Гипертонический криз у пожилых препараты
Гипертонический криз является одним из последствий гипертонии. Диагноз ставят при критических повышениях давления, больше 180/110 мм рт. ст. Это состояние требует оказания неотложной помощи и госпитализации. Препараты при гипертоническом кризе должен назначать квалифицированный специалист. Терапия будет существенно отличаться от лечения гипертонической болезни.
Препараты при неосложненном ГК
Мнение, что высокое давление встречается только у людей пенсионного возраста неправильно. С каждым годом, все больше молодых людей сталкивается с гипертонической болезнью. Постоянные стрессы, лишний вес и вредные привычки являются провокаторами стремительного развития заболевания. Чтобы избежать негативных последствий и предупредить болезнь на ранней стадии необходимо знать, что принимать при повышении давления.
Современная фармакология далеко продвинулась и предлагает множество препаратов для купирования гипертонического криза у пациентов всех возрастных групп. При неосложненном течении болезни, когда не поражаются органы «мишени» – сердце, мозг и сосуды назначают:
- Нифедипин;
- Каптоприл;
- Клофелин;
- Капотен;
- Физиотенз;
- Фуросемид;
- Магния сульфат;
- Моксонидин.
Каждый из них имеет свои особенности, принцип применения и дозировку, которую перед употреблением следует внимательно изучить.
Курс лечения должен назначать квалифицированный врач, ведь препараты выбирают, учитывая возраст пациента, сложность его состояния, а также другие особенности организма.
Правильно подобранные лекарства позволят поддерживать хорошее самочувствие пациента и предупредят появление скачков давления.
Нифедипин
Препарат производится в форме таблеток. Его активно используют при гипертоническом кризе, так как он уменьшает спазмы сосудов, снижает давление и нагрузку на сердечную мышцу.
Принимают по 1 таблетке три раза в сутки. Чтобы купировать приступ таблетку ставят по язык. Для достижения быстрого эффекта ее разжевывают.
Максимальная суточная доза медикамента не должна превышать 40 миллиграмм − 4 таблетки. Препарат предназначен для длительного приема, не вызывает привыкания, имеет минимум побочных эффектов. Возможно покраснение лица и кожи в других участках тела при наличии личной непереносимости ионов кальция. Средняя цена лекарства 33 рубля.
Каптоприл
Каптоприл − первый синтетический ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который начали использовать в лечении гипертонического криза.
Этот тип лекарств позволяет замедлить сердцебиение в момент приступа, вследствие чего, кровь передвигается по сосудам с меньшей скоростью. Активное вещество Каптоприла снижает уровень гормона ангиотезина в крови, который заставляет сосуды сжиматься, чем усложняет продвижение крови по ним.
Препарат принимают по 1 таблетке до еды, два раза в сутки. Вещество находится в свободном доступе и отпускается в аптеках без рецепта врача. Стоимость лекарства 10-15 рублей.
Среди минусов средства можно отметить наличие побочных эффектов при его употреблении подростками до 18 лет, беременными женщинами, пациентами с сахарным диабетом и аутоиммунным заболеваниями.
Клофелин
Препарат предложен вниманию пациентов в трех формах: капель, таблеток и раствора для инъекций. Основное вещество – клонидин. В терапии гипертонического криза лекарство принимают перорально или вводят парентерально.
При неосложненном течении назначают 0,3 мг 3-4 раза в сутки. При подкожном введении пациент может получать 0,01% раствора от 0,5 до 1,5 мл. Этот тип лекарств влияет на нервные импульсы в кровеносных сосудах. Когда сосуды расслабляются, давление снижается, и состояние больного нормализуется.
Отмечаются побочные эффекты при резком прекращении использования медикамента, поэтому прекращать прием Клофелина следует постепенно.
Осложнения в виде крапивницы, головокружения и тошноты могут наблюдаться у людей с заболеваниями почек и легких. Средняя цена в аптеках Москвы составляет 36 рублей.
Капотен или Физиотенз — что лучше?
Ответить какой из препаратов лучше не сможет даже самый опытный кардиолог, ведь каждый из них имеет свои положительные стороны. Назначая эти лекарства, врачи обращают внимание на самочувствие больного и показатели давления.
Если давление незначительно превышает средние показатели, то назначают Капотен.
В случае существенного отличия показателей от нормы, врачи утверждают, что лучше использовать Физиотенз. Он оказывает более выраженное действие на сердечно-сосудистую систему.
Физиотенз
Активные компоненты Физиотенза взаимодействуют с рецепторами в стволе мозга и уменьшают сосудистое сопротивление, которое приводит к снижению систолического и диастолического давления. Этот медикамент хорошо переносится пациентами и имеет минимум противопоказаний, входит в список препаратов, разрешенных людям с сахарным диабетом, ожирением и склонностью к аллергическим реакциям.
Среди минусов лекарства можно отметить его эффективность препарата только на начальных стадиях гипертонии. Для достижения более выраженного эффекта, Физиотенз комбинируют с другими антигипертензивными лекарствами.
Дозировку выбирает врач учитывая наличие сопуствующих заболеваний. Как правило, назначают по 0,2 мг за один прием.
Средняя цена в Москве составляет 270 рублей.
Фуросемид
Первоочередно для купирования гипертонического криза и дальнейшего лечения гипертонии назначают мочегонные, например, Фуросемид.
Эффективность медикаментов из этой группы обусловлена тем, что они помогают почкам выводить воду и излишек соли . Вследствие этого уменьшается объем крови, циркулирующей в сосудах, и снижается давление.
Принимают мочегонные преимущественно в утреннее время по 1-2 таблетки в зависимости от возраста больного.
Не рекомендовано сочетать Фуросемид с аминогликозидами – он повышает их токсичное влияние на организм.
С осторожностью следует пить диуретики людям с почечной недостаточностью. В аптеках Фуросемид можно найти по доступной стоимости от 2 до 30 рублей.
Магния сульфат (магнезия)
Препарат обеспечивает мгновенное расширение сосудов, поэтому его в лечении гипертонического криза используют чаще всего. Медикамент снимает спазм сосудов и агрегацию тромбоцитов, стабилизирует сердечный ритм и оказывает мочегонное действие. Его выпускают в виде раствора для инъекций.
Чтобы быстро снизить давление, назначают 10 мл раствора 25%-ой концентрации. Не редко сульфат магния сочетают с обезболивающими, так как внутримышечное ведение очень болезненно.
Внутривенное введение практикуют при необходимости немедленной стабилизации критических пациентов. Дозировка в экстренных случаях составляет 20 мл магнезии.
Не рекомендовано использовать магния сульфат при заболеваниях дыхательной системы, почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости лекарства. Стоимость в аптеках Москвы от 20 рублей.
Моксонидин
Моксонидин от других гипотензивных средств отличается продолжительностью действия – его эффект сохраняется на протяжении 6 -12 часов.
Благодаря стабильной нормализации АД появляется возможность предупреждать рецидивы. Лекарство хорошо переносится пациентами. Оно рекомендовано для назначения людям старшего возраста, диабетикам и пациентам с расстройством функциональности почек.
Использование Моксонидина позволяет отказаться от приема клонидинсодержащих препаратов Клофелина, Гемитона, Катапресана. Оптимальная доза составляет 200 мкг/сутки в один прием.
Цена варьируется в пределах 122 – 150 рублей.
Препараты при осложненном ГК
Осложненный гипертонический криз развивается, когда не удается быстро нормализовать состояние пациента. Внезапное повышение показателей до 220-230 на 120-130 мм рт. ст. влечет за собой разрушительное воздействие на сердечную мышцу, мозг и сосуды. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо немедленно воспользоваться одним из препаратов первой помощи:
Нитроглицерин
Выпускают медикамент в форме таблеток, капсул и капель. Назначают по 2 капли под язык или на сахар. Максимальная доза 16 капель в сутки, за один раз необходимо употреблять не более 4 капель. Таблетки и капсулы тоже помещают под язык и держат до полного растворения. Нитроглицерин не имеет противопоказаний, но характеризуется рядом побочных эффектов, которые отмечаются при неправильном его использовании. Стоимость колеблется от 20 до 100 рублей.
Лабеталол
Относится к «гибридным» адреноблокаторам, которые разрешено использовать при гипертоническом кризе разной степени. Для нормализации состояния назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день. При тяжелых формах гипертонического криза дозу увеличивают, но в сутки она не должна превышать 600-1000 мг.
Лабеталол не имеет побочных эффектов, единственно предостережение существует для людей, больных астмой. Отпускается в аптеках без рецепта по цене от 171 рублей.
Гидралазин
Снижает тонус сосудов и повышает почечный кровоток. Используется для стабилизации тяжелых больных, перенесших инфаркт или инсульт.
Внутрь назначают после еды по 10-25 мг 4 раза в сутки. Дозу постепенно повышают до 100-200 мг. С осторожностью используют в комплексной терапии, поскольку другие гипотензивные препараты усиливают действие Гидралазина.
Отпускается медикамент по рецепту врача. Стоимость – 80 рублей за упаковку.
Натрия нитропруссид
Капсулы Нитропруссида способны уменьшать тонус сосудов, расслаблять гладкую мускулатуру артериол и вен. Он снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его сократимость в условиях гипоксии. Раствор для внутривенного введения готовят сразу перед использованием.
Содержимое 1 ампулы разводят в 5 мл 5% раствора Декстрозы.Нельзя хранить разведенный Нитропруссид больше 24 часов.
Применение неразведенного препарата при гипертоническом кризе недопустимо.
Отпускается в аптеках при наличии рецепта от врача. Цена на Натрия нитропруссид 220 рублей.
Можно ли Корвалол?
Корвалол уменьшает количество сокращений сердечной мышцы и нормализует процесс кровообращения. Масло перечной мяты, входящее в состав снимает спазмы сосудов, улучшает самочувствие пациента.
Его рекомендовано класть под язык при первых симптомах гипертонического криза. Эффект после приема держится от 3 до 6 часов.
Можно ли ставить капельницы?
При незначительных подъемах давления врачи рекомендуют препараты в виде таблеток и капсул. Если же счет идет на минуты, то обязательно используется капельница. Дело в том, что таблетированные медикаменты начинают усваиваться не сразу, а только после растворения в ЖКТ.
Если больной находится в критическом состоянии, врачи скорой помощи должны добиться немедленного эффекта, поэтому вводят лекарства внутривенно. Одновременно можно вводить несколько препаратов, купирующих приступ.
Существует огромное количество методов консервативного лечения. Они позволяют поддерживать состояние гипертоника в норме на протяжении многих лет. Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и не подвергать себя физическим нагрузкам, то с помощью корректирующей терапии доживет до глубокой старости.
Помните, что заниматься самолечением при наличии сердечно-сосудистых заболеваний ни в коем случае, нельзя. С помощью чаев и настоек, вы можете снизить свертываемость крови и укрепить иммунитет, но избавиться от гипертонического криза не получится. Будьте благоразумны, при первых симптомах приступа обращайтесь к специалистам, знающим свое дело.
Источник
Люди преклонного возраста (старше 50 лет) зачастую страдают от скачков кровяного давления, которые вызваны другими патологическими процессами. Они оказывают негативное влияние на организм, утяжеляя течение гипертонической болезни. Основная проблема в ее лечении заключается в составлении медикаментозной схемы терапии. Лекарства от гипертонии пожилым приходится комбинировать с прочими препаратами и ориентироваться на имеющиеся болезни, что значительно затрудняет выбор.
Особенности гипертонии в пожилом возрасте
Старые люди часто не обращают внимания на незначительные скачки давления и слабо проявляющиеся патологии. Со временем они становятся хроническими и постепенно разрушают организм. Течение гипертонии утяжеляется, вследствие чего страдают органы-мишени (почки, головной мозг, глаза, сердечно-сосудистая система). Наибольший удар с возрастом приходится на сосуды:
- Воздействие давления и прочих факторов делает их менее упругими и эластичными. Они становятся ригидными, то есть более жесткими. Постоянное воздействие высокого давления, особенно в сочетании с эндокринными нарушениями, приводит к ангиопатии. Болезнь проявляется нарушением целостности и функциональности сосудов. Без должного лечения они становятся хрупкими и уже не способны выдерживать перепады давления, из-за чего часто происходят кровоизлияния.
- При вазоконструкции просвет артерий сужается из-за временного повышения тонуса сосудистых стенок. Возникший спазм является причиной повышения давления. Провоцируется вазоконстрикция вследствие стимуляции сосудодвигательного центра различными факторами.
- Атеросклеротические отложения сужают просвет сосудов. На этом фоне повышается давление и риск развития тромбоза, инсульта, и инфаркта.
- Возрастное снижение активности ренина (гормона почек) в сочетании с увеличенным синтезом альдостерона (гормона надпочечников) провоцирует развитие гипернатриемии. Для болезни свойственно повышение ионов натрия в крови, из-за которых возникает задержка вывода влаги из организма. Проявляется патологический процесс в виде отеков и высокого давления.
Сочетание различных нарушений целостности и тонуса сосудов делает гипертонию у пожилых более стойкой и опасной для жизни. Всегда существует вероятность развития осложнений, которые преимущественно касаются органов-мишеней, поэтому врач должен будет составить комплексное лечение. Для этой цели он оценит состояние больного, выяснит все о сопутствующих патологиях и подберет наиболее эффективные препараты.
Добиться положительного результата в пожилом возрасте крайне сложно из-за стремительного течения болезни и частого появления побочных эффектов на медикаменты. Последний нюанс отталкивает многих больных от медикаментозной терапии в пользу народной медицины, что является ошибкой. По статистике, правильно подобранные лекарственные средства позволяют снизить вероятность сердечно-сосудистых осложнений на 25-30%, а инсульта на 30-40%. Качество жизни на фоне соблюдения всех рекомендаций врача улучшается, как и общее состояние больного.
Принципы терапии
Лечение гипертонии у пожилых людей заключается в плавном снижении давления с помощью современных лекарств, обладающих гипотензивным и седативным эффектом, коррекции образа жизни. Из-за изношенности сосудов, стремится в кратчайшие сроки прийти к допустимым показателям, становится опасно для жизни.
Резкий перепад давления способен спровоцировать тяжелые осложнения (недостаточность почек и сердца, инсульт, инфаркт), усугубляющие состояние больного. При составлении схемы лечения врач учитывает все возможные нюансы для смягчения воздействия препаратов на организм пожилого человека. Помогают в этом основные принципы терапии людей преклонного возраста:
- Базовая дозировка лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должна быть минимальной. Повышает ее лечащий врач лишь со временем, постоянно наблюдая за реакцией организма на препарат.
- Кроме постоянных замеров давления, потребуется следить за электролитным и углеводным балансом и контролировать работу почек. В пожилом возрасте подобные сбои встречаются часто, особенно на фоне приема диуретиков (мочегонных средств).
- Если лечение гипертонии у пожилых людей уже проводится много лет, то резко отказываться от принимаемых препаратов запрещено. Дозировку понижают постепенно в течение 1-2 недель.
- С возрастом изменяется скорость и степень всасывания, распределения и вывода из организма медикаментов. Специалист должен следить за состоянием пациента, при необходимости делать корректировки схемы лечения. От больного требуется в назначенное время приходить в больницу и строго следовать всем указаниям врача.
- Составляется схема лечения гипертонии у пожилых людей после детального обследования, целью которого является выявление всех имеющихся патологических процессов в организме. На основании полученных результатов подбираются медикаменты, сочетающиеся между собой.
- При наличии ишемии сердца (нехватки питания) доводить показатели давления до допустимой нормы противопоказано. У больного может ухудшиться кровоток в коронарных (сердечных) сосудах.
- Измерение кровяного давления должно проводиться несколько раз в день. Для получения более точных результатов советуют проводить замеры в вертикальном и горизонтальном положении.
На снижение стойкого давления у людей старше 60 лет может уйти 1-2 месяца. Скорость выздоровления зависит от правильности подобранной схемы лечения и наличия прочих патологий в организме.
Применение препаратов
Медикаментозное лечение гипертонии в преклонном возрасте сочетается с коррекцией образа жизни и составляется на основе препаратов из нижеприведенных групп:
- мочегонные средства (диуретики);
- блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция).
- бета и альфа-адреноблокаторы;
- ингибитора анготензинпревращающего фермента (АПФ);
- блокаторы ангиотензина (сартаны).
Монотерапия (применение одного препарата) используется крайне редко из-за низкой эффективности при лечении больных преклонного возраста. Наиболее востребованы следующие комбинации медикаментов:
- блокатор бета-адренорецепторов и диуретик;
- сочетание блокаторов бета и альфа-адренорецепторов;
- ингибитор АПФ или сартан и мочегонное средство;
- антагонист кальция и блокатор ангиотензина.
Самостоятельно подбирать сочетания препаратов и дозировки опасно для жизни. Обо всех изменениях состояния после начала курса лечения следует сообщать лечащему врачу.
Мочегонные медикаменты
Диуретики от гипертонии у пожилых людей являются основой схемы лечения, благодаря способности выводить лишнюю влагу из организма. Они хорошо переносятся, имеют мало противопоказаний, редко вызывают побочные действия и эффективно снижают нагрузку с сердечно-сосудистой системы. Оказанное влияние позволяет уменьшить шансы на развитие ишемии сердца и инсульта. Принимать диуретики разрешается длительное время 1-2 раза в день.
Наиболее востребованы следующие мочегонные средства:
- «Индопамид»;
- «Гидрохлортиазид»;
- «Амилорид»;
- «Индап»;
- «Триамтерен».
Таблетки с мочегонным эффектом подойдут для диабетиков. Они не воздействуют на восприятие глюкозы. Единственным минусом диуретиков является постепенное вымывание калия из организма. Справиться с проблемой помогут калийсодержащие таблетки («Панангин», «Аспаркам») или калийсберегающие мочегонные препараты («Амилорид», «Триамтерен»).
Блокаторы кальциевых каналов
Кальций поступает в кардиомиоциты (клетки сердца) и принимает участие в сокращении сердечной мышцы. Блокаторы кальциевых каналов предотвращают его продвижение, тем самым стабилизуя пульс и кровяное давление. Они бывают короткого и длительного воздействия. В редких случаях ранние поколения антагонистов кальция вызывают такие побочные эффекты:
- головная боль;
- ощущение прилива;
- учащение сердцебиения (тахикардия).
Возникают они из-за резкого расширения сосудов, но со временем самостоятельно исчезают. Новейшие препараты для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей из группы блокаторов кальция фактически лишены подобных побочных действий, благодаря особенностям строения:
- Двухфазные препараты высвобождают основное действующее вещество в несколько этапов.
- Медикаменты пролонгированного действия оказывают влияние длительное время, постепенно высвобождая действующее вещество.
Применение блокаторов кальция допускается даже при наличии нижеприведенных патологий:
- хронические болезни дыхательных путей;
- сахарный диабет;
- метаболические заболевания;
- патологии периферических сосудов.
Преимущественно применяются такие препараты:
- «Амлодипин»;
- «Дилтиазем»;
- «Нифедипин-ретард»;
- «Фаридон»;
- «Нимодипин».
Принимают таблетки 2 раза в сутки. Если побочные эффекты, вызванные резким расширением сосудов, не проходят, то потребуется проконсультироваться с врачом о смене препарата или дозировки.
Бета-адреноблокаторы
Блокаторы бета-адренорецепторов хорошо подходят для лечения гипертонии, которую сопровождает тахикардия, особенно после перенесенного инфаркта. Допускается применение препаратов при рефлюкс-гастрите, болезнях печени (циррозе) и хроническом нарушении стула (запоре). Существуют у препарата и свои противопоказания:
- сахарный диабет;
- замедленный ритм сердца (брадикардия);
- бронхиальная астма.
Врачи зачастую назначают один из следующих препаратов:
- «Небилет»;
- «Метопролол»;
- «Кординорм»;
- «Атенолол»;
- «Карветренд».
Альфа-адреноблокаторы
Блокаторы альфа-адренорецепторов врачи назначают в основном пожилым пациентам, у которых диагностирована аденома простаты. Они останавливают рост образования и стабилизируют артериальное давление. Используются альфа-адреноблокаторы в сочетании с прочими медикаментами и коррекцией образа жизни. Наиболее распространены следующие представители этой группы:
- «Празозин»;
- «Альфузозин»;
- «Тамсулозин».
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ замедляют процесс превращения ренина в ангиотензин I, который должен стать ангиотензином II. Последний элемент принимает участие в сужении сосудов, из-за чего повышается давление. Пожилые люди используют ингибиторы АПФ в основном при серьезном нарушении функций почек и осложнении диабета (диабетической нефропатии). Наиболее распространены такие их представители:
- «Каптоприл»;
- «Энап»;
- «Фозиноприл».
При длительном применении (свыше 1 месяца) часто проявляется сухой кашель. Побочное действие проходит после отмены медикамента.
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина, предотвращают сужение сосудов, не допуская повышения давления. В отличие от медикаментов из группы ингибиторов анготензинпревращающего фермента, они не вызывают кашель даже при длительном курсе лечения. Ознакомиться с блокаторами ангиотензина можно ниже:
- «Лозартан»;
- «Кадерсартан»
- «Телмисартан»;
- «Кандесартан»;
- «Азилсартан».
Препараты при кризе
Гипертоническим кризом называют резкий скачек кровяного давления до 220/120 мм рт. ст. и выше. Свойственно состояние больным, которые длительное время страдают от гипертонической болезни. Пожилые люди зачастую входят в их число, поэтому находятся в группе риска.
Для начала больному во время криза следует вызвать скорую помощь и принять один из следующих медикаментов:
- «Нифедипин»;
- «Коринфар»;
- «Капотен».
Таблетки принимают сублингвально, то есть кладут под язык. Незначительное облегчение состояния наступает примерно через 10-15 минут. Приехавшим врачам скорой помощи необходимо рассказать о принятых таблетках и беспокоящих симптомах.
Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет свои особенности из-за состояния их сердечно-сосудистой системы и наличия прочих патологий. Составляя схему терапии, врачи ориентируется на основные принципы оказания помощи больным преклонного возраста. Назначенные препараты придется принимать длительное время для улучшения уровня жизни и приостановки дальнейшего развития патологических процессов.
Источник