Гипертонический криз памятка для пациентов
Гипертонический криз – самая частая неотложная ситуация, которая служит поводом для вызова бригады скорой медицинской помощи. Эта ситуация может приводить к развитию более тяжёлых состояний- инсульта, транзиторной ишемической атаки, инфаркта, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Гипертонический криз – это внезапное и всегда резкое повышение артериального давления, цифры иногда могут достигать и 220-240/120 мм рт ст, но возможно развитие гипертонического криза и на фоне 130-140/90-100 мм рт ст у лиц, исходно склонных к гипотонии. Это состояние чаще всего развивается у людей, длительно страдающих повышенным артериальным давлением, но также бывают ситуации, когда гипертонический криз – это начало заболевания, то есть его самый первый признак.
С этим состоянием может столкнуться любой человек, даже тот, кто ранее не имел повышенных цифр артериального давления.
Гипертонический криз – это не только повышенные цифры артериального давления, это прежде всего признаки нарушения кровоснабжения головного мозга, сердца, почек и сетчатки глаза. Многие люди длительно живут с высоким цифрами артериального давления-160-180/100 мм рт ст и нормально себя чувствуют, у них нет гипертонического криза. Это, конечно, очень плохое состояние и требует снижения артериального давления, но это тема для обсуждения не в этой статье.
При гипертоническом кризе, помимо резкого и внезапного скачка артериального давления, обязательно появляются так называемые общемозговые симптомы – выраженная слабость, головокружение, тошнота, рвота, признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения, признаки поражения почек – задержка жидкости, отёки. Признаки повреждения сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка. Довольно часто, особенно у людей, ранее не сталкивающихся с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление — слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90-100/60-70, то при цифрах АД 130-140/100 у исходных гипотоников уже можно думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления и интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление, как правило, снижается, даже у гипертоников.
Гипертоническому кризу могут предшествовать ситуации, когда человек испытывает нервно-психическое напряжение или после злоупотребления алкоголем или употребления большого количества солёных продуктов. У гипертоников часто бывает на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств. Но может также развиваться внезапно и без всяких видимых причин.
Что делать, если у вас или ваших близких развилось это состояние? Есть признаки поражения центральной нервной системы и повышенные для данного человека цифры артериального давления?
В первую очередь необходимо успокоиться. При грамотном подходе можно в 90% случаев справится с этой ситуацией самостоятельно. Конечно, сначала правильно будет вызвать скорую помощь на всякий случай, особенно если это случилось впервые. Пока вы её ждёте нужно постараться самостоятельно купировать эту ситуацию, тем более в условиях эпидемии коронавируса скорую можно ждать очень долго.
В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и постараться расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием поможет снять спазм сосудов. Я рекомендую всем гипертоникам овладевать различными техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только справляться с кризами, но и существенно снизить количество лекарств от давления при регулярных тренировках.
Ещё очень хорошо поможет расслабиться и снять спазм сосудов, если опустить ноги в ёмкость с горячей водой. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей и рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно также выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи. Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке. Это капотен 25 мг (каптоприл, капозид) или коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.( физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не практически уже не применяются, потому что обладают очень мощным и коротким действием. Но в экстренных ситуациях они незаменимы, потому что начинают действовать быстро — уже буквально в течение часа.
Все эти действия должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Необходимо прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъем артериального давления. Ожидать начала снижения надо не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать не ранее, чем через 1-1,5часа.
Через 1-1,5час можно повторить приём капотена или коринфара, если давление снизилось незначительно. Иногда, на фоне приёма капотена, в самом начале бывает небольшой подъём давления, а затем снижение, поэтому измерять давление лучше не ранее, чем через час от приёма лекарства. Необходимо набраться терпения и побороть страх. Если удастся по-настоящему расслабится и прекратить панику, то в 90% случаев криз можно купировать в домашних условиях. В течение суток после нормализации давления может сохраняться общая слабость.
Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то можно думать о появлении осложнений гипертонического криза – инфаркте или инсульте. Такие симптомы должны настораживать и необходим вызов скорой помощи. Если вы купировали криз самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, то необходимо в плановом порядке обратиться к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии. Важно все таки постараться понять, в чём была причина криза. Возможно, нужна коррекция лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.
Требуется консультация специалиста.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
Вконтакте:
https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта.
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
Источник
Гипертонический криз, как правило, возникает у людей, уже страдающих артериальной гипертонией (повышенным давлением), и проявляется внезапным повышением артериального давления. В большинстве случаев ГК возникает из-за отсутствия и/или неправильного лечения (нерегулярный приём или недостаточные дозы лекарств).
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ?
В начале АД может быть и не очень высоким, например 170/100 мм рт ст., но по мере развития кризиса оно повышается до 220/120 мм рт ст. и выше.
Основные признаки ГК:
Чувство страха, боль в затылочной области, которая затем распространяется на всю голову.
Тошнота, рвота, головокружение.
Учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, боли в области сердца.
Иногда судороги, возбуждение.
ГК может протекать без каких-либо симптомов. В таких случаях за ГК принимают любое повышение АД более 220/120 мм рт ст. При этом не обязательно одновременное повышение и систологического (верхнего), и диастолического (нижнего) давления, например АД 180/140 мм рт ст. – тоже ГК.
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РАЗВИЛСЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ?
Следует принимать полулежачее положение и постараться расслабиться, несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть.
Если ГК развился вследствие резкого прекращения приёма лекарств, снижающих АД, следует немедленно начать приём этих препаратов.
Необходимо принять один из нижеперечисленных короткодействующих препаратов, снижающих АД, который обычно был эффективным и который согласован с Вашим лечащим врачом.
o 1 таблетка (25 мг) каптоприла под язык; начало действия через 15 мин. продолжительность эффекта около 4-6ч.
o 1 таблетка (0,075 мг) клонидина под язык; начало действия через 15 мин., продолжительность эффекта более 4ч.
o 1 таблетка (40мг) фуросемида; начало действия через 20-30 мин., продолжительность эффекта около 4ч.
o 1 таблетка (10 мг) нифедипина, разжевать и проглотить (не следует принимать нифедипин под язык, поскольку это может слишком резко снизить АД); начало действия через 15 мин., продолжительность эффекта 4-6ч.
Дополнительно для уменьшения тревожности можно принять 60 капель настойки валерианы или пустырника.
Если через 30 мин. после приёма лекарств ваше состояние не улучшилось и АД не снизилось, следует вызвать бригаду «Скорой помощи».
После стабилизации состояния следует обсудить с врачом причины, приведшие к гипертоническому кризу, и определить дальнейшую тактику лечения. Для того чтобы не допустить гипертонического криза:
o Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни.
o Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать приём лекарств после того, как АД снизилось до нормальных значений!
ВРАЧЕБНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Необходимо изменить стиль жизни и соблюдать ряд важных правил, которые помогут вам избежать развития сердечно – сосудистых осложнений (инфаркта миокарда и инсульта).
2. Обязательно нужно прекратить курение.
3. Не держите солонку на столе, старайтесь готовить пищу без соли, ешьте свежие овощи и фрукты, откажитесь от консервированных или имеющих солёный вкус продуктов.
4. Необходимо уменьшить избыток массы тела.
5. Необходимо регулярно выполнять физические упражнения; уровень физической нагрузки Вам определит врач.
6. Необходимо избегать стрессовых ситуаций или научиться не реагировать на них.
7. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или лучше отказаться от его приёма.
8.При высокой концентрации холестерина в крови необходимо её снижение.
Нормальным АД для большинства людей считается давление менее 140/90 мм рт ст. Если Вы страдаете сахарным диабетом или хроническими заболеваниями почек, давление должно быть не менее 130/80 мм рт ст. Следует помнить, что при артериальной гипертонии необходим ежедневный приём лекарств в течение всей жизни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно прекращать их приём после того, как АД снизилось до нормальных значений!
Источник
Гипертонический криз – это внезапное и резкое повышение артериального давления. Цифры, при которых может развиться криз, для каждого человека индивидуальны. У людей с исходно низким давлением симптомы криза уже могут появляться при уровне давления 130-140/90-100мм рт ст, хотя формально это нормальный уровень давления. Для гипертоников «со стажем» давление 180/100 может не ощущаться как проблема и никаких признаков криза не будет.
Далеко не каждое повышение артериального давления это криз. Основное отличие криза от простого подъёма артериального давления заключается в появлении общемозговых симптомов – выраженной слабости, головокружении, тошноты и даже рвоты. Часто появляются признаки поражения сетчатки глаза — мелькание мушек перед глазами, световые пятна, помутнение зрения. Поражения почек – задержка жидкости, отёки. Перегрузки сердца — сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке, одышка.
Часто, особенно у людей, которые никогда не сталкивались с повышением артериального давления это состояние расценивается как пищевое отравление. Слабость, тошнота, рвота и головокружение сбивают с толку. Поэтому совет – всегда измерять артериальное давление. Если у человека рабочие цифры АД 90/60-100/70, то при цифрах АД 130/90-140/100 уже необходимо думать о гипертоническом кризе. На фоне пищевого отравления, интоксикации или других проблемах в желудочно-кишечном тракте артериальное давление снижается, даже у гипертоников.
Гипертонический криз – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. Неконтролируемый гипертонический криз может приводить к развитию опасных для жизни осложнений- транзиторной ишемической атаки(ТИА), инсульту, инфаркту, отёку лёгких, расслоению аневризмы аорты. Оптимальная ситуация не допускать развития криза, но если криз всё-таки развился надо срочно решать проблему. При грамотном подходе в 90% случаев можно справиться с кризом самостоятельно. Первым шагом будет вызов скорой помощи, особенно если это случилось впервые. К приезду скорой проблема уже может быть решена, но осмотр врача не будет лишним.
Если вы внезапно почувствовали резкую слабость, головокружение, тошноту, тяжесть в груди, померили давление и стало понятно, что у вас гипертонический криз. В первую очередь необходимо полностью расслабиться, принять удобную позу, желательно полусидя или полулёжа в мягком кресле, вытянуть ноги и расслабить последовательно все мышцы тела, параллельно следить за частотой и глубиной вашего дыхания. Необходимо контролировать дыхание и делать не более 16-18 глубоких вдохов в минуту. Регулировать частоту и глубину дыхания очень важно потому, что дыхательный центр находится рядом с сосудодвигательным центром в головном мозге и контроль над дыханием хорошо помогает снять спазм сосудов. Спазм сосудов – главная причина опасных симптомов гипертонического криза. Основная задача лечения криза- устранить этот спазм.
Гипертоникам полезно овладевать техниками релаксации и дыхательной гимнастики. Это позволит не только быстро справляться с кризами, но и существенно снизить дозы и количество лекарств от давления при регулярных тренировках.
Дополнительно расслабиться и снять спазм сосудов помогает горячая ножная ванна. В неё желательно добавить различные успокаивающие настойки — валерианы, пустырника. Это расширит сосуды нижних конечностей, кровь частично перераспределиться в нижней части тела и артериальное давление начнёт плавно снижаться. Эта простая процедура также рефлекторно повлияет на сосудистый спазм. Параллельно с расслаблением и контролем над дыханием, желательно выпить успокаивающую настойку и лекарства от повышенного давления, которые относятся к лекарствам скорой помощи.
Каждый гипертоник должен иметь их в своей домашней аптечке: капотен 25 мг (каптоприл, капозид), коринфар 10 мг( нифедипин) или моксонидин 0,2-0,4 мг.(физиотенз). Эти лекарства для постоянного лечения гипертонии не применяются уже давно, потому что обладают очень мощным, но коротким действием. На смену им пришли таблетки, которые способны контролировать давление на протяжение 24-36 часов, но у современных лекарств за счёт их медленного высвобождения, максимальное действие наступает только через 2-3 и более часов, поэтому для быстрого снижения давления они не подходят. Поскольку каптоприл, коринфар и мокоснидин действуют очень быстро, буквально в течение часа, в экстренных ситуациях они незаменимы. В начале криза необходимо принять все базовые таблетки от давления по вашей привычной схеме лечения и дополнительно лекарства скорой помощи. Таблетки для скорой помощи начнут действовать быстро, но эффект от них будет продолжаться не более 2-3 часов, к моменту окончания их действия заработают в полную силу длительно действующие таблетки и эффект от лечения будет стойким.
Все эти приёмы должны выполняться параллельно, главное, здесь в первую очередь спокойствие и контроль над эмоциями. Очень важно прекратить панику, потому что паника – это страх, а страх — это дополнительный выброс адреналина в кровь, сосудистый спазм и ещё больший подъём артериального давления. Чтобы справиться с паникой, можно принять 40 капель корвалола или валокордина. Это препараты с мощным успокаивающим действием. Никакого прямого влияния на сердце и сосуды они не имеют, как принято считать, но их сильное и быстрое успокаивающее действие помогает при гипертоническом кризе, потому что хорошо справляется с эмоциями страха и волнения.
После выполнения всех шагов ожидать начала снижения давления нужно не ранее, чем через 1 час, поэтому следующее измерение давления делать только через 1-1,5 часа. Это важно. Не нужно каждые 10 минут хвататься за тонометр, потому может вначале давление может ещё больше повышаться, это нормально. Констатация этого факта вызовет дополнительную панику и напряжение. Поскольку паника и есть тот механизм, который запускает и усиливает патологический процесс, то в первую очередь важно соблюдать спокойствие и ждать наступления эффекта не ранее , чем через час.
Если удастся расслабиться и прекратить панику, то в 90% случаев криз прекращается в домашних условиях. В течение суток после устранения спазма и нормализации давления может сохраняться плохое самочувствие, снижение работоспособности, концентрации внимания, общая слабость. Это нормально. Если после снижения АД- сохраняется боль или тяжесть в грудной клетке, одышка, онемение в конечностях, проблемы с речью или зрением, то, возможно, это осложнение гипертонического криза – инфаркт или инсульт. Такие симптомы должны настораживать и правильно будет срочно обратиться за медицинской помощью. После того как вы справились с кризом самостоятельно и самочувствие вернулось к норме, обращайтесь в плановом порядке к кардиологу для дополнительного обследования и коррекции терапии.
Важно понять, в чём причина криза, чтобы в дальнейшем не допускать подобное состояние. Основные причины криза- нервно-психическое напряжение, злоупотребления алкоголем, употребление солёных продуктов. У гипертоников криз часто происходит на фоне отмены ( иногда случайной или вынужденной) гипотензивных лекарств, а может также развиваться и без видимых причин.
Если вы перенесли гипертонический криз, то, скорее всего, вам нужна коррекция схемы лечения или устранения других причин резкого скачка артериального давления.
Подписаться на канал
Кардионевроз. Как отличить от сердечных заболеваний?
Заменители лекарств. Непростой выбор
Секреты активного долголетия
Причины гипертонии у молодых
Причины стенокардии
Как секс влияет на сердце
9 шагов к здоровому сердце
Средиземноморская диета
_______________________________________________________________________________________
Анна кореневич. Врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда. _______________________________________________________________________________________
Записаться на консультацию по ссылке: https://www.cardioanna.ru/
Или по номеру WhatsApp: 89653073520
Вконтакте: https://vk.com/annakorenevich
Instagram : https://www.instagram.com/annacardiodoc/
YouTube: https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
“Как жить после инфаркта” – мой авторский бесплатный вебинар. Регистрируйся прямо сейчас и получи бонус: бесплатный 7-дневный интенсив по лечению ишемической болезни сердца:
https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=9
Если вы хотите помочь развитию канала, то можете внести любую сумму:
Источник