Гипертонический криз шум в голове

Представленные на канале материалы носят исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер. В любых случаях связанных со здоровьем необходимо обращаться к ВРАЧУ.

Системная артериальная гипертензия – опасная патология, по некоторым данным поражающая около 1 млрд людей на планете. Гипертонический криз (ГК) называют одним из нежелательных осложнений АГ, который расценивается как неотложное и крайне опасное состояние.

Что значит гипертонический криз

Такими словами называют состояние, которое сопровождает внезапный скачок давления, достигающим критического предела. На фоне этого состояния прогнозируются расстройства нейро-вегетативного спектра, патологии церебральной гемодинамики, а также развитие острой сердечной недостаточности.

Клиническая картина

Гипертонический криз характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в голове и в ушах, с тошнотой, переходящей в рвоту, с нарушениями зрительного спектра, заторможенностью, сильной потливостью, учащенным сердцебиением. При таком состоянии больной должен вызвать врача, он укажет, требуется ли госпитализация. В большинстве случаев она нужна. Гипертонику прописывают постельный режим, который подкрепляется использованием грамотно подобранных препаратов.

Почему развивается ГК

Длиться это опасное состояние может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.

Обычно развитие ГК обусловлено заболеваниями, которые протекают вместе с гипертензией. Но может возникнуть это состояние и без предварительного стойкого подъема АД.

Гипертоническому кризу подвержены:

  • Люди с артериальной гипертензией;
  • Женщины в климактерическом периоде;
  • Больные с атеросклеротической патологией аорты и ее ветвей;
  • Люди с заболеваниями почек;
  • Пациенты с так называемым внезапным «синдромом отмены» (когда они резко отменяют лекарства гипотензивного действия).

Подобные патологии при воздействии негативных условий могут создать предпосылку для начала гипертонического криза. Очень часто такими провокаторами становятся сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, высокие мышечные нагрузки. Алкогольное опьянение (разовое и регулярное) повышает риски развития криза в разы. Увлечение солеными блюдами – еще один тревожный фактор. Метеорологические показатели также могут поспособствовать обострению гипертензии.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна – скачки давления из-за гипертонии.

Сбивать давление можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Гипертонический криз: классификация

Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.

Также ГК может быть:

  • Гиперкинетическим. Начало имеет резкое, острое учащенным сердцебиением и высоким систолическим давлением. Данный вид кризов не редок для начала гипертонической болезни.
  • Гипокинетическим. Этот криз имеет плавное развитие и протекает достаточно тяжело. Он присущ больным 2 и 3 стадии АГ.
  • Систолическим. Преимущественно увеличиваются именно систолические показатели АД.
  • Диастолическим. Идет увеличение диастолических показателей давления.
  • Систоло-диастолическим. В один момент повышаются оба показателя на тонометре.
  • Симпатико-адреналовым. Давление повышается сильно, чаще – систолическое. Учащается сердцебиение, кожа бледная, дрожь, повышение уровня глюкозы в крови. Предвестников развития у такого криза нет.
  • Церебральным. Давление в этом случае увеличивается в диастолу сердца, не меняются параметры основного обмена. Нет резкого начала. Длится дольше и тяжелее, продолжается 5 и более суток. Кризу присуща сильная сонливость, чувство оглушенности, мучительные головные боли, иногда – нарушения сознания.

Важно распознать, какой именно криз настиг больного. Лечение должно быть адекватным, симптоматическим, под контролем врачей.

Как распознать гипертонический криз

Гипертонический криз имеет следующие симптомы:

  • Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
  • Кровообращении;
  • Нервное расстройство;
  • Тревога;
  • Волнение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Ощущение недостатка воздуха;
  • Холодный липкий пот;
  • Тремор рук;
  • Покрасневшая кожа лица;
  • Так называемая гусиная кожа.

Тошнота и рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе. Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении. Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.

Головокружение – один из частых признаков гипертонического криза. Характерно ощущение, будто все предметы кружатся. Иногда это головокружение, что нарастает только при измененных положениях головы, а порой оно не зависит от этого, и чувства перемещения не возникает.

Неотложная помощь, если у человека ГК

Скорую помощь следует вызывать в любом случае. А пока она едет, больному нужно помочь самостоятельно. Действия не будут сложными.

Гипертонический криз – неотложная помощь:

  • Больной должен находиться в положении полусидя, под голову ему следует подложить небольшую подушку;
  • Ему нужен полный покой, можно дать успокоительное (например, валокордин или корвалол);
  • Далее следует взять тонометр, чтобы зафиксировать показатели АД и частоту пульса;
  • Не оставлять больного без присмотра;
  • Дать больному лекарства, если (это важно!) сам человек знает, что ему выписано для снижения давления.

То есть тот человек, кто находится рядом с больным, не может самостоятельно выбрать гипотензивное средство и дать его гипертонику. Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Все следующие действия – удел доктора, который приедет на вызов.

Также стоит знать, что больной в момент криза способен ощущать озноб. И потому стопы и голени человека нужно укутать, прогреть грелкой либо горячей ванной для ног. Обязательно в этот момент пострадавшему полезным будет приток свежего воздуха.

Читайте также:  Гипертонический криз держится давление

Если больной жалуется на сильную головную боль, ему позволено дать таблетку диуретика (мочегонного средства). При жалобах на боли в сердце под язык нужно положить таблетку нитроглицерина либо валидола. Какие-то новые таблетки, ранее не назначавшиеся больному, использовать не стоит.

Как лечить гипертонический криз

Врач сделает замеры давления и ЧСС, обычно больному вводятся инъекции гипотензивных средств. Это позволит скоро снять проявления криза. Но при этом снижение АД не должно быть резким, более чем на 25-30 мм рт. ст. за час давление падать не должно. Доктор на основании состояния больного примет решение: можно лечиться дома или необходим стационар. Если гипертоника госпитализируют, то дальнейшие назначения делают уже в больнице.

Не всем больным требуется госпитализация. Если гипертонический криз неосложненный, то достаточно купирования симптомов введением инъекций специальных средств, после чего последует стандартное амбулаторное лечение.

Госпитализация, как правило, требуется пациентам с осложненными кризами, а также тем, у кого это состояние возникло впервые.

Важными остаются и такие моменты:

  • Сбивать давление до показателей нормы не строго обязательно – достаточно снизить АД настолько, чтобы пациент чувствовал себя нормально.
  • Кроме препаратов, понижающих АД, доктор может назначить и те средства, которые устраняют дисфункции работы сердца и сосудистой сетки, и некоторые другие патологии, вызванные кризом.
  • Если гипертонический криз в принципе уже не первый, то частота таких состояний может говорить о неадекватной терапевтической схеме, это значит, что она требует серьезной корректировки;
  • Все рекомендации медиков должны выполняться неукоснительно – в том числе и предписания, что затрагивают питание и образ жизни больного;
  • После того, как опаснейшая острая стадия ГК окажется пройденной, доктор назначит пациенту умеренную физическую активность.

Очень важно знать близким больного, да и всем взрослым людям о том, как вести себя с человеком при такой патологии. Больной очень волнуется, он сильно встревожен, стресс так серьезен, что дело доходит до страха смерти. Любая паника и взволнованность тех, кто рядом, только усугубит положение больного. Потому важно всячески успокаивать человека, без шума и суеты оказывать первую помощь, говорить слова поддержки, уверять, что врач сделает все необходимое.

Какие лекарства помогут при гипертоническом кризе

Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.

Какие лекарства могут назначаться при ГК:

  • Нитроглицерин – имеет эффективность при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
  • Нитропруссид натрия — быстро снижает АД, вводится под контролем показаний тонометра;
  • Верапамил – запрещен людям с сердечной недостаточностью, в других случаях можно применять;
  • Никардипин – снижает давление, но противопоказан людям с сердечной недостаточностью;
  • Эналаприлат – считается эффективным при недостаточности левого желудочка сердца;
  • Фенолдопам – доказанная эффективность при многих видах ГК;
  • Клонидин – вводится с осторожностью при инсульте.

Разумеется, это только часть возможных препаратов. Как лечить гипертонический криз – это компетенция специалистов, а значит заниматься самоназначениями крайне опасно. Понижать давление при гипертоническом кризе нужно под медицинским контролем.

Каков может быть исход терапии гипертонического криза

В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.

Какими могут быть исходы ГК:

  • Улучшение состояния больного. На этот результат приходится 70% всех случаев. Давление снижается, клинические проявления обретают меньшую выраженность. В больнице нет нужды. В амбулаторных условиях назначается адекватная терапевтическая схема.
  • Прогрессирование ГК. Случается в 15% всех кризов. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Обязательно стационарное лечение.
  • Неэффективное лечение. Нет динамики понижения АД, клиника не нарастает, но и не снимаются приступы. Нужно либо менять терапию, либо госпитализировать больного.
  • Ятрогенные осложнения (10-20% случаев). Они появляются, если АД снизилось резко. Также могут присоединиться побочные действия лекарств, например, бронхоспазм и брадикардия.
  • Человека следует направить в стационар для интенсивной терапии.

Если вовремя, быстро и грамотно отреагировать на гипертонический криз, прогноз будет положительным. Чем опасен гипертонический криз, так это своими осложнениями – инсультом, инфарктом, отеком легких, сердечной недостаточностью.

Восстановительный период гипертонического криза

Восстановление начинается сразу же после окончания острого периода. Когда сам приступ удачно снят, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить несколько важнейших моментов. К примеру, попробовать определить, что же вызвало криз. Зачастую придется посетить несколько врачей, в том числе и психолога.

После криза организм не сразу приходит в норму. Плохое самочувствие и головная боль сохраняются еще некоторое время. И устранять их нужно уже привычными проверенными способами. После пережитого ГК организму также нужно одномоментное потребление жидкости с ее последующим выведением из организма. Здесь уместно употребление травяных чаев, они мочегонные, на повышение значений на тонометре не влияют, но оказывают тонизирующее действие.

Следует знать, что после ГК характерны симптомы:

  • Угнетенного, а порой и депрессивного состояния;
  • Чувства нарастания паники, страхов и тревожности;
  • Трудности в местах массового скопления людей – это вызывает сильное волнение;
  • Страха остаться дома одному.

Хорошо бы в период восстановления обратиться к психотерапевту. Его консультация – это не просто помощь в восстановлении эмоциональной сферы, это еще и новые практические навыки противостояния стрессовым ситуациям. Расхожее мнение «все болезни от нервов» имеет под собой вполне реальную основу. Потому гипертоник должен уметь справляться с эмоциями, гасить конфликты, контролировать свой гнев и т.д.

Читайте также:  Гипертонические кризы у стариков

Чем отличается гипертонический криз от панической атаки

Действительно, нередко человек подозревает у себя гипертонический криз, вызывает врача, но доктор ставит иной диагноз. А именно – паническая атака. Проявления этих двух недугов действительно схожи, но есть существенные различия.

Что характерно для панической атаки:

  • Резкий скачок давления, АД довольно скоро приходит в норму без каких-либо лекарств;
  • Острое чувство страха, которое не заканчивается после того, как приступ стихает, оно еще сопровождает человека – он боится повторного приступа;
  • Приступы регулярны – повторяются несколько раз в месяц, а иногда и несколько раз в день;
  • Длится паническая атака в среднем 10 минут, но может достигать и нескольких часов;
  • Для нее необязательно наличие сопутствующих заболеваний;
  • Осложнением могут быть психические и нервные расстройства;
  • При физической нагрузке состояние больного улучшается.

Если же сравнивать с гипертоническим кризом, то при физической нагрузке больной почувствует себя хуже. В качестве осложнений при ГК будут не расстройства нервно-психического спектра, а физиологические нарушения. Гипертонический криз всегда обусловлен наличием сопутствующих заболеваний. Плюс ко всему ГК-приступы нерегулярны, и если больной выполняет все назначения, то рецидива с большой вероятностью удастся избежать.

Профилактика гипертонического криза

Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.

Четыре основных момента первичной профилактики:

  • Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
  • Адекватные и системные физические нагрузки;
  • Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
  • Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.

Пятый пункт можно вынести отдельно. Он заключается в том, что больной ежедневно должен делать замеры давления. Лучше всего, если человек ведет дневник, где записывает эти показания. Также можно и обозначать там моменты, которые, по мнению самого человека, могли способствовать высоким числам на тонометре.

Ко вторичной профилактике относится и диспансерное наблюдение больного, и прием препаратов, и проведение расширенного обследования после криза (если врач считает нужным), и также регулярный контроль давления и общего состояния гипертоника.

Врачи уверяют в том, что они не всесильны. Даже самые действенные лекарства, препараты последнего поколения не способны повлиять на выздоровление человека, если он игнорирует другие предписания. Образ жизни – это многофакторное понятие, и каждый фактор, способствующий поддержанию здоровья, должен быть осмыслен. Только мотивированные пациенты могут рассчитывать на благоприятный прогноз.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления

Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь – у вас есть гипертония.

Источник

Если кружится голова после гипертонического криза — это один из наиболее распространенных симптомов, сохраняющихся после приступа артериальной гипертензии. Данное осложнение поддается коррекции и при правильном лечении устраняется достаточно быстро.

Причины головокружения после ГК

Гипертонический криз — патологическое состояние, сопровождаемое расширением кровеносных сосудов и дисплазией мозгово-сосудистого барьера. В результате возникает локальная отечность головного мозга с сопутствующей симпатической активацией.

При гипертонии в значительной степени усиливается также надпочечниковая симпатическая активность, которая неблагоприятным образом сказывается на состоянии мозговых кровеносных сосудов.

Основная причина головокружения при гипертоническом кризе и после приступа заключается в том, что головной мозг больного недостаточно снабжается кровью, не получает должного количества кислорода.

Отрицательно сказывается на вестибулярном аппарате и резкое снижение показателей артериального давления, что часто наблюдается при купировании гипертонического криза.

Если у пациента сильно упало давление, он может испытывать дискомфорт, слабость, проявления неврологического характера, включающие в себя и головокружение.

Еще один провоцирующий фактор — это включение естественных защитных механизмов человеческого организма, проявляющийся изменением структуры кровеносных сосудов головного мозга.

В случае резкого повышения показателей артериального давления, характерного для гипертонического криза, ауторегуляторные сосудистые функции нарушаются, что вызывает слабость и сильное головокружение.

Головокружение — частое последствие гипертонического криза

Сопутствующая симптоматика

Состояние после гипертонического криза, помимо головокружения, проявляется болезненными клиническими признаками, со стороны головного мозга, почечного аппарата, сердечно-сосудистой системы.

Слабость и головокружение после гипертонического криза являются последствиями поражения центральной нервной системы. Кроме того, пациенты часто жалуются на головные боли, спутанность сознания. Возможно даже впадение в коматозное состояние.

Медицинские специалисты выделяют следующие наиболее широко распространенные симптомы после гипертонического криза, сопутствующие головокружению:

  • Тошнота;
  • Приступы рвоты;
  • Хроническая усталость;
  • Мускульный гипертонус;
  • Бледность кожных покровов;
  • Сильная слабость;
  • Пространственная дезориентация;
  • Чрезмерно интенсивное потоотделение.

Головная боль после гипертонического криза в сочетании с головокружением, вялостью, апатией являются признаками расстройств вегетативного характера, обусловленных нарушениями в области вестибулярного аппарата.

Гипертоники часто жалуются на ощущение страха, приступы панической атаки, сопутствующие сильному головокружению.

Однако, как утверждают медицинские специалисты, когда кружится и болит голова после гипертонического криза — это вполне нормальное явление, не несущее потенциальной угрозы здоровью, а тем более жизни больного.

Читайте также:  Срок временной нетрудоспособности при гипертоническом кризе

Тем не менее, слабость и другая болезненная симптоматика вегетативного характера, снижают трудоспособность и отрицательно сказываются на качестве жизни человека. По этой причине, проводится специальное лечение, способствующее ускоренному восстановлению после перенесенного криза, устранению головокружения, болевого синдрома и других последствий обострения артериальной гипертензии.

Головные боли, слабость, быстрая утомляемость сопутствуют человеку после перенесенного гипертонического криза

Терапия патологии

Головокружение и сильная слабость после гипертонического криза предполагают проведение продолжительного курса антигипертензивной терапии, поскольку болезненная симптоматика возникает на фоне высоких показателей артериального давления.

Комплексная программа реабилитации включает в себя следующее:

  1. Регулярное измерение показателей кровяного давления;
  2. Применение нескольких видов медикаментозных препаратов гипотензивного действия.

Оптимальная дозировка лекарственных средств подбирается специалистом в индивидуальном порядке, исходя из присутствующей симптоматики, реакции организма больного на предложенное лечение, степень поражения внутренних органов и сиси тем при гипертоническом кризе, других особенностей конкретного клинического случая.

Если после проведения описанного выше лечебного курса головокружение не проходит, то его причиной является низкое давление после гипертонического криза, обусловленное продолжительным применением большого количества гипотензивных медикаментов. В данном случае добиться положительных результатов можно, просто уменьшив суточную дозировку лекарственных средств или же разделив общую дозу на несколько приемов.

Однако если состояние не улучшается и после этого, необходимо как можно скорее обратиться за профессиональной консультацией к квалифицированному специалисту! Пониженное артериальное давление у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, в особенности после гипертонического криза, может свидетельствовать о развитии целого ряд опасных патологий (заболевания головного мозга, сахарный диабет, поражение спинного мозга)!

После гипертонического криза пациентам, страдающим головокружением, астенией, мигренозными приступами, показан круглосуточный мониторинг кровяного давления с целью объективной оценки состояния больного и выявления причин патологических признаков.

Регулярный мониторинг давления должен стать полезной привычкой человека, перенесшего гипертензивный приступ

Антигипертензивные препараты

Головокружение после гипертонического криза купируется при помощи медикаментозной терапии. В большинстве случаев пациентам в период восстановления назначаются следующие препараты гипотензивного действия:

  • Бета-блокаторы — способствуют уменьшению нагрузки на сердечную мышцу, стабилизируют показатели кровяного давления, нормализуют сердечный ритм и эффективно борются с учащенным пульсом;
  • АПФ ингибиторы — стабилизируют давление, оказывая положительное влияние на почечные тканевые структуры и сердечную мышцу;
  • Комбинированные антигипертензивные лекарственные средства — препараты нового поколения, объединяющие в себе полезные свойства других медикаментов гипотензивного действия. Преимуществом данной группы препаратов является пролонгированный терапевтический эффект, а также отсутствие необходимости в частом употреблении таблеток.

Для снятия головокружения после гипертонического криза, помимо стабилизации артериального давления, требуется также улучшение функциональной циркуляции. Для этого больным назначают диуретики, устраняющие отечность, явления застойного характера, уменьшающие степень нагрузки на сердечно-сосудистую систему:

  • Дистальные мочегонные — мягко действующие средства, применяемые при слабо выраженной болезненной симптоматики.
  • Петлевые диуретики — оказывают ярко выраженный терапевтический эффект, однако влекут за собой ряд побочных действий, таких как обезвоживание организма, вымывание калия и натрия.

Все препараты после гипертонического криза назначаются доктором индивидуально. Схема приема, дозировка и длительность лечения также определяются специалистом. Резкое снижение кровяного давления при гипертоническом кризе и после приступа, помимо головокружения, может спровоцировать более опасные осложнения, вроде инсульта или нарушения мозговых функций.

Все препараты от давления можно принимать только по назначению врача

Домашние методики

Для облегчения приступов головокружения после гипертонического криза в домашних условиях стоит обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

  1. Постепенное увеличение физических нагрузок, занятия лечебной физкультурой;
  2. Контроль за массой тела и снижение весовой категории на 5% при наличии лишних килограммов;
  3. Соблюдение режима дня;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Здоровое, правильно сбалансированное питание;
  6. Устранение стрессовых факторов, вызывающих нервные расстройства, психоэмоциональные потрясения;
  7. Регулярное применение медикаментозных препаратов, прописанных лечащим врачом, в рекомендованной дозировке;
  8. Постоянный мониторинг артериального давления, пульса, сердечного ритма;
  9. Контроль за симптомами высокого давления (головокружение, одышка, панические атаки, тахикардия, головные боли, аритмия), и своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью.

Отдельное внимание следует уделить рациону пациента. Людям, перенесшим гипертонический криз, необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, соли и соленых блюд, жиров животного происхождения, курения.

Головокружение при нормальном давлении

Приступы головокружения часто возникают и на фоне нормальных показателей артериального давления. Спровоцировать проявление данного клинического симптома могут следующие факторы:

  • Обезвоживание организма;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • Хроническое переутомление;
  • Злоупотребление кофейными напитками;
  • Стрессовые ситуации;
  • Психоэмоциональные потрясения;
  • Чувство страха;
  • Ослабление иммунной системы;
  • Нарушения сна, ироническое недосыпание;
  • Неправильный рацион питания;
  • Эмоциональное, умственное перенапряжение;
  • Конфликтные ситуации в семье или же рабочем коллективе;
  • Употребление специй и пряностей, вызывающих чувство переутомления.

Соблюдение режима дня способно избавить от многих негативных последствий гипертонического криза

Согласно статистике, многие люди страдают от так называемого психогенного головокружения, возникающего в качестве реакции на определенные вещи и события, вызывающие страх (боязнь высоты, замкнутого пространства, и т.д.)

Для того чтобы избавиться от головокружения и других последствий гипертонического криза, специалисты рекомендуют полноценно отдыхать, отводя на сон не менее 8 часов в сутки, правильно питаться, воздерживаться от вредных привычек, соблюдать правильный питьевой режим, употребляя не менее 2 л жидкости на протяжении дня, давать организму посильные, но регулярные физические нагрузки.

Головокружение после гипертонического криза, помимо коррекции образа жизни и рациона питания, требует также грамотного медикаментозного лечения, наблюдения квалифицированных специалистов!

Источник