Гипертонический криз в жару

Гипертония или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, основным симптомом которого является постоянно повышенное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст., диастолическое – выше 90. Главный признак болезни при этом сопровождается другими симптомами, существенно влияющими на состояние организма и качество жизни человека. Опасным сочетанием могут быть гипертония и жара, если вовремя не побеспокоиться о профилактике приступов в теплое время года.

Содержание:

На обострения симптомов гипертонической болезни могут повлиять различные факторы, один из них – жаркая погода. Люди с гипертонией зачастую считаются метеозависимыми, так как резкая смена погодных условий может вызвать скачки давления. Особенно это заметно, если происходит резкое потепление. У любого человека даже без каких-либо сердечных заболеваний в жару возникает дискомфорт, учащается сердцебиение и может подняться давление.

Повышенное АД может говорить о том, что организм просто не успевает адаптироваться к новым погодным условиям. Обычно гипертония проявляет себя именно во время жары по нескольким причинам:

• повышенная температура окружающей среды провоцирует учащение пульса;
• сильное сердцебиение;
• усталость, волнения, стресс от жары.

Поэтому во время жаркой погоды нужно внимательнее следить за давлением. В первую очередь – гипертоникам, у которых уже было диагностировано заболевание. Также за изменениями в давлении нужно следить людям, которые находятся в группе риска. К ним относят:

• людей пожилого возраста;
• людей с избыточной массой тела;
• людей, подверженных частым стрессам и сильным эмоциональным переживаниям;
• людей с вредными привычками, вроде курения или злоупотребления алкоголем;
• любителей нездоровой пищи с большим содержанием соли, жирных и сладких продуктов.

Также за уровнем давления во время жары желательно следить беременным и женщинам при климаксе. У них тоже повышен риск развития гипертонии, так как жара может спровоцировать приступы.

Симптомы

Следует знать, какие симптомы может вызвать гипертоническая болезнь в жару. Большинство из них могут возникнуть просто у людей, с трудом переносящих высокую температуру. Однако если их интенсивность возрастает, а меры против теплового удара не помогают, нужно обязательно измерить давление и по возможности обратиться к врачу.

Обычно при жаре гипертония проявляет себя следующим образом:

1. Головная боль, сопровождаемая сильным головокружением.
2. Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
3. Учащенное сердцебиение, возникновение озноба.
4. Слабость, нарушения дыхания.
5. В некоторых случаях наблюдается потеря сознания.
6. Появление «звездочек», «мушек» перед глазами.

Это основные симптомы гипертонической болезни, которые наблюдаются в жаркую погоду. Их возникновение может говорить о других проблемах со здоровьем, поэтому обязательно нужно измерить давление. Если систолический показатель будет выше 140 мм рт. ст., можно смело говорить о гипертонии.

Важно! При возникновении данных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу, а в некоторых случаях лучше вызвать «скорую помощь».

Что делать

Чтобы избежать скачков давления в жаркую погоду, существуют определенные рекомендации, подходящие людям с гипертонией или тем, кто находится в группе риска. Если соблюдать осторожность в теплое время года, возникновения симптомов гипертонической болезни получится избежать.

В целом врачи не советуют находиться на улице длительное время, если температура воздуха превышает 27 градусов по Цельсию – легко можно получить тепловой удар. Если человек находится дома, средняя температура должна быть около 20–25 градусов – это наиболее комфортный показатель. Не стоит забывать проветривать, так как душный воздух также негативно влияет на людей с гипертонической болезнью.

Если из дома необходимо выйти, нужно соблюдать несколько профилактических правил, которые помогут не допустить приступа высокого давления:

1. Перед выходом из дома нужно убедиться, что необходимые препараты от высокого давления, выписанные врачом, взяты с собой.
2. При себе всегда необходимо иметь бутылочку обычной воды.
3. Следует избегать открытых пространств под солнцем, желательно всегда искать тень и прохладу.
4. Нужно следить за своим состоянием, не возникают ли первые симптомы повышенного давления.
5. Не следует заниматься тяжелым физическим трудом.
6. При жаркой солнечной погоде всегда нужно носить легкий головной убор.
7. Следует полностью отказаться от соленой пищи, так как соль провоцирует повышенное давление.
8. Одежда должна быть легкой и свободной, из натуральных материалов.
9. Следует пить не менее двух литров воды в сутки.

Если соблюдать все меры предосторожности, проблем не возникнет. Также стоит помнить, что сильно потеть в жаркую погоду – нормально. Поводом для беспокойства становится ситуация, когда этот процесс прекращается.

Если появляются первые симптомы высокого давления, не следует паниковать – это может только ухудшить ситуацию. Нужно найти прохладное темное место, присесть, начать глубоко вдыхать и выдыхать. Если есть возможность, желательно обратиться за помощью к близким людям.

Употребление лекарств

Если гипертония – официальный диагноз, поставленный кардиологом, то в жару можно и нужно принимать выписанные для понижения давления препараты. Желательно делать это перед выходом из дома.

Если давление повысилось, однако до этого никаких проблем с сердцем и сосудами не возникало, не стоит выбирать лекарства случайным образом – этим можно исключительно навредить организму. Когда подъем давления несущественный, можно принять распространенные седативные средства на основе натуральных компонентов: настой валерианы или пустырника. Главное – успокоиться, отказаться от срочных дел, уйти с жары в прохладное место.

При сильном повышении АД есть вероятность потери сознания или возникновения гипертонического криза, поэтому нужно вызвать «скорую помощь». Врачи помогут установить точную причину недомогания и, если нужно, сделают инъекцию понижающего давления препарата.

Важно! Желательно понизить давление естественными методами, не прибегая к помощи препаратов, если это случилось впервые из-за жары.

Народные средства

Некоторые народные лекарства помогут снизить давление или не допустить его повышения в жаркую погоду. Если они не окажут должного эффекта и состояние начнет ухудшаться, следует обратиться к врачу.

Из народных средств, помогающих при гипертонии, можно использовать следующие:

1. Отвары и настои лечебных трав. Седативным успокаивающим действием обладают некоторые растения, например, ромашка, мелисса, шалфей. На их основе можно делать отвары или настои, для чего нужно одну ложку ингредиента залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение получаса. Также эти травы можно добавлять в чай.
2. Свежие соки. Справиться с высоким давлением помогают некоторые свежевыжатые овощные соки: огурца, сельдерея, свеклы. Желательно пить свежий сок вместо коротких перекусов в течение жаркого дня, если есть возможность.
3. Чеснок. Данная приправа считается действенным средством при высоком давлении. В жару его можно добавлять в еду – это поможет улучшить состояние организма.
4. Лимон, клюква и мед. На основе этих продуктов можно приготовить средство, помогающее при высоком давлении. Нужно натереть цедру одного лимона, смешать с ложкой клюквы, добавить половину ложки перемолотых плодов шиповника. Смесь залить стаканом меда, принимать по одной ложке в день.

Также не стоит забывать о легкой диете, исключающей большинство продуктов животного происхождения, сладкую, жирную, соленую пищу. Если избегать данных продуктов, давление в жаркую погоду вряд ли поднимется.

Также важно не волноваться и не паниковать, если признаки гипертонии все же проявляют себя. Нужно успокоиться и принять подходящее лекарство, заранее подобраное врачом.

По медицинской статистике, около 90% людей страдают различными проявлениями метеочувствительности, которая характеризуется общим ухудшением самочувствия, усталостью, головными болями, изменением давления, аритмией, нарушением сна и раздражительностью за день-два до резкой перемены атмосферных условий. В древности такие тонкие натуры, «предсказывающие» погоду, находились под особым наблюдением племени, поскольку они могли чувствовать приближение бури и других катаклизмов. Однако возникает логичный вопрос – неужели за миллионы лет человеческий организм так и не приспособился к внезапным переменам погоды, а как же эволюция?

Климат на планете никогда не бывает стабильным – постоянно меняются давление, влажность, скорость ветра и содержание в воздухе кислорода, на нас воздействуют электрические и магнитные поля, солнечная активность, атмосферные газы и космические лучи. Однако если бы у нас не было защиты от капризов климата, вряд ли человеческая цивилизация дожила бы до сегодняшнего дня. Дело в том, что в результате атмосферных воздействий меняется тонус сосудов и состав крови, увеличивается или уменьшается выработка тепла, выделяются особые гормоны, помогающие пережить непогоду, и происходит адаптация тела к новым погодным условиям. Однако это работает только в одном случае – если здоровье в порядке, поскольку любые хронические заболевания, особенно гипертония, полностью блокируют защитный механизм, а последствия могут быть очень непредсказуемыми.

Почему именно гипертоникам не повезло, и они больше всего страдают от последствий метеочувствительности? Дело в том, что кровеносные сосуды, которые трудятся постоянно, перегоняя кровь от сердца к органам и тканям, изнашиваются быстрее других систем организма. В период резких изменений погоды и скачков давления артерии то сужаются, то резко расширяются, а это может привести к гипертоническому кризу. Работники скорой помощи отмечают, что в дни резкого потепления или похолодания в два раза увеличивается количество вызовов к сердечникам и гипертоникам, а поскольку гипертонический криз развивается очень быстро, промедление может стоить жизни. К счастью, существуют препараты оказывающие помощь при гипертонических кризах.

Комментарий врача Терещенко Сергея Николаевича, д.м.н., профессор, руководитель отдела заболевания миокарда и сердечной недостаточности НИИ Кардиологии имени А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ:

При регулярном приеме гипотензивных средств гипертонику опасаться нечего, в том числе метеоусловий. Однако иногда может развиться гипертонический криз – резкое повышение артериального давления до цифр более 180 мм.рт.ст. Это критическое состояние, при котором наблюдаются головная боль, одышка, головокружение и, если своевременно не купировать криз, возможны более серьезные осложнения (инсульт, инфаркт миокарда). При гипертоническом кризе не стоит поддаваться панике. Самостоятельно примите лекарственное средство для купирования криза, которое прописал вам врач и которое всегда должно быть у вас с собой. Необходимо знать, что через 30-40 мин. после приема препарата артериальное давление должно снизиться на 20-25% от исходно высоких цифр. Его стоит иметь в домашней аптечке для оказания скорой помощи. Гипертоникам следует больше бывать на свежем воздухе, гулять и не бояться перепада температур. Будьте внимательны к своему давлению и к миру вокруг. Наслаждайтесь богатой переменчивостью природы среднерусской полосы.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Каждый год гипертонический криз развивается у 1 — 5 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

• 62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
• 39,6% — в течение ближайшего месяца;
• 11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

1. Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

• гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
• преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
• мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
• расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
• острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
• гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
• острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

2. Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

• чрезмерная физическая нагрузка;
• сильный психологический стресс;
• влияния метеорологических условий;
• повышенное употребление в пищу поваренной соли;
• злоупотребление алкоголем;
• применение оральных контрацептивов;
• резкая отмена гипотензивных препаратов;
• острый ишемический инсульт;
• реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
• у женщин в климактерическом периоде;
• обострения ишемической болезни сердца;
• синдром сонного апноэ;
• употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
• экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

• эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
• резкие изменения погодных условий;
• алкогольный эксцесс;
• отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
• нерациональное применение фармакологических препаратов;
• нарушение диеты.

Патогенез

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

• сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
• сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

• резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
• цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
• жалобы на сильные головные боли и головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
• больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
• может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
• возможны парезы конечностей до одних суток;
• судороги;
• боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
• чувство сильного страха;
• выраженная потливость;
• возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

• больной должен сидеть в удобной позе;
• рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
• манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
• артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

• резкое и внезапное начало;
• высокие цифры артериального давления;
• характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

• ЭКГ;
• магниторезонансная томография;
• компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

• вызвать скорую помощь;
• обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
• обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
• постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
• не оставлять его одного ни в коем случае;
• необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Дифференциальная диагностика

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

• паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
• головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
• кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
• алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
• гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
• синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
• острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
• ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

1. Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
2. Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
3. Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
4. Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
5. Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

• Нитропруссид натрия;
• Нитроглицерин;
• Эналаприлат;
• Фуросемид;
• Метопролол;
• Эсмолол;
• Урапидил;
• Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

• больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
• регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
• избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
• применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

• необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
• стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
• снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Заключение

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.