Гипертонический криз вестибулярный аппарат

Если кружится голова после гипертонического криза — это один из наиболее распространенных симптомов, сохраняющихся после приступа артериальной гипертензии. Данное осложнение поддается коррекции и при правильном лечении устраняется достаточно быстро.

Причины головокружения после ГК

Гипертонический криз — патологическое состояние, сопровождаемое расширением кровеносных сосудов и дисплазией мозгово-сосудистого барьера. В результате возникает локальная отечность головного мозга с сопутствующей симпатической активацией.

При гипертонии в значительной степени усиливается также надпочечниковая симпатическая активность, которая неблагоприятным образом сказывается на состоянии мозговых кровеносных сосудов.

Основная причина головокружения при гипертоническом кризе и после приступа заключается в том, что головной мозг больного недостаточно снабжается кровью, не получает должного количества кислорода.

Отрицательно сказывается на вестибулярном аппарате и резкое снижение показателей артериального давления, что часто наблюдается при купировании гипертонического криза.

Если у пациента сильно упало давление, он может испытывать дискомфорт, слабость, проявления неврологического характера, включающие в себя и головокружение.

Еще один провоцирующий фактор — это включение естественных защитных механизмов человеческого организма, проявляющийся изменением структуры кровеносных сосудов головного мозга.

В случае резкого повышения показателей артериального давления, характерного для гипертонического криза, ауторегуляторные сосудистые функции нарушаются, что вызывает слабость и сильное головокружение.

Сопутствующая симптоматика

Состояние после гипертонического криза, помимо головокружения, проявляется болезненными клиническими признаками, со стороны головного мозга, почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

Слабость и головокружение после гипертонического криза являются последствиями поражения центральной нервной системы. Кроме того, пациенты часто жалуются на головные боли, спутанность сознания. Возможно даже впадение в коматозное состояние.

Медицинские специалисты выделяют следующие наиболее широко распространенные симптомы после гипертонического криза, сопутствующие головокружению:

• Тошнота;
• Приступы рвоты;
• Хроническая усталость;
• Мускульный гипертонус;
• Бледность кожных покровов;
• Сильная слабость;
• Пространственная дезориентация;
• Чрезмерно интенсивное потоотделение.

Головная боль после гипертонического криза в сочетании с головокружением, вялостью, апатией являются признаками расстройств вегетативного характера, обусловленных нарушениями в области вестибулярного аппарата.

Гипертоники часто жалуются на ощущение страха, приступы панической атаки, сопутствующие сильному головокружению.

Однако, как утверждают медицинские специалисты, когда кружится и болит голова после гипертонического криза — это вполне нормальное явление, не несущее потенциальной угрозы здоровью, а тем более жизни больного.

Тем не менее, слабость и другая болезненная симптоматика вегетативного характера, снижают трудоспособность и отрицательно сказываются на качестве жизни человека. По этой причине, проводится специальное лечение, способствующее ускоренному восстановлению после перенесенного криза, устранению головокружения, болевого синдрома и других последствий обострения артериальной гипертензии.

Терапия патологии

Головокружение и сильная слабость после гипертонического криза предполагают проведение продолжительного курса антигипертензивной терапии, поскольку болезненная симптоматика возникает на фоне высоких показателей артериального давления.

Комплексная программа реабилитации включает в себя следующее:

1. Регулярное измерение показателей кровяного давления;
2. Применение нескольких видов медикаментозных препаратов гипотензивного действия.

Оптимальная дозировка лекарственных средств подбирается специалистом в индивидуальном порядке, исходя из присутствующей симптоматики, реакции организма больного на предложенное лечение, степень поражения внутренних органов и сиси тем при гипертоническом кризе, других особенностей конкретного клинического случая.

Если после проведения описанного выше лечебного курса головокружение не проходит, то его причиной является низкое давление после гипертонического криза, обусловленное продолжительным применением большого количества гипотензивных медикаментов. В данном случае добиться положительных результатов можно, просто уменьшив суточную дозировку лекарственных средств или же разделив общую дозу на несколько приемов.

Однако если состояние не улучшается и после этого, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией к квалифицированному специалисту! Пониженное артериальное давление у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в особенности после гипертонического криза, может свидетельствовать о развитии целого ряд опасных патологий (заболевания головного мозга, сахарный диабет, поражение спинного мозга)!

После гипертонического криза пациентам, страдающим головокружением, астенией, мигренозными приступами, показан круглосуточный мониторинг кровяного давления с целью объективной оценки состояния больного и выявления причин патологических признаков.

Антигипертензивные препараты

Головокружение после гипертонического криза купируется при помощи медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам в период восстановления назначаются следующие препараты гипотензивного действия:

• Бета-блокаторы — способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, стабилизируют показатели кровяного давления, нормализуют сердечный ритм и эффективно борются с учащенным пульсом;
• АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывая положительное влияние на почечные тканевые структуры и сердечную мышцу;
• Комбинированные антигипертензивные лекарственные средства — препараты нового поколения, объединяющие в себе полезные свойства других медикаментов гипотензивного действия. Преимуществом данной группы препаратов является пролонгированный терапевтический эффект, а также отсутствие необходимости в частом употреблении таблеток.

Для снятия головокружения после гипертонического криза, помимо стабилизации артериального давления, требуется также улучшение функциональной циркуляции. Для этого больным назначают диуретики, устраняющие отечность, явления застойного характера, уменьшающие степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему:

• Дистальные мочегонные — мягко действующие средства, применяемые при слабо выраженной болезненной симптоматики.
• Петлевые диуретики — оказывают ярко выраженный терапевтический эффект, однако влекут за собой ряд побочных действий, таких как обезвоживание организма, вымывание калия и натрия.

Все препараты после гипертонического криза назначаются доктором индивидуально. Схема приема, дозировка и длительность лечения также определяются специалистом. Резкое снижение кровяного давления при гипертоническом кризе и после приступа, помимо головокружения, может спровоцировать более опасные осложнения, вроде инсульта или нарушения мозговых функций.

Домашние методики

Для облегчения приступов головокружения после гипертонического криза в домашних условиях стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

1. Постепенное увеличение физических нагрузок, занятия лечебной физкультурой;
2. Контроль за массой тела и снижение весовой категории на 5% при наличии лишних килограммов;
3. Соблюдение режима дня;
4. Отказ от вредных привычек;
5. Здоровое, правильно сбалансированное питание;
6. Устранение стрессовых факторов, вызывающих нервные расстройства, психоэмоциональные потрясения;
7. Регулярное применение медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, в рекомендованной дозировке;
8. Постоянный мониторинг артериального давления, пульса, сердечного ритма;
9. Контроль за симптомами высокого давления (головокружение, одышка, панические атаки, тахикардия, головные боли, аритмия), и своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Отдельное внимание следует уделить рациону пациента. Людям, перенесшим гипертонический криз, необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, соли и соленых блюд, жиров животного происхождения, курения.

Головокружение при нормальном давлении

Приступы головокружения часто возникают и на фоне нормальных показателей артериального давления. Спровоцировать проявление данного клинического симптома могут следующие факторы:

• Обезвоживание организма;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Курение;
• Чрезмерные умственные и физические нагрузки;
• Хроническое переутомление;
• Злоупотребление кофейными напитками;
• Стрессовые ситуации;
• Психоэмоциональные потрясения;
• Чувство страха;
• Ослабление иммунной системы;
• Нарушения сна, ироническое недосыпание;
• Неправильный рацион питания;
• Эмоциональное, умственное перенапряжение;
• Конфликтные ситуации в семье или же рабочем коллективе;
• Употребление специй и пряностей, вызывающих чувство переутомления.

Согласно статистике, многие люди страдают от так называемого психогенного головокружения, возникающего в качестве реакции на определенные вещи и события, вызывающие страх (боязнь высоты, замкнутого пространства, и т.д.)

Для того чтобы избавиться от головокружения и других последствий гипертонического криза, специалисты рекомендуют полноценно отдыхать, отводя на сон не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, воздерживаться от вредных привычек, соблюдать правильный питьевой режим, употребляя не менее 2 л жидкости на протяжении дня, давать организму посильные, но регулярные физические нагрузки.

Головокружение после гипертонического криза, помимо коррекции образа жизни и рациона питания, требует также грамотного медикаментозного лечения, наблюдения квалифицированных специалистов!

Вестибулярный криз— синдром, характеризующийся голово­кружением, шумом в ушах, вестибуло-вегетативными реакциями.

Этиология и патогенез.

Атеросклеротическое поражение по­звоночных и базилярной артерий, арахноидит, лабиринтит и неко­торые другие заболевания.

Клиника.Заболевание проявляется преходящим головокруже­нием, шумом в ушах, вестибуло-вегетативными реакциями.

Нару­шается ориентация в пространстве, возникает чрезвычайно интен­сивное головокружение, вызывающее ощущение движения собст­венного тела, головы или окружающих предметов.

На высоте приступа может возникнуть тошнота, рвота.

Больной занимает вынужденное положение — лежит непод­вижно с закрытыми глазами, т. к. даже малейшее движение прово­цирует головокружение, появление (усиление) тошноты, шума в ушах, ослабление слуха.

Вестибуло-вегетативные реакции проявляются нистагмом, на­рушением тонуса мышц, появлением дискоординации движений и возникновением специфической шаткой походки.

К достоверным методамдиагностики относятся отоневрологические пробы.

Дифференциальнаядиагностика проводится с моз­жечковыми расстройствами.

Неотложная помощь.

Данное состояние непосредственной уг­розы жизни не несет.

Лечение должно быть направлено на основ­ное заболевание и устранение неврологических и психопатологи­ческих синдромов (реланиум), путем улучшения церебральной цир­куляции и метаболических процессов (кавинтон).

Следует обратить внимание, что при лечении вестибулярного криза крайне нежелательно быстрое снижение АД.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Вестибулярный криз – это острое патологическое состояние, развивающееся на фоне ретикулярного комплекса. Для него характерно нарушение кровенаполнения сосудов, что влечет за собой дисфункцию церебрального и периферического кровообращения.

Недуг сопровождается головокружением, шумом в ушах, вестибуло-вегетативными реакциями.

Механизм развития этого типа криза очень сложен. Патологическое состояние вызвано резким выбросом в кровь различных веществ (ацетилхолин, адреналин, стероидные гормоны, и другие высокоактивные компоненты).

Согласно 10-му пересмотру МКБ нарушениям вестибулярной функции принадлежит код Н81:

H81.0 Болезнь Меньера

H81.1 Доброкачественное параксизмальное головокружение

H81.2 Вестибулярный нейронит

H81.3 Другие периферические головокружения

H81.4Головокружение центрального происхождения

H81.8Другие нарушения вестибулярной функции

H81.9Нарушение вестибулярной функции неуточненное

Среди факторов, провоцирующих недомогание, ученые выделяют следующие:

• Арахноидит – это серозное воспаление паутинной оболочки головного либо спинного мозга.
• Гипертония (или стойкое повышение АД с показателями более 140/90 мм рт. ст.).
• Атеросклероз. Это хроническое заболевание артерий образуется из-за нарушения липидного обмена. Сопровождается оно отложением холестерина в сосудах.
• Лабиринтит. То есть воспалительное поражение структур внутреннего уха, которое возникает после проникновения инфекции или является результатом травмы.
• Патология центральной и периферической нервной системы.
• Нарушения гемодинамики и другие недомогания.

Каждому заболеванию свойственны определенные признаки. Какие основные черты присущи вестибулярному кризу?

1. Головокружения, которые вызывают ощущения движения всего тела.
2. Шум в ушах.
3. Ослабление слуха.
4. Потеря ориентации.
5. Дискоординация.
6. Тошнота и рвота.
7. Нарушение мышечного тонуса.
8. Нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты).

В момент криза пациент вынужден лежать с закрытыми глазами, так как любое движение вызывает неприятные ощущения.

В отличие от, например, гипертонического криза, данный вид не несет угрозы для жизни больного.

Это ни в коем случае не означает, что признаки недомогания можно оставить без внимания.

При проявлении первых симптомов необходимо обращаться к специалистам (терапевт, невролог). Врач тщательно изучает анамнез, проводит должные обследования и назначает курс лечения, который направлен на устранение основного заболевания, неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебральной циркуляции и метаболических процессов в организме.

Для снижения риска рецидивов, как правило, вписываются успокоительные препараты.

Медикаментозное лечение включает применение вестибулярных супрессоров (антихолинергические, антигистаминные средства и бензодиазепины) и противорвотных медикаментов.

Реабилитации направлена на ускорение восполнения функции вестибулярной системы и создание условий для быстрой адаптации. Одной из важных мер является проведение вестибулярной гимнастики. Она состоит из разнообразных упражнений на движения глаз, головы, а также на тренировку походки.

Помните, что при данной патологии не допустимо резкое снижение артериального давления.

Чтобы избежать вестибулярного криза, рекомендуется придерживаться несложных правил:

1. Полноценное сбалансированное питание. Пища должна быть богата витаминами, минералами и другими необходимыми микроэлементами. Ешьте часто, но дробными порциями. Исключите из рациона жареное, сладкое, копченое, маринованное. Потребляйте достаточное количество чистой негазированной воды (не менее 1,5 литров в сутки), так как она восстанавливает обменные процессы, способствует очищению от шлаков и токсинов.
2. Отказ от вредных привычек (алкоголь и курение).
3. Соблюдение режима труда и отдыха.
4. Физические нагрузки. Гиподинамия влечет за собой ряд заболеваний. Занимайтесь спортом, посещайте бассейн.
5. Прогулки на свежем воздухе помогут наполнить клетки организма кислородом.
6. Избегайте стрессов, переутомлений. При необходимости посетите психотерапевта.
7. Проведите курс лечебного массажа.

В качестве средств народной медицины стоит обратить внимание на следующие рецепты:

• Имбирный чай.
• Настои гинкго билоба.
• Отвар ромашки, пустырника, валерианы оказывает успокоительное воздействие.
• Витаминный сок из свеклы и моркови.
• Чай из семян петрушки; цветков липы, мелиссы и мяты.
• Порошок ламинарии (морской капусты). Такой метод доказал свою эффективность при лечении проблем вестибулярного аппарата.

Перед применением любых способов важна предварительная консультация врача.

В частности он представил интересные данные по проблеме головокружения у больных с артериальной гипертензией, которое часто неправильно трактуется врачами как острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

– Когда у пациента с артериальной гипертензией (АГ) в анамнезе возникают жалобы на головную боль и головокружение, врач чаще всего расценивает их как признаки хронической цереброваскулярной патологии. Однако в большинстве случаев разнообразные неврологические расстройства, наблюдаемые на фоне АГ, скрывают за собой другие заболевания. В то же время многие больные с головокружением наблюдаются у врачей различных специальностей с неправильными диагнозами и получают неадекватное лечение. Следует помнить, что среди возможных причин головокружения фигурируют нарушения на уровне вестибулярного аппарата, ствола мозга, многочисленные заболевания не только нервной системы, но и внутренних органов.

Вестибулярное головокружение имеет четкие критерии дифференциальной диагностики: субъективное ощущение вращения собственного тела, сопровождающееся тошнотой, рвотой. При изменении положения головы головокружение усиливается. Наиболее частыми нозологическими формами, манифестирующими вышеописанными симптомами, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит и болезнь Меньера. Острая патология органа равновесия проявляется выраженными вестибулярными нарушениями и системными проявлениями (тошнотой, рвотой), что создает иллюзию тяжелого состояния больного вследствие повреждения головного мозга. А вызвано это тем, что вестибулярный аппарат через множество связей тесно взаимодействует почти со всеми структурами ЦНС.

Для того чтобы достоверно дифференцировать острую или хроническую недостаточность мозгового кровообращения и патологию вестибулярного аппарата, необходимо ориентироваться в специальных методах исследования его функции, но успех диагностики и лечения во многом зависит от правильно изученного анамнеза. Часто бывает достаточно пяти минут, чтобы разобраться в причинах головокружения. Простая проба Дикса-Холлпайка позволяет верифицировать наличие у пациента доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения уже на этапе первичного обращения к врачу, но результат пробы в острой стадии заболевания может оставаться отрицательным. Для верификации диагноза используются аудиометрические методы, исследование функции лабиринта, компьютерная томография, нередко возникает необходимость в консультации психиатра.

В течение нескольких лет мы проводили исследование с целью изучения возможностей профилактики мозгового инсульта среди работников Тульского машиностроительного завода. Наиболее частыми причинами головокружения у лиц с АГ оказались острые заболевания вестибулярного аппарата, эмоциональные расстройства и гипоперфузия мозга, связанная с приемом некоторых лекарственных средств.

Острый эпизод болезни Меньера большинство пациентов с АГ расценивали как самый тяжелый в их жизни гипертонический криз, ведь в этот период они испытывали не только повышение артериального давления (АД), но и сильнейшее головокружение, которое не позволяло оторвать голову от постели. У любого человека такое состояние ассоциируется с риском смерти, что становится дополнительным психогенным фактором дальнейшего прогрессирования АГ. К сожалению, мы до сих пор не можем составить целостную картину патологических изменений, которые происходят в мозговой ткани при колебаниях АД.

В клинике Института сердечно-сосудистой хирургии наблюдались пациенты со значительными атеросклеротическими стенозами или окклюзией двух и более мозговых артерий. Все они имели более чем выраженную хроническую недостаточность мозгового кровообращения, но при этом среди них не наблюдалось ни одного случая вестибулярного головокружения. Симптомы неустойчивости, связанные в этом случае с гемодинамическими нарушениями, исчезали после хирургического восстановления кровотока в пораженных артериях. Дифференцировать гемодинамические нарушения от окклюзионного поражения сосудов мозга помогает использование дуплексного сканирования сонных и позвоночных артерий.

Основной причиной острых эпизодов головокружения является не инсульт в вертебробазилярной системе, не гипертонический церебральный криз, а патология вестибулярного аппарата. Хроническое головокружение по своей природе может быть психогенным (наиболее часто) или вестибулярным, но оно обусловлено не хронической вертебробазилярной недостаточностью и не остеохондрозом шейного отдела позвоночника, как привыкли считать многие неврологи.

Основа терапии при головокружении – это лечение основного заболевания. В первую очередь следует добиваться стойкого снижения АД у пациентов с гипертензией. Схема терапии при острой периферической вестибулопатии включает применение наиболее патогенетически обоснованного средства – бета-гистина, антиэметических препаратов при наличии тошноты и рвоты, диуретиков и транквилизаторов в начале лечения. Также назначается низкосолевая диета и вестибулярная гимнастика. Головная боль напряжения хорошо поддается комплексному лечению с применением антидепрессантов, транквилизаторов и миорелаксантов при ограничении приема анальгетиков.

Получены убедительные доказательства эффективности лечения Рексетином (20 мг в сутки) больных с психогенным головокружением. Качество жизни и психоэмоциональное состояние пациентов через два месяца терапии этим анксиолитиком достоверно улучшаются по визуальной аналоговой шкале, а также шкалам Спилберга и Бека.

Большое значение имеет рациональная психотерапия. Часто больные с головокружением оказываются в одной палате с пациентами с инсультом, которые от него умирают. Этот дополнительный психогенный фактор должен стать мишенью работы психотерапевта. Необходимо разъяснить больному с головокружением, что его заболевание является доброкачественным, не связано с риском для жизни и легко поддается лечению.

Типичную судьбу пациентов с головокружением невыясненной этиологии можно проиллюстрировать на клиническом примере, который разбирался в рамках конференции, проходившей в клинике нервных болезней Московской медицинской академии в феврале 2006 года.

Как видим, точная и своевременная дифференциальная диагностика головокружения дает возможность воздействовать на первопричину этого симптома и в большинстве случаев помогать больным.