Гипертонический криз при лактации

Если у женщины были проблемы с давлением во время беременности, то после родов врачам нужно тщательно за ней наблюдать еще в течение 48-72 часов. Эклампсия — это смертельно опасные судороги. В 70% случаев они происходят во второй половине беременности, но в 30% — вскоре после родов. Поэтому, когда ребенок появляется на свет, еще рано расслабляться докторам и самой пациентке. Нужно контролировать артериальное давление. Желательно держать его ниже 150/95 мм рт. ст.

Если давление у женщины сохраняется повышенным в течение 12 недель после родов, то ставят диагноз “артериальная гипертония такой-то степени”. Проводят дополнительные обследования, определяют, в каком состоянии сердце, почки и глаза. После этого врачи составляют индивидуальный план лечения для пациентки. Если женщина кормит грудью, то доктора примут это во внимание при выборе таблеток от давления. Полезно изучить статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте наши рекомендации, чтобы нормализовать свое давление без вредных лекарств.

В течение недели после родов объем циркулирующей крови в организме женщины естественным образом увеличивается. Это может вызывать повышение артериального давления. Нежелательно принимать нестероидные противовоспалительные средства, потому что они тоже способны повышать давление. Если во время беременности была преэклампсия, а после родов сохраняются значительные отеки, то врачи могут принять решение кратковременно назначить женщине мочегонное лекарство фуросемид. Это снизит риск отека легких. Однако, фуросемид не совместим с грудным вскармливанием.

Таблетки от давления и грудное вскармливание

Если женщина кормит грудью, при этом у нее артериальное давление до 150/95 мм рт. ст. и риск осложнений низкий, то таблетки от гипертонии ей лучше вообще не принимать. Но если кровяное давление превышает 150/95 мм рт. ст. и/или врачи оценивают риск осложнений как высокий, то они назначат пациентке лекарства. При необходимости выпишут даже самые мощные комбинированные препараты, чтобы понизить давление до целевого уровня.

Все лекарства от гипертонии проникают в грудное молоко. Выяснить это специалистам было не сложно. Сделали анализы грудного молока — и готово. Насколько сильное влияние оказывают на ребенка материнские лекарства, понижающие давление? По этому вопросу данных очень мало. Потому что невозможно поставить опыты для получения информации.

В русскоязычных странах в период лактации официально разрешен к применению препарат метилдопа. Американская академия педиатрии дает более широкий список лекарств от давления, которые можно принимать кормящим матерям. Кроме метилдопы, в него входят антагонисты кальция — нифедипин, верапамил, дилтиазем. Бета-блокаторы — пропранолол, тимолол, надолол, окспреналол, лабеталол и особенно метопролол. В то же время, ацебуталол и атенолол у кормящих женщин применять не следует. Диуретики — гидрохлортиазид и спиронолактон. Прием мочегонных лекарств может уменьшить образование грудного молока. Ингибиторы АПФ — каптоприл или эналаприл. Их можно назначить, если гипертония протекает тяжело, сочетается с сахарным диабетом, заболеваниями почек, сохраняется выделение белка с мочой.

Отдаленный прогноз

Если у женщины отмечалось повышенное давление во время беременности, то это означает, что ее риск сердечно-сосудистых заболеваний весьма повышен. Тем более, если гестационная гипертония переходила в преэклампсию, т. е. в анализах мочи появлялся белок. С годами у таких женщин раньше, чем у их сверстниц, развиваются возрастные поражения сосудов, инсулинорезистентность, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Все это — факторы риска инфаркта, инсульта, почечной недостаточности.

Рекомендуется постоянное наблюдение врача кардиолога или терапевта. Следите за свое массой тела, старайтесь не полнеть. Имейте домашний тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление. Сдавайте анализы крови на сахар, холестерин и триглицериды хотя бы раз в год. Выполняйте рекомендации по здоровому образу жизни без “голодных” диет, которые изложены здесь. Если отказ от вредной пищи и курения не помогает держать гипертонию под контролем, то желательно вовремя начать прием лекарств.

Причины

Гипертония после родов является опасным проявлением, так как она может нанести вред не только роженице, но и младенцу. Причинами увеличения показателей давления могут служить различные факторы, которые взаимодействуют между собой.

1. Первой и основной причиной послеродовой гипертензии служит нервно-психическое перенапряжение. Роды – это сильнейший стресс для женского организма, который приводит к срыву регулятивной функции нервной системы, и это приводит к резким скачкам давления.
2. Неудовлетворительное физическое состояние организма провоцирует повышенную нагрузку на сердце и сосуды, что приводит к повышению артериального давления.
3. Наследственная предрасположенность может проявиться в моменты слабости организма, что наблюдается в послеродовой период.
4. Также предпосылками к развитию гипертонической болезни служат курение, употребление алкоголя, лишний вес, регулярное недосыпание.
5. Гормональный дисбаланс в организме после родов также выступает фактором, повышающим давление. Из-за избытка гормонов сосуды спазмируются. Это повышает их тонус, увеличивает периферическое сопротивление, что приводит к скачку давления.

К причинам артериальной гипертензии также относится наличие у матери болезней хронического характера, которые в послеродовой период могут перейти с ремиссии в рецидив. К таким болезням относятся:

• патологии почек и их сосудов (хронический пиелонефрит, опущение почек, стеноз почечных сосудов, поликистозная болезнь, почечные опухоли, гломерулонефрит и т. п.);
• эндокринные болезни (проблемы с щитовидной железой, надпочечников или гипофиза);
• вегетососудистая дистония;
• сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, атеросклероз, сердечная недостаточность и другие);
• неврозы, провоцирующие послеродовую депрессию.

Очень часто роженицы принимают лекарственные препараты, которые в списке побочных эффектов включают поднятие давления. К таким препаратам относится «Бромкриптин», который направлен на снижение выработки молока молочными железами. Уменьшая лактацию, лекарственные вещества воздействуют на давление, увеличивая его показатели.

Высокое давление после родов, причиной которого может стать любой из вышеперечисленных факторов, может нанести весомый ущерб женскому организму, провоцируя сопутствующие патологии, а также ребенку, который напрямую связан с роженицей из-за грудного вскармливания. Поэтому, при повышенных показателях на тонометре необходимо незамедлительно обратится к лечащему врачу, который назначит лечение для новоиспеченной мамочки.

Когда показатели приходят в норму?

Высокое давление после родов, в случае нормальных показателей во время беременности, может самостоятельно нормализоваться в срок от 20 дней – до полугода. Но если значения превышают уровень 140/100 мм рт. ст., это требует незамедлительной медицинской помощи, так как может пагубно сказаться на самочувствие матери и ребенка.

Пациенток с диагнозом «артериальная гипертония» разделяют на несколько групп:

1. Женщины, у которых гипертонические проявления появились до зачатия или в первые 20 недель срока.
2. Пациентки, которые подвергались симптомам хронической гипертензии до зачатия, во время вынашивания ребенка и после родов.
3. Молодые мамы, у которых давление начало повышаться после 20 недели беременности и продолжились после родов.

По статистике, у 50% женщин 3 группы гипертония проходит самостоятельно в течение 40 дней после родов. Это происходит из-за отсутствия предрасположенности к болезни, а сами скачки давления появляются из-за усиленной нагрузки во время вынашивания ребенка. В течение месяца после родов, факторы, которые позволяли давлению повыситься, полностью исчезают, и организм самостоятельно восстанавливается, нормализуя при этом уровень артериального давления. В остальных ситуациях гипертонии не свойственно самостоятельно исчезать, поэтому она требует лечения.

Опасности

Повышенное артериальное давление несет серьезную опасность как для здоровья матери, так и для малыша.

Гипертония – это повышенное напряжение внутриартериального тока крови, которое провоцирует усиление нагрузки на миокард. После сильного истощения в период вынашивания ребенка, женский организм требует полного восстановления. При увеличенных показателях кровяного давления, общее состояние женского организма не улучшается и не восстанавливается, а еще больше усугубляется. Такое явление способствует развитию тяжелых заболеваний внутренних органов и систем, также возможна потеря зрения.

Если вовремя не предпринять меры по восстановлению нормального давления, в организме могут развиться тяжелые осложнения. Среди них ярко выражены:

• сильная головная боль, которую невозможно терпеть. Такое явление требует медикаментозного лечения, что сказывается на качестве грудного молока и может нанести вред малышу.
• потеря сознания. Высокое давление у рожениц провоцируется сильной нагрузкой на сердце, что может спровоцировать частичную или полную потерю сознания.
• отек легких.

Высокое давление в большом круге кровообращения вызывает сбой в работе малого круга, который ведет к легким для насыщения крови кислородом. Повышение легочного давления может вызвать их отек.

В беспроблемных условиях кормление грудью является единородным источником получения питательных веществ для младенца. Если мать страдает гипертонической болезнью, это сказывается на качестве грудного молока. Нарушение артериального давления не позволяет в нужном количестве снабжать молочные железы кровью, что приводит к неполноценному наполнению молока требуемыми веществами. Такая ситуация не позволяет младенцу нормально питаться.

Лекарства и кормление грудью

При определении точного диагноза, врач назначает женщине гипотонические лекарства, которые могут негативно воздействовать на качество молока. Но не стоит категорически отказываться от природного кормления ребенка грудью. Просто следует подобрать лекарства, которые имеют низкий уровень воздействия на грудное молоко. К таким препаратам относятся «Допегит», «Дибазол», «Верапамил».

«Допегит». Гипотензивное воздействие препарата выражается в его способности понижать частоту сокращений миокарда и минутного объема крови. «Допегит» уменьшает периферическое сопротивление крови, что способствует быстрому понижению давления. Максимальное действие препарата после внутреннего приема начинается спустя 4-6 часов и держится на протяжение 1-2 суток. Назначение и необходимая дозировка выполняется под строгим врачебным контролем. Препарат разрешен для приема беременным женщинам и в период кормления грудью.

«Дибазол». Препарат оказывает сильное сосудорасширяющее действие, чем способствует понижению артериального давления. Также «Дибазол» обладает спазмолитическим эффектом, что нормализует тонус сосудов. Терапевтическое воздействие препарата начинается через 30-60 минут после перорального приема и действует на протяжении 2-3 часов. Препарат может назначаться беременным и кормящим грудью женщинам только квалифицированным врачом.

«Верапамил». Препарат оказывает сильное гипотоническое, антиангинальное и антиаритмическое воздействие. «Верапамил» благоприятно влияет на работу миокарда, предотвращая неприятные симптомы при заболеваниях сердца и сосудов. Применение его при беременности или кормлении грудью разрешается только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск возможных осложнений для младенца.

Следует учитывать, что прием лекарств, не позволяющих повышаться давлению, должен осуществляться так, чтобы момент кормления не совпадал с временем максимальной концентрации препарата в крови матери. Прием гипотензивных препаратов должен выполнятся непосредственно перед кормлением грудью. Это не позволит действующим веществам попасть в кровоток и навредить малышу.

Как понизить давление без медикаментов

Для понижения давления после родов необходимо соблюдать общепринятые рекомендации для успешного восстановления организма. Данные правила помогут не только понизить уровень артериального давления, но и укрепить общее состояние женского организма.

1. Нормализация нервной системы. Для этого необходимо побольше отдыхать и испытывать хорошие эмоции. Отдых включает хороший ночной сон и занятия любимым делом (хобби). Для разгрузки от сильного перенапряжения из-за ухода за малышом, следует привлекать отца ребенка и родственников для помощи. А освободившееся время посвящать пешим прогулкам на свежем воздухе.
2. Абсолютно запрещены курение и употребление алкоголя.
3. Не следует переедать. Лучше придерживаться частого приема пищи маленькими порциями.
4. Нужно рационализировать меню, исключить продукты, вызывающие повышенное давление после родов. Следует избегать жаренного, жирного, очень острого и соленого, сладких мучных изделий, копченостей и пряностей, газированных вод и кофе. Для нормализации давления можно увеличить количество свежих фруктов и овощей, овсяной или гречневой каши в рационе, то есть обогатить меню продуктами с высокой вместимостью калия, магния и витамина С.
5. Нужно употреблять 2-3 л. жидкости в сутки для полного налаживания питьевого режима.
6. Следует отказаться от изнурительных физических нагрузок, направленных на похудение после родов. Подобное восстановление фигуры может чревато сказаться на общем состоянии организма.
7. Медики рекомендуют избегать возможных приливов крови к голове. Это происходит при резких наклонениях. Поэтому, даже переобуваясь, лучше попросить близких о помощи.
8. Следует следить за дыханием. Вдохи и выдохи должны быть короткими.

Для быстрого избавления от гипертонических проявлений хорошо действует процедура утепления конечностей, которую можно проводить в домашних условиях. Для этого следует положить грелку на голени, а для рук и ног следует делать теплые ванночки с добавлением горчичного порошка.

Важно понимать, что от здоровья матери зависит состояние малыша. Поэтому, при малейших неприятных симптомах, которые может вызвать гипертония или сопутствующие заболевания, следует обратиться к профильному медику для назначения лечения.

Самолечение может вызвать нехорошие осложнения послеродового периода и нанести ущерб новорожденному.