Гипертонический криз у собак
Уровень кровяного или артериального давления у собак – это специфический показатель, указывающий на степень давления крови, напирающей на стенки сосудов в процессе беспрерывной подачи крови сердечной мышцей. Каждый владелец домашнего животного должен знать, что артериальное давление также обозначается двойным показателем, как и у людей.
Первое значение – давление систолическое, характеризующее поток крови, когда миокард сокращается, второе значение – диастолическое давление, указывающее на характер процесса расслабления сердечной мышцы.
Нарушение этих показателей свидетельствует о наличии патологического процесса. Проблемы с давлением у домашних питомцев достаточно часто диагностируются в ветеринарной практике, нежели может показаться на первый взгляд. Помимо того, что изменение давления в артериях значительно ухудшает состояние животного, возникает риск нормальной жизнедеятельности организма в целом.
Норма давления у собаки
Предотвратить серьезные нарушения в работе организма позволяет регулярное измерение и контроль показателей артериального давления. Нормальными показателями давления у собак считаются пределы – 110/60 – 145/95. Зависит это от индивидуальных особенностей животного – темпа жизни, наличия хронических заболеваний, породной принадлежности и возраста. Так, показатели артериального давления у собак мелких пород всегда ниже, нежели у более крупных представителей. Вариантом нормы считается и низкое давление у здоровой крупной собаки.
Признаки повышенного давления
Повышение давления в артериях имеет научный термин – АГ (артериальная гипертензия). Высокое давление характеризуется следующими показателями в состоянии покоя – 150/100. Возможно показатели будут выше. Основными факторами, провоцирующими АГ, являются:
- заболевания эндокринной системы – синдром Кушинга, сахарный диабет или гипертериоз;
- нарушения в работе сердечной мышцы – недостаточность сердца, изменений структуры тканей миокарда;
- патологические изменения в структурных единицах печени;
- заболевания ренальной системы – воспаление канальцев и клубочков почек, недостаточность почек;
- злокачественные опухоли (поражение коры надпочечников);
- повышенная масса тела и развитие на этом фоне ожирения.
Своевременно выявить у своего питомца артериальную гипертензию позволяет внимательное наблюдение за поведением и общим состоянием собаки. Признаками повышения артериального давления являются:
- нарушение поведения – животное беспокойно себя ведет;
- изменение походки и нарушение координации движений (шаткая походка спровоцированная проблемами со зрением);
- кровоизлияния в белочной оболочке глаза;
- специфические движения глазных яблок (маятниковое движение);
- проблемы с актом вдоха и выдоха (питомец тяжело дышит);
- изменение частоты пульса – больше 130 ударов в минуту для взрослых животных и более 230 у маленьких щенков.
Помимо вышеперечисленных симптомов, у собаки может возникнуть рвота и изменение аппетита, развитие отечностей в передних и задних конечностях.
К сожалению, развитие артериальной гипертензии часто происходит практически бессимптомно и диагностировать патологическое состояние возможно только при помощи специальных исследований.
При развитии артериальной гипертензии у собак в первую очередь поражаются такие органы как сердце, органы зрения, ренальная система и головной мозг.
При систематически повышенном артериальном давлении в почках происходят деструктивные изменения – увеличивается количество волокон фиброзного типа в структурных единицах почек. В результате это приводит изначально к нарушениям, а потом и к полной утрате возможности почками фильтровать урину. Почечная недостаточность развивается в случае поражения более 75% органа.
Артериальная гипертензия нарушает работу миокарда, провоцируя систематическое увеличение продуктивности. Сердечной мышце необходимо работать с большими усилиями, что в результате провоцирует развитие утолщений и проблем с трофикой. Возникает риск развития нарушений ритма сердца.
Повышенное давление в артериях провоцирует проблемы в работе самого главного регулирующего органа – головного мозга. Проблемы трофики определенных отделов и участков головного мозга на фоне отечных явлений и мелких кровоизлияний приводят к необратимым процессам. У животного может диагностироваться гидроцефалия.
Артериальная гипертензия затрагивает и органы зрения. При постоянно повышенном давлении происходят кровоизлияния в определенные отделы глазного яблока, часто диагностируется отслоение сетчатки и развитие глаукомы, приводящие к частичной или полной слепоте собаки.
Редко при повышении артериального давления страдает определенный орган. Систематическое нарушение приводит к сбоям в работе всего организма. При этом причины, спровоцировавшие развитие АГ, не имею особого значения. А вот длительность и сила перепадов давления в артериях – важны для постановки диагноза и разработки тактики лечения.
Повышенное артериальное давление, диагностированное у домашнего питомца, устраняют при помощи специфических медикаментозных средств, обладающих сосудорасширяющим действием. Также применяются диуретики и препараты, снижающие давление.
Назначением занимается только квалифицированный ветеринар, внимательно изучивший данные анализов и индивидуальных особенностей животного.
Признаки пониженного давления
Артериальная гипотензия или же пониженное артериальное давление, встречается значительно реже, нежели повышенное. Пониженным давление считается при показателях 100/50. Причин развития гипотензии несколько:
- геморрагии – внутренние или же наружные;
- выход после наркоза;
- недостаточность миокарда;
- состояние шока, возникшее в результате дегидратации (обезвоживания), реакции аллергического типа, на фоне сильного ожога или механической травмы;
- чрезмерные активные физические нагрузки.
Заподозрить у своей собаки понижение показателей артериального давления, можно по следующим признакам:
- сильная слабость – отказ собаки от активных игр, прыжков и бега;
- снижение частоты пульса – менее 100 ударов в минуту у щенков и 60 взрослых собак;
- повышение пульса (наблюдается редко);
- возникновение проблем с дыханием (одышка).
Грудные и тазовые конечности в области подушечек лап у собак с развивающейся артериальной гипотензией, как правило, холодные на ощупь. Систематическое падение артериального давления приводит к серьезным патологическим процессам во всем организме:
- нарушение трофики в тканях в результате нарушенного кровообращения (кислородное голодание тканей);
- проблемы в кровообращении головного мозга (перепады давления и сужение просвета артерий приводит к инсультам);
- коматозные и обморочные состояния;
- нарушение ритма сердца, ишемическая болезнь, прединфарктные состояния;
- проблемы у самок в период вынашивания щенков.
Нормализовать показатели артериального давления у собаки с артериальной гипотензией возможно только в условиях ветеринарной клиники или же по рекомендации специалиста. Для плавного повышения давления необходимо назначение лекарственных препаратов, обладающих стимулирующим действием на миокард, также рекомендуется проведение противошоковой терапии и переливания крови.
Как померять давление собаке
Для того чтобы контролировать показатели артериального давления рекомендуется посещать ветеринарного врача. Но не всегда такая возможность есть. Помимо этого, посещение ветеринарной клиники для животного своего рода стресс.
Для того чтобы не подверщгать своего любимца дополнительным стрессовым состояниям, рекомендуется обучиться измерять показатели артериального давления в домашних условиях. Измерять показатели давления в артериях можно несколькими способами:
- Используя специальный ветеринарный тонометр, манжета которого, накладывается в область корня хвоста или скакательного сустава собаки. Исследование позволяет регистрировать колебания пульса. Приобретать специальный ветеринарный прибор не всегда целесообразно, в связи с высокими ценами.
- Использование тонометра автоматического, предназначенного для измерения давления у людей. Важно чтобы в составе аппарата обязательно была манжета для маленьких детей. Манжету крепят в области корня хвоста, скакательного сустава или предплечья. Запускают аппарат и выжидают результаты показаний. Рекомендуется проводить измерение не менее 3 раз подряд, считая последние полученные результаты наиболее верными. Важно, чтобы в процессе измерения показателей артериального давления питомец находился в спокойном состоянии. Сразу после прихода домой или активных игр показатели всегда будут зашкаливать.
Животным, постоянно страдающим от перепадов давления и получающим адекватную терапию, рекомендуется проводить измерения давления по часам, записывания показания в тетрадь. На плановом осмотре у ветеринара можно предоставить данные изменений.
Первая помощь при проблемах с давлением у собаки
Возраст собаки, порода и наличие сопутствующих заболеваний хронического плана, а также тяжесть протекания артериального гипер- или гипотензии имеют ключевое значение при назначении терапии. Как правило, у собак диагностируют повышенное артериальное давление.
В качестве первой помощи можно дать питомцу беназеприл или амлодипин. Но необходимо быть крайне осторожным и убедиться, что собака не имеет специфического иммунного ответа на данные лекарственные средства.
Лучшим выходом из ситуации будет обращение в ветеринарную клинику за помощью. Если животное беспокойно себя ведет при повышении давления, важно постараться максимально успокоить его. Даже если повышенное давление самостоятельно пришло в норму, оставлять без внимания подобное изменение не стоит. У собак артериальная гипертензия – признак серьезных внутренних нарушений, поэтому без полноценной диагностики не обойтись.
Источник
АГ бывает первичной из-за патологии самих сосудов (идиопатическая или эссенциальная) и вторичной, возникшей на фоне проблем со стороны какого-то органа или системы (к примеру, почек или гормональной системы), а иногда может возникнуть из-за применения некоторых препаратов. Вторичная АГ у кошек и собак встречается чаще, чем первичная. АГ чаще развивается у животных старших возрастных групп (После 6-7 лет).
Как регулируется давление у собак и кошек и почему возникает гипертензия?
Артериальное давление (АД) зависит от двух величин: объема крови которое сердце прокачивает за единицу времени (изменяется в зависимости от частоты сердечных сокращений и объема сердечного выброса) и общего сосудистого сопротивления (эластичности сосудистых стенок).
Упрощенно говоря, давление жидкости в любой системе труб регулируется прокачиваемым объемом этой самой жидкости и диаметром труб по которым она течет. Увеличение объема жидкости и/или уменьшение просвета трубы (сосуда) приводит к повышению давления.
Механизмы регуляции АД — сложны. В норме, относительное постоянство АД поддерживается за счет слаженной работы нервной (центральной и периферической) и гормональной систем.
Одним из основных органов, влияющих на АД, являются почки. Почки выполняют несколько функций помогающих регулировать АД: это — фильтрация солей и воды, а также принимают участие в работе ренин-ангиотензин-альдостороновой системы (РААС).
Одной из эндокринных желез влияющих на величину АД, являются надпочечники (за счет катехоламинов и альдостерона).
Схема работы ренин-ангиотензин-альдостороновой системы (РААС)
Пример участия нервной системы в процессе регуляции АД изображено на рисунке ниже: импульсы от барорецепторов (которые реагируют на изменение давления и расположены в сосудах) по аферентному нервному волокну идут к центральной нервной системе в центры обрабатывабщие эти импульсы (сосудодвигательные) и возвращаются по эферентному нервному волокну к рецепторамам/тканям/органам отвечающим за изменение давления.
Схема участия нервной системы в процессе регуляции АД
Основные механизмы приводящие к развитию гипертензии
- нарушение фильтрации солей натрия почками и задержка их в организме (т. е. увеличение количества солей натрия приводит к притоку воды в кровяное русло, необходимое для поддержания стабильной концентрации последних, что увеличивает общий объем крови и давление);
- нарушение работы симпатической нервной системы;
- нарушение работы РААС;
- нарушение работы эндотелиальных клеток ( – клетки выстелающие сосуды изнутри, принимают участие в расширении и сужении сосудов, те напрямую влияют на эластичность);
- гипертрофия сосудов (утолщенные стенки, не в состоянии мобильно реагировать и расширять просвет сосуда на изменения, например, объема крови или увеличения сердечного выброса).
Заболевания, которые могут стать причиной возникновения вторичной АГ
- болезни почек (стоят на первом месте как у кошек, так и у собак);
- гипертиреоз (чаще встречается у кошек);
- гипераденокортицизм;
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- акромегалия;
- феохромацитома;
- гиперальдестеронизм;
- гиперкинез сердца и аритмии;
- интракраниальные проблемы (к примеру повышение внутричерепного давления);
- гиперэстрогенизм.
Механизмы развития первичной АГ у кошек и собак (как, в общем, и у людей) на данный моментне полностью известны и понятны. Т.е., что становится причиной уплотнения стенок сосудов или приводит к нарушению работы эндотелия (при условии отсутствия прочих причин гипертензии) до конца не изучено.
Чем опасна АГ?
Любое заболевание имеет свои органы мишени (больше всего страдающие при развитии патологии). У АГ это: почки, сердце, головной мозг, глаза.
- Почки: при постоянно высоком давлении крови в сосудах нефрона происходит постепенное изменение структуры ткани этой единицы почки (увеличение количества фиброзных волокон), приводящие сначала к нарушеню, а затем и к полной потере способности фильтровать мочу. Когда таких нефронов становится более 75%, наступает необратимая почечная недостаточность.
- Сердце: постоянно повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать с большей силой, это приводит со временем к ее утолщению, осложнению питания сердечной мышци и увеличению риска аритмий.
- Головной мозг: нарушается трофика(питание) отдельных участков мозга в следствии отека ткани (из-за высокого давления часть жидкой компоненты крови «выпотевает » в окружающие ткани) или кровоизлияний( в результате разрывов сосудов). В некоторых случаях эти изменения могут приводить к необратимым изменениям в работе ЦНС. Так же иногда развивается гидроцефалия( застой жидкости в желудочках мозга).
- Глаза: из-за повышения давления в сосудах глаза могут происходит кровоизлияния в разные отделы глазного яблока, отслоение сетчатки, развится глаукома. Данные изменения зачастую ведут к частичной или полной потере зрения.
Как правило при наличии АГ страдает не один, а все перечисленные органы. И не важно по какой причине АГ возникла. Важно, как длительно и насколько сильно повышается давление.
Каковы симптомы АГ у кошек и собак?
Симптомы АГ различны по проявлениям и силе. Зависят они, конечно от того какой, и на сколько сильно, орган мишень пострадал. Симптомы на которые обычно обращают внимание владельцы животных с АГ:
- нарушение/потеря зрения (чаще у кошек);
- маятниковые движения глаз;
- кровоизлияния (покраснение) в передней камере глаза;
- беспричинная вокализация (у кошек);
- одышка;
- обмороки;
- эпилептиформные приступы;
- вялость, апатия;
- нарушение аппетита и потребления воды;
- манежные движения (движение по кругу).
Симптомы высокого давления у кошек и собак (изменения) которые можно выявить только специфическими методами в ветеринарной клинике
- протеинурия и гематурия (по анализу мочи);
- концентрическая гипертрофия левого желудочка сердца (только по эхо кг);
- аритмия (с помощью ЭКГ);
- систолический шум (при аускультации);
- отслоение сетчатки глаза или кровоизлияния в области глазного дна (офтальмоскопичестки);
- изменения в структуре ЦНС (по КТ или МРТ).
Перечисленные симптомы неспецифичны, часто встречаются при других заболеваниях. И это значительно осложняет раннюю диагностику АГ заболевания.
Как выявить высокое давление?
Вариантов измерения давления не много: это прямые при постановке датчиков непосредственно в центральные сосуды (травматичный метод) но более четкий, чем непрямой. В гуманной медицине и ветеринарии он используется в отделении реанимации и во время проведения сложных операций.
Непрямой метод — это измерение давления всем нам известными тонометрами. Однако в ветеринарии обычные медицинские тонометры зачастую дают слишком большую погрешность или вообще не возможно их использовать, например у кошек и собак той-пород.
В ветеринарии мелких домашних животных рекомендуется использовать приборы работающие по принципу доплера -одним из них является PetMAP. Давление измеряют разместив манжетку на лапке или хвосте. Рекомендуется проводить до 3-5 изменений на одном месте и выводить среднее.
В ветеринарном центре «Созвездие» можно измерить давление кошке и собаке с помощью такого прибора. Цена на измерение давление у собак и кошек указана в соответствующем разделе.
Для собак нормы давления колеблются в пределах 100/65mmHg — 160/100mmHg (систола/диастола). Для кошек — 110/70 — 180/110mmHg. Систолическое давление близкое к 200 — всегда требует медикаментозной коррекции, а выше — 280 может потребовать экстренных мер.
Однако у некоторых питомцев давление 185/110 уже может потребовать терапевтического вмешательства. К сожалению, выяснить наличие повышенного давления недостаточно, важно понять первичная или вторичная гипертензия. А для этого всегда требуются дополнительные исследования, которые назначает врач исходя из клинических симптомов замеченных хозяином и выявленных при осмотре отклонений.
Это важно, так как при наличии вторичной гипертензии, терапевтическая коррекция(если это возможно) первичного заболевания, убирает симптом гипертензии. В случае если это невозможно, врач подбирает препарат для снижения артериального давления. Коррекция дозы препарата зачастую происходит в течении первых 1-2 ух недель лечения и далее применяется пожизненно.
Источник
Системная артериальная гипертензия у собак является весьма распространенным синдромом, который связан с повышением кровяного давления.
Гипертензия у собак определяется как устойчивое повышение системного артериального давления выше нормального значения, которое обычно составляет отметку в 160 мм рт. ст.
У собак артериальное давление в конечном счете зависит от сердечного выброса и системного периферического сопротивления, на которые прямо и косвенно влияет сложное взаимодействие между вегетативной нервной системой, ренин-ангиотензиновой системой и механизмами функционирования эндотелия [1]. Например, активация ренин-ангиотензиновой системы почек оказывает прямое влияние на сосудистую систему, вызывая повышенное системное периферическое сопротивление и косвенно увеличивая сердечный выброс, влияя на ударный объем. Поэтому регуляция артериального давления и развитие гипертонии являются сложными многофакторными процессами, которые включают сердце, вегетативную нервную систему, эндотелиальные сигнальные межклеточные механизмы, сосудистую систему и почки.
Регулирование артериального давления | Измерение артериального давления у собак
Собаки с артериальной гипертонией классифицируются как первичная (связанная с первичным поражением сосудов) или вторичной гипертензии (в основном встречается у мелких домашних животных) [2].
Первичная системная гипертензия у собак является результатом дисбаланса в отношении сердечного выброса и системного сосудистого сопротивления, хотя точная причина неизвестна.
Вторичная артериальная гипертензия у собак – повышенное кровяное давление, которое возникает из-за системного заболевания или побочных эффектов проводимого лечения.
Хотя первичная гипертензия составляет более 90% всех случаев гипертонии у людей, вторичная гипертензия составляет почти все выявленные случаи повышенного кровяного давления у пациентов врача ветеринарной медицины [3]. Это различие важно, поскольку оно позволяет определить пациентов с риском развития повышенного кровяного давления на основе диагностики предрасполагаемой болезни.
Пациенты со следующими состояниями или методами лечения имеют значительный риск развития гипертонии и оценки артериального давления:
Эндокринные заболевания как причина повышения давления у больных собак
- Гиперадренокортицизм [4]
- Хроническая почечная болезнь [5]
- Гипертиреоз [6]
- Сахарный диабет [7]
- Гиперальдостеронизм
Хронический гепатит может выступать как этиология гипертонии у мелких домашних животных
Использование препаратов может привести к повышению артериального давления у животных:
- эритропоэтин
- стероиды
Разные возможные причины высокого давления у домашних животных – портосистемный шунт, полицитемия, феохромоцитома [8], хроническая анемия.
Точное определение нормального кровяного давления у кошек и собак было предметом значительных исследований, дебатов и путаницы, поскольку в предыдущих исследованиях использовалось пограничное систолическое давление крови от 141 до 185 мм рт. ст., чтобы определить гипертонию. Теперь считается, что значения артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. При трех отдельных посещениях пациента, которые не показывают никаких клинических признаков, непосредственно связанных с повышением давления, совместимы с гипертонией, как однократное регистрация артериального давления выше 150/95 мм рт. ст. у пациента с типичными симптомами [9].
В случаях умеренного или умеренного повышения систолического артериального давления у собак результаты физического обследования и лабораторные данные часто согласуются с основным заболеванием. Например, гиперадреноркортицизм у собак часто приводит к полиурии и полидипсии, алопеции, мышечному истощению, увеличению объема брюшной полости и гепатомегалии , повышенные значения ферментов печени (например, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы), гиперхолестеринемия, стрессовая лейкограмма и изостенурия являются общими лабораторными результатами. Однако, часто никакие клинические признаки напрямую не связаны с повышенным кровяным давлением у больной собаки.
Клинические признаки артериальной гипертензии у собак
Клинические признаки гипертонии включают гипертоническую ретинопатию [10], сердечные шумы, аритмию [11] и гипертоническую энцефалопатию (наклон головы, атаксию, депрессию, дезориентацию и судороги).
Первоначальный ответ почек на повышенное системное кровяное давление – повышенная почечная экскреция натрия и воды. Это состояние, называемое натрийурезом давления, первоначально действует для уменьшения объема крови и тем самым помогает контролировать системную гипертензию у собак и кошек. В конечном счете, повышение артериального давления в почках приводит к дегенерации почечных канальцев и интерстициальному фиброзу, тогда как гломерулярная гипертензия приводит к гломерулосклерозу, клубочковой атрофии и пролиферативному гломерулонефриту. Вместе эти изменения связаны с гломерулярной гиперфильтрацией и прогрессированием гломерулярного и канальцевого повреждений. Конечным результатом является ухудшение артериальной гипертонии у собаки и возможно развитие хроничекой почечной недостаточности.
Лечение артериальной гипертонии у собак
Лечение артериальной гипертонии у собак обычно базируется на использовании ингибиторов АПФ, включая беназеприл и амлодипин [12]. Также можно использовать блокатор ангиотензиновых рецепторов тельмисартан.
Другие препараты, которые обычно используются для коррекции системной артериальной гипертензии у собак, включают спиронолактон [13], гидралазин [14], эсмолол и атенолол.
Литература
- Cain AE, Khalil RA (2002) Pathophysiology of essential hypertension: Role of the pump, the vessel and the kidney. Semin Nephrol 22(1):3-16
- Williams GH (1994) Hypertensive vascular disease, in Isselbacher KJ, Martin JB, Fauci A, Braunwald E (eds): Harrison’s Principles of Internal Medicine, ed 13. New York, McGraw-Hill, pp:1116-1123
- Brown SA, Henik RA (1998) Diagnosis and treatment of systemic hypertension. Vet Clin North Am Small Anim Pract 28(6):1481-1494, 1998
- Brody AR, Michell AR (1996) Epidemiological study of blood pressure in domestic dogs. J Small Anim Pract 37(3):116″125, 1996
- Stiles J, Polzin DJ, Bistner SL (1994) The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. JAAHA 30(6):564-572
- Panciera DL (2000) Cardiovascular complications of thyroid disease, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, 2000, pp 716″719
- Struble AL, Feldman EC, Nelson RW, Kass PH (1998) Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetes mellitus. JAVMA 213(6):822-825
- Mellian C, Peterson ME (2000) The incidentally discovered adrenal mass, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:368-372
- Kraft W, Egner B (2003) Causes and effects of hypertension, in Egner B, Carr A, Brown S (eds): Facts of Blood Pressure in Dogs and Cats. Babenhausen, Beate Egner Vet Verlag, pp:61-86
- Smith PJ (2000) Hypertensive retinopathy, in Bonagura JD (ed): Kirk’s Current Veterinary Therapy XIII, Small Animal Practice, ed 13. Philadelphia, WB Saunders, pp:1082-1085
- Chetboul V, Lefebvre HP, Pinhas C, et al (2003) Spontaneous feline hypertension: Clinical and echocardiographic abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med 17(1):89-95
- Mathur SM, Syme H, Brown CA, et al (2002) Effects of the calcium channel antagonist amlodipine in cats with surgically induced hypertensive renal insufficiency. Am J Vet Res 63(6):833-839
- Epstein M (2001) Aldosterone as a mediator of progressive renal disease: Pathology and clinical implications. Am J Kidney Dis 37:677-688
- Pariser MS & Berdoulay P (2011) Amlodipine-induced gingival hyperplasia in a Great Dane. J Am Anim Hosp Assoc 47(5):375-376
^Наверх
Полезно знать- Застойная сердечная недостаточность у собак
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота)
- Амлодипин (амлодипина безилат)
Источник