Гипертонический криз осложненный дэп
При высоком артериальном давлении из-за спазма сосудов нарушается приток крови к тканям головного мозга. В результате ишемических изменений возникают затруднения мыслительных, эмоциональных и двигательных функций.
Начальные стадии обратимы, при устойчивой гипертонии появляется депрессия, забывчивость, трудность при выполнении любой умственной работы, дезориентация в пространстве. При отсутствии лечения гипертоническая энцефалопатия быстро прогрессирует. Исходом болезни является деменция, потеря способности к самообслуживанию, падения при ходьбе.
Немного о характере заболевания
В основе гипертензивной энцефалопатии лежит недостаточное питание клеток мозга кислородом и веществами, используемыми для получения энергии. Так как мозговая ткань является самой чувствительной к гипоксии, то ее проявления возникают даже при незначительном ограничении притока крови.
Особенностью этой патологии является возможность обратного развития симптомов только на начальной стадии. После того, как значительная часть нейронов оказывается разрушенной, лечение может не давать значительного эффекта, даже при стабилизации состояния. Низкое давление в таких случаях еще больше препятствует функционированию клеток, усугубляя ишемию.
Признаки энцефалопатии обнаруживают при устойчивом повышении артериального давления, особенно если течение болезни сопровождается гипертоническими кризами. Ухудшение самочувствия и быстрое прогрессирование сосудистых нарушений в головном мозге отмечается в случае одновременного наличия:
- атеросклеротических изменений,
- почечных и эндокринных болезней,
- интоксикации алкоголем или никотином.
Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при повышенном давлении. Из нее вы узнаете о гипертоническом кризе и опасности повышенного давления, а также об оказании помощи.
А здесь подробнее о злокачественной артериальной гипертензии.
Причины развития гипертонической энцефалопатии
Гипертензия приводит к структурным изменениям сосудистой стенки из-за постоянного перенапряжения. Такое состояние названо ангиопатией, именно она вызывает нарушение обменных процессов в клетках головного мозга. При исследовании церебрального кровотока обнаруживают такие виды повреждений:
- аневризмы и участки некроза стенки сосудов, очаги кровоизлияний при их разрыве;
- увеличение толщины мышечных волокон, сужение просвета артерий, ишемия тканей;
- затрудненный венозный отток из-за сдавления плотными артериями, отечность;
- извитые сосуды, деформации их стенок, низкий приток крови к мозговым центрам.
Повышенное давление в сочетании с атеросклерозом приводит к массивному затруднению микроциркуляции, так как кровоток нарушен в сосудах не только среднего, но и крупного калибра.
Аневризмы сосудов — причина гипертонической энцефалопатии
Симптомы наличия проблемы
Главными признаками наличия энцефалопатии при гипертонической болезни являются нарушения двигательных функций, ослабление памяти и возможности обучения, расстройства эмоциональной сферы.
Болезнь склонна к постоянному прогрессированию, нарастание симптоматики происходит по стадиям.
При этом имеется характерная особенность – отсутствие критичности к своему состоянию, то есть больные не осознают перемен в своих способностях, поэтому не обращаются за помощью.
В связи с этим на жалобы нельзя ориентироваться при определении стадии или тяжести патологии.
Начальные проявления
Самыми первыми признаками снижения циркуляции крови в головном мозге являются:
- депрессия, апатия,
- потеря интереса к прежним увлечениям,
- колебания эмоционального фона,
- ходьба замедляется, походка становится шаркающей,
- при выполнении проб на равновесие отмечается неустойчивость,
- координация движений незначительно понижена.
Умственная деятельность не нарушена, но пациенты могут справляться только с работой в размеренном режиме. Жизненно-важные функции в норме.
Прогрессирование болезни
На второй стадии неврологические изменения отягощают нарушения когнитивных (познавательных) функций. При этом жалобы, наоборот, становятся менее значимыми для больного, утрачивается объективная их оценка. Основные проявления:
- сложно планировать и контролировать свои действия,
- задачи, ограниченные временем, трудновыполнимы,
- речь становится менее отчетливой,
- нарастает раздражительность и нетерпимость к чужому мнению,
- социальная и профессиональная деятельность ухудшаются.
Выраженные нарушения
Жалобы продолжают уменьшаться на фоне нарастающих изменений в состоянии больных. Клиническая картина характеризуется такими симптомами:
- равновесие при ходьбе нарушено, пациенты часто падают,
- недержание мочи,
- дрожание рук,
- внезапные вспышки гнева,
- безразличие, отсутствие сопереживания к близким,
- неряшливость,
- мыслительная деятельность понижена, вплоть до деменции,
- профессиональные навыки теряются.
При далеко зашедшей энцефалопатии происходит утрата возможности к самообслуживанию.
Люди из группы риска
Церебральные нарушения при гипертонической болезни разной степени выявляются практически у всех пациентов, но имеются факторы, которые повышают риск развития тяжелых сосудистых реакций:
- отсутствие контроля за артериальным давлением и нерегулярный прием препаратов,
- наличие гипертонических кризов,
- частые колебания давления, высокий уровень ночного и утреннего,
- резкое снижение, в том числе и медикаментами,
- повышенная активность ренина (при болезнях почек),
- нарушение работы щитовидной железы и надпочечников,
- атеросклероз,
- синдром Кушинга,
- сахарный диабет,
- почечная или печеночная недостаточность,
- повышение свертывающей способности крови.
Атеросклероз как причина развития гипертонической энцефалопатии
Формы энцефалопатии
Наиболее распространенным вариантом является хроническое нарушение обмена в клетках головного мозга, приводящее к прогрессирующему нарушению их функций. Но, наряду с этим, могут быть диагностированы и другие формы дисциркуляторных энцефалопатий, имеющих свои отличительные особенности.
Острая и хроническая
При резком повышении артериального давления – кризе – происходит перерастяжение стенки артерий, жидкая часть крови проходит в ткань мозга с формированием отека. Основные признаки острой энцефалопатии:
- интенсивная головная боль, усиливающаяся при нагрузке или натуживании,
- позывы на рвоту, тошнота,
- потемнение в глазах,
- головокружение,
- замедление пульса,
- возбуждение, сменяющееся оглушенностью,
- онемение кончика языка, пальцев,
- нарушение ориентации в пространстве,
- судорожный синдром.
При отсутствии лечения может быть отек головного мозга и смертельный исход.
Отек головного мозга как следствие острой энцефалопатии
Хроническая энцефалопатия отличается постепенным снижением кратковременной памяти, внимания, физической и умственной активности, утратой гибкости при смене деятельности, эмоциональной нестабильностью. Пациенты становятся раздражительными, появляется шум в голове, распространенная головная боль, понижается слух, зрение. В дальнейшем формируется один из симптомокомплексов:
- вестибулярная атаксия (шаткость походки, падения),
- паркинсонизм (дрожание рук и тела),
- гиперкинезы (непроизвольные движения – тики, подергивания, мышечные спазмы),
- псевдобульбарный (нарушение речи, глотания, плач по любому поводу).
Смотрите на видео об энцефалопатиях и лечении:
Гипертонического генеза
При высоком давлении вначале в ткани головного мозга возникают мелкие очаги отека или ишемии, они могут исчезать при нормализации гемодинамики бесследно, но на второй и третьей стадии энцефалопатии формируются полости размером от 1 до 10 мм. Такое явление называется лакунарным инфарктом.
В зависимости от их расположения проявления отсутствуют или развивается транзиторное (временное) нарушение церебрального кровотока, в тяжелых случаях – инсульт.
Множественные мелкие лакуны понижают способность реагировать на нейропротекторную терапию, что объясняет отсутствие эффекта от медикаментов при запущенной болезни.
Атеросклеротическая
Характеризуется поражением крупных артерий, поэтому вызывает выраженные нарушения умственных и двигательных функций. Повышенное давление способствует формированию атеросклеротической бляшки, а в свою очередь атеросклероз ухудшает течение гипертонии.
Венозная
При затруднении оттока крови из вен головного мозга возникает отечность его тканей, что ухудшает обменные процессы и проявляется такими признаками:
- головная боль по утрам или ночью,
- шум в голове, ощущается сильнее перед сном,
- падение остроты зрения,
- головокружение при перемене положения тела,
- отечность век, заложенность носа, дискомфорт в глазах, тяжесть в голове после пробуждения.
Пациентам становится хуже при наклонах, сне с низкой подушкой, приеме алкоголя, после горячего душа или ванны, в духоте, после дневного сна. Облегчение приносит кофе или крепкий чай, прохладные обливания, пешая ходьба.
Смешанная
Самый частый вариант болезни, так как сосудистые изменения редко бывают изолированными. Характеризуется нарушением притока и оттока крови из головного мозга, при исследовании можно обнаружить полиморфную картину: чередование зон ишемии, очаговых кровоизлияний, участков некроза нейронов. Клинические проявления зависят от распространенности процесса. Отмечается быстрое нарастание неврологической симптоматики.
Чем опасен гипертонический криз, осложненный энцефалопатией?
Хроническая энцефалопатия протекает более доброкачественно, так как сосуды постепенно адаптируются к высокому давлению крови, а в тканях головного мозга формируется частичная устойчивость к понижению поступления кислорода и глюкозы. При гипертоническом кризе происходит резкий срыв механизмов приспособления, что проявляется переходом части плазмы в ткани и отеку мозга.
Уровень гипертензии, вызывающий нарушение мозгового кровотока, в таком случае индивидуален, то есть криз может возникать при цифрах 150/95 мм рт. ст., а некоторые пациенты при показателях в 175/100 не ощущают дискомфорта. Это зависит от свойств сосудов и общего состояния кровотока.
Отек головного мозга является критическим состоянием, при котором требуется срочная медицинская помощь, так как при прекращении работы сосудодвигательного, дыхательного центров возможен летальный исход или инвалидность пациента.
Методы диагностики
Так как жалобы пациентов не отличаются большой достоверностью, то врач проводит тесты на запоминание и общее мышление, а также методы исследования состояния сосудов:
- осмотр глазного дна,
- электро-, рео-, эхоэнцефалографию,
- УЗИ краниальных и шейных сосудов,
- МРТ.
УЗИ сосудов при диагностике энцефалопатии
Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Главным методом лечения является воздействие на уровень артериального давления. При этом нужно придерживаться таких правил:
- поддерживать стабильное давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.;
- после достижения целевых показателей назначать поддерживающее лечение;
- нельзя допускать резких перепадов, использовать пролонгированные средства;
- прием препаратов должен быть постоянным, нельзя ограничиваться купированием криза;
- не рекомендуется снижать давление резко или ниже нормы, нужно учитывать, что сосуды в пожилом возрасте не способны к адекватному регулированию тонуса, поэтому нижняя граница – не 60 мм рт. ст., а 85 — 90;
- у пожилых людей и при тяжелом течении болезни назначают препараты после суточного мониторинга давления.
Циннаризин при гипертонической энцефалопатии
Для медикаментозной терапии используют только такие средства, которые не снижают приток крови из-за понижения давления:
- кальциевые блокаторы (Циннаризин, Коринфар, Нимотоп);
- стимулирующие микроциркуляцию (Трентал, Танакан);
- блокаторы адренорецепторов (Сермион, Проноран);
- антиагреганты (Аспирин, Плавикс, Дипиридамол);
- нейропротекторы (Пирацетам, Аминолон, Актовегин, Кортексин);
- антиоксиданты, кофакторы и витамины.
Рекомендуем прочитать статью об артериальной гипертензии в пожилом возрасте. Из нее вы узнаете о правилах измерения артериального давления, факторах риска, способах нормализации давления.
А здесь подробнее о купировании гипертонического криза.
Гипертоническая энцефалопатия возникает при стабильно высоких цифрах артериального давления или при резких его скачках. Развитие болезни связано с ослаблением притока крови к головному мозгу, нарушению обмена в нейронах и их постепенной гибели.
Обратимым является начальный этап, в дальнейшем, несмотря на проводимое лечение, не удается избежать снижения умственных и двигательных функций, изменений эмоционального фона. При прогрессировании болезни пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, отмечаются проявления деменции.
Источник
Гипертензивная энцефалопатия — это острое (реже хроническое) выраженное нарушение питания головного мозга на фоне одновременного скачка артериального давления. Подобное расстройство выступает осложнением гипертонической болезни.
Насколько быстро оно возникнет у конкретного пациента — вопрос спорный, зависит от множества факторов. Энцефалопатия сопровождается тяжелым общим положением. Считается предынсультным состоянием, потому при подозрении на развитие столь грозного осложнения требуется срочная госпитализация в стационар.
Эффективность первичных мер и дальнейшей терапии зависит от массы факторов. Потому туманны и перспективы восстановления.
Единой статистике нет, однако летальность гипертензивной энцефалопатии, а точнее того, что она за собой влечет — инсульта, крайне высока.
Механизм развития
В основе лежит группа нарушений. У пациента может присутствовать единственный фактор или их система. В таком случае риски негативного исхода, а также общая тяжесть состояния оказываются выше в разы.
Во всех случаях непосредственным виновником патологического процесса является стабильный рост артериального давления, и удержание одинаково высоких цифр на протяжении длительного времени. Риски начинают увеличиваться с диапазона 150/90 мм ртутного столба и выше.
Нестабильность АД приводит к рефлекторному дальнейшему сужению артерий, питающих церебральные ткани. Сама по себе дисфункция вызывает как раз той же причиной.
Сосуды теряют нормальный тонус в результате биохимической реакции и выброса большого количества ангиотензина-2, ренина, альдостерона, кортизола. Также возможен вариант с нарушением регулирования артериального тонуса со стороны нервной системы.
Давление продолжает подниматься. Головной мозг недополучает питательных веществ и кислорода. В особо сложных случаях высоки риски разрыва сосуда и кровоизлияния.
Но и сама по себе гипертензия не существует изолированно. У нее масса причин, фундаментальных механизмов патологического процесса.
Например, сужение просвета артерий в результате отложения на их стенках холестериновых бляшек. Это так называемый атеросклероз.
Или постоянное сужение, уменьшение диаметра в результате хронического спазма. Как это бывает у курильщиков со стажем и любителей алкогольных напитков. Это только вершина айсберга.
Далее процесс ускоряет развитие.
Острая гипертензивная энцефалопатия берет начало внезапно и протекает агрессивно. От момента первых симптомов и до критического состояния (инсульта) может пройти всего несколько часов и даже менее того.
Диаметр сосудов продолжает уменьшаться, крови приходится преодолевать большее сопротивление. Организм стремится компенсировать недостаточную трофику (питание), повышая артериальное давление. Это замкнутый круг. Если его не разорвать, не миновать отмирания церебральных структур.
Зная закономерности развития гипертонической энцефалопатии можно экстренно спланировать лечение и повысить шансы пациента на выживание.
Встречается и хроническая разновидность заболевания. Провоцируется теми же механизмами, но формируется вяло. На протяжении нескольких месяцев, а то и лет.
Это несомненный плюс, потому как есть время на качественную диагностику и проведение полноценного лечения.
Симптомы в зависимости от стадии
Врачи-практики и медицинские теоретики выделяют три основных фазы патологического процесса.
Первая стадия
Относится к компенсированной форме. Нарушения гемодинамики (кровотока) уже есть, они регистрируются по результатам допплерографии сосудов, к тому же дает знать о себе и повышение артериального давления.
Но пока нарушение не столь критично. Есть все шансы на полноценную коррекцию. К тому же симптоматика едва заметна.
Среди возможных проявлений:
- Головная боль. Не сильная, но монотонная и очень докучающая. Сопровождает человека значительную часть дня, протекает приступами. Усиливается на фоне скачков показателя тонометра. Потому зависит от тонуса сосудов и имеет артериальное происхождение. По характеру — ноющая или тянущая, стреляющая. Хорошо снимается препаратами анальгетиками.
- Головокружение и нарушение ориентации в пространстве. Пациент ощущает, что мир вращается, но все еще может держаться себя в норме. Ходить и даже выполнять профессиональные обязанности почти без ограничений.
- Тошнота, редко рвота.
- Слабость, сонливость, астенические явления. Патологический процесс сопровождается падением качества трофики головного мозга. Нервные ткани крайне «прожорливы» и требуют много энергии. Единственный выход — минимизировать необходимое ее количество за счет перевода церебральных структур в «ждущий режим». Потому развиваются проблемы с интеллектом, концентрацией внимания. Заторможенность.
- Поведенческие расстройства. Пока на уровне раздражительности, плаксивости и повышененной агрессивности пациента.
В некоторых случаях симптомов на первой стадии нет вообще или же они крайне скудные. Усиливаются по мере трансформации энцефалопатии.
Вторая стадия
Декомпенсация процесса. Организм все еще способен поддерживать мозговой кровоток, но уже не в полной мере. Неврологические дефицитарные явления становятся очевидны.
Среди возможных проявлений нарушения:
- Выраженная головная боль. Мучительная. Обычно кратковременная. Продолжается около часа или чуть более. Возможны варианты.
- Тошнота, рвота.
- Потеря сознания.
- Синкопальные состояния.
- Слабость, все те же астенические явления.
- Раздражительность.
- Падение способностей к мышлению. Когнитивные нарушения встречаются особенно часто. Сначала по типу снижения продуктивности, а затем приводят практически к слабоумию.
- Возможно падение моторной активности. Человек хуже управляет собственными мышцами. Лица, конечностей. Хотя формально ни парезов, ни параличей нет.
Для второй стадии гипертензивной энцефалопатии характерны практически идентичные симптомы, но намного тяжелее, чем на первом этапе.
Качественное лечение все еще возможно, хотя полного восстановления ждать и не приходится. От недостатка питательных веществ и кислорода уже начались структурные изменения в головном мозге. Их невозможно обратить вспять.
Есть, однако, шансы, взять заболевание под контроль, устранить проявления и предотвратить дальнейшее прогрессирование.
Третья стадия
Сопровождается декомпенсацией. Организм пациента уже не может скорректировать проблемы с кровообращением. Наблюдается тотальная дисфункция центральной нервной системы. Работоспособность падает до нуля, человек становится инвалидом.
Обнаруживаются идентичные проявления, но в критической форме. Тот же неврологический дефицит ставит крест на способности не только к труду, но и даже к социальному взаимодействию. В том числе и с близкими людьми.
Восстановление в принципе невозможно. Есть шансы частично нивелировать признаки, но не саму причину. Следующий закономерный итог — инсульт, а затем гибель.
Независимо от стадии. Всегда присутствует объективное нарушение — повышенное артериальное давление. Цифры зависят от провокаторов, а также индивидуальных особенностей сердечнососудистой системы конкретного пациента.
Симптомы гипертензивной энцефалопатии в острой фазе напоминают таковые при инсульте. Однако, они не отличаются большой селективностью.
Страдают сразу все отделы мозга, перечень проявлений максимально широкий:
- Сильная головная боль. Охватывает череп, сопровождается пульсацией в такт биению сердца. Не проходит на протяжении всего периода состояния. Плохо купируется препаратами. Даже мощными анальгетиками.
- Слабость, сонливость. Астенические проявления. Встречается и обратный вариант. Больной мечется, не находит себе места. Беспокойный, не идет на контакт. Это так называемая паническая атака. Она сопровождается повышенной моторной активностью и сильным стразом гибели.
- Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве. Человек занимает вынужденное лежачее положение. Любое движение делает только хуже.
- Тошнота и рвота.
- Ощущение звона и гула в голове и ушах. Типичный признак скачка артериального давления. Хотя, если пациент имеет приличный также болезни, проявление может и не быть столь заметным.
- Потемнение в глазах, мерцание мушек и ярких вспыхивающих точек, пятен в поле зрения. Визуальные проявления обусловлены раздражением коры затылочной доли головного мозга.
- Слуховые галлюцинации. Также потеря способности воспринимать шумовые стимулы с одной или сразу двух сторон. Признак поражения височных областей.
В то же время возможны проблемы с памятью по идентичной причине. - Судороги. Эпилептические припадки.
Парезы и параличи нетипичны. Это скорее проявление полноценного инсульта.
Потому при развитии более грозных признаков требуется пересмотр возможного диагноза и срочное разграничение различных схожих состояний.
Признаки прединсультного состояния подробно описаны в этой статье.
Причины
Энцефалопатия по гипертоническому типу развивается в результате регулярного или постоянного повышения артериального давления. Это уже было сказано.
Но что становится причиной самого изменения АД в долгосрочной перспективе?
- У женщин частым вариантом оказывается гестоз. Позднее осложнение беременности. Пре- и эклампсия. Это неотложные состояния.
- Отмена препаратов против гипертензии. Также резкий переход на другие средства. Может спровоцировать обратный эффект или синдром отказа. Сопровождается он многократным увеличением интенсивности симптомов той болезни, которую призван держать в узде.
- Патологии почек. Возникает так называемая вторичная артериальная гипертензия.
- Первичная форма, (эссенциальная) обусловлена собственно проблемами сердца и сосудов. Без коррекции даже уровень 150/90 мм ртутного столба повышает вероятность гипертензивной энцефалопатии почти на 35%.
- Эндокринные нарушения. В частности дисфункции надпочечников, вроде гиперкортицизма. Или же формирования в структуре гормонально активной опухоли — феохромоцитомы.
- Также сказывается злоупотребление спиртным, постоянное курение. Потребители табачной продукции с приличным стажем рискуют в разы больше. Кофеин не добавляет здоровья сердечнососудистой системе. Атеросклероз — еще один весомый фактор развития гипертензивной энцефалопатии.
Коррекция первопричины позволят справиться с проблемой намного быстрее и с лучшим эффектом, чем борьба с симптомами.
Диагностика
Обследование проводится под контролем кардиолога. Также может потребоваться помощь невролога и сосудистого хирурга. Рассматриваемый процесс относится к междисциплинарным.
Примерный перечень методов:
- Устный опрос с сбор анамнеза. Не всегда проведение возможно. Если человек в тяжелом состоянии, нужно действовать быстро. Только после оказания первой помощи можно провести углубленное исследование пациента.
- Измерение артериального давления. Показатели, как правило, крайне высокие или существенно больше нормы. Что можно считать дополнительным свидетельством в пользу гипертензивной энцефалопатии.
- Суточное мониторирование. Позволяет оценить динамику показателей АД и частоты сердечных сокращений в течение 24 часов.
- Электроэнцефалография. Проводится с целью исследовать мозговые ритмы, активность разных участков церебральных структур.
- ЭКГ, ЭХО. Методики оценки сердца. Выявляют органические и функциональные расстройства.
- МРТ при необходимости. Используется в рамках выявления изменений со стороны церебральных структур.
- Анализы крови: на гормоны, общий, на сахар, биохимия и прочие. Полная лабораторная оценка.
Обычно этого достаточно. Если возникает надобность, назначаются другие методики.
Лечение
Терапия проводится в стационарных условиях. Как только обнаруживается гипертензивная энцефалопатия, назначают группу фармацевтических средств.
Основу лечения составляет применение препаратов:
- Цереброваскулярные. С целью восстановления церебрального кровотока. Пирацетам, Актовегин. Длительность использования может быть неопределенной долгой. Потому как зачастую причина заболевания хроническая и не поддается тотальной коррекции.
- Ноотропы. Ускоряют обменные процессы, что позволяет снизить потребность в кислороде и улучшить функции головного мозга. Фенибут, Глицин и аналоги.
- Противогипертензивные. Средства для нормализации артериального давления. Для срочной помощи применяют Капотен и прочие схожие. Но они обладают выраженным эффектом, потому дозировку нужно подбирать осторожно, чтобы не спровоцировать резкого падения АД.
Слишком быстрое снижение приведет к критическому недостатку обеспечения нервных тканей кислородом. Вероятен инсульт.
Безопасная скорость нормализации — не более 15-20% в течение часа от исходного показателя.
Для продолжительного применения показаны бета-блокаторы (Анаприлин), антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем).
- Диуретики. Мочегонные препараты. Фуросемид, Торасемид, прочие при необходимости.
- Спазмолитики. Купируют сужение сосудов. Папаверин или Дибазол. Оба медикамент мощные. Применяются бригадами скорой помощи или же врачами в условиях стационара. Самостоятельное использование строго с назначения специалистов.
- Успокоительные. Не всегда. Только по необходимости. Транквилизаторы вызывают привыкание и слишком сильно угнетают нервную систему, что может быть опасно.
- Противосудорожные. Если есть такая необходимость.
После выхода из острого состояния и при компенсации, нужно пройти курс реабилитации.
В обязательном порядке пациент отказывается от курения, спиртного, самовольного применения любых медикаментов, ограничивает потребление соли (до 7 граммов), сахара. Исключают жирное, жареное из рациона в принципе.
Также не лишним будет оптимизировать физическую нагрузку. Подойдут пешие прогулки или ЛФК. Каждый этап восстановления нужно согласовывать с врачом.
Также в дальнейшем показаны регулярные осмотры у специалистов. Как минимум невролога и кардиолога. Каждые 3-6 месяцев.
Прогноз
Если гипертензивная энцефалопатия обнаружена вовремя, когда изменений как таковых нет, есть все шансы на полное восстановление.
Начиная со 2 стадии тотальное излечение невозможно, но удается взять болезнь под контроль.
А вот 3 этап сопряжен с негативным сценарием. Подробную информацию лучше получить у своего лечащего врача.
Последствия
Ключевое осложнение патологического процесса — инсульт. Ишемический или геморрагический.
При длительном вялом течении развиваются когнитивные нарушения, по типу раннего слабоумия, сосудистой деменции. Это потенциально обратимое расстройство, но придется много и долго работать над коррекцией.
Конечным итогом часто оказывается инвалидность и гибель больного.
В заключение
Гипертоническая энцефалопатия — это тяжелое последствие артериальной гипертензии. Развивается она, однако, не у всех пациентов в один момент.
Многие годами переносят повышенное АД без каких-либо признаков рассматриваемого нарушения. Но это только до определенного момента.
Не стоит испытывать судьбу. Рекомендуется при наличии отклонений со стороны сердечнососудистой системы проконсультироваться с врачами и при необходимости начать лечение.
Список литературы, используемой при составлении материала:
- Гипертоническая энцефалопатия и когнитивные нарушения: новые возможности диагностики и лечения, О.А. Кисляк, А.В. Болотов, Кафедра госпитальной терапии Московского факультета Российского государственного медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
- РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014. Гипертензивная энцефалопатия.
- Строков И.А. , Моргоева Ф.Э. Артериальная гипертония и дисциркуляторная энцефалопатия: алгоритм лечения.
- С.И. Еременко. Учебное пособие для студентов, врачей-интернов, врачей-стажеров и ординаторов. ДИСЦИРКУЛЯТОРНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ (этиология, патогенез, патоморфология, клиника, экспертиза трудоспособности, принципы лечения).
Источник