Гипертонический криз тактика ведения больного
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
Гипертонический криз (ГК) встречается у каждого третьего жителя планеты, не получающего адекватного лечения, чье давление регулярно превышает показатель 140/90 мм рт.ст. В последние годы в Европе наметилось стойкое снижение проявления данной патологии, но в России ситуация год от года, к сожалению, только ухудшается.
В большинстве случаев это вызвано незнанием о собственном диагнозе. По данным статистики об имеющейся артериальной гипертензии известно примерно 60 процентам женщин и лишь 40 процентам мужчин.
Что это такое?
Состояние может быть как осложнением, так и единственным явным симптомом гипертонической болезни. Патология крайне опасна из-за своего стремительного развития. Кроме того, относится к одной из самых распространенных причин обращения за экстренной помощью в мире. Следует отметить, что называть любое резкое повышение артериального давления (АД) до критических значений кризом, неверно.
Гипертонический кризис – это угрожающее жизни состояние, спровоцированное выраженным поднятием АД.
Патология предполагает неотложную нормализацию давления во избежание осложнений для пациента. Важно знать, что такое состояние, как гипертонический криз, при несвоевременной помощи в различной степени поражает ряд внутренних органов (это так называемые мишени).
Код по МКБ 10
В конце 80-х годов на основе подхода, предложенного английским врачом Уильямом Фарром, была пересмотрена Международная классификация болезней (десятый пересмотр). В начале 90-х началось активное внедрение методики повсеместно, а в 1997 году систему стали использовать и в России. Классификация базировалась на одновременном использовании буквенных и числовых кодов, что позволяло обозначить сложные патологии всего несколькими знаками. Система позволила дополнительно вносить информацию об осложнениях, возникших в ходе проведения лечения.
Гипертонический криз имеет собственные коды по МКБ 10. Они расположены в диапазоне от I10 до I15 и относятся к подразделу, посвященному патологиям, спровоцированным высокими значениями артериального давления.
Многообразие кодов связано с тем, что заболевание характеризуется многовариантностью возможных проявлений и несколькими вероятными сценариями течения. Кроме того, патология способна привести к различным осложнениям.
Классификация
Во многих развитых странах само понятие ГК, как и деление на подвиды, отсутствует. В России также не существует утвержденной классификации гипертонических кризов. Неофициально принято разделять разновидности патологии в зависимости от степени выраженности клинических проявлений.
Таблица 1. Типы гипертонических кризов
| Наименование вида | Подробнее | Особенности |
|---|---|---|
| Неосложненный | Состояние, приводящее к чрезмерному повышению АД, но оказывающее меньшее негативное воздействие на органы. Пациент с гипертоническим кризисом 1 типа должен получать помощь в течение суток. Наблюдение за состоянием в больнице необходимо в исключительных случаях | Сопровождается выбросом адреналина, возникает на ранних стадиях артериальной гипертензии, продолжается до 24 часов |
| Осложненный | Представляет собой состояние, требующие незамедлительной медицинской помощи. Гипертонический криз 2 типа приводит к поражению органов-мишеней, угрожает жизни пациента. Обязательным условием сохранения жизни и минимизации последствий является нахождение в стационаре | Сопровождается выбросом норадреналина, развивается постепенно, имеет тяжелое течение. Продолжается до нескольких дней |
В Соединенных Штатах Америки гипертонический криз 2 типа рассматривается под названием критическая артериальная гипертензия, а патология 1 типа не рассматривается вовсе. Это связано с тем, что неосложненное состояние в редких случаях приводят к летальному исходу. Иногда дополнительно выделяют следующие виды гипертонического криза:
- гиперкинетический;
- гипокинетический;
- эукинитический.
В основе данного деления лежит сопротивление периферических сосудов и сокращение/увеличение уровня сердечного выброса. Определение гипертонического криза у больного, а также отнесение его к тому или иному пункту классификации осуществляется специалистом.
Возможные последствия и осложнения
Прогноз напрямую зависит от типа патологии. Неосложненное течение в редких случаях приводит к тяжелым последствиям гипертонического криза у мужчин или женщин.
Осложненная форма отличается неблагоприятным прогнозом для пациента. Состояние относится к рецидивирующим и без надлежащего лечения обычно приводит к летальному исходу.
Таблица 2. Вероятные осложнения гипертонического криза
| Последствие | Подробнее |
|---|---|
| Геморрагический инсульт | Кровоизлияние в полости черепа в результате разрыва сосуда. Отличается резким началом и выраженными симптомами. Представляет большую опасность, чем ишемический инсульт: летальный исходы составляют 50-70% от всех случаев, в том числе после оперативного вмешательства по удалению образовавшихся гематом. |
| Ишемический инсульт | Нарушение мозгового кровообращения, выраженное в прекращении или резком снижении поступления крови к отделам головного мозга. Приводит к поражению тканей органа, отрицательно сказывается на его функциях |
| Острый коронарный синдром | Совокупность клинических проявлений, являющихся основанием для обнаружения инфаркта мышечной ткани сердца или для обнаружения нестабильной стенокардии |
| Отек легких | Представляет собой скопление транссудата в легочной ткани |
| Эклампсия | Форма позднего токсикоза, возникающая во время вынашивания, в процессе родов или непосредственно после появления ребенка на свет |
| Отек мозга | Связан с чрезмерным скоплением жидкости в головном/спином мозге, приводящем к увеличению размера органа. Является следствием инсульта. |
Принципы лечения
Это далеко не все возможные осложнения, вызванные ГК. Во избежание наступления этих тяжелых состояний людям, страдающим артериальной гипертензией, следует знать, что такое гипертонический криз, как проявляется это заболевание и каковы его последствия.
Даже при отсутствии симптомов гипертонии рекомендовано регулярно проходить профилактические обследования у терапевта и кардиолога.
Терапия патологии основывается на дифференцированном подходе и до сих пор является предметом споров в профессиональных кругах. Лечение гипертонического криза предполагает оценку не только клинической картины, но и вероятных последствий. Залогом успешной терапии является грамотно проведенный анамнез и правильная интерпретация проявлений. Важную роль играет и разновидность болезни.
Таблица 3. Основные принципы терапии
| Условия правильного лечения | Неосложненная | Осложненная |
|---|---|---|
| Госпитализация | Не обязательна | Обязательна |
| Диагностика | Обнаружение неявных симптомов | Выявление вероятных осложнений |
| Тактика | Постепенная нормализация артериального давления с помощью таблеток | Использование инъекций для нормализации артериального давления, регулярный мониторинг состояния, оказание помощи в блоке экстренной терапии. Плавный переход на таблетированные средства |
| Наблюдение | До 24 часов | 24-72 часа |
Перед тем, как лечить гипертонический криз осложненного типа, врач акцентирует внимание на необходимости плавного снижения АД. Резкое падения показателя может повлечь за собой появление ишемической болезни сердца или некроза тканей.
Клинические рекомендации по купированию в домашних условиях
Некоторые заболевания вполне можно лечить самостоятельно. Однако купирование гипертонического кризиса на дому – не лучшее решение. Без проведения адекватной терапии ГК вполне может повлечь серьезные последствия для пациента. Следует незамедлительно обращаться в скорую помощь, а не заниматься лечением гипертонического криза в домашних условиях.
При данной патологии у пациента обнаруживаются признаки недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга. Выделяют и иные проявления, в частности:
- сдавливающие ощущения в области висков, боль в голове;
- острые или тупые ощущения в области сердца;
- появление одышки;
- нарастающая тошнота;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- нарушения/потеря сознания и пр.
Для осложненной формы характерна сильная рвота, нарушение зрения, замутненность сознания. Часто люди задаются вопросом о том, какое давление регистрируется у пациента с гипертоническим кризом. Как правило, значение верхнего АД на тонометре превышает 140-150 мм рт. ст., а в редких случаях достигает показателя 200 и более мм рт.ст.
Для оказания первой помощи необходимо обеспечить пациенту полусидячее положение. Голова должна быть расположена выше остального тела. Следует обеспечить доступ воздуха, ослабить тесную одежду. Не стоит поить больного, можно дать таблетку с гипотензивным эффектом и вызвать экстренную бригаду медиков.
Симптомы гипертонического криза
Препараты
Как правило, при высоком артериальном давлении больному рекомендуют Клонидин или Каптоприл. Если состояние нормализуется, то пациенту при гипертоническом кризе рекомендуют пероральные препараты. Если же у него появляется или усугубляется поражение органов-мишеней, то назначают другие средства.
Таблица 4. Клинические рекомендации по использование лекарств при осложненном гипертоническом кризе
| Препарат | Подробнее |
|---|---|
| Энап-Р | Начинает действовать в течение первых 10 минут после введения. Принадлежит к классу ИАПФ очень быстрого действия (эналаприлат). Препарат для купирования гипертонического криза используется при инфаркте миокарда. |
| Нитроглицерин | Средство для купирования гипертонического криза. Приносит облегчение уже через 7-10 минут, используется при остром коронарном синдроме |
| Нитропруссид | Действует сразу после введения, назначается, в том числе, при гипертонической энцефалопатии |
Причины возникновения
Препараты, вводимые в вену при гипертоническом кризе, применяют с особой осторожностью. При усугублении самочувствия пациента инъекцию следует незамедлительно прервать. Оптимальным средством для нормализации состояния является Нитропруссид.
Ранее было отмечено, что основным фактором, приводящим к развитию ГК, является артериальная гипертензия. Существуют причины, увеличивающие риск наступления гипертонического криза при проведении неадекватной терапии гипертонической болезни.
Здоровый образ жизни – лучшая профилактика гипертонической болезни
Таблица 5. От чего бывает гипертонический криз на фоне гипертензии
| Негативные факторы | Подробнее |
|---|---|
| Психоэмоциональные перегрузки, стресс | Способны повлечь за собой поднятие АД до критических величин |
| Смена погоды/климата | Атмосферные колебания также относятся к причинам возникновения гипертонического криза |
| Вредные привычки | Потребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания приводят к сужению просветов сосудов |
| Чрезмерная физическая активность | Занятия спортом или работа не по силам влечет повышение АД |
| Гормональные нарушения | Нестабильный гормональный фон является фактором риска. Причиной гипертонического криза у женщин может стать выброс гормонов во время беременности |
| Отказ от гипотензивных средств | Внезапное прекращение приема препаратов увеличивает вероятность ГК |
Причиной частых гипертонических кризов обычно служит неграмотная фармакологическая терапия, несоблюдение принципов здорового образа жизни, регулярные стрессы и перенапряжение.
Меры профилактики для мужчин и женщин
Последствия патологии могут быть весьма печальны. Восстановление после перенесенного гипертонического кризиса порой занимает несколько лет. В ряде случаев перенесенное заболевание не проходит бесследно. Именно поэтому так важно уделять внимание профилактике ГК. Выделяют такие важные принципы, как:
- своевременное выявление и терапия артериальной гипертензии;
- ведение здорового образа жизни;
- проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
- контроль АД.
Отдельное место занимает профилактика рецидивов ГК. Пациенты относятся к особой группе риска. Так, смертность среди людей, перенесших ГК в течение последних 3 месяцев и отказавшихся от принятия лекарств для восстановления составляет 8-10 процентов.
Полезное видео
Дополнительную информацию о гипертоническом кризе можно узнать из этого видео:
Выводы
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет гипертонический криз как одно из самых часто встречаемых заболеваний.
- От своевременного выявления и выбора тактики лечения зависит не только общее самочувствие, но и жизнь больного.
- Ключевую роль в предупреждении состояния играет постоянное поддерживающее лечение артериальной гипертензии.
Источник
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.
Интересные факты
- Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.
- Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.
- Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);
- Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.
- Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.
Анатомия сосудов и строение сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система вместе с системой органов кроветворения служит для того, чтобы обеспечить все другие органы организма притоком крови, содержащей кислород и питательные вещества с целью создания благоприятных условий для функционального состояния всех других органов и систем.
Сердечно-сосудистая система включает в себя:
- сердце (благодаря ритмичным сокращениям обеспечивает непрерывный ток крови внутри кровеносных сосудов);
- кровеносные сосуды (эластичные трубчатые образования, по которым циркулирует кровь).
Различают следующие виды кровеносных сосудов:
- артерии (несут кровь от сердца, посредством артерий кровь насыщенная кислородом поступает к органам и тканям);
- вены (несут кровь от органов и тканей к сердцу, выводят углекислый газ);
- капилляры (микроциркуляторное русло).
По сосудам с силой ритмично сокращающегося сердца движется кровь.
Регуляция уровня артериального давления – это сложный и многокомпонентный процесс. Система сосудов обеспечивает адекватную подачу артериальной крови ко всем органам и тканям вне зависимости от их потребностей.
Артериальное давление обуславливается:
- увеличением сердечного выброса и повышенным объемом циркулирующей крови (например, при употреблении большого количества поваренной соли);
- повышением тонуса сосудов (например, при психоэмоциональных стрессах), которое характеризуется выбросом адреналина и норадреналина, которые спазмируют сосуды.
Причины, способствующие расширению и сужению сосудов:
Рецепторы, находящиеся на стенках сосудов и в мышечной оболочке сердца, реагируют даже на незначительные изменения тканевого обмена. В случае если ткани обеспечиваются питательными веществами недостаточно, рецепторы быстро передают информацию в кору головного мозга. Дальше с центральной нервной системы направляются соответствующие импульсы, которые вызывают расширение сосудов, что обеспечивает усиленную работу сердца.
Мышечные волокна сосудов реагируют на количество поступающей в сосуд крови.
Если ее много сосуд расширяется, а поскольку стенки сосудов плохо растягиваются, давление крови на них увеличивается. Сужение или расширение сосудов очень сильно зависит от поступающих в них минеральных веществ – калия, магния и кальция. Например, недостаточность калия может стать причиной повышения артериального давления. Так же как и содержание большого количества кальция в крови может стать причиной расширения стенок сосудов, а вследствие, и повышения давления.
Причины гипертонического криза
Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:
- Гипертоническая болезнь;
- Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
- Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
- Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
- Гормональные нарушения.
При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:
- стресс;
- избыточное употребление поваренной соли;
- ожирение;
- курение;
- алкогольная интоксикация;
- климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).
Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями:
- увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови;
- повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.
Симптомы и признаки гипертонического криза
Основным симптомом гипертонического криза является значительное повышение цифр артериального давления (выше 140 на 90 мм рт. ст.)
Классификация гипертонических кризов:
- Гипертонический криз первого типа обусловлен выбросом адреналина в кровь и характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Артериальное давление в данном случае повышается за счет систолического давления.
- Гипертонический криз второго типа обусловлен выбросом в кровь норадреналина. Для данного типа криза характерно длительное развитие и течение. Артериальное давление в данном случае повышается за счет увеличения систолического и диастолического давления.
Адреналин и норадреналин являются гормонами мозгового вещества надпочечников. Выброс данных гормонов в кровь обуславливает сужение кровеносных сосудов, что приводит к учащению сердечных сокращений и повышению артериального давления.
При гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие симптомы:
- кожные покровы гиперемированные (покрасневшие), покраснение щек, блеск в глазах;
- сердцебиение;
- дрожь в теле;
- головная боль и головокружение;
- одышка;
- учащенный пульс.
Длительность данных признаков может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.
Также при гипертоническом кризе первого типа могут наблюдаться следующие явления:
- резкая и выраженная головная боль, которая локализуется чаще всего в затылочной и теменной областях;
- тошнота или рвота, не приносящие облегчение;
- боль в области сердца колющего характера без иррадиации (без распространения боли);
- шум в ушах;
- мелькание мушек перед глазами, а также нарушение зрения;
Подобные гипертонические кризы продолжаются от нескольких часов до нескольких дней и могут вызывать серьезные осложнения.
Диагностика гипертонического криза
Измерение артериального давления является основным диагностическим методом гипертонического криза.
Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.
Различают два показателя артериального давления:
- систолическое (верхнее) – это уровень давления в крови в момент максимального сокращения сердца;
- диастолическое (нижнее) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.
В настоящее время существует большое количество приборов (тонометров) для измерения артериального давления.
Тонометры бывают следующих видов:
- ртутный тонометр (является одним из наиболее точных приборов для измерения артериального давления, однако из-за токсичности ртути данные тонометры в настоящее время практически не используются);
- механический тонометр (стандартный прибор для измерения артериального давления);
- автоматический тонометр (автоматически нагнетает воздух, результат отображается на дисплее);
- полуавтоматический тонометр (включает грушу для нагнетания воздуха, манжету и дисплей на котором отображается результат измерения).
Механический тонометр включает в себя:
- манжету (накладывается на плечевую часть руки);
- грушу (благодаря груше происходит нагнетание воздуха в манжету);
- манометр (определяет давление нагнетенного воздуха в манжете);
- фонендоскоп (выслушиваются тоны).
Существуют следующие правила использования механического тонометра:
- давление предпочтительно измерять за полчаса до еды или полтора часа после еды, а также за 30 – 40 минут до его измерения следует исключить курение и физические нагрузки;
- перед измерением давления необходимо 10 – 15 минут посидеть в расслабленном состоянии;
- руку положить на стол так, чтобы наложенная на руку манжета находилась на уровне сердца;
- манжету рекомендуется накладывать на неактивную руку (например, если пациент правша, то манжета накладывается на левую руку);
- манжета накладывается на область плеча (выше локтевого сгиба на два сантиметра), предварительно освобожденную от одежды;
- затягивать манжету необходимо так, чтобы после ее наложения между рукой и манжетой прошел указательный палец;
- необходимо надеть фонендоскоп, а его основу приложить и зафиксировать на локтевой ямке;
- затем необходимо взять грушу, закрутить вентиль и начать нагнетать воздух;
- после нагнетания необходимо начать медленно спускать воздух, открывая вентиль, и параллельно фиксируя слышимые тоны;
- первый услышанный стук является систолическим давлением, а последний стук – диастолическим.
Оценка результатов артериального давления (АД):
- нормальными цифрами артериального давления считаются 110 – 139 (систолическое АД)/70 – 89 (диастолическое АД) мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба);
- нормальным высоким артериальным давлением считается 140/90.
Артериальная гипертензия – это повышение цифр артериального давления выше нормы. Существуют три стадии артериальной гипертензии (АГ).
| Стадии (АГ) | Систолическое АД | Диастолическое АД |
| первая стадия | 140 – 159 | 90 – 99 |
| вторая стадия | 160 – 179 | 100 – 110 |
| третья стадия | 180 и выше | 110 и выше |
При гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие показатели артериального давления:
- 170 – 220/110 – 140 мм рт. ст.;
- 220 – 280/120 – 140 мм рт. ст.
Лечение гипертонического криза
Для того чтобы помочь больному при гипертоническом кризе необходимо выполнить следующие рекомендации:
- срочно вызвать скорую помощь;
- очень важно успокоить больного и помочь ему принять полулежачее положение;
- следует слегка запрокинуть голову больного (для оттока крови от головы);
- необходимо освободить грудную клетку больного от сдавливающей одежды;
- рекомендуется приложить холод на область затылка;
- не рекомендуется давать больному пить, так как вода может вызвать рвотный рефлекс, который способствует повышению АД;
- дать больному препарат, снижающий артериальное давление.
| Группы медикаментов | Наименование препарата | Действие препарата | Применение |
| Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) | Каптоприл | Регулирует уровень АД Снижает сопротивление сосудов току крови Способствует расширению просвета сосудов | 25 – 50 мг под язык |
| Блокатор кальциевых каналов | Коринфар | Обладает гипотензивным действием (снижает артериальное давление) | Одна – две таблетки (10 – 20 мг) под язык (лечебный эффект наступает в течение пяти – пятнадцати минут) |
| Альфа-адреномиметики | Клофелин | Обладает гипотензивным действием Снижает частоту сердечных сокращений и сердечного выброса Обладает успокаивающим действием | Одна – две таблетки (0,3 мг) под язык с интервалом пять минут |
| Нитраты и нитратоподобные средства | Нитроглицерин | Обладает сосудорасширяющим эффектом Улучшает обмен веществ | Одна – две таблетки (0,5 – 1 г) под язык с интервалом пять минут (терапевтический эффект наступает спустя две – три минуты) |
Опасность осложненного гипертонического криза состоит в том, что данное проявление способствует поражению некоторых органов и систем, как правило, это нарушения со стороны ЦНС (центральная нервная система), почек, сердца и крупных сосудов.
Гипертонический криз может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- инфаркт миокарда;
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
- хроническая почечная недостаточность;
- стенокардия;
- отек легких;
- геморрагический или ишемический инсульты;
- тромбоэмболия легочных артерий.
При осложненном гипертоническом кризе больной срочно нуждается в госпитализации.
При не осложненном гипертоническом кризе не происходит поражение органов-мишеней. В этом случае также необходима скорая медицинская помощь, однако госпитализация больного, как правило, не требуется.
Примечание: проявление гипертонического криза, в случае не оказания своевременной (в течение 24 часов) медицинской помощи, может привести к летальному исходу.
При осложненном гипертоническом кризе больного госпитализируют в отделение кардиологии либо в отделение общей терапии.
В случае госпитализации больному могут назначить следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи;
- мониторизация артериального давления по Холтеру;
- электрокардиография;
- эхокардиография;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) почек;
Биохимический анализ крови
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- повышенный уровень холестерина;
- повышенный уровень триглицеридов;
- повышенный уровень креатинина;
- повышенный уровень мочевины;
- повышенный уровень глюкозы и др.
Общий анализ мочи
При гипертоническом кризе в результатах данного анализа, могут обнаружиться следующие показатели:
- протеинурия (обнаружение белка в моче);
- гипоизостенурия (низкий удельный вес мочи).
Мониторизация артериального давления по Холтеру
На пациенте закрепляется портативный датчик, от которого отходят электроды и манжета. Данный метод исследования предназначен для суточного измерения и регистрации артериального давления.
Электрокардиография
Это функциональный метод исследования, который позволяет оценить возбудимость, сократимость и проводимость сердечного цикла.
Эхокардиография
Информативный метод, позволяющий оценить клапанный аппарат, толщину миокарда, а также потоки крови в камерах сердца и крупных сосудах.
УЗИ почек
С помощью ультразвука исследуется моче?