Гипертонический криз при мерцательной аритмии

Аритмии сердца- это любой сердечный ритм, не являющийся регулярным, ритмичным , нормальной частоты.
В норме сердечные сокращения  должны следовать друг за другом через одинаковые промежутки времени и быть ранним по наполнению.
Такой  ритм может нарушаться при расстройствах проводниковой системы, нарушениях в мышечной ткани предсердий и желудочков.

При любых ощущениях не ритмичности  сердечных  сокращений  нужна незамедлительная  консультация  у кардиолога, так как аритмия может сигнализировать о серьезных неполадках в работе сердца.

Различают несколько видов нарушения ритма сердечной деятельности:

ТАХИКАРДИЯ- учащение ритма сердечных сокращений до 100-120 ударов в минуту.  У здорового человека она может встречаться при физической нагрузке, испуге, волнениях, лихорадке, передозировке кофеина и никотина. Если причин нет, то это  является поводом проверить сердце.
=
БРАДИКАРДИЯ- уменьшение количества сердечных сокращений до 40-50 в минуту. Это может быть проявлением сдавливание блуждающего нерва опухолью, при менингите, заболеваниях печени, щитовидной железы, метеоризме, а также одним их симптомов перитонита. В норме братикарадия  бывает у спортсменов, водолазов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ- при вдохе число сердечных сокращений увеличивается, а при выдохе – становится реже. Может появиться при сильном истощение, неврозе, вегетативной дистонии. Лечения не требуется, со временем эта аритмия проходит сама.

ЭКТРАСИСТОЛИЯ- эти нарушение в ритме сердца воспринимается человеком, как перебор в работе его сердца. Причин очень много- перенесенные миокардиты, инфаркт миокарда, дифтерия, тиф и т.д.
Экстрасистолы могут встречаться  и у совершенно здоровых молодых людей в период полового созревания, у курильщиков, у женщин во время климакса и при повышенной нервной возбудимости.

МЕРЦАТЕЛЬНАЯ  АРИТМИЯ – это резкое нарушение ритма сердечных сокращений, характеризующееся появлением беспорядочных сокращений без всякой закономерности. Встречается эта аритмия при пороках сердца , тиреотоксикозе , гипертонической 
и ишемической  болезни сердца. В молодом возрасте причиной мерцательной аритмии может быть злоупотребление алкоголем, стрессы, пролапс митрального 
клапана. 
Последствия мерцательной аритмии могут быть очень серьезными- риск образования тромбов, развития сердечной недостаточности, инсульты.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ        ТАХИКАРДИЯ- это внезапно наступающим приступы сердцебиения, больной чувствует внезапные толчки в начале и в конце приступа сердцебиения. Количество сердечных ударов при этом виде аритмии может достигать 200 в одну минуту при сохранении нормального ритма. Часто бывает просто невозможно сосчитать пульс.
Нормальный сердечный ритм надо восстановить как можно скорее.
При внезапном появлении любых нарушений сердечного ритма надо обязательно успокоиться, сесть или  прилечь.  Надо НЕМЕДЛЕНННО вызвать врача , а до его приезда или прихода-  принять любое успокаивающее средство, лучше всего- настойку валерианы или пустырника  ( 20 капель) .
 У моей соседки по даче много лет приступы аритмии,  она сама делает настой валерианы и пьет его   при появлении экстрасистол.

1 столовую ложку измельченного корня валерианы на стакан кипятка и настаивать его в термосе (с вечера до утра), а пить днем 3 раза по одной трети стакана в первые две-три недели болезни. Затем, когда снимется ее острота, можно перейти на более умеренные дозы, сначала по 2, затем по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

Категорически противопоказаны крепкий чай, кофе и особенно алкоголь.
Ни в коем случае нельзя принимать антиаритмические препараты без назначения их кардиологом, поскольку многие из них имеют серьезные противопоказания.
Если приступ не купируется, а состояние ухудшается, больного показана госпитализация в стационар. После восстановления ритма сердца необходимо принимать для профилактики рецидива антиаритмические препараты.
Самому пациенту желательно проследить- какие внешние факторы предшествуют возникновению сердцебиения, научиться считать пульс и контролировать его частоту, регулярно посещать врача и принимать назначенные лекарства.

Гипертонический криз- это не просто внезапное повышение  артериального давления до высоких цифр, но и значительное ухудшение состояния  человека даже  при относительно невысоком давлении ( не выше 160/90 мм.рт.ст.) При этом АД не снижается при приеме обычно помогающих лекарств.
Это стоящие ОПАСНО ДЛЯ ЖИЗНИ!!! Необходимо своевременно оказать первую помощь и как можно скорее вызвать “03”!
=
Какие признаки говорят о том, что начал развиваться гипертонический криз? Кроме общих симптомов, могут быть некоторые различия, связанные с двумя механизмами развития криза- адреналинового и норадреналинового.

     –   Общие симптомы: сильнейшая головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения  – двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами, временная слепота.
     –   При адреналиновом кризе, когда в кровь выбрасывается огромное количество гормона адреналина, ощущается общее беспокойство, дрожь и пульсация во всем теле, сердцебиения и колющая боль в области сердца. Лицо, шея и грудь покрываются красными пяти, кожа влажная, Частота сердечных сокращений увеличивается до 200- 120 в минуту.
     –   При норадреналиновом кризе, который случается   на более поздних  стадиях развития ГБ , симптомы нарастают постепенно и сам криз продолжается дольше, может несколько суток. При этом кризе главными симптомами являются давящие и сжимающие боли в области сердце, сердцебиения и одышка в покое- все признаки сердечной астмы.   Этот тип криза особенно опасен серьезными осложнениями- инфарктами, инсультом  и острой почечной недостаточностью.

В чем заключается первая помощь и гипертоническом кризе?
     –   СРОЧНО вызвать скорую помощь, обязательно сказав, что наблюдаются все  симптомы гипертонического  криза.
     –   УСПОКОИТЬ больного, попросить его расслабить. Мышцы и вспомнить что- нибудь приятное.
     –   ПОМОЧЬ восстановить дыхание- попросить дышать по схеме- глубокий вдох- задержки дыхания- медленный выдох.
     –   РАССТЕГНУТЬ  пуговицы верхней одежды больного, ослабить ремень и открыть форточку.
     –   ОБЕСПЕЧИТЬ удобное положение – лучше всего сидя.
     –    ИСПОЛЬЗОВАТЬ прием восточной медицины: сильно потянуть средний палец левой руки, а затем средний палец правой руки.
     –   ПОСТАВИТЬ горчичники на икры ног
     –   ДАТЬ больному  снижающие АД лекарства, которые относятся к “скорой помощи”- капотен ( каптоприл) или коринфар. Если больной раньше никогда не принимал гипотензивных препаратов, то первая доза должна быть половинной – половина таблетки под язык, через 30 минут вновь измерить АД и дать еще половину таблетки. Очень опасно резкое снижение АД до низких цифр.
     –   В случае болей в области сердце необходимо дать под язык нитроглицерин по 1 таблетке через 10 минут два – три раза.
     –   Не стоит давать при гипертоническом кризе папазол или дибазол. В случае криза они не эффективны.
После выхода из критической ситуации  и оказания больному  помощи бригадой  “03” обязательно требуется  его госпитализация в стационар для подбора оптимальной гипотензивной терапии.

Мерцательная аритмия предсердий представляет собой заболевание сердца, при котором наблюдается нарушение частоты сокращений этого органа. Вследствие такой болезни происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Почему возникает аритмия и как ее лечить?

Особенности патологии

Аритмия – это нарушение частоты сокращения сердца и его проводимости. Такие сбои приводят к тому, что пораженный орган перестает нормального функционировать, а у пациента проявляются неприятные симптомы. О данной болезни говорят при наличии любых изменений, касающихся сердечных сокращений.

При нормальном состоянии сердце должно биться в определенном ритме, при котором оно, то сокращается, то расслабляется. Слаженная работа обеспечивается следующими факторами:

1. Автоматизмом, то есть способностью генерировать импульсы вне зависимости от воли человека.
2. Возбудимостью, то есть активным ответом мышц на создаваемые импульсы.
3. Сократимостью, то есть способностью тканей сокращаться под влиянием импульсов.
4. Проводимостью, то есть беспрепятственным проведением сигнала к сердцу.

Если хотя бы один из вышеуказанных механизмов нарушается, риск развития аритмии повышается.

Мерцательная аритмия может быть самостоятельной патологией или же возникать в качестве осложнения при иных заболеваниях. Данное нарушение требует лечения, так как способно привести к опасным для жизни человека последствиям.

Разновидности аритмии

Аритмия предсердий делится еще на два вида – фибрилляция и трепетание. В первом случае электрический импульс от синусового узла расходится хаотично, вследствие чего сердце начинает также беспорядочно сокращаться. Это и есть мерцательная форма. Аритмия в виде трепетания предсердий отличается тем, что в сердце не всегда поступают нужные импульсы, из-за чего нарушается ритм, и предсердия хаотично «трепещут».

Мерцательная аритмия бывает нескольких форм:

• Пароксизмальная, при которой приступ патологии отличается кратковременностью и длится не больше 7 дней. Это самая легкая степень. Приступ начинается внезапно и также спонтанно и исчезает. При этом ритм восстанавливается самостоятельно, никакого медицинского лечения не требуется.
• Персистирующая, которая характеризуется более продолжительным течением приступа – свыше 7 дней. В этом случае уже состояние пациента ухудшается, требуется помощь лекарственных препаратов. При частых приступах применяют электроимпульсное воздействие, которое позволяет нормализовать сердечный ритм.
• Перманентная, при которой аритмия уже имеет длительный период развития. Это тяжелая форма патологии, вследствие которой качество жизни пациента значительно снижается, лечение не дает положительных результатов.

Также имеются другие классификации аритмии.

Причины развития патологии

Аритмия в форме фибрилляции предсердий возникает под влиянием разных причин. Это может быть воздействие внешних факторов или присутствие в организме определенных заболеваний.

Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут следующие патологии:

1. Сбой проводимости сердца.
2. Повышенное артериальное давление.
3. Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.
4. Кардиосклероз.
5. Миокардит.
6. Слабость синусового узла.

Также вызвать перебои ритма сердца способны такие факторы как:

• Тиреотоксикоз.
• Отравление организма.
• Передозировка медикаментов.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Прием некоторых препаратов.
• Стрессовые ситуации.

В группе риска находятся пожилые люди старше 60 лет. Чаще всего аритмия диагностируется именно в этом возрасте.

Клинические проявления

На ранней стадии мерцательная аритмия предсердий протекает без выраженных проявлений. Пациент не замечает нарушений в ритме его сердца. Его может беспокоить только одышка, возникающая во время интенсивных физических нагрузок.

Со второй стадии аритмии начинают проявляться неприятные симптомы. К ним относится следующее:

• Ощутимые перебои сердечного ритма.
• Болезненность в области груди.
• Болевой синдром за грудиной.
• Ощущение собственного биения сердца.
• Мушки перед глазами, потемнение в них.
• Приступы головокружения.
• Общая слабость.
• Удушье.
• Трудности с глубокими вдохами.
• Предобморочное состояние.
• Бледность кожных покровов.
• Обильная потливость.
• Повышенная тревожность.
• Панические атаки.
• Боязнь смерти.

Наиболее тяжелыми появлениями аритмии является паника. Пациента охватывает страх за его жизнь, потому что во время приступа он ощущает нехватку воздуха, боли, помутнение сознания.

Как обнаружить проблему?

Чтобы выявить мерцательную аритмию, необходимо пройти ряд диагностических процедур. В первую очередь доктор проводит осмотр и беседует с пациентом. Врач измеряет артериальное давление, определяет частоту пульса, прослушивает сердце, изучает жалобы.

Затем больного отправляют на прохождение ряда обследований. Требуется пройти электрокардиографию, эхокардиографию, суточный мониторинг по Холтеру. Также необходимо сдать анализ крови.

Как бороться с патологией?

Лечение аритмии направлено на то, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. Помочь в этом могут лекарственные средства из таких групп как:

• Адреноблокаторы.
• Калиевые блокаторы.
• Кальциевые блокаторы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, применяют более радикальные методы лечения. К ним относится следующее:

1. Электрокардиоверсия.
2. Электростимуляция предсердий.
3. Установка кардиостимулятора.
4. Радиочастотная абляция.

Тактика терапии подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Осложнения

Если своевременно не лечить мерцательную аритмию предсердий, она может спровоцировать серьезные осложнения. К ним можно отнести следующее:

• Трепетание желудочков.
• Остановка кровотока.
• Отек легких.
• Тромбоэмболии.

Что делать при приступе?

Если возник аритмический приступ, нужно сразу же принять тот препарат, который выписал лечащий врач. Если в течение нескольких часов состояние не улучшилось, необходимо вызвать медиков. Сотрудник скорой помощи постарается восстановить ритм путем лекарственной инъекции. При тяжелом течении приступа потребуется госпитализация.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития мерцательной аритмии доктора советуют следующее:

• Отказаться от вредных привычек.
• Заниматься спортом.
• Правильно питаться.
• Своевременно лечить патологии сердца.
• Избегать стрессовых ситуаций.

Прогноз при аритмии зависит от степени ее тяжести, своевременности и правильности лечения, наличия сопутствующих болезней. Наиболее неблагоприятный исход может быть для тех, кто страдает постоянной формой этого заболевания. При временных приступах пациент может жить еще долгие годы, но только при приеме определенных лекарств и регулярном наблюдении у кардиолога.