Гипертонический криз рецепт выписать

Гипертонический криз – это одно из наиболее опасных и распространенных осложнений гипертонии. Это состояние является серьезной угрозой для здоровья и жизни пациента и требует неотложной помощи, которую необходимо предоставить потерпевшему как можно более оперативно. Гипертонические кризисы возникают примерно у одного процента пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, а продолжительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до даже нескольких суток.

Общее понятие и симптоматика

Гипертонический криз – это внезапное повышение артериального давления. Для каждого пациента есть индивидуальные показатели, при которых у него будут симптомы гипертонического кризиса. У некоторых людей наблюдается резкое ухудшение состояния при повышении систолического давления до 160 мм рт.ст., в то время как другие ощущают ухудшение состояния здоровья при показателях выше 200 мм рт.ст.

Гипертензия – это заболевание, которое часто развивается у женщин в постменопаузальный период. Также гипертонический криз появляется при заболеваниях, которые сопровождаются симптоматической АГ (феохромоцитома, заболевание почек, диабет и т.д.). Предрасполагающими факторами для повышения АД обычно являются: стресс; внезапное изменение погоды и климатических условий; частое употребление алкоголя; прекращение применения антигипертензивных препаратов.

Среди самых распространенных симптомов гипертонического криза стоит отметить: внезапное появление чувства страха, беспокойства; гиперемию, отек лица; появление лихорадки, тремора; холодный пот; помутнение зрения; рвота; головная боль; учащенное сердцебиение.

Гипертензивный криз – первая помощь

Как правило, все кардиологи пытаются обучить своих пациентов, страдающих гипертонией, первичным действиям, необходимым при начале гипертонического криза.

Однако многие сами знают, как справиться с этим опасным состоянием, и даже не обращаются за медицинской помощью. Иногда развитие гипертонического криза может быть первым проявлением развития гипертонии, о котором люди раньше не знали.

Итак, что нужно сделать в качестве неотложной помощи при развитии гипертонического криза:

1. Важно переместить пациента в сидячее или горизонтальное положение и обеспечить максимальный покой, тишину.
2. Обязательно предоставить свежий воздух, открыв окно и освободив шею.
3. Чрезвычайно важно для пациента правильно дышать. С этой целью ему рекомендуется сделать несколько глубоких медленных вдохов и выдохов.
4. К сожалению, в этой ситуации повышенное чувство беспокойства может только способствовать дальнейшему повышению АД. Чтобы успокоить пациента, можно ему дать настойку Корвалола или Валерианы или иное успокоительное и седативное средство. Паника является плохим союзником не только при гипертоническом кризе, но и в любых других чрезвычайных ситуациях.
5. На лоб пациента нужно положить холодное полотенце или грелку со льдом. Чуть выше стоп и на затылок можно разместить горчичники на пятнадцать-двадцать минут.
6. Если криз спровоцирован переходом с одного гипотензивного препарата на другой, рекомендуется принять средство, понижающее кровяное давление. Также, если пациент испытывает сильную боль в грудной клетке, сильную одышку, рекомендуется взять пол таблетки нитроглицерина и, конечно, вызвать бригаду “Скорой помощи”.

В период ожидания прибытия медицинской бригады (при необходимости), важно принять одну таблетку нитроглицерина с интервалом не менее десяти минут (за один раз не следует принимать более трех таблеток).

При этом необходимо измерять артериальное давление каждые двадцать минут. Если АД, несмотря на предпринимаемые действия, не уменьшается, а общее состояние пациента заметно ухудшается, необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

В некоторых случаях криз будет купирован только за счет введения внутривенных или внутримышечных лекарственных препаратов, которые назначает доктор, исходя из общего состояния пациента. Иногда, при наличии осложнений криза требуется срочная госпитализация.

Причины и типы гипертонии

Гипертонические кризы делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненный криз чаще всего встречается при гипертонии первой и второй стадии. Антигипертензивная терапия быстро помогает улучшить состояние пациента и нормализовать показатели артериального давления.

Осложненный гипертензивный криз типичен для пациентов с АГ второй или третьей стадии. Наиболее распространенным осложнением является гипертоническая энцефалопатия, при которой изначально возникает преходящая головная боль, головокружение и иные признаки ГК. Со временем симптомы энцефалопатии прогрессируют, что может привести к инсульту, когнитивным нарушениям и другим расстройствам, связанным с цереброваскулярным заболеванием. Кроме того, у пациентов может развиться острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и т.д.

Предотвращение гипертонического криза

Криз – это, по сути, осложнение гипертонии, следовательно, профилактика включает рекомендации для людей с гипертонией: изменение образа жизни (нормализация веса, соблюдение антигипертензивной диеты, прекращение курения и употребления алкоголя, адекватные физические упражнения); выполнение назначений врача по лечению гипертонии; профилактический осмотр кардиолога или терапевта не реже одного раза в шесть месяцев; регулярный мониторинг артериального давления; лечение заболеваний, сопровождающихся симптоматической артериальной гипертензией.

Для того, чтобы избежать проявления опасных осложнений гипертонического криза, пациент сам должен контролировать кровяное давление, а также записывать показатели в специальном дневнике.

Не менее важно соблюдать рекомендуемые дозы тех антигипертензивных препаратов, которые назначаются доктором, потому что буквально 1 пропуск приема важных лекарств может вызвать опасный скачок артериального давления.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Гипертоническую болезнь вполне справедливо называют пандемией XXI века. Одно из ее грозных осложнений – гипертонический криз. Чтобы грамотно и быстро его купировать, необходимо знать общие правила снижения давления.

Что это такое?

Гипертонический криз – это быстрый и резкий скачок давления до высоких цифр. Он может быть:

• неосложненный;
• осложнённый.

К осложненному ГК относят приступ, который сопровождается развитием неотложных сердечно-сосудистых состояний:

• нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда;
• транзиторным нарушение мозгового кровоснабжения;
• инсультом;
• гипертонической энцефалопатией;
• расслаивающей аневризмой аорты;
• преэклампсией и эклампсией у беременных.

Кроме того, угрожающими жизни пациента считают скачки давления на фоне:

• аневризм;
• субарахноидальных кровоизлияний и травм головного мозга;
• феохромацитомы;
• при приеме амфетаминов.

Медицинская помощь в таких случаях должна быть оказана в течение часа.

Если вышеперечисленные осложнения не обнаружены, гипертонический криз считается неосложненным, его купирование должно быть в течение суток.

Купирование гипертонического криза необходимо проводить обязательно.

Как проявляется?

Ведущими симптомами, сопровождающими повышение артериального давления, являются:

• снижение работоспособности;
• боль в затылке;
• треск и шум в ушах;
• онемение пальцев рук;
• чувство усиленного сердцебиения;
• страх смерти и паника;

Пациента может беспокоить как один из вышеперечисленных симптомов, так и их сочетание.

Иногда человек, особенно пожилой, не чувствует высокого давления.

Стандарты купирования ГК

Оказание неотложной помощи медицинскими работниками регламентировано международными стандартами. Существуют состояния, при которых направление в стационар является обязательным.

• Впервые выявленный неосложненный ГК.
• Высокая артериальная гипертония неясного генеза.
• Некупирующийся гипертонический криз.
• Повторный или осложненный гипертонический криз.

В остальных случаях состояние признается не требующим стационарного лечения, терапия проводится в домашних условиях или в поликлинике.

При лечении неосложенного ГК необходимо постепенно снижать давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа. Затем в течение 6 часов необходимо добиться целевого уровня. Для этого чаще всего применяются пероральные препараты. Они должны соответствовать следующим критериям:

• обладать быстрым началом действия – не более 15-30 минут и продолжительностью эффекта до 6 часов;
• всегда приводить к предсказуемому результату;
• иметь возможности широкого применения и отсутствие большого количества противопоказаний;
• отличаться низкой вероятностью побочных эффектов.

Чтобы избежать необратимых изменений со стороны сердца, мозга и других внутренних органов для купирования осложненных кризов необходимо достаточно быстрое снижение уровня давления примерно на 25 % от исходного. При таком быстром снижении артериального давления больной должен лежать, чтобы предотвратит возможную гипотонию.

Для лечения таких пациентов используются следующие парентеральные препараты:

• нитропруссид натрия;
• нитроглицерин;
• эналаприлат;
• фуросемид;
• метопролол;
• эсмолол;
• уропидил;
• клонидин.

Пошаговый алгоритм

Важно учесть, что в молодом возрасте симптоматика криза достаточно выражена при относительно невысоком давлении. Напротив, у пожилых, даже значительный подъем АД, зачастую не вызывают типичных симптомов.

Алгоритм действий следующий:

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Вызовите бригаду скорой помощи. Примите полулежачее положение. Это позволит депонировать основную часть крови в нижних конечностях и снизить нагрузку на сердце.

Если у вас ранее случались подобные скачки давления, вспомните какие препараты вам помогли с эти справится и примите их. Зачастую, вовремя оказанная самопомощь позволяет избежать грозных сердечно-сосудистых осложнений.

Оценка эффективности и коррекция неотложной терапии должна проводиться через тот промежуток времени, который нужен для начала действия препарата – от 15 до 30 минут.

Сообщите приехавшей бригаде скорой помощи какие именно препараты и в каких дозировках вы принимали, как давно болеете гипертонической болезнью, какой линии базовой терапии придерживаетесь и принимаете ли таблетки регулярно. Это поможет врачу и фельдшеру выбрать дальнейшую тактику лечения и определить необходимость госпитализации.

Транспортировка в стационар проводится в лежачем положении!

Лечение

Чтобы быстро и адекватно снизить артериальное давление в домашних условиях применяют:

• успокоительные;
• бета-блокаторы;
• диуретики;
• блокаторы медленных кальциевых каналов.

Успокоительные

Среди успокоительных лекарственных средств достаточно эффективны:

1. Валериана лекарственная. Ее препараты не входят в официальный протокол лечения гипертонии, но могут назначаться для усиления эффекта основной терапии при повышенной тревожности, гипервозбудимости, длительном стрессе.
2. Пустырник содержит большое количество активных веществ. Резерпин снижает АД посредством действия на нервную систему. Рутин и папаверин воздействуют на гладкую мускулатуру сосудов, помогая снять спазм.
3. Корвалол – многокомпонентное средство, оно содержит в себе фенобарбитал, бромсодержащие вещества, масло перечной мяты. Фенобарбитал оказывает успокаивающее действие, снижает частоту сердечных сокращений. Бромистые соединения и масло перечной мяты обладают спазмолитическим действием, что позволяет снять сосудистый спазм и снизить давление.

При гипертоническом кризе примите 2 таблетки валерианы – это усилит седативный эффект других лекарственных препаратов.

Препараты пустырника также имеют седативное действие, которое необходимо если человек нервничает или испытывает чувство страха.

Бета-блокаторы

При гипертоническом кризе эти препараты действуют на организм следующим образом: уменьшают силу и частоту сердечных сокращений, регулируют сердечную проводимость. Все это приводит к антиишемическому эффекту. Наиболее часто применяют:

1. Метопролол – представитель группы липофильных бета блокаторов, он хорошо всасывается из желудка, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается достаточно быстро, через 1-2 часа. Этот препарат и его действия на организм хорошо изучены, так как именно он применялся в большинстве крупных клинических исследований. Поэтому чаще всего именно метопролол является препаратом выбора среди бета-блокаторов.
2. Пропранолол – его отличительные черты заключаются в быстром всасывании. Всего через 15-20 минут он уже обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация достигается через 1,5 – 2 часа. Однако этот препарат не селективный, а значит, количество побочных веществ, по сравнению с метопрололом, значительно возрастает.
3. Небиволол – бета-блокатор третьего поколения. Это высокоселективный липофильный препарат, обладающий хорошими сосудорасширяющими свойствами. При сравнении с другими бета-блокаторами не только мягко уменьшает давление, но и снижает уровень холестерина, триглицеридов и глюкозы. Длительность действия небиволола составляет – 24 часа, поэтому его принимают один раз в сутки, что также является несомненным плюсом.

Диуретики

Применение диуретиков при гипертонических кризаз обосновано тем, что они быстро снижают объем циркулирующей крови, уменьшая нагрузку на сердце.

1. Основной и самый популярный диуретик для купирования – лазикс. Это связано с его быстрым мочегонным действием, которое при парентеральном введении начинается через 5 мин. Выводится он почками.
2. Торасемид относится к петлевым диуретикам. Его отличительной особенностью является биодоступность, длительный период полувыведения – примерно 24 часа. Он реже вызывает гипокалиемию. При парентеральном введении эффект наступает через 15 мин. При пероральном – начало действия, такое же как у фуросемида, через 1 час. Выводится из организма через почки и печень.

Блокаторы кальциевых каналов

1. Нифедипин – препарат выбора при неосложненном ГК без тахикардии. Успешно применяется для купирования криза у беременных. При рассасывании под языком терапевтический эффект развивается через 5-10 минут и продолжается 4-6 часов. Противопоказания: острый инфаркт миокарда, тахикардия.
2. Верапамил применяют при осложненном гипертоническом кризе, если имеется противопоказания к применению бета- блокаторов. Используют парентеральную форму препарата. Пероральный прием при гипертоническом кризе не показан.

У детей и беременных

При гипертоническом кризе у беременной женщины врач всегда оценивает пользу для матери и вред для малыша. Многие препараты проникают через плацентарный барьер, вызывая тератогенное действие. Для плода высокое давление также очень опасно. При купировании криза у беременных применение парентеральных препаратов предпочтительнее пероральных, поскольку прекращением внутривенной инфузии легче предотвратить случайную гипотонию.

Гипертонический криз у беременной может вызвать эклампсию. Не занимайтесь самолечением!

Протокол купирования гипертонического криза у детей практически не отличается от схемы лечения взрослых.

Действия скорой помощи

Сотрудники скорой помощи обязательно измерят вам давление, пульс, снимут ЭКГ. Также у вас спросят о том, как долго вы болеете гипертонической болезнью, какие препараты принимаете, переносили вы ранее инфаркт миокарда и инсульт, выяснят что беспокоит, проверят ваш неврологический статус.

Постараются купировать ваш гипертонический криз пероральными или парентентеральными препаратами. При оценке вашего состояния врачи определяются в необходимости госпитализации.

Неосложненный гипертонический криз не является показанием для госпитализации.

Реабилитация

Гипертонический криз – грозное осложнение гипертонической болезни, после которого пациент еще длительное время может чувствовать слабость, разбитость, головную боль. Поэтому в реабилитационном периоде необходимы следующие мероприятия:

1. Соблюдайте режим труда и отдыха. Нормализуйте сон, введите ежедневные прогулки на свежем воздухе.
2. Откажитесь от вредных привычек – забудьте о курении и алкоголе.
3. Пересмотрите свой режим питания, употребляйте меньше мучных и кондитерских изделий, отдавайте предпочтение легким нежирным блюдам.
4. Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и физических перегрузок.
5. Обязательно принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

Полезное видео

На видео ниже вы узнаете полезную информацию об оказании первой помощи при гипертоническом кризе:

Гипертонический криз – это всегда стресс для нашего организма. Купировать его обязательно. Если вы длительно страдаете гипертонией обязательно имейте под рукой антигипертензивные препараты быстрого действия.

Во всех медицинских рекомендациях сказано, что правильно подобранная терапия гипертонической болезни достоверно снижает количество кризов. Соблюдайте рекомендации вашего врача, не пропускайте прием препаратов. И помните, профилактировать заболевание гораздо легче, чем лечить!