воздействием органических патологий:
- заболеваниями сердца;
- патологиями мозга;
- болезнями почек и щитовидной железы;
- гормональными расстройствами;
- злоупотреблением алкогольными или содержащими кофеин напитками;
- нарушением солевого баланса;
- психоэмоциональными или физическими перегрузками;
- погодными аномалиями;
- нарушением режима приема гипотензивных средств.
Как видно из списка, некоторых причин вполне можно избежать в целях профилактики гипертонического криза – если не увлекаться спиртными напитками, кофе и солеными продуктами, не пропускать прием или самостоятельно не уменьшать дозировку таблеток от давления, по мере возможности избегать эмоционально-напряженных ситуаций или переутомления.
Профилактикой большинства заболеваний всегда был и остается здоровый образ жизни.
Полезное видео
Дополнительную информацию о гипертоническом кризе смотрите в этом видео:
Выводы
- Гипертонический криз – это внезапный и существенный подъем давления в сосудах, вызывающий значительное ухудшение самочувствия.
- Особенностью гипертонического криза является чрезвычайно высокий риск патологических осложнений, несущих угрозу жизни заболевшего.
- Для снятия осложненного гипертонического криза требуется вызов медиков СМП. Первую помощь дома следует оказывать в соответствии со специальным алгоритмом действий.
Источник