Гипертонический криз приказ моз украины

Гипертонический криз – это внезапное и резкое повышение артериального давления. Цифры, при которых может развиться криз, для каждого человека индивидуальны. У людей с исходно низким давлением симптомы криза уже могут появляться при уровне давления 130-140/90-100мм рт ст, хотя формально это нормальный уровень давления. Для гипертоников «со стажем» давление 180/100 может не ощущаться как проблема и никаких признаков криза не будет.

Далеко не каждое повышение артериального давления это криз. Основное отличие криза от простого подъёма артериального давления заключается в появлении общемозговых симптомов – выраженной слабости, головокружении, тошноты и даже рвоты. Часто появляются признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения. Поражения почек – задержка жидкости, отёки. Перегрузки сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка.

Часто, особенно у людей, которые никогда не сталкивались с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление. Слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90/60-100/70, то при цифрах АД 130/90-140/100 уже необходимо думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления, интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление снижается, даже у гипертоников.

Гипертонический криз – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. Неконтролируемый гипертонический криз может приводить к развитию опасных для жизни осложнений- транзиторной ишемической атаки(ТИА), инсульту, инфаркту, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Оптимальная ситуация не допускать развития криза, но если криз всё-таки развился надо срочно решать проблему. При грамотном подходе в 90% случаев можно справиться с кризом самостоятельно. Первым шагом будет вызов скорой помощи, особенно если это случилось впервые. К приезду скорой проблема уже может быть решена, но осмотр врача не будет лишним.

Если вы внезапно почувствовали резкую слабость, головокружение, тошноту, тяжесть в груди, померили давление и стало понятно, что у вас гипертонический криз. В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо контролировать дыхание и делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Регулировать частоту и глубину дыхания очень важно потому, что дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием хорошо помогает снять спазм сосудов. Спазм сосудов – главная причина опасных симптомов гипертонического криза. Основная задача лечения криза- устранить этот спазм.

Гипертоникам полезно овладевать техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только быстро справляться с кризами, но и существенно снизить дозы и количество лекарств от давления при регулярных тренировках.

Дополнительно расслабиться и снять спазм сосудов помогает горячая ножная ванна. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей, кровь частично перераспределиться в нижней части тела и артериальное давление начнёт плавно снижаться. Эта простая процедура также рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи.

Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке: капотен 25 мг (каптоприл, капозид), коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.(физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не применяются уже давно, потому что обладают очень мощным, но коротким действием. На смену им пришли таблетки, которые способны контролировать давление на протяжение 24-36 часов, но у современных лекарств за счёт их медленного высвобождения, максимальное действие наступает только через 2-3 и более часов, поэтому для быстрого снижения давления они не подходят. Поскольку каптоприл, коринфар и мокоснидин действуют очень быстро, буквально в течение часа, в экстренных ситуациях они незаменимы. В начале криза необходимо принять все базовые таблетки от давления по вашей привычной схеме лечения и дополнительно лекарства скорой помощи. Таблетки для скорой помощи начнут действовать быстро, но эффект от них будет продолжаться не более 2-3 часов, к моменту окончания их действия заработают в полную силу длительно действующие таблетки и эффект от лечения будет стойким.

Все эти приёмы должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Очень важно прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъём артериального давления. Чтобы справиться с паникой, можно принять 40 капель корвалола или валокордина. Это препараты с мощным успокаивающим действием. Никакого прямого влияния на сердце и сосуды они не имеют, как принято считать, но их сильное и быстрое успокаивающее действие помогает при гипертоническом кризе, потому что хорошо справляется с эмоциями страха и волнения.

После выполнения всех шагов ожидать начала снижения давления нужно не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать только через 1-1,5 часа. Это важно. Не нужно каждые 10 минут хвататься за тонометр, потому может вначале давление может ещё больше повышаться, это нормально. Констатация этого факта вызовет дополнительную панику и напряжение. Поскольку паника и есть тот механизм, который запускает и усиливает патологический процесс, то в первую очередь важно соблюдать спокойствие и ждать наступления эффекта не ранее , чем через час.

Если удастся расслабиться и прекратить панику, то в 90% случаев криз прекращается в домашних условиях. В течение суток после устранения спазма и нормализации давления может сохраняться плохое самочувствие, снижение работоспособности, концентрации внимания, общая слабость. Это нормально. Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то, возможно, это осложнение гипертонического криза – инфаркт или инсульт. Такие симптомы должны настораживать и правильно будет срочно обратиться за медицинской помощью. После того как вы справились с кризом самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, обращайтесь в плановом порядке к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии.

Важно понять, в чём причина криза, чтобы в дальнейшем не допускать подобное состояние. Основные причины криза- нервно-психическое напряжение, злоупотребления алкоголем, употребление солёных продуктов. У гипертоников криз часто происходит на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств, а может также развиваться и без видимых причин.

Если вы перенесли гипертонический криз, то, скорее всего, вам нужна коррекция схемы лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.

Подписаться на канал

Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?

Заменители лекарств. Непростой выбор

Секреты активного долголетия

Причины гипертонии у молодых

Причины стенокардии

Как секс влияет на сердце

9 шагов к здоровому сердце

Средиземноморская диета

_______________________________________________________________________________________

Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________

Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/

Или по номеру WhatsApp: 89653073520

Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich

Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/

YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg

“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:

https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9

Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:

Представленные на канале материалы носят исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер. В любых случаях связанных со здоровьем необходимо обращаться к ВРАЧУ.

Системная артериальная гипертензия – опасная патология, по некоторым данным поражающая около 1 млрд людей на планете. Гипертонический криз (ГК) называют одним из нежелательных осложнений АГ, который расценивается как неотложное и крайне опасное состояние.

Что значит гипертонический криз

Такими словами называют состояние, которое сопровождает внезапный скачок давления, достигающим критического предела. На фоне этого состояния прогнозируются расстройства нейро-вегетативного спектра, патологии церебральной гемодинамики, а также развитие острой сердечной недостаточности.

Клиническая картина

Гипертонический криз характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в голове и в ушах, с тошнотой, переходящей в рвоту, с нарушениями зрительного спектра, заторможенностью, сильной потливостью, учащенным сердцебиением. При таком состоянии больной должен вызвать врача, он укажет, требуется ли госпитализация. В большинстве случаев она нужна. Гипертонику прописывают постельный режим, который подкрепляется использованием грамотно подобранных препаратов.

Почему развивается ГК

Длиться это опасное состояние может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.

Обычно развитие ГК обусловлено заболеваниями, которые протекают вместе с гипертензией. Но может возникнуть это состояние и без предварительного стойкого подъема АД.

Гипертоническому кризу подвержены:

• Люди с артериальной гипертензией;
• Женщины в климактерическом периоде;
• Больные с атеросклеротической патологией аорты и ее ветвей;
• Люди с заболеваниями почек;
• Пациенты с так называемым внезапным «синдромом отмены» (когда они резко отменяют лекарства гипотензивного действия).

Подобные патологии при воздействии негативных условий могут создать предпосылку для начала гипертонического криза. Очень часто такими провокаторами становятся сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, высокие мышечные нагрузки. Алкогольное опьянение (разовое и регулярное) повышает риски развития криза в разы. Увлечение солеными блюдами – еще один тревожный фактор. Метеорологические показатели также могут поспособствовать обострению гипертензии.

Инфаркты и инсульты – причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна – скачки давления из-за гипертонии.

Сбивать давление можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Гипертонический криз: классификация

Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.

Также ГК может быть:

• Гиперкинетическим. Начало имеет резкое, острое учащенным сердцебиением и высоким систолическим давлением. Данный вид кризов не редок для начала гипертонической болезни.
• Гипокинетическим. Этот криз имеет плавное развитие и протекает достаточно тяжело. Он присущ больным 2 и 3 стадии АГ.
• Систолическим. Преимущественно увеличиваются именно систолические показатели АД.
• Диастолическим. Идет увеличение диастолических показателей давления.
• Систоло-диастолическим. В один момент повышаются оба показателя на тонометре.
• Симпатико-адреналовым. Давление повышается сильно, чаще – систолическое. Учащается сердцебиение, кожа бледная, дрожь, повышение уровня глюкозы в крови. Предвестников развития у такого криза нет.
• Церебральным. Давление в этом случае увеличивается в диастолу сердца, не меняются параметры основного обмена. Нет резкого начала. Длится дольше и тяжелее, продолжается 5 и более суток. Кризу присуща сильная сонливость, чувство оглушенности, мучительные головные боли, иногда – нарушения сознания.

Важно распознать, какой именно криз настиг больного. Лечение должно быть адекватным, симптоматическим, под контролем врачей.

Как распознать гипертонический криз

Гипертонический криз имеет следующие симптомы:

• Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
• Кровообращении;
• Нервное расстройство;
• Тревога;
• Волнение;
• Сильное сердцебиение;
• Ощущение недостатка воздуха;
• Холодный липкий пот;
• Тремор рук;
• Покрасневшая кожа лица;
• Так называемая гусиная кожа.

Тошнота и рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе. Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении. Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.

Головокружение – один из частых признаков гипертонического криза. Характерно ощущение, будто все предметы кружатся. Иногда это головокружение, что нарастает только при измененных положениях головы, а порой оно не зависит от этого, и чувства перемещения не возникает.

Неотложная помощь, если у человека ГК

Скорую помощь следует вызывать в любом случае. А пока она едет, больному нужно помочь самостоятельно. Действия не будут сложными.

Гипертонический криз – неотложная помощь:

• Больной должен находиться в положении полусидя, под голову ему следует подложить небольшую подушку;
• Ему нужен полный покой, можно дать успокоительное (например, валокордин или корвалол);
• Далее следует взять тонометр, чтобы зафиксировать показатели АД и частоту пульса;
• Не оставлять больного без присмотра;
• Дать больному лекарства, если (это важно!) сам человек знает, что ему выписано для снижения давления.

То есть тот человек, кто находится рядом с больным, не может самостоятельно выбрать гипотензивное средство и дать его гипертонику. Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Все следующие действия – удел доктора, который приедет на вызов.

Также стоит знать, что больной в момент криза способен ощущать озноб. И потому стопы и голени человека нужно укутать, прогреть грелкой либо горячей ванной для ног. Обязательно в этот момент пострадавшему полезным будет приток свежего воздуха.

Если больной жалуется на сильную головную боль, ему позволено дать таблетку диуретика (мочегонного средства). При жалобах на боли в сердце под язык нужно положить таблетку нитроглицерина либо валидола. Какие-то новые таблетки, ранее не назначавшиеся больному, использовать не стоит.

Как лечить гипертонический криз

Врач сделает замеры давления и ЧСС, обычно больному вводятся инъекции гипотензивных средств. Это позволит скоро снять проявления криза. Но при этом снижение АД не должно быть резким, более чем на 25-30 мм рт. ст. за час давление падать не должно. Доктор на основании состояния больного примет решение: можно лечиться дома или необходим стационар. Если гипертоника госпитализируют, то дальнейшие назначения делают уже в больнице.

Не всем больным требуется госпитализация. Если гипертонический криз неосложненный, то достаточно купирования симптомов введением инъекций специальных средств, после чего последует стандартное амбулаторное лечение.

Госпитализация, как правило, требуется пациентам с осложненными кризами, а также тем, у кого это состояние возникло впервые.

Важными остаются и такие моменты:

• Сбивать давление до показателей нормы не строго обязательно – достаточно снизить АД настолько, чтобы пациент чувствовал себя нормально.
• Кроме препаратов, понижающих АД, доктор может назначить и те средства, которые устраняют дисфункции работы сердца и сосудистой сетки, и некоторые другие патологии, вызванные кризом.
• Если гипертонический криз в принципе уже не первый, то частота таких состояний может говорить о неадекватной терапевтической схеме, это значит, что она требует серьезной корректировки;
• Все рекомендации медиков должны выполняться неукоснительно – в том числе и предписания, что затрагивают питание и образ жизни больного;
• После того, как опаснейшая острая стадия ГК окажется пройденной, доктор назначит пациенту умеренную физическую активность.

Очень важно знать близким больного, да и всем взрослым людям о том, как вести себя с человеком при такой патологии. Больной очень волнуется, он сильно встревожен, стресс так серьезен, что дело доходит до страха смерти. Любая паника и взволнованность тех, кто рядом, только усугубит положение больного. Потому важно всячески успокаивать человека, без шума и суеты оказывать первую помощь, говорить слова поддержки, уверять, что врач сделает все необходимое.

Какие лекарства помогут при гипертоническом кризе

Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.

Какие лекарства могут назначаться при ГК:

• Нитроглицерин – имеет эффективность при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
• Нитропруссид натрия — быстро снижает АД, вводится под контролем показаний тонометра;
• Верапамил – запрещен людям с сердечной недостаточностью, в других случаях можно применять;
• Никардипин – снижает давление, но противопоказан людям с сердечной недостаточностью;
• Эналаприлат – считается эффективным при недостаточности левого желудочка сердца;
• Фенолдопам – доказанная эффективность при многих видах ГК;
• Клонидин – вводится с осторожностью при инсульте.

Разумеется, это только часть возможных препаратов. Как лечить гипертонический криз – это компетенция специалистов, а значит заниматься самоназначениями крайне опасно. Понижать давление при гипертоническом кризе нужно под медицинским контролем.

Каков может быть исход терапии гипертонического криза

В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.

Какими могут быть исходы ГК:

• Улучшение состояния больного. На этот результат приходится 70% всех случаев. Давление снижается, клинические проявления обретают меньшую выраженность. В больнице нет нужды. В амбулаторных условиях назначается адекватная терапевтическая схема.
• Прогрессирование ГК. Случается в 15% всех кризов. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Обязательно стационарное лечение.
• Неэффективное лечение. Нет динамики понижения АД, клиника не нарастает, но и не снимаются приступы. Нужно либо менять терапию, либо госпитализировать больного.
• Ятрогенные осложнения (10-20% случаев). Они появляются, если АД снизилось резко. Также могут присоединиться побочные действия лекарств, например, бронхоспазм и брадикардия.
• Человека следует направить в стационар для интенсивной терапии.

Если вовремя, быстро и грамотно отреагировать на гипертонический криз, прогноз будет положительным. Чем опасен гипертонический криз, так это своими осложнениями – инсультом, инфарктом, отеком легких, сердечной недостаточностью.

Восстановительный период гипертонического криза

Восстановление начинается сразу же после окончания острого периода. Когда сам приступ удачно снят, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить несколько важнейших моментов. К примеру, попробовать определить, что же вызвало криз. Зачастую придется посетить несколько врачей, в том числе и психолога.

После криза организм не сразу приходит в норму. Плохое самочувствие и головная боль сохраняются еще некоторое время. И устранять их нужно уже привычными проверенными способами. После пережитого ГК организму также нужно одномоментное потребление жидкости с ее последующим выведением из организма. Здесь уместно употребление травяных чаев, они мочегонные, на повышение значений на тонометре не влияют, но оказывают тонизирующее действие.

Следует знать, что после ГК характерны симптомы:

• Угнетенного, а порой и депрессивного состояния;
• Чувства нарастания паники, страхов и тревожности;
• Трудности в местах массового скопления людей – это вызывает сильное волнение;
• Страха остаться дома одному.

Хорошо бы в период восстановления обратиться к психотерапевту. Его консультация – это не просто помощь в восстановлении эмоциональной сферы, это еще и новые практические навыки противостояния стрессовым ситуациям. Расхожее мнение «все болезни от нервов» имеет под собой вполне реальную основу. Потому гипертоник должен уметь справляться с эмоциями, гасить конфликты, контролировать свой гнев и т.д.

Чем отличается гипертонический криз от панической атаки

Действительно, нередко человек подозревает у себя гипертонический криз, вызывает врача, но доктор ставит иной диагноз. А именно – паническая атака. Проявления этих двух недугов действительно схожи, но есть существенные различия.

Что характерно для панической атаки:

• Резкий скачок давления, АД довольно скоро приходит в норму без каких-либо лекарств;
• Острое чувство страха, которое не заканчивается после того, как приступ стихает, оно еще сопровождает человека – он боится повторного приступа;
• Приступы регулярны – повторяются несколько раз в месяц, а иногда и несколько раз в день;
• Длится паническая атака в среднем 10 минут, но может достигать и нескольких часов;
• Для нее необязательно наличие сопутствующих заболеваний;
• Осложнением могут быть психические и нервные расстройства;
• При физической нагрузке состояние больного улучшается.

Если же сравнивать с гипертоническим кризом, то при физической нагрузке больной почувствует себя хуже. В качестве осложнений при ГК будут не расстройства нервно-психического спектра, а физиологические нарушения. Гипертонический криз всегда обусловлен наличием сопутствующих заболеваний. Плюс ко всему ГК-приступы нерегулярны, и если больной выполняет все назначения, то рецидива с большой вероятностью удастся избежать.

Профилактика гипертонического криза

Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.

Четыре основных момента первичной профилактики:

• Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
• Адекватные и системные физические нагрузки;
• Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
• Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.

Пятый пункт можно вынести отдельно. Он заключается в том, что больной ежедневно должен делать замеры давления. Лучше всего, если человек ведет дневник, где записывает эти показания. Также можно и обозначать там моменты, которые, по мнению самого человека, могли способствовать высоким числам на тонометре.

Ко вторичной профилактике относится и диспансерное наблюдение больного, и прием препаратов, и проведение расширенного обследования после криза (если врач считает нужным), и также регулярный контр?