Гипертонический криз в процедурном кабинете

Загрузка…

Среди болезней сердца и сосудов артериальная гипертензия занимает первое место по популярности. Заболевание часто приводит к очень серьёзным последствиям, поэтому требует повышенного внимания. Если лечение проводится в домашних условиях, то алгоритм действий медсестры при гипертоническом кризе подразумевает постоянный контроль пациента, оказание необходимой помощи и непосредственно лечение болезни лекарственными препаратами, назначенными врачом.

Симптомы гипертонического криза

Симптоматика различается в зависимости от степени тяжести заболевания:

• Осложнённый. Развивается постепенно. Симптоматика начинается за несколько дней, как правило, с лёгкого недомогания. На начальном этапе отмечается шум в ушах, тошнота, возможно, головокружение, нередко рвота. Далее, присоединяются сильные головные боли, ухудшается слух, теряется острота зрения, появляется отдышка. Часто начинают дрожать руки и ноги, появляется сильная слабость. Все эти явления сопровождаются повышенным кровяным давлением;
• Неосложнённый. Данный вид криза развивается гораздо стремительнее, чем предыдущий. К характерным признакам относятся, внезапные головные боли, шум в ушах, ухудшается зрение и слух. Кровяное давление резко повышается и держится достаточно длительное время. Затем возникает головокружение, в большинстве случаев рвота.

Алгоритм действий медсестры

Во время неотложной помощи при гипертоническом кризе алгоритм действий медсестры, следующий:

1. Прежде всего необходимо измерить кровяное давление пациента.
2. Далее, следует уложить пострадавшего в постель (положение «полусидя»). В этот момент важно обеспечить больного полным физическим и психическим покоем.
3. Чтобы облегчить дыхание больного, нужно обеспечить помещение притоком свежего воздуха.
4. Нелишним в данном случае будет кислородная ингаляция.
5. Поставьте пострадавшему горчичники на икроножные мышцы и затылок. Это поможет улучшить состояние и снять головные боли.
6. Наложите холодный компресс ко лбу пострадавшего.
7. Можно сделать горячие ванны для ног и рук (в том числе горчичные).
8. Подготовьте необходимые лекарственные препараты.
9. При независимом сестринском вмешательстве при гипертоническом кризе, возможно, применение лекарственных средств, таких как «Лазикс» и «Пентамин».
10. В случае зависимого сестринского вмешательства при гипертоническом кризе подразумевается введение «Панангина», глюкозы, «Лазикса», «Дибазола», «Анальгина», «Нитроглицерина», «Гепарина», «Морфина».

Сестринский уход

Чтобы организовать правильный сестринский процесс при возникновении гипертонического криза, необходимы навыки и определённые знания. В случае с гипертоническим кризом медсестра должна знать все особенности заболевания, чтобы правильно оказать первую помощь и улучшить состояние пострадавшего.

Любая ошибка медсестры может привести к осложнениям течения болезни и серьёзным необратимым последствиям. Поэтому важно, чтобы медицинский работник имел работы с пациентами, страдающими от артериальной гипертензии.

Тактика медицинской сестры при возникновении гипертонического криза — купирование приступа, устранении симптомов и проведение профилактических мер, чтобы не допустить повторный приступ.

Что входит в обязанности?

При уходе за пациентом сестринское вмешательство подразумевает следующие мероприятия:

• Проведение всех необходимых процедур, назначенных лечащим врачом;
• Первая неотложная помощь при купировании гипертензивного криза;
• Решение вопросов по организации условий, способствующих улучшению состояния пациента;
• Обучение заболевшего и членов его семьи правилам первой помощи во время приступа, а также информирование об особенностях болезни;
• Составление правильного диетического меню от артериальной гипертензии;
• Постоянный контроль состояния пациента. При подозрении на гипертонический криз медсестра должна предпринять все меры по предотвращению приступа.

Работа с семьёй пациента

Немаловажную роль в лечении заболевания играют члены семьи. Именно они могут помочь больному справиться с недугом. Для этого, как правило, проводятся беседы, цель которых — максимально точно проинформировать родственников пациента о возможных причинах, мерах профилактики и прочем.

Работа с семьёй заболевшего осуществляется по следующему принципу:

1. Прежде всего необходимо провести беседу не только с пациентом, но и с его семьёй о важности диетотерапии и исключении соли из рациона гипертоника.
2. Рассказать о возможных последствиях после гипертонического криза и убедить членов семьи улучшить условия проживания заболевшего (устранение стрессовых ситуаций, нормализация режима питания, обеспечение гипертоника отдыхом, достаточным сном и прочее).
3. Немаловажными профилактическими мерами являются — доступ свежего воздуха в помещение, приём пищи не позднее чем за 4 часа до сна, запрет просмотра фильмов ужасов и передач, которые способны вызвать волнение и тревогу. Всё это должен знать не только пациент, но и его семья.
4. В случае необходимости следует назначить успокаивающие средства для снятия стрессов и напряжения (только после консультации с врачом).
5. Проинформировать пациента и его семью об опасности вредных привычек и об их влиянии на кровяное давление.
6. Убедить семью в необходимости постоянного контроля за тем, как пациент принимает назначенные врачом препараты от артериальной гипертензии (в частности, контроль соблюдения дозировок и регулярности приёма). Кроме этого, важно следить за массой тела больного и не допускать прибавки в весе.
7. Можно порекомендовать прохождение специального теста, оценивающего угрозу гипертонической болезни (1 раз в год).
8. Важным моментом в работе с семьёй является донесение необходимой информации о том, как правильно измерять кровяное давление, а также частоту пульса.
9. Рассказать обо всех возможных последствиях гипертензивного криза, о причинах появления болезни и о мерах профилактики.

Чтобы максимально улучшить результаты терапевтических мероприятий, нужно собрать как можно больше информации о пациенте. Для этого необходимо расспросить заболевшего о том, какие у него отношения с семьёй, как часто происходят стрессовые ситуации, изучить особенности питания пациента и имеются ли вредные привычки.

Кроме этого, важно знать о том, какие препараты употребляет больной, есть ли среди членов семьи люди с хроническими болезнями артериального давления и, какие условия труда у пациента (график, наличие/отсутствие вредных факторов и прочее). Вся эта информация поможет более точно определить возможные причины, влияющие на появление приступов и назначить грамотное лечение.

Действующие нормативные документы и регламенты определяют, какие манипуляции в процедурном кабинете могут быть проведены сестринским персоналом.

На уровне медорганизации их перечень утверждает главврач.

Расскажем, какими локальными актами утвердить процедуры, как разработать СОПы и рабочие алгоритмы для процедурных медсестер.

На федеральном уровне нет единого нормативного акта, который перечислял бы все манипуляции в процедурном кабинете, так как их перечень был бы достаточно обширным и требования к ним предусмотрены отдельными документами Минздрава.

Поэтому каждая клиника определяет самостоятельно, какие манипуляции проводят в медицинские сестры, а также организует условия для того, чтобы эти процедуры соответствовали требованиям СанПиН и ГОСТ.

Далее рассмотрим некоторые общие манипуляции в процедурке поликлиники или ином подразделении клиники и особенности их организации.

Чтобы процедурные медсестры соблюдали эпидбезопасность, правильно выполняли манипуляции и заполняли документы, регламентируйте их работу с помощью СОПов и алгоритмов.

Процедурная медсестра выполняет пациентом введение лекарств внутривенном, внутримышечным, подкожным или внутрикожным способом.

При этом ГОСТ Р 52623.4-2015, посвященный технологиям выполнения простых медуслуг предусматривает, что введение лекарств и раствором проводится в процедурном кабинете.

Также проводятся инъекции ходячим или полулежащим пациентам.

Алгоритм внутривенного введения лекарств струйно и капельно через катетер допускает выполнять инъекции как в кабинете, так и в палате пациента.

Второй способ подходит для лежачих пациентов.

Кроме того, в процедурном кабинете допустимо проведение аутогемотерапии.

Для того, чтобы организовать работу медсестер при проведении манипуляций по введению лекарств разработайте СОПы и алгоритмы:

• опишите в инструкции, как проходит подготовка к процедуре;
• перед инъекцией медсестра должна подготовить и проверить вакцины, шприцы, подготовить пациента;
• во время манипуляции важно соблюдать технику введения иммунобиологических лекарств, а по ее окончанию персонал наблюдает за пациентом;
• опишите в СОПе, как проходит проверка вакцины по чек-листу;
• для каждого флакона с лекарство медсестра использует отдельный шприц и стерильную иглу;
• укажите, что препарат нельзя набирать в шприц заранее;
• также в инструкции описывается порядок проверки готовности пациента к процедуре – измерение его температуры, проверка наличия аллергии, внесение необходимых записей в амбулаторную карту;
• по окончании процедуры медсестра фиксирует ее результаты в медицинской документации.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Манипуляции в процедурном кабинете детской поликлиники или иного подразделения включают в себя забор крови из вены или пальца пациента.

Требования к процедуре описаны в ГОСТ Р 52623.4-2015. В нем указано, что забор крови проводится в помещениях, которые соответствуют требованиям СанПин.

Манипуляции в процедурном кабинете процесс которых фиксируется в рабочей инструкции, с которой знакомят медперсонал процедурного кабинета.

Некоторые важные правила работы:

Особое внимание следует уделить тому, что записи в указанных формах велись четким и аккуратным почерком.

В противном случае лаборатория может вернуть всю партию анализов обратно в отделение. Ответственность за это несет сотрудник процедурного кабинета.

Процедурный кабинет выполняет также функцию кабинета доврачебной медицинской помощи, в том числе и для выполнения неотложных и экстренных процедур.

Помощь больным в этом случае оказывает квалифицированная и опытная медсестра.

В рабочих инструкциях пропишите, какие манипуляции проводятся в рамках оказания доврачебной помощи, при каких состояниях пациента. Разработайте алгоритм действий медсестры при поступлении экстренных пациентов.

При ответе на вопрос, какие манипуляции проводят в процедурном кабинете СанПиН позволяет также назвать обработку ран, выполнение перевязок, снятие гипса и швов (приложение 16).

Перевязки необходимы при наличии у пациента патологических изменений, связанных с повреждением кожи – при наружных свищах, обморожениях, ранах, ожогах, некрозах.

Первично повязку накладывают непосредственно в месте, где пациент получил травму в рамках оказания первой помощи для защиты раны от внешних повреждений и остановки кровотечения.

В кабинете могут проводиться повторные перевязки с применением ножниц, зажимов, скальпелей и другого хирургического инструмента.

В качестве перевязочного материала применяются: вата, бинты, тампоны, салфетки. Во избежание сползания повязки фиксируют косынками, эластичными и обычными бинтами, клеолом.

При выполнении перевязок медперсонал должен соблюдать правила асептики и антисептики. В СОПе, посвященном выполнению перевязок, пропишите все требования к организации этого процесса для персонала процедурного кабинета.