Гипертонический криз неотложная помощь презентация
1
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ Мурадова С, Б. Стукалова А. А. 301 стом
2
Гипертонический криз – это внезапное повышение АД, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений.
3
Гипертонический криз может развиться при любой степени АГ. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.
4
ГБ Алкоголизм Никотин Злоупотребление кофе Гормональные нарушениям Отмена ранее принимаемых гипотензивных препаратов
5
психоэмоциональные перегрузки отрицательные эмоции (поход к врачу стоматологу) проблемы дома и на работе нарушение сна перемена погоды (весной, осенью)
6
Признаки гипертонического криза (Дифференциальная диагностика): Развивается за несколько минут Высокий уровень АД Сильная загрудинная боль Сердцебиение Головные боли, головокружения Нарушения зрения Озноб, дрожь, потливость Чувство нехватки воздуха, отдышка Потеря сознания, речи Тошнота и рвота Чувство страха, беспокойство
7
По классификации зарубежных авторов все кризы делятся на: Неосложненные кризы – без поражения «органов-мишеней». Осложненные кризы – с поражением «органов- мишеней». Чаще это сердце, мозг, сосуды, почки.
8
Клинические формы: При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту. При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.
9
У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.!!!
10
Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: 1. обеспечьте приток свежего воздуха 2. уложите больного с приподнятым изголовьем 3. измерьте АД 4. обеспечьте ему полный психический и физический покой 5. приготовьте необходимые ЛС. Но вводить их можно только с разрешения врача!!!
11
Перечень препаратов : 1. Нитропруссид натрия 2. Нитроглицерин 3. Лабеталол 4. Диазоксид 5. Фуросемид 6. Эсмолол
12
1. Нитропруссид натрия 1. Нитропруссид натрия (гр. Гипотензивные средства) артериальный и венозный вазодилататор прямого действия средство выбора при всех формах гипертонических кризов. Препарат вводят внутривенно 50 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы. В отличие от ганглиоблокаторов он не вызывает привыкания;
13
2. Нитроглицерин 2. Нитроглицерин (гр. Антиангинальные средства) – Продолжительная внутривенная инфузия нитроглицерина показана, когда применение нитропрусссида натрия имеет относительные противопоказания, например, при тяжелых формах ишемической болезни сердца, выраженной почечной или печеночной недостаточности. Начальная скорость введения составляет 5-10 мкг/кг в минуту.
14
3. Лабеталол 3. Лабеталол ( гр. Гипотензивные средства, BАБ). Струйное в/в введение 20 мг препарата и повторные в/в вливания по мг каждые 10 минут позволяют быстро нормализовать давление. Возможна ортостатическая гипотензия, поэтому больного необходимо уложить. Период полувыведения составляет около 8 часов, в связи с чем инфузию необходимо прекратить до начала перорального приема лабеталола. Доза per os coставляет 200 мг.
15
4. Диазоксид фуросемида 4. Диазоксид (гр. Гипотензивные средства, спазмолитики) вводят 300 мг вместе с 40 или 80 мг фуросемида в/в (диуретик), поскольку диазоксид может вызвать задержку жидкости в организме. Это снижает давление до нормы в течение 5-10 минут и этот эффект сохраняется в течение 12 часов.
16
5. Эсмолол 5. Эсмолол 1-адреноблокатор. Начальная доза 500 мг на кг внутривенно в течение 1 минуты, затем мкг на кг в минуту. Также эсмолол применяют при расслаивающей аневризме аорты.
17
При длительном течении такого криза могут возникнуть осложнения со стороны: Сердца (инфаркт миокарда, острая недостаточность левого желудочка, нестабильная стенокардия, аритмии), Сосудов (расслаивающая аневризма аорты, кровотечения), Мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака, острая гипертензивная энцефалопатия), Почек ( острая почечная недостаточность).
18
Берегись криза! Конечно, ГК лучше предупредить, чем лечить. Его профилактика мало чем отличается от профилактики гипертонии, но напомнить основные моменты не помешает:
19
откажитесь от поваренной соли; воздерживайтесь от курения; сократите употребления алкоголя; включите в рацион овощи, курагу, грейпфруты, нежирный творог, сыр, белое мясо птицы, рыбу и морепродукты, а вот от животных жиров надо полностью отказаться. ежедневно ходите пешком не менее часа; избегайте стрессовых ситуаций на работе и дома.
20
Источник
| СРС Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе |
| План Понятие гипертонического криза Этиология Патогенез Клиническая картина Виды гипертонического криза Осложнения при ГК Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи
|
| Гипертонический криз Гипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами, иногда – рвотой.
|
| Этиология Внезапное повышение АД – гипертонический криз могут спровоцировать нервно-психические травмы или эмоциональный стресс, алкоголь, резкий перепад температур (купание или баня), отмена терапии по снижению АД, курение, лишний вес, возраст, высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное потребление соли. При выявлении признаков гипертонического криза, больному необходимо оказать доврачебную помощь.
|
| Патогенез Наиболее важными патогенетическими факторами ГК являются: повышенная активность периферической нервной системы; нарастающая задержка в организме ионов натрия и воды; активация гладких мышц артерий; активация ренин-ангиотензин -альдостероновой системы. В основе гипертонического криза лежат два основных механизма: 1) сосудистый – повышение общего периферического сопротив-ления сосудистого русла; 2) кардиальный – увеличение сердечного выброса за счет по-вышения частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей крови, сократимости миокарда. |
| Клиническая картина Больные возбуждены, раздражительны, кожа влажная, гиперемиированная. Нередко на лице, шее, груди появляются красные пятна; возникают озноб, мышечная дрожь, температура повышается до субфебрильных цифр. В других случаях, наоборот, очевидно резкое угнетение нервной системы: вялость, оглушенность, сонливость. Могут наблюдаться мышечные подергивания и даже судороги, между приступами которых больной находится в коматозном состоянии. При гипертонических кризах у больных выражена головная боль. Она резко усиливается или появляется, если ее до этого не было. Интенсивность головной боли такова, что для больного мучителен любой шум и любое движение. Головокружение, нарушение равновесия, ощущение, что «все плывет кругом», являются частыми жалобами больных во время криза |
| К мозговым симптомам криза относятся тошнота и рвота. Сочетание их с головной болью при тяжелом общем состоянии больного может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления и развитии отека мозга. Развитие криза нередко сопровождает ухудшение зрения, которое является следствием изменений глазного дна. неприятные ощущения в области сердца: боль, сердцебиение, перебои, одышка. Реже встречаются жалобы на боли в животе и симптом перемежающейся хромоты как проявления сосудистых нарушений в других органах.
|
| Виды гипертонического криза Разнообразные симптомы составляют характерные симптомокомплексы, что позволяет различать два вида кризов первого и второго порядков.
|
| Гипертонический криз I порядка Характерен для ранних стадий артериальной гипертензии. Его начало обычно внезапное, на фоне относительно удовлетворительного самочувствия с выраженным нейровегетативным синдромом (мышечная дрожь, усиленное потоотделение, красные пятна на коже, сердцебиение). Криз непродолжительный, чаще всего не более 2–4 часов. Осложнений, как правило, нет. Для него характерно повышение систолического АД при нормальном или даже низком диастолическом давлении, нарастание пульсового давления, учащение пульса.
|
| Гипертонический криз II порядка Развивается постепенно и может длиться до нескольких суток. При этом кризе выделяют ряд синдромов: 1) водно-солевой, или отечный синдром. Характерен вид больных: бледное одутловатое лицо, набухшие веки, отечные пальцы рук. Отмечается заторможенность, сонливость, подавленность больных, иногда дезориентированность во времени и пространстве. Отмечается высокое диастолическое АД (130–160 мм рт. ст.), малое пульсовое давление; 2) кардиалъный синдром. Развивается у больных при наличии ИБС. Проявляется прогрессирующей ИБС с астматическим синдромом (сердечная астма, отек легких) или нарушением сердечного ритма; 3) эпилептиформный синдром. Обусловлен отеком головного мозга. Обычно возникает при кризе у больных со стойким и значительным повышением АД. Прогноз при этом синдроме неблагоприятный, так как часто возникают расстройства сознания, могут возникать локальные неврологические расстройства, тонические и клонические судороги, инсульты.
|
| Типичные осложнения гипертонического криза 1) острая коронарная недостаточность; 2) нарушения ритма и проводимости сердца; 3) острая левожелудочковая недостаточность; 4) динамические нарушения церебрального кровообращения, ишемические и геморрагические инсульты, отек головного мозга; 5) расслаивающая аневризма аорты; 6) отслойка сетчатки глаза, кровоизлияния в сетчатку; 7) острая почечная недостаточность; 8) кровотечения носовые, легочные, желудочно-кишечные.
|
| Алгоритм диагностики Анализ наблюдений и данных показывает что диагностировать гипертонический криз можно при наличии признаков: 1.Относительно внезапное начало 2.Индивидуально высокий уровеннь АД 3.Жалобы кардиального, церебрального, общевегетативного характера 4.Сочетание высокого АД и головной боли Анализы :ОАК,ЭКГ,биохимический анализ крови, измерение артериального давления. |
| Алгоритм неотложной помощи Алгоритм оказания неотложной помощи. 1. Терапию неосложненного гипертонического криза целесообразно начинать с приема 10–20 мг нифедипина (коринфара) под язык. В большинстве случаев через 5–30 мин начинается постепенное падение АД (на 20–25 %) и улучшается самочувствие пациентов. При отсутствии эффекта прием нифедипина можно повторить через 30 мин. 2. Можно также принять 10–20 мг пропранолола (анаприлина, обзидана) под язык.
|
| 3. Из отвлекающих процедур применяют горчичники на затылок, на поясницу и к ногам, холод к голове при сильных головных болях, горячие ножные ванны. 5. Весьма безопасным и эффективным средством для плавного снижения АД следует считать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для парентерального применения, в частности энап. 6. При выраженной неврологической симптоматике с угрозой развития острого нарушения мозгового кровообращения целесообразно внутривенно ввести дибазол (5–10 мл 0,5%-ного раствора), сульфат магния, эуфиллин. 7. Применение мочегонных средств показано при сопутствующей кризу картине отека мозга или острой левожелудочковой недостаточности (отеке легких). Лазикс (фуросемид) вводят внутривенно струйно 2–6 мл. 8. При выраженном возбуждении, страхе и вегетативной симптоматике (дрожь, тошнота и т. д.) применяются препараты, обладающие успокаивающим и снотворным действием, например диазепам (седуксен, реланиум) по 2,0 мл внутримышечно.
|
| Лечение гипертонического криза предусматривает, помимо применения эффективных гипотензивных средств, отвлекающих процедур, успокаивающей и симптоматической терапии, создание больному полного физического и психического покоя. Через 5–8 часов после купирования гипертонического криза все больные должны быть обследованы в целях исключения выраженных ортостатических реакций и других осложнений.
|
| Заключение Своевременная диагностика и оказание помощи пациенту при гипертоническом кризе, поможет избежать дальнейших осложнений и продлить жизнь пациента. |
| Использованная литература Руководство по кардиологии, под ред. Е.И. Чазова, т. 3, с. 250, М., 2003; А.Л.Гребенев «Пропедевтика внутренних болезней»2001г В.Г.Лычев, В.Г.Карманов «Сестринское дело в терапии»2007
|
| Спасибо за внимание! |
Источник
1. Карагандинский Государственный Медицинский Университет симуляционный курс по неотложным состояниям
Тема: ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ
КРИЗЫ
Выполнили : ст. 5-057 ОМ
Алибекова Д.М.
Курманкулова А.Ж.
Караганда – 2016 г.
2. Гипертензивный криз
—клинический синдром, характеризующийся внезапным
повышением артериального давления, появлением симптомов
нарушения функции жизненно важных органов или реальным
риском их развития, а также нейровегетативными расстройствами
3. Классификации ГК
осложненный
Развитие клиники
(А.Л. Мясников)
• 1 тип
• 2 тип
Клинические проявления
(А.П.Голиков)
• Кардиальный
-острая сердечная недостаточность;
-инфаркт миокарда, острый коронарный синдром.
-Острое расслоение аорты, разрыв аневризмы аорты.
Острая почечная недостаточность.
Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза
церебральный
острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт,
субарахноидальное ,кровоизлияние)
неосложненный
Клинические проявления
(М.С.Кушаковский)
• Нейровегетативный
• Водно-солевой
• С гипертензивной
энцефалопатией
(судорожный)
Тип гемодинамики
• Гиперкинетический
• Гипокинетический
• Эукинетический
Патогенез
(Н.А.Ратнер)
• Адреналовый
• Норадреналовый
4. Для нейровегетативной формы гипертензивного криза характерно:
-внезапное начало;
-преимущественное повышение систолического давления с увеличением пульсового;
-озноб; возбуждение; чувство страха, раздражительность;
-гиперемия и влажность кожных покровов;
-жажда;
-головная боль;
-тошнота;
-расстройства зрения в виде «мушек» или пелены перед глазами;
-тахикардия;
-в конце криза- учащенное, обильное мочеиспускание с выделением светлой мочи.
5. При водно-солевой форме гипертензивного криза отмечаются:
-менее острое начало;
-преимущественное повышение диастолического давления с уменьшением пульсового;
-сонливость, вялость.
-бледность;
-отечность;
-головная боль;
-тошнота, рвота;
-парестезии;
-кратковременные слабость в конечностях, гемипарезы, афазия, диплопия.
6. При судорожной форме гипертензивного криза наблюдаются:
-резкое повышение систолического и диастолического давления;
-психомоторное возбуждение;
-интенсивная головная боль; головокружение;
-тошнота, многократная рвота;
-тяжелые расстройства зрения
-преходящая слепота, двоение в глазах и др.
-потеря сознания;
-клонико-тонические судороги.
7. Диагностические критерии осложненного гипертензивного криза:
-относительно внезапное начало;
-индивидуально высокий уровень артериального давления (диастолическое
артериальное давление превышает 120-130 мм.рт.ст.);
-наличие признаков нарушения функции центральной нервной системы, энцефалопатии с общемозговой
(интенсивные головные боли диффузного характера, ощущение шума в голове, тошнота, рвота, ухудшение
зрения.
-нейровегетативные расстройства (жажда, сухость во рту, ощущение внутренней дрожи, серцебиение,
ознобоподобный тремор, гипергидроз);
-кардиальная дисфункция различной степени выраженности с субъективными и объективными проявлениями;
– выраженные офтальмологические признаки (субъективные признаки и изменения глазного дна резко
выраженное спазмирование артериол, расширение вену, отек соска зрительного нерва, кровоизлияния, отслойка
сетчатки);впервые возникшие или усугубившиеся нарушения функции почек
8.
Диагностический алгоритм:
-Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания
(возбуждение, оглушенность, без сознания), дыхания (наличие тахипноэ);
-Визуальная оценка: а) положения больного (лежит, сидит, ортопноэ); б) цвета кожных
покровов (бледные, гиперемия, цианоз) и влажности в) сосудов шеи (набухание вен,
видимая пульсация); г) наличие периферических отеков.
-Исследование пульса (правильный, неправильный), измерение ЧСС (тахикардия,
брадикардия).
-Измерение АД на обеих руках каждые 15-30 мин.
-Перкуссия: наличие увеличения границ относительной сердечной тупости влево.
-Пальпация: оценка верхушечного толчка, его локализации.
-Аускультация сердца: оценка тонов, наличие шумов, акцента и расщепления II
тона над аортой.
9.
-Аускультация аорты (подозрение на расслоение аорты или
разрыв аневризмы) и почечных артерий (подозрение на их стеноз).
-Аускультация легких: наличие влажных разнокалиберных хрипов с обеих
сторон.
-Уточнение наличия ухудшения зрения, рвоты, судорог, стенокардии,
одышки; оценка диуреза.
Исследование неврологического статуса: снижение уровня сознания, дефекты
поля зрения, дисфагия, нарушение двигательных функций в конечностях,
нарушение статики и походки, недержание мочи.
-Регистрация ЭКГ в 12 отведениях: оценка ритма, ЧСС, проводимости,
наличие признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии и инфаркта
миокарда
10. Тактика Лечения
11.
Высокое АД
Нет признаков поражения органов-мишеней
или бессимптомное повышение САД ≥ 220
мм рт. ст. и/или ДАД
≥ 120 мм рт.
Неосложненый
(жизненеугрожающий)
Есть признаки поражения
Органов-мишеней
Осложненный
(жизнеугрожающий)
Пероральные гипотензивные
препараты
Парентеральные гипотензивные
препараты
Постепенное снижение АД течение 2-6
часов с последующим подбором
постоянной гипотензивной
терапии
Быстрое снижение АД
В течение 30-120 мин на 15-25%.
В течение 2-6 ч уровень АД
160/100 мм.рт.ст. Далее
пероральные препараты
12. Осложненный гипертензивный криз:
-санация дыхательных путей;
-оксигенотерапия;
-венозный доступ;
-лечение развившихся осложнений и дифференцированный подход к
выбору гипотензивных препаратов;
-антигипертензивную терапию проводят парентеральными препаратами;
-снижение АД быстрое (на15-20% от исходного в течение часа, затем за 2-6
часов до 160 и 100 мм рт.ст.(возможен переход на пероральные лекарственные
средства).
13. Гипертензивный криз, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным синдромом:
-нитроглицерин 0,5 мг сублингвально (0,4 мг, или 1 доза), при необходимости повторяют каждые 5-10
минут, или внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно (2-4
капли в минуту) под контролем АД и ЧСС
-пропранолол (неселективный β -адреноблокатор)- внутривенно струйно медленно вводят 1 мл 0,1%
раствора (1мг), возможно повторить туже дозу через 3 -5 минут до достижения ЧСС 60 в минуту под
контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг;
В случае сохранения высоких цифр АД:
*эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут,
предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида
*морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и
вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5мг) каждые 5-15 минут до устранения болевого
синдрома и одышки.
*варфарин 2,5 мг,или ацетилсалициловая кислота -разжевать 160-325 мг с целью улучшения прогноза
14. Гипертензивный криз, осложненный острой левожелудочковой недостаточностью:
*эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в
течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида
*фуросемид внутривенно 20-100 мг
15. Гипертензивный криз, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты:
*пропранолол (неселективный β-адреноблокатор) внутривенно медленно вводят в начальной дозе 1
мл 0,1% раствора (1мг), возможно повторить туже дозу через 3-5 минут до достижения ЧСС 60 в
минуту под контролем АД и ЭКГ; максимальная общая доза 10 мг;
*нитроглицерин внутривенно 10 мл 0,1% раствора на 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида капельно
(2 -4 капли в минуту) и вводить с начальной скоростью 1 мл/мин (1-2 капли в минуту). Скорость
введения можно увеличивать каждые 5 мин на 2-3 капли в зависимости от реакции больного
*если β-адерноблокаторы противопоказаны, то верапамил внутривенно болюсно за 2-4 мин 2,5 -5 мг
(0,25% -1-2 мл) с возможным повторным введением 5-10 мг через 15-30 мин.
* Для купирования болевого синдрома -морфин (наркотический анальгетик) 1 мл 1% раствора
развести 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводить внутривенно дробно по 4-10 мл (или 2-5мг)
каждые 5-15 минут до устранения болевого синдрома.
16.
Гипертензивный криз, осложненный гипертензивной энцефалопатией:
*эналаприлат (ингибитор АПФ) 0,625-1,250 мг внутривенно медленно в
течение 5 минут, предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида;
*при судорожном синдроме -диазепам внутривенно в начальной дозе 10-20 мг, в
последующем, при необходимости -20 мг внутримышечно или внутривенно капельно.
Гипертензивный криз, осложненный острым нарушением мозгового кровообращения или
субарахноидальным кровотечением:
*эналаприлат (ингибитор АПФ)0,625-1,250 мг внутривенно медленно в течение 5 минут,
предварительно развести в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида
17.
Гипертензивный криз, осложненный преэклампсией или эклампсией:
*магния сульфат внутривенно при помощи инфузионного насоса должна быть введена ударная доза
лекарства в количестве 4 г за 5-10 минут, а в дальнейшем -по 1 г/час в течение 24 часов после
последнего приступа. Рецидивирующие приступы следует лечить либо болюсом в 2г сульфата магния,
либо путем увеличения темпа вливания до 1.5 или 2.0 г/час
*нифедипин (блокаторы кальциевых каналов II типа, дигидропиридины) -сублингвально 10-20 мг
Гипертензивный криз, осложненный острым гломерулонефритом:
*нифедипин 10-40 мг внутрь
*фуросемид 80-100 мг
18.
Профилактические мероприятия
-исключение работы, связанной с нервными перегрузками;
-отказ от курения и приема алкогольныхнапитков;
-регулярный прием лекарственных препаратов, предписанных лечащим врачом;
-регулярный самостоятельный контроль артериального давления
(суточноемониторирование АД).
-периодические консультации (раз в полгода) у врача-кардиолога
19. Госпитализация в стационар показана при:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
При любом осложненном ГК
впервые выявленном неосложненном ГК
у больных с неясным генезом АГ,
некупирующимся ГК,
повторных кризах,
при настойчивой просьбе пациента
20. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Неосложненный ГК
Осложненный ГК
Низкий риск
поражений
органов
Высокий риск
поражений
органов
Госпитализация
21.
Диагностические критерии на стационарном уровне:
-Жалобы и анамнез:
-Физикальное обследование
-Лабораторные исследования:
*ОАК (эритроцитоз, повышенный гематокрит);
*биохимические показатели (повышенный уровень липопротеидов высокой и низкой
плотности, гиперхолестериемия).
-Инструментальные исследования:
*ЭКГ в 12 отведениях наличие признаков гипертрофии левого желудочка, ишемии
миокарда.
22. Рекомендации
Дата
Время
Самочувст А Частота
вие
Д пульса
(жалобы)
Препара Рекомендов
т
ано
Рекомендации
Правило №1. Обратите внимание на характер питания.
Необходимо увеличить потребление:
•продуктов, богатых солями калия – урюк, фасоль, отруби, морская капуста, чернослив, изюм, томаты, свекла,
виноград, абрикосы, персики, смородина, укроп, петрушка
•овощей, фруктов, ягод, клюквы, гороха, проросших зерен пшеницы и овса, орехов, семян подсолнечника
•нежирных сортов мяса и птицы
•молока и молочных продуктов с низким содержанием жира, творога
•рыбы и морепродуктов.
Необходимо ограничить потребление:
•поваренной соли до 5г (чайная ложка без верха) в сутки и продуктов, содержащих ее в большом количестве –
колбасы, копчености, сыр
•жирных сортов мяса, сливочного масла, сахара, мучных и кондитерских изделий, сладких напитков, конфет
•жидкости до 1,5 л в сутки, исключить крепкий чай, кофе, газированные и алкогольные напитки.
Правило №2. Обратите внимание на свой вес.
Правило №3. Стремитесь повысить повседневную двигательную активность.
Правило №4. Научитесь противостоять стрессовым ситуациям.
Правило №5. Старайтесь полноценно отдыхать.
Правило №6. Необходимо избавиться от вредных привычек.
Правило №8. Необходимо пройти обучение в Школе для пациентов с артериальной гипертонией.
Правило №9. Строго следуйте всем советам врача.
Источник