Гипертонический криз период лечения
Восстановление после гипертонического криза (ГК) — сложный и важный процесс, направленный на закрепление достигнутых результатов лечения и профилактику возможного рецидива. Реабилитация после ГК носит комплексный характер, включающий в себя диетотерапию, соблюдение режима, прием медикаментозных препаратов.
Основные принципы реабилитации
Гипертонический криз представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся повышением показателей артериального давления до 200 на 130 мм рт. ст. и более. В особенно тяжелых клинических случаях пациента госпитализируют, однако на этом терапевтический процесс не заканчивается. Специалисты купируют острую симптоматику артериальной гипертензии, но для предотвращения нового приступа и крайне неблагоприятных последствий после выписки потребуется грамотное лечение и реабилитация.
Правильная реабилитация после гипертонического криза чрезвычайно важна, поскольку, согласно статистическим данным, на протяжении первых нескольких месяцев около половины больных сталкиваются с рецидивами заболевания.
По мнению специалистов, восстановление после гипертонического криза в домашних условиях предполагает следование следующим ключевым принципам:
- Регулярный мониторинг показателей артериального давления;
- Применение назначенных доктором лекарств, в рекомендованной дозировке;
- Устранение неблагоприятных факторов, способных спровоцировать очередной приступ гипертонии;
- Внимательное и ответственное отношение к собственному здоровью, соблюдение режима и всех врачебных предписаний.
Руководствуясь этими правилами, можно избежать повышения артериального давления, резких перепадов его показателей и ускорить восстановительный период после гипертонического криза!
После гипертонического криза пациенту требуется реабилитация
Сколько восстанавливаться после ГК
Время восстановления после перенесенного гипертонического криза — индивидуально для каждого пациента и зависит от следующих факторов:
- Уровень эффективности предварительного проведенного лечебного курса;
- Возрастная категория больного;
- Форма тяжести перенесенного гипертонического криза;
- Общее состояние здоровья конкретного пациента, наличие или же отсутствие сопутствующих патологий.
Необходимо отметить, что гипертонический криз подразделяется на неосложненный гипертонический криз и осложненный. В среднем, реабилитация после неосложненной формы обострения гипертонической болезни занимает около недели. Восстановление после перенесенного осложненного гипертонического криза длится не менее 2-3 недель.
Точная продолжительность реабилитационного периода определяется квалифицированным специалистом в индивидуальном порядке с учетом всех особенностей конкретного клинического случая, состояния сердца и кровеносных сосудов, пораженных во время приступа.
Восстановление после гипертензивного приступа идет индивидуальными темпами под контролем врача
На сколько дней дается больничный
После выписки из стационара человеку, перенесшему гипертонический криз, на время реабилитации выдается больничный лист. Продолжительность больничного зависит от многочисленных факторов, таких как состояние больного, степень тяжести заболевания:
- Больничный на 5 суток — выдается в обязательном порядке с целью полноценного обследования пациента;
- На 10 дней — при высоком уровне кровяного давления, требующего проведения медикаментозной терапии;
- На неделю — после неосложненного гипертонического криза 1 стадии;
- На 3-4 недели — при обострении гипертонической болезни второй стадии;
- На месяц и более — после осложненного гипертонического криза, протекающего в тяжелой форме с сопутствующими нежелательными последствиями.
Также в индивидуальном порядке определяется, сколько человеку необходимо лежать в больнице, с целью устранения острой симптоматики и восстановления после гипертонического криза!
Какие препараты назначают после гипертонического криза
Лечение после гипертонического криза обязательно включает в себя медикаментозную терапию и применение фитосредств. Лекарства следует принимать, строго соблюдая схему и дозировку, рекомендованную доктором.
В большинстве случаев врачи назначают следующие препараты после гипертонического криза, для восстановления в домашних условиях:
- Мочегонные таблетки — устраняют отечность, явления застойного характера. Препятствуют скоплению избыточной жидкости в организме;
- Препараты гипотензивного действия — нормализуют, стабилизируют показатели артериального давления;
- Витаминно-минеральные комплексы — обеспечивают организм больного оптимальным количеством полезных веществ, способствующий восстановлению. Особенно ценны после гипертонического криза такие элементы, как магний и витамины группы В;
- Анальгетики — купируют мигренозные приступы и головные боли;
- Седативные, успокоительные средства — нормализуют психоэмоциональное состояние больного, снимают признаки нервного возбуждения, предупреждают приступы панических атак. Для этих целей врачи рекомендуют пить фито-чаи, отвары и настои, приготовленные на основе пиона, пустырника, валерьянки.
Конкретные препараты, равно как их дозировку и продолжительность терапевтического курса, доктор подбирает по индивидуальной схеме.
Врач подбирает препараты от давления, подходящие конкретному клиническому случаю
Для того чтобы лекарственная терапия после гипертонического криза действовала в нужном направлении, дала стабильные положительные результаты, больному необходимо соблюдать постельный режим, избегать физических нагрузок, стрессовых ситуаций, психоэмоциональных потрясений.
Важно также нормализовать состояние и функции центральной нервной системы, поскольку, согласно статистике, если пациент спокоен и эмоционально стабилен, вероятность возможного рецидива уменьшается на половину!
Каких врачей следует посетить в процессе реабилитации
При тяжелой форме гипертонической болезни, а в особенности после перенесенного криза, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у следующих медицинских специалистов:
- Психотерапевт;
- Гинеколог (представительницам прекрасного пола)4
- Невропатолог;
- Офтальмолог;
- Уролог;
- Эндокринолог;
- Хирург;
- Нефролог;
- Диетолог.
Регулярные осмотры требуются для выявления и своевременного устранения факторов, провоцирующих развитие гипертонического криза, повышение кровяного давления.
Кроме того, рекомендуется сдать анализы мочи и крови, пройти ультразвуковое обследование, компьютерную или же магнитно-резонансную томографию, для оценки степени поражения внутренних органов и систем, после перенесенного приступа.
Стабилизация эмоционального фона предупреждает рецидивы скачков давления
Рабочие методики восстановления
Жизнь после гипертонического криза требует определенной коррекции, изменения режима и привычек. Для эффективной и быстрой реабилитации, помимо медикаментозной терапии, пациенту требуются:
- Курортное лечение;
- Диетотерапия;
- Занятия лечебной физкультурой.
Такой комплексный подход к реабилитации, позволяет улучшить общее состояние здоровья, восстановить трудоспособность, избежать повторных приступов и последствий гипертонического криза, грозящих инвалидностью и даже гибелью больного!
Соблюдение диеты
Диета при артериальном давлении предполагает исключение из ежедневного меню следующих продуктов питания:
- Сыры;
- Соленья;
- Мясо жирных сортов;
- Соль;
- Кондитерские изделия;
- Колбасы, копчености.
Основу рациона должны составлять злаки, свежие овощи и фрукты, нежирные сорта рыбы, соевое или же льняное масло.
Правильное питание после гипертонического криза требует выполнения следующих рекомендаций диетологов:
- Контроль за массой тела и своевременная борьба с лишними килограммами;
- Соблюдение принципов дробного питания (употребление пищи маленькими порциями, 5-6 раз на протяжении суток);
- Предпочтение тушеным, отварным и приготовленным на пару блюдам;
- Постоянное отслеживание показателей глюкозы в крови;
- Соблюдение должного питьевого режима (употребление 2 л жидкости на протяжении дня);
- Замена жирами растительного происхождения животных жиров;
- Проведение разгрузочных дней;
- Увеличение процентного содержания в ежедневном рационе продуктов, богатых витаминами, минералами, растительной клетчаткой.
Правильно сбалансированное, здоровое питание в значительной степени ускорит реабилитацию после гипертонического криза!
Гипертоникам следует придерживаться правильного питания не только в период реабилитации, а пожизненно
Занятия лечебной физкультурой
Восстановиться после гипертонического криза хорошо помогут умеренные, посильные, регулярные физические нагрузки:
- Выполнение мудр;
- Занятия йогой;
- Плавание;
- Пешие прогулки на свежем воздухе.
Занятия лечебной физкультурой нормализуют процессы обменного характера, укрепляют иммунную систему, стабилизируют артериальное давление и показатели сахара в крови, оказывают благотворное воздействие на сердце и кровеносные сосуды.
Однако, нужно отметить, что физические нагрузки при реабилитации противопоказаны в следующих случаях:
- Повышенное давление;
- Проведение интенсивной медикаментозной терапии;
- Сердечная недостаточность, протекающая в тяжелой форме;
- Тромбозы;
- Наличие повышенной вероятности развития инсульта или же инфаркта.
Уровень физических нагрузок и продолжительность занятий лечебной гимнастикой, определяются доктором индивидуально, с учетом всех особенностей конкретного клинического случая.
Курортно-санаторное лечение
Пациентам после гипертонического криза настоятельно рекомендуется посещение санатория. Смена обстановки, режим, специальные процедуры, ускорят реабилитацию и окажут положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Пребывание в санатории позволяет больному получить следующие услуги:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Занятия плаванием;
- Принятие воздушных и солнечных ванн;
- Правильно сбалансированное диетическое питание;
- Медикаментозную терапию;
- Релаксационные техники;
- Иглоукалывание;
- Гомеопатическое лечение;
- Бальнеотерапию.
Проведение в профильном санатории 1-2 недель значительно ускорит восстановление здоровья после гипертонического криза!
Санаторно-курортное лечение ускорит восстановление после гипертонического криза
Что запрещено делать после перенесенного приступа
Для предотвращения рецидивов, пройдя полноценную реабилитацию, очень важно правильно вести себя после гипертонического криза. Пациентам, перенесшим приступ категорически запрещается следующее:
- Нарушение режима дня;
- Переедание;
- Стрессы, волнения, переживания;
- Злоупотребление солью (максимально допустимая суточная доза составляет 5 г);
- Работа в ночную смену;
- Употребление жирной, жареной, острой пищи;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Частое курение;
- Недостаточное употребление жидкости, нарушение водного режима.
Реабилитация после перенесенного гипертонического криза — это комплексная программа, требующая обязательной коррекции образа жизни и рациона питания. Следование врачебным рекомендациям, в сочетании с медикаментозной терапией, помогут максимально быстро восстановиться и избежать нежелательных последствий!
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.
В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.
Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:
- фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
- эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
- раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:
- если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
- при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
- при частых повторных кризах.
- если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.
Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).
Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела – меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.
Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
Источник
Гипертонический криз – это серьезное, опасное для жизни состояние, при котором диастолическое артериальное давление повышается выше 130 мм рт. ст. и/или систолическое – выше 210 мм рт. ст. Такая значительная гипертония приводит к повреждению некоторых органов (сердца, почек, ЦНС, глаз). Острый приступ гипертонического криза возникает либо как осложнение хронической необработанной или плохо леченной первичной гипертензии, либо как осложнение вторичной гипертензии. Ниже рассмотрим это серьезное состояние – гипертонический криз, лечение, симптоматику, диагностику болезни.
Гипертонический криз
Для рассмотрения способов лечения, важно само понятие о гипертоническом кризе. Гипертонический криз – острое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся внезапным повышением цифр давления выше 210/130. У гипертоника с диабетом эти показатели ниже – развитие гипертонического криза возможно уже при значениях давления 150/90. По стандартам ВОЗ состояние делится на осложненное и неосложненное.
Важно! Согласно статистике, около 40% гипертоников пережили гипертонический криз.
Осложненный криз (гипертонический) в дополнении к повышению кровяного давления, сопровождается нарушением функции некоторых органов (например, мозга, почек, сердца, легких). Обследование выявляет:
- изменения на глазном дне (кровоизлияния, экссудативные изменения, отек диска зрительного нерва);
- неврологическую симптоматику (головная боль, нарушение сознания, нарушения зрения);
- сердечные симптомы (нарушения сердцебиения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интерстициальный и альвеолярный отек легких);
- симптомы почечной недостаточности (олигурия, азотемия);
- часто наблюдается тошнота, рвота.
К осложненным состояниям гипертонической болезни относится диэнцефальный криз, приводящий к повреждению нейровегетативной, эндокринной системы, расстройствам метаболизма.
Неосложненный гипертонический криз не приводит к функциональному ухудшению или повреждению органа. Однако актуальность проблемы это не умаляет. В большинстве случаев, речь идет лишь о формулировке диагноза, а не о важности состояния.
У пациентов, длительно страдающих таким заболеванием, как гипертоническая болезнь, может возникнуть гипокинетический криз, нередко приводящий к инсульту. Симптомы, характеризующие гиперкинетический криз, – это: головная боль, жар, озноб, тошнота. Несмотря на быстрое наступление, гиперкинетический гипертонический криз проявляет свои симптомы постепенно.
Катехоламиновый криз – опасное состояние, как правило, развивающееся при феохромоцитоме (опухоли, производящей норадреналин или адреналин). Лечение криза при феохромоцитоме – срочное, включает терапию запускающего механизма, т. е. самой опухоли.
Лечить гипертонический криз следует в зависимости от его формы, курс лечения и восстановления основан на клинической картине.
Важно! Гипертонический криз у детей в большинстве случаев является следствием вторичной гипертензии.
Симптомы, причины и проявления
При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления. Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда. Однако нездоровое состояние также может быть первым симптомом заболевания, в частности, стеноза почечной артерии, тромбоэмболии легочной артерии (блокировка тромбоэмболическими телами).
Важно! Немалую роль в развитии гипертонического криза играет психосоматика. Поэтому определение психологической проблемы пациента и ее лечение – важный терапевтический фактор.
Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.
Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи. Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов). Наиболее частое осложнение – отек мозга. Другой чувствительный орган – почки, функция которых постепенно ухудшается и, при отсутствии терапии гипертонического криза, прекращается.
Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:
- кровохарканье;
- легочная геморрагия;
- легочный отек;
- крупозная пневмония.
Терапия гипертонического криза
Своевременное лечение гипертонического криза очень важно для поддержания органной функции. В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация – транспортировка больного в медицинское учреждение. Первостепенное лечение проводится в стационаре. Для борьбы с гипертоническим кризом используются антигипертензивные препараты (лекарства, снижающие кровяное давление). Могут помочь диуретики (лекарства для выведения жидкости из организма). Очень важно снижение давления, при гипертоническом кризе играющего ключевую роль. Терапия первичной гипертензии является долгосрочной, включает в себя общие изменения образа жизни и привычек в питании.
Важно! Пациента держат в больнице до отступления критических признаков!
Препараты при неосложненном кризе
Протокол лечения неосложненных состояний предполагает постепенное снижение давления (после того, как пациента госпитализируют), которое длился до 2 дней (от нескольких часов). После неосложненного гипертонического криза восстановление протекает в течение около двух недель.
Лекарственная фармакотерапия, использующаяся для снижения артериального давления, обычно включает пероральные антигипертензивные препараты. В случае их неэффективности, терапия продолжается с применением парентеральных антигипертензивных препаратов, как в случае осложненного криза при гипертонической болезни. Быстро снять гипертонический криз поможет «Каптоприл» короткого действия (12,5—50 мг), при необходимости – с диуретиком. Эти медикаментозные средства входят в аптечку первой помощи.
Цель антигипертензивной терапии – снижение систолического и диастолического артериального давления на 30 мм рт. ст. в кратчайшие сроки (в течение нескольких минут) и очень быстрое возвращение к безопасным показателям систолического и диастолического артериального давления для предотвращения предынфарктного состояния, острой сердечной недостаточности. Согласно современным рекомендациям по лечению, возвращение к докризисным значениям должно проводиться в течение нескольких часов. Острый лечебный процесс рассчитан на несколько дней.
Для снятия артериального давления в первые часы (на догоспитальном этапе или в поликлинике) рекомендуется следующий состав аптечки:
- внутривенные диуретики – «Фуросемид» 40—80 мг; препарат колят повторно или вводимый в виде непрерывной инфузии;
- внутривенные нитраты или нитропруссид натрия – снимают преднагрузки и постнагрузки, увеличение коронарной перфузии;
- блокаторы кальциевых каналов – рекомендованы при сохранении систолической функции левого желудочка;
- ингибиторы АПФ.
β-блокаторы не рекомендуются для лечения, потому что на переднем плане находится отек легких (относительные противопоказания). Тем не менее β-блокаторное лечение рекомендуется при гипертоническом кризе с острой сердечной недостаточностью и суправентрикулярной тахикардией (синус, фибрилляция предсердий и т. д.) или инфаркте миокарда.
Все применяемые терапевтические методы и их эффективность, процесс и элементы ухода, вносятся в выписной эпикриз, который пациент получает перед тем, как выйти из больницы. Эпикриз содержит информацию о том, сколько длится гипертонический криз, каковы меры предприняты для купирования гипертонического криза, реабилитация пациента.
Неотложная терапия гипертонического криза
Осложненное состояние требует госпитализации в отделении интенсивной терапии. Пациент лежит в больнице до улучшения состояния. Аптечка при гипертоническом кризе осложненной формы включает парентеральные антигипертензивные средства, лучше всего применяемые в виде инфузии.
Краткое описание применения лекарств, схема лечения и режим приема лекарств при осложненном состоянии представлены в таблице.
| Острые состояния при ГК | Рекомендуемое лечение |
|---|---|
| Первая помощь | Каптоприл 25—50 мг или Лабеталол 100—200 мг |
| ГК при инфаркте миокарда | Нитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Эсмолол) |
| ГК при нестабильной стенокардии | Нитроглицерин, изосорбид динитрат (+ Урапидил, Эсмолол) |
| ГК при остром отказе левого желудочка | Нитроглицерин, изосорбид динитрата (+ Фуросемид или Эналаприл) |
| ГК при рассечении аорты | Нитропруссид (+ Пропанол), Урапидил, Эсмолол |
| ГК при гипертонической энцефалопатии | Лабеталол, Эсмолол, Эналаприл |
| ГК при внутричерепном кровотечении | Нитропруссид натрия, Лабеталол |
| ГК при субарахноидальном кровоизлиянии | Нимодипин, Никардипин |
| ГК при феохромоцитоме | Урапидил, нитраты, Фентоламин, Лабеталол |
| ГК при прелампии, эклампсии | Гидралазин парентерально, Нифедипин |
| ГК при почечной недостаточности | Урапидил, Фуросемид |
Важно! В системе здравоохранения Канады и США существует лишь термин «критическая артериальная гипертензия», т. е. осложненный криз. Неосложненное состояние, ввиду низкой смертности, в диагностической таблице отсутствует.
Клиническая картина и последствия ГК
Клиника гипертонического критического состояния включает мозговые, сердечно-сосудистые, почечные симптомы. По симптоматике можно распознавать поражение конкретного внутреннего органа.
Клинические критерии гипертонического криза с симптоматикой ЦНС включают гипертоническую энцефалопатию с головной болью, путаницей, нарушением сознания вплоть до наступления комы. Иногда возникают тошнота, рвота, судороги. Частые головокружения при гипертоническом кризе – также проявление поражения ЦНС. Визуальные нарушения наблюдаются при поражении глазного дна (гипертоническая ретинопатия, нейроретинопатия, кровоизлияние в сетчатку, папиллярный отек). Другие мозговые проявлениями гипертонического кризиса – мозговые или субарахноидальные кровотечения, часто являющиеся причиной дальнейшей нетрудоспособности пациента.
Сердечно-сосудистые проявления, характеризующиеся левосторонней сердечной недостаточностью и отеком легких, развиваются быстро. На электрокардиограмме врач наблюдает признаки гипертрофии левого желудочка, на рентгенографии грудной клетки – увеличение левого желудочка, интерстициальный альвеолярный отек легких. Существует также риск диссекции аорты или острого инфаркта миокарда. Поскольку при гипертоническом кризе давление резко повышается, меняется характеристика пульса, имея тенденции к ускорению. Пульс не стабилизируется до того времени, пока длится криз.
Поражение почек заключается в развитии острой почечной недостаточности с олигурией, анурией, возрастающим увеличением концентрации креатинина и мочевины из-за фибриноидного артериорального некроза, поражающего почки.
Если не соблюдаются клинические рекомендации, состояние не лечится своевременно в порядке, приказанном медицинскими стандартами, наступает летальный исход из-за поражения мозга, сердца или почечной недостаточности.
Важно! Период, на сколько дают больничный при ГК, зависит от тяжести состояния. Это время составляет от недели до 1 месяца.
Другие методы лечения
Лечение ГК при сопутствующих заболеваниях более глубокое, терапия зависит от конкретных ситуаций.
- Сахарный диабет – у диабетических пациентов первую линию препаратов ведут лекарства, блокирующие тензин-альдостероновую систему, т. е. ингибиторы АПФ, сартаны или новая группа ингибиторов ренина.
- Дислипидемия – вылечить ГК можно с помощью метаболически нейтрального антигипертензивного агента. Используются ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов.
- Атеросклероз – предпочтительным сочетание β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов.
- Сердечная недостаточность – предпочтительны β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол, ингибиторы АПФА и ингибиторы рецепторов альдостерона.
- Беременность – для беременных фармакология предлагает классический препарат α-метилдоп (иногда спользуется для лечения у подростков и ребенка младшего возраста). Во время беременности можно безопасно использовать также блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы или комбинированный α- и β-блокатор – Карведилол. При беременности больной запрещены ингибиторы АПФ и сартаны ввиду их тератогенного эффекта.
Диагностика
Диагностика гипертонического криза сосредоточена на измерении артериального давления (чаще всего показатели измеряются механическим тонометром). Кроме того, врач составляет историю болезни пациента, где регистрируется долгосрочное повышенное давление. Состояние органов определяется с помощью различных методов исследования. Это значит, что проводятся дополнительные тесты, определяющие степень поражения.
Биохимический анализ крови
Уровни в крови различных солей (натрия, калия, бикарбонатов) дают информацию о том, связан ли ГК с другим заболеванием.
Общий анализ мочи
Определяется протеинурия (белок в моче) и гипоизостенурия (низкий удельный вес).
Мониторинг АД по Холтеру
24-часовой мониторинг АД по Холтеру – это неинвазивное измерение артериального давления с использованием осциллометрического метода (метод оценки изменения объема).
Этот мониторинг является наиболее ценным методом для выявления аномального кровяного давления или определения правильности лечения.
Электрокардиография
ЭКГ при гипертоническом кризе – основной метод исследования. Кривая показывает электрическую активность сердца, увеличение отдельных сердечных отделов.
Эхокардиография
Эхокардиография проводится только у некоторых пациентов. Это ультразвуковое исследование сердца. Исследование проверяет способность сердца накачивать кровь, измеряет его размеры, контролирует состояние клапанов.
УЗИ почек
Повышенное кровяное давление и ГК могут быть вызваны заболеванием почек. С другой стороны, гипертония может повредить почки и привести к нарушению их функции.
Важно! Иногда проводится аускультация, отмечающая процесс органного функционирования, исследование кардиального отверстия, анализ на глисты (яйца), которые могут быть «отвлекающим» фактором, вызывающим симптомы поражения органов.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика гипертонического криза фокусируется на причинах вторичной гипертензии. Диагноз гипертонического криза определяется путем исключения вторичных причин гипертонии (первичные причины относительно редки у детей в возрасте до 10 лет с нормальными антропометрическими данными).
Предотвращение ГК
Высокое кровяное давление и последующее гипертоническое критическое состояние угрожают каждому человеку, независимо от возраста или пола. Больше внимания следует уделять людям с высоким давлением в семейном анамнезе. Предотвращение опасного состояния – это изменение образа жизни, снижение потребления соли и жирных продуктов, чрезмерного употребление алкоголя, курения. Основным превентивным методом является регулярная физическая активность. Также необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, обеспечивающие своевременную диагностику заболевания и последующую п