Гипертонический криз симптомы профилактика

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, при котором критически повышаются показатели артериального давления. В таком случае наблюдаются выраженные клинические симптомы, а если их не начать устранять своевременно, — тяжелые осложнения, которые требуют иной специфической терапии. Профилактика гипертонического криза поможет избежать негативных последствий. В чем она заключается, подробнее в статье.

Измерение АД

Симптомы гипертонического криза и его негативные последствия

Гипертонический криз характеризуется критическим повышением артериального давления. Кроме того, возникают некоторые другие проявления:

головная боль резкого характера, локализация которой – затылок и виски;
нарушение зрительной функции, а именно: возникновение «мурашек» перед глазами (иногда происходит выпадение некоторых полей зрения, что является следствием нарушения кровообращения в области зрительного нерва и сетчатки);
тошнотно-рвотный синдром (даже рвота не способствует облегчению общего состояния);
повышение эмоционального возбуждения;
гиперемия кожных покровов (лицо, шея, верхние конечности);
загрудинный болевой синдром;
чувство нехватки воздуха, что вызвано не увеличением нагрузки на сердце;
судорожные припадки;
в тяжелом случае криз сопровождается поражением нервов черепа и нарушение кровообращения в мозге;
усиление холодного потоотделения;
тремор конечностей (и верхних, и нижних).

Перечисленные симптомы гипертонического криза считаются самыми распространенными. Именно по этой причине, если возникли хотя бы несколько из таковых, необходимо сразу принимать соответствующие лечебные мероприятия. Если упустить из внимания оказание доврачебной помощи, можно вызвать опасные последствия, среди которых:

инфаркт головного мозга – наиболее распространенное осложнение;
отечность легких;
отечность головного мозга;
инфаркт миокарда;
внутренние кровоизлияния;
стенокардия;
острая почечная недостаточность;
ретинопатия в острой форме;
энцефалопатия;
инсульт.

Интересно! Чаще диагностируют гипертензию у женщин (41,1%), чем у мужчин (39,2%).

Памятка

Каждое осложнение гипертонического криза затрагивает жизненно важные внутренние органы, что часто приводит к развитию тяжелых хронических заболеваний или даже смертельному исходу.

Медикаменты, способствующие предотвращению гипертонического криза

Полностью избежать гипертонического криза тем людям, которые уже долго страдают гипертонией, невозможно. Единственное, можно направить все силы на снижение риска его возникновения в будущем. В таком случае потребуется прием антигипертензивных препаратов, которые и помогут предотвратить криз. К таковым можно отнести:

Препараты, способствующие снижению сердечного выброса и частоты сокращений сердца. Иными словами – бета-блокаторы, среди которых Атенолол, Пропранолол, Метопролол и др. Средства помогают снизить потребность миокарда в кислороде, что помогает не допустить возникновения такого клинического проявления болезни, как жжение за грудиной.
Препараты-блокаторы кальциевых каналов, к которым относятся Никардипин и Амлодипин. Средства способствуют расширению сосудов и снижению нагрузки на сердечную мышцу.
Препараты с мочегонным действием. Способствуют снижению давления, тем самым могут предупредить рвоту центрального генеза (одно из основных осложнений гипертонического криза).
Препараты-ингибиторы АПФ, к которым относятся Каптоприл и Эналаприл. Способствуют профилактике сужения сосудов, что происходит под действием ангиотензина.
Препараты-блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Например, это может быть средство Валсартан, которое помогает расширить сосуды и снизить периферическое их сопротивление.
Препараты со спазмолитическим действием. К примеру, такое средство, как Но-шпа, способствует расширению сосудов и помогает преодолеть сердцу их расширение.

Цели и средства профилактики гипертонического криза

Основная цель любой профилактики – предупредить какое-либо событие (в нашем случае — предотвратить гипертонический криз). Специалисты называют 2 вида профилактических мероприятий, проводя которые, можно снизить риск возникновения и криза, и осложнений.

Первичная профилактика гипертонического криза

Главная задача – избегать провоцирующих факторов, которые могли бы послужить причиной возникновения гипертонического криза. Среди основных мероприятий первичной профилактики следующие:

Своевременное и регулярное употребление препаратов, способствующих снижению артериального давления, которые прописал лечащий врач.
Ведение здорового образа жизни, включая систематическое проведение лечебной физкультуры, исключение вредных привычек, нормализацию рациона питания и режима труда и отдыха.
Исключение стрессовых и депрессивных ситуаций, психоэмоциональной перегрузки.
Самостоятельный контроль уровня давления (ежедневно).

Основные предупреждающие меры – это регулярный прием антигипертензивных лекарств и предупреждение стрессовых ситуаций. В первом случае риск возникновения гипертонического криза значительно повышается на фоне отмены препаратов. При этом резкий отказ от таковых вызывает усиление симптомов первичного заболевания в несколько раз, а это может стать причиной негативных последствий, включая криз.

Иная главенствующая причина гипертонической болезни, в том числе и ее осложнений, – постоянный стресс, который испытывает человек изо дня в день. Нарушенная нервная регуляция на уровне артериального давления – источник его резких перепадов, что может последовать за собой нарушение сердечно – сосудистого ритма, функционирования иных систем организма.

Вторичная профилактика гипертонического криза

Соблюдение вторичных мер профилактики при гипертоническом кризе важно для тех людей, у которых первичное заболевание (гипертония) установлено, как диагноз. Таковые помогут снизить показатели давления, предупредить осложнения, в том числе и криз, а также вторичные изменения в иных органах.

Внимание! Если человек хоть раз перенес гипертонический криз, риск его повторного возникновения в будущем максимально велик.

Вторичная профилактика криза заключается в следующем:

Выполнение задач, присущих первичной профилактике.
Проведение физиотерапевтических процедур (например, электрофореза с лекарствами, гальванизация воротникового отдела и др.).
Проведение массажа и лечебной физкультуры.
Профилактические беседы с психотерапевтом (аутотренинги и др.).
Терапия в санаториях.
Прием соответствующих препаратов (в зависимости от причины первичного заболевания: седативных, психотропных, гипотензивных средств и др.).

Лечебная диета

Предотвратить гипертензию и ее осложнения, в том числе и гипертонический криз, можно лишь комплексным способом. Так, требуется и соблюдение правильного рациона питания. Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями прописывают соблюдение лечебного стола №10, который предполагает исключение из рациона тех продуктов, которые раздражают нервную систему и оказывают влияние на сосудистые стенки:

соль;
острое, копченое;
жирная рыба и жирное мясо;
колбаса, маринованная пища, сыр;
яйца.

Питание больного гипертензией должно быть дробным. Лучше питаться маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Последний прием пищи должен быть не раньше чем за 3 часа до отхода ко сну.

Продукты приготавливают на пару, запекают, тушат. Важно включить в рацион витамины (магний, калий, кальций, витамины группы В, А, С), которые содержатся в свекле, редьке, многих фруктах и овощах.

Суточный объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1 литра. При нарушенном функционировании сердца из рациона исключают кофе и чай.

Меры профилактики

Методы релаксации

Эффективной методикой профилактики гипертонического криза считается релаксация. К примеру, это может быть медитация под любую медленную музыку, которую можно проводить 2—3 раза в неделю.

Многим больным помогает йога. Систематическое выполнение размеренных упражнений помогает расслабиться, успокоиться. Все же, несмотря на эффективность методики, не стоит ею злоупотреблять, особенно сложными позами с наклонами вниз.

Физические упражнения

Многие специалисты советуют выполнять профилактические физические упражнения, так как именно ведение малоподвижного образа жизни выступает частой причиной развития гипертонии. Если сочетать такой образ жизни с несоблюдением правильного питания, прогрессия болезни будет стремительной.

Основными целями лечебно-физкультурного комплекса при гипертонии выступают:

снижение холестерина в крови и нормализация его обмена в организме;
расширение сосудов и улучшение кровообращения в них;
снижение артериального давления;
укрепление артериальных и венозных стенок;
улучшение общего самочувствия;
устранение и профилактика головной боли, головокружения.

Однако не каждое упражнение подходит для гипертоников. Именно по этой причине лечебный комплекс подбирает лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей развития заболевания.

Полезны прогулки на свежем воздухе. В день рекомендуется прогуливаться в течение не менее 40 минут. Это поможет нормализовать кровообращение и насытить организм кислородом. Можно заняться велоспортом. Важно, чтобы темп езды был спокойным и умеренным. Нелишними будут занятия танцами, плаванием и аквааэробикой.

Артериальная гипертензия – довольно опасное заболевание, которое при несвоевременном начале терапии может вызвать не только гипертонический криз, но и другие, не менее опасные последствия. По этой причине необходимо обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах.

Источник

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз (ГК) – резко возникшее повышение артериального давления, сопровождающееся определёнными клиническими проявлениями и требующее немедленного его снижения, для предотвращения поражения органов-мишеней.

Каждый год гипертонический криз развивается у 1 — 5 % пациентов, страдающих артериальной гипертензией.

Органами-мишенями при артериальной гипертензии являются: головной мозг, почки, сердце, сосуды и сетчатка глаз. Эти органы испытывают в первую очередь негативное влияние повышенного АД.

Эпидемиология

Артериальная гипертензия была и остаётся одной из самых распространённых заболеваний в России. Около 40% взрослого населения нашей страны страдают от повышенного артериального давления.

Гипертонические кризы чаще всего возникают при нерегулярном приёме гипотензивных средств. Отличительной чертой ГК является возможность его повторения:

62,7% гипертонических кризов повторяются в течение года;
39,6% — в течение ближайшего месяца;
11,7% — в течение 48 ч.

Классификация гипертонического криза

Осложнённые кризы – состояния, которые представляют угрозу для жизни больного.

Осложнения гипертонического криза:

гипертоническая энцефалопатия – нарушение функции головного мозга при гипертонической болезни;
преэкламсия и эклампсия беременных. Преэкламсия возникает после 20-й недели беременности и характеризуется артериальной гипертензией и выделением белка с мочой. Эклампсия крайне опасное состояние, которое сопровождается развитием генерализованных судорог у беременной;
мозговой инсульт представляет собой нарушение кровоснабжения участка головного мозга, вследствие закупорки сосуда эмболом (ишемический инсульт) либо при кровоизлиянии в вещество или оболочки мозга (геморрагический инсульт);
расслаивающая аневризма аорты представляет собой острое состояние, характеризующееся разрывом внутренней выстилки аорты и её расслоением под воздействием высокого давления крови. В любой момент вся стенка артерии может разорваться и стать причиной массивной кровопотери, которая может привести к летальному исходу;
острая левожелудочковая недостаточность – патологическое состояние, обусловленное резким снижением сократительной способности левой половины сердца;
гипертонический криз при феохромоцитоме. Феохромоцитома представляет собой гормональную опухоль чаще всего надпочечников, которая синтезирует катехоламины – адреналин и норадреналин;
острый коронарный синдром — группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда.

Неосложнённые кризы – имеют выраженную клиническую симптоматику, но проходят без поражения функции органов-мишеней.

Этиология и патогенез

Причинами развития гипертонического криза являются:

чрезмерная физическая нагрузка;
сильный психологический стресс;
влияния метеорологических условий;
повышенное употребление в пищу поваренной соли;
злоупотребление алкоголем;
применение оральных контрацептивов;
резкая отмена гипотензивных препаратов;
острый ишемический инсульт;
реанимационные мероприятия во время и после оперативного вмешательства;
у женщин в климактерическом периоде;
обострения ишемической болезни сердца;
синдром сонного апноэ;
употребление наркотических веществ (ЛСД, амфетамин);
экламспия и преэклампсия беременных.

При артериальной гипертензии больные должны принимать гипотензивные препараты регулярно. Основной причиной развития гипертонического криза является несоблюдение режима их приёма.

Причины развития гипертонического криза у пожилых людей:

эмоциональное перенапряжение и сильный стресс;
резкие изменения погодных условий;
алкогольный эксцесс;
отказ от приёма гипотензивных препаратов, назначенных врачом;
нерациональное применение фармакологических препаратов;
нарушение диеты.

Патогенез

Криз гипертонический в патогенезе имеет два компонента:

сосудистый – при увеличении общего периферического сосудистого сопротивления происходит увеличение артериального давления, вследствие задержки натрия и нейрогуморальных механизмов;
сердечный – в ответ на повышение частоты сердечных сокращений и объёма циркулирующей крови, сердце увеличивает объём выброса крови, что также ведёт к ещё большему подъёму артериального давления.

Клиническая картина

Гипертонический криз симптомы имеет разнообразные и требует дифференцированного подхода.

Основные признаки гипертонического криза:

резкое и внезапное развитие – от нескольких минут до часов;
цифры АД, при которых развивается гипертонический криз, могут сильно варьировать;
жалобы на сильные головные боли и головокружение;
тошнота, рвота;
нарушение зрения, вплоть до развития преходящей слепоты;
больные, могут жаловаться на мелькание мушек перед глазами;
может наблюдаться онемение рук и лица, с потерей болевой чувствительности;
возможны парезы конечностей до одних суток;
судороги;
боль в области сердца, ощущение сердцебиения и перебоев, а также развитие одышки;
чувство сильного страха;
выраженная потливость;
возможно развитие ощущения жары.

Диагностика

Основным методом диагностики гипертонического криза является измерение уровня артериального давления тонометром.

Правила измерения артериального давления:

больной должен сидеть в удобной позе;
рука должна находиться на столе и на уровне сердца;
манжета тонометра накладывается на плечо, причём нижний её край должен быть на 2 см выше сгиба руки;
артериальное давление должно измеряться в покое после 5-минутного отдыха.

Как правило, ГК развивается при уровне систолического АД 180 мм.рт.ст, а диастолического АД выше 100 — 120 мм рт.ст. (у молодых людей гипертонический криз развивается и при более низких цифрах АД).

Основные критерии гипертонического криза:

резкое и внезапное начало;
высокие цифры артериального давления;
характерные клинические симптомы – головная боль, головокружение и тошнота.

Инструментальная диагностика

ЭКГ;
магниторезонансная томография;
компьютерная томография.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Необходимо:

вызвать скорую помощь;
обеспечить больному приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
обеспечить пациенту горизонтальное положение тела;
постараться успокоить больного, возможно применение таблетки валерианы;
не оставлять его одного ни в коем случае;
необходимо измерять АД каждые 20 минут до приезда скрой помощи.

Дифференциальная диагностика

Гипертонический криз необходимо дифференцировать от следующих состояний:

паническая атака (вегетативный криз) представляет собой приступ выраженной тревоги и страха, в сочетании с вегетативными симптомами – учащённое сердцебиение, повышенное артериальное давление, выраженное потоотделение, удушье, дрожь во всём теле, головокружение и тошнота. Несмотря на схожую клиническую симптоматику с гипертоническим кризом, есть и отличия. Так, при ГК больной обычно страдает артериальной гипертензией и без приёма гипотензивных препаратов АД не снижается, а при вегетативном кризе – АД приходит в норму без приёма медикаментов после окончания приступа. Обычно паническая атака длится около 10 — 15 минут, но навязчивое чувство страха повторения приступа преследует больного постоянно;
головная боль напряжения – представляет собой состояние, характеризующееся двусторонней распространённой головной болью со сдавливающим характером. Головная боль напряжения не усиливается от физической нагрузки и не сопровождается тошнотой и головокружением;
кластерная головная боль – представляет собой очень сильный болевой синдром в области головы, который возникает без каких-либо причин и нерегулярно. Сила головной боли настолько огромна, что даже известны случаи суицида для избавления от мучений. Боли возникают сериями, то есть кластерами – несколько приступов в день в течение недель или месяцев и внезапно проходят;
алкогольный делирий представляет собой острое психическое состояние, обусловленное токсическим воздействием алкоголя на организм. Наступает обычно после прекращения запоя на фоне абстиненции. Клинически характеризуется наличием у больного зрительных и слуховых галлюцинаций, возбуждённостью, потливостью, повышением артериального давления, тремором и мышечной слабостью;
гипертиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови, возникающее вследствие нарушения функции щитовидной железы. Основными симптомами гипертиреоза является выраженная возбудимость, нервозность, тахикардия, артериальная гипертензия, глазные симптомы – пучеглазие, отёк век и постоянное слезотечение;
синдром Кушинга – эндокринное нарушение, обусловленное повышением уровня глюкокортикоидных гормонов в крови. Характерными симптомами данного состояния являются – ожирение, лунообразное лицо, артериальная гипертензия, остеопороз, слабость мышц, растяжки пурпурного цвета на груди, животе и бёдрах, а также избыточное оволосение у женщин;
острый коронарный синдром – группа клинических симптомов у больных с ишемической болезнью сердца, позволяющих заподозрить инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения с повреждением тканей головного мозга и нарушением его функции.

Лечение гипертонического криза

Лечение гипертонического криза при осложнённом течении должно осуществляться исключительно в отделениях неотложной кардиологии и в отделениях интенсивной терапии.

Гипертонический криз лечение имеет вариативное, в зависимости от его вида.

Неосложнённый гипертонический криз — лечение

Для лечения данного вида ГК применяются таблетированные формы лекарств. При этом важно начать терапию немедленно.

Скорость снижения артериального давления в первые два часа после криза не должна превышать 25% от начального АД.

Купирование гипертонического криза проводится следующими препаратами.

Каптоприл – больному дают таблетку либо под язык, либо выпить. Эффект наступает уже через 5 минут после применения и длится до 4 — 8 часов. Данный препарат относится к ингибиторам ангиотензин превращающего фермента.
Карведилол – применяется внутрь, обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом, за счёт чего снижается уровень АД. Этот препарат относится к неселективным бета-адреноблокаторам.
Нифедипин – применяется под язык, либо внутрь. Оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов, тем самым приводит к их расширению и снижению уровня артериального давления. Препарат является короткодействующим и применяется исключительно для купирования приступа.
Амлодипин – применяется внутрь, препарат имеет длительное действие.
Фуросемид – мочегонное средство, также применяют в виде таблеток внутрь.

Все вышеперечисленные препараты применяются для лечения неосложнённого гипертонического криза.

Лечение осложнённого гипертонического криза

При лечении осложнённого ГК выбор тактики зависит от поражения органов-мишеней. Используется внутривенное введение лекарственных препаратов.

Осложнённый гипертонический криз требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Препараты, применяемые для купирования ГК:

Нитропруссид натрия;
Нитроглицерин;
Эналаприлат;
Фуросемид;
Метопролол;
Эсмолол;
Урапидил;
Клонидин.

Профилактика гипертонических кризов

Основные методы профилактики ГК:

больным с артериальной гипертензией необходимо постоянно контролировать цифры АД. Нужно измерять АД минимум 2 раза – утром и вечером, вне зависимости от общего состояния;
регулярно принимать препараты, снижающие давление, которые назначены лечащим врачом;
избегать психоэмоциональной нагрузки и больше отдыхать;
применять умеренные физические нагрузки.

Кардиологи рекомендуют ежедневную 30-минутную пешую ходьбу для укрепления сердца и сосудов;

необходимо полностью отказаться от вредных привычек – алкоголь и курение. Негативное влияние алкоголя и табака научно доказано;
стремиться к снижению массы тела, так как ожирение увеличивает риск развития осложнённого гипертонического криза;
снизить потребление поваренной соли, так как излишнее её использование приводит к увеличению жидкости в организме и соответственно повышению АД.

Заключение

Гипертонический криз не является заболеванием, а представляет собой синдромокомплекс, требующий оказания немедленной медицинской помощи. При осложнённом гипертоническом кризе пациента необходимо срочно госпитализировать в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Больным артериальной гипертензией для профилактики такого грозного состояния, как гипертонический криз, важно постоянно принимать лекарства, снижающие давление.

После окончания университета прошла интернатуру в СамГМУ по направлению «Анестезиология и реаниматология». В настоящее время работаю врачом-анестезиологом-реаниматологом ГБУЗ «Матвеевская РБ» села Матвеевка, Матвеевского района, Оренбургской области.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник